应用传统超声和多普勒组织显像检测单纯性肥胖小儿左心结构和左心功能

目的 明确儿童期单纯性肥胖对心血管系统的影响。方法 应用传统超声和彩色多普勒组织显像技术(DTI)全面检测63例7-14岁中重度单纯性肥胖儿童及63例正常体重对照儿童的左心解剖和功能,并分析其与肥胖程度的关系。结果 ①肥胖组左室舒张内径、室间隔和左室后壁厚度、左室心肌重量(LVM)显著增加(P<0.01),而LVM指数(LVMI,LVM／体表面积)无明显变化(P＞0.05);搏血指数和心脏指数显著降低(P＜0.01＝;二尖瓣环血流速度A峰,E／A,左室后壁舒张早期内外膜运动速度差值(DME),二尖瓣环舒张早期运动速度(DeV),舒张晚期运动速度(DaV),舒张早晚期运动速度比(DeV／aV)均有显著改变(P<0.01)。②LVM与体重和皮脂厚度均有显著相关性(P<0.05);女性肥胖儿童的体重和皮脂厚度与DmeVG,DaV,DeV／aV均有显著相关性(P<0.05);男性肥胖儿童体重与DaV,皮脂厚度与DaV,DeV／aV有明显相关性(P<0.05);腰臀比与左室肥大和左心功能减低均无相关性(P>0.05)。③LVM与DaV,DeV／aV有明显相关性（P<0.05)。结论 早期的单纯肥胖即出现了左室肥厚和左心功能减低,并与体重和皮脂厚度密切相关。与成人肥胖症不同,肥胖儿童的LVMI无明显改变。腰臀比与心血管系统受累无明显相关性,因儿童期肥胖以周围型肥胖为主。     

心内膜弹力纤维增生症的心功能改变:多普勒组织显像与传统功能指标对比

为探讨心内膜弹力纤维增生症(EFE)的心功能改变及病变部位,采用多普勒组织显像(DTI)及传统超声心动图(UCG)检查了10例EFE和143例正常儿童,结果DTI指标中二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度(MVR-SV及MVR-DeV)、左室后壁心内膜收缩期及舒张期运动速度(LVPW-EnSV、LVPW-EnDV)全部病例显著降低。其异常率高于传统心功能指标。二尖瓣血流E峰与A峰之比在EFE显著降低。结论:DTI为EFE的诊断、病变部位的确定、心功能的了解提供了一个敏感而实用的新方法;E/A对鉴别EFE与扩张型心肌病(DCM)有重要参考价值。     

彩色多普勒心肌组织显像测定左室舒张功能

用彩色多普勒心肌组织显像（DTI）测定173名正常小儿和39名病毒性心肌炎、23名扩张性心肌病的三尖瓣环、左室后壁、心尖部、室间隔的心肌运动速度，确定了小儿心肌舒张功能正常值，并与多普勒超声心动图测定左室舒张功能对比。结果显示DTI测定左室舒张功能降低的敏感性显著高于对照组。     

定量组织速度成像和组织追踪显像技术评价先天性甲状腺功能减退症新生儿的右心功能

目的应用定量组织速度成像（QTVI）和组织追踪显像（TTI）技术评价先天性甲状腺功能减退症（CH）新生儿在甲状腺素替代治疗前后的右心功能变化,并探讨其临床应用价值。方法应用QTVI和TTI技术离线分析35例正常新生儿以及52例CH新生儿在左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗前与治疗1个月后的心尖四腔切面三尖瓣环运动速度曲线和位移曲线,测量收缩期峰值速度（Vs）、收缩期最大位移（D）、舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）,计算Ve／Va值;常规记录三尖瓣口脉冲多普勒（PWD）血流频谱,测量舒张早期充盈峰值速度（E）,舒张晚期充盈峰值速度（A）,计算E／A值。同时运用化学发光法检测各组患儿的血清促甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸总量、甲状腺素总量、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平,并与QTVI、TTI检测指标行Person相关分析。结果CH组新生儿E峰及E／A值低于对照组（均P〈0．001）,但A峰差异无统计学意义（P〉0．05）;QTVI及TTI示,CH组Ve、Ve／Va值、Vs及D均显著低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．001）,而Va差异无统计学意义（P〉0．05）。经L-T4替代治疗后1个月,CH组新生儿Ve、Ve／Va值、Vs、D及E、E／A值分别为（6．92±1．86）cm／s、（1．13±0．22）、（5．92±1．03）cm／s、（0．78±0．17）cm和（61±10）cm／s、（1．1±0．4）,与治疗前比较差异有统计学意义（均P〈0．001）。相关分析显示,Ve、Ve／Va值、Vs、D与三碘甲状腺原氨酸总量、甲状腺素总量TT4、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素呈显著正相关（均P〈0．01）,与促甲状腺素呈显著负相关（均P〈0．01）。结论CH新生儿的右心收缩与舒张功能均显著低于正常新生儿,早期及时甲状腺素替代治疗可逆转受损的右心功能。应用QTVI及TTI技术检测三尖瓣环运动频谱可定量、准确、有效地评价新生儿右心功能。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能

目的 探讨多普勒组织成像法（DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。方法 足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3分）共31例，轻度窒息组（Apgar评分4-7分）共31例，在出生后24、48、72h内分别通过超声心动图检测左室射血分数（LVEF），然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度（s），并与正常新生儿组30例相对照，同时检测心肌肌钙蛋白（cTnI）。结果 重度组LVEF在24h明显低于48h和72h（P〈0．001），亦明显低于轻度组和对照组（P〈0．01），除此之外，3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）。DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组（P〈0．001），且重度组s在24h亦明显低于48h和72h（P〈0．001），除此之外3组之间及3组各时段之间（s），差异无统计学意义（P〉0．05）。重度组cTnI在3个时段明显高于轻度组及对照组（P〈0．01），而轻度组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新生儿窒息时左心收缩功能降低，DTIs较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化。     

多普勒组织速度成像法在评价室间隔缺损左心功能中的作用

目的　评估多普勒组织速度成像法 (TVI)对室间隔缺损 (VSD)患儿左心功能评价的临床应用。方法　根据VSD直径 /主动脉直径比值将 87例VSD患儿分为小型室间隔缺损 (VSDS)组、中型窒间隔缺损 (VSDM)组及大型室间隔缺损 (VSDL)组。运用TVI和M型超声及脉冲多普勒 (PWD)分别测定VSD二尖瓣环收缩期运动速度 (s)、二尖瓣环舒张早期运动速度 (e)和二尖瓣环舒张晚期运动速度 (a) ,左室射血分数 (LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰和A峰 ,并与正常儿童对照。结果　 1.3组s、LVEF、E与正常对照组比较无明显差异 (P均 >0 .0 5)。 2 .VSDL 组e(6.66± 2 .2 5cm/s)、e/a (1.0 1± 0 .52 )明显较正常对照组 (7.96± 1.57cm/s)、(1.85± 0 .52 )低 (P均 <0 .0 5) ;而a(7.2 9± 2 .6cm/s)明显较正常对照组 (4.57± 1.3 8cm/s)高 (P <0 .0 1) ;VSDS、VSDM 组e、a、e/a与正常对照组比较无明显差异 (P >均 0 .0 5)。 3 .VSDL 组A(0 .83± 0 .2 4m/s)明显比正常对照组 (0 .66± 0 .16m/s)高 (P <0 .0 1) ;而E/A(1.0 1± 0 .52 )明显比正常对照组 (1.69± 0 .3 6)低 (P <0 .0 5) ;VSDS、VSDM 组E、A、E/A与正常对照组比较无明显差异 (P均 >0 .0 5)。结论　 1.各型VSD左心室收缩功能和小、中型VSD左心室舒张功能在婴幼儿期无明显改变。VS     

慢性充血性心力衰竭患儿血浆儿茶酚胺、心钠素水平的意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患儿血浆儿茶酚胺（CA）[包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]、心钠素（ANP）水平变化及其与心脏左室功能的关系。方法选择CHF患儿及正常对照组各35例，测定其血浆NE、E及ANP水平，检测左室射血分数（LVEF）。结果1．CHF组治疗前血浆NE、E、ANP水平显著高于正常对照组，二组比较差异有显著性（Pa〈0．01）。2．CHF组治疗前显著高于抗心力衰竭综合治疗心力衰竭好转后血浆NE、E、ANP水平，二组比较差异有显著性（Pa〈0．01）。3．CHF组治疗后血浆NE、E、ANP水平显著高于正常对照组，二组比较差异有统计学意义（Pa〈0．05）。4．CHF组心功能越差，血浆NE、E、ANP升高越明显，差异有显著性（P〈0．01）。5．以35例CHF患儿血浆NE、E、ANP为自变量，LVEF为应变量作直线相关分析，显示CHF组血浆NE、E、ANP与LVEF呈显著负相关。结论CA、ANP水平与CHF程度密切相关，心功能下降可能与CA、ANP水平过度生成有关，其可作为评价CHF的指标之一。     

婴幼儿左室舒张功能的特点及动态变化：附47例报告

本文观察47例健康婴幼儿多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱参数,并与年长儿童进行比较,发现婴幼儿年龄组左室舒张早期血流峰值(E峰)、E峰流速积分(EFVI)显著减低(P<0.05);舒张晚期血液速度峰值(A峰)及A峰流速积分(AFVI)显著升高(P<0.01);E/A比值显著减低(P<0.01),提示婴幼儿心脏舒张功能欠佳,这与婴幼儿心肌超微结构的特点有关。随着年龄的增长,左室舒张功能逐渐改善以致达到最佳状态。     

扩张型心肌病患儿心率变异改变及与心脏结构和功能的相关性

目的 研究扩张型心肌病(DCM)患儿的心率变异(HRV)改变及其与心脏结构和功能的相关性.方法 对36例DCM患儿和30例健康儿童分别进行24 h心率变异分析,得出连续平均正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻RR间期≥50ms的百分数(PNN50)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、总功率(TP)、低频成份(LF)、高频成分(HF)及LF/HF等指标.行常规超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(INFS)、二尖瓣峰值速度比值(E/A)等指标.对两组的上述指标进行比较,并分析DCM患儿的心率变异性与心脏结构和功能的相关性.结果 对照组男孩的SDNN、SDANN,SDNN index、rMSSD、PNN50、TP均高于女孩.DCM组男女的HRV差异无统计学意义,与对照组比较,DCM组的LF/HF显著升高,其余HRV指标明显下降;与对照组相比,DCM组的LAED和LVED显著增大,LVEF、LVFS及二尖瓣E/A均显著降低;DCM患儿的SDNN与LAED呈负相关关系,与LVEF、LVFS和E/A呈正相关关系(P均<0.05),其余HRV指标与心脏大小和功能无相关性.结论 DCM患儿存在明显的自主神经平衡失调,DCM患儿HRV的性别差异消失,均表现为迷走神经张力减退、交感神经相对激活.DCM患儿HRV中部分指标的改变与房室腔扩大和心功能下降有一定的相关性,部分HRV指标相对独立,将HRV指标与超声测量指标结合起来能更好地指导临床.     

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目的探讨心力衰竭患儿二尖瓣环运动速度的变化及其在左心室功能评价中的应用价值。方法研究对象为2005-01—2006-05在北京大学第一医院儿科住院的21例左室扩大及左室射血分数<50%的心力衰竭患儿(心衰组)和21例正常儿童(对照组),对其行常规超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口前向血流E峰和A峰的峰值流速,计算E/A值;以组织多普勒成像(TDI)脉冲多普勒速度频谱显像方法测量二尖瓣环侧壁及间壁收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)及舒张晚期峰值速度(Aa),分别计算Ea/Aa值及E/Ea值。结果心衰组二尖瓣环侧壁及间壁Sa、Ea、Ea/Aa均显著低于对照组(P均<0.01),两部位E/Ea均显著高于对照组(P均<0.01);心衰组二尖瓣环两部位Sa、侧壁Ea均与LVEF正相关((r=0.60,0.44,0.52,P均<0.05),两部位Sa、Ea均与心功能分级负相关(r=-0.64,-0.55,-0.68,-0.54,P均<0.05),两部位E/Ea均与LVEF负相关(r=-0.59,-0.47,P均<0.05)、与心功能分级正相关(r=0.77,0.75,P均<0.001)、二尖瓣环侧壁及间壁Sa与相应部位Ea、E/Ea有相关性。结论常规超声检查左室收缩功能下降的心力衰竭患儿左室收缩及舒张功能均降低,且二者有密切联系;以TDI方法测定二尖瓣环运动频谱评价心力衰竭儿童左室功能是敏感和可靠的。     

实时三维超声心动图在小儿扩张型心肌病左心功能评价中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术在评估小儿扩张型心肌病(DCM)左心功能中的价值。方法以28例DCM患儿和20例正常儿童为研究对象,应用RT-3DE技术测定反映左室功能的指标如左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左室容量(LVSV)和左室射血分数(LVEF),并与改良Ross标准及传统二维超声(2DE)测定指标进行比较。结果 RT-3DE评估的EF值与Ross评分值呈负相关(r=-0.97,P<0.001),与2DE相比虽有相关性,但不如前二者显著(r=-0.59,P<0.01);2DE所测LVEDV及LVESV小于RT-3DE,而EF值及SV两者差异无统计学意义;RT-3DE测定的LVEF值与2DE测定的EF有很好的相关性(r=0.68,P<0.001)。随访1年后,有6例患儿死亡,死亡组患儿EF值明显低于存活组(P<0.01)。结论 RT-3DE所测量的左心室心功能参数能够准确、客观地反映DCM患者的左心功能。     

小儿扩张型心肌病68例临床分析

目的：探讨小儿扩张型心肌病（DCM）的心电图特点及DCM并心律失常的相关因素。方法：总结68例1998年1月至 2010年3月住院的 DCM 患儿的临床资料,根据有无心律失常及严重程度分为3组：严重心律失常组(42例),非严重心律失常组(20例),无心律失常组(6例),比较各组的左心室舒张末期内径（LVED）、左心室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（LVFS）。结果：68例DCM患儿心电图均存在异常,以窦性心动过速（91%）和异位搏动（86%）最常见。严重心律失常组LVED（74±6 mm）大于非严重心律失常组（65±4 mm）和无心律失常组（61±3 mm）;非严重心律失常组LVED亦大于无心律失常组,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。严重心律失常组LVEF、LVFS 分别是(30±11)%、（22±4)%,低于非严重心律失常组［（37±12）%、（28±5）%］和无心律失常组［（45±9）%、（34±7）%］; 非严重心律失常组LVEF、LVFS亦低于无心律失常组,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DCM患儿心电图异常以窦性心动过速和异位搏动最常见;心律失常是DCM的主要临床表现之一;心律失常的发生与左心室大小、心功能关系密切。     

儿童扩张型心肌病心脏无创性检查及其在鉴别诊断中的价值

目的　明确心脏无创性检查在儿童扩张型心肌病 (DCM )的变化及其在DCM与肥厚型心肌病 (HCM )、心内膜弹力纤维增生症 (EFE)鉴别中的价值。方法　对 14 6例DCM、4 1例HCM、5 9例EFE患儿 ,用心电图(EKG)、多普勒超声心动图 (ECHO)、彩色多普勒组织显像 (DTI)检查 ,并与 6 117名正常儿童EKG、2 86名正常儿童多普勒ECHO、14 3名正常儿童DTI检查对比。结果　EKG左室面电压增高者HCM、EFE显著多于DCM。多普勒ECHO检查 :DCM患儿心腔增大 ,左心室后壁 (LVPW )、室间隔 (IVS)不增厚 ;HCM患儿心腔不增大 ,LVPW、IVS增厚 ;EFE患儿心腔扩大 ,LVPW、IVS增厚。多普勒ECHO检查 :DCM和EFE患儿心脏收缩功能降低大于HCM患儿 ;DCM、HCM、EFE患儿心脏舒张功能下降差异无显著性。DTI检查 :HCM、DCM、EFE三者差异无显著性 ,DCM患儿心脏舒张功能降低重于收缩功能降低。DCM患儿MVRDeV <4cm/s者 ,预后极差。结论　EKG、多普勒ECHO、DTI对DCM的诊断和DCM与HCM、EFE的鉴别有重要价值。DTI对估计DCM预后有重要价值。     

Systolic and diastolic function in children with chronic renal failure

BACKGROUND: Cardiovascular complications are the most frequent cause of death in patients with end-stage renal failure (ESRF). We aimed to investigate systolic and diastolic functions in children with ESRF. METHODS: Thirty-nine children with ESRF (17 on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), eight on hemodialysis and 14 on predialysis) were examined to assess systolic and diastolic functions by echocardiography and ultrasound Doppler. Left ventricular systolic and diastolic functions were measured both in patients and age-matched healthy controls (n = 20) and the indices of cardiac performance were compared. RESULTS: Increased left ventricular mass index (LVMI) and decreased volume/mass ratio with normal systolic left ventricular function was found in patients, as compared with controls. Left ventricular diastolic dysfunction was observed in dialysis patients. In most of these patients, left ventricular isovolumic relaxation time was prolonged, except in CAPD patients. The peak of late diastolic flow (A) velocities were increased with a reduction of the early diastolic flow velocity (E)--the E/A ratio. The E velocities were unchanged in all patients as compared with controls. Our data indicated an abnormality of myocardial relaxation in patients with ESRF. We found no relationship between E/A ratio and LVMI. Among three groups of patients, the LVMI and diastolic abnormalities were highest in the hemodialysis group indicative of poor control of hypervolemia and hypertension. CONCLUSIONS: The technique of CAPD has some advantages as a renal replacement therapy for preserving cardiac functions as compared with hemodialysis. However, it must be remembered that patients with hemodialysis have features that effects cardiac status, such as higher volume load and higher afterload (hypertension).     

Tei指数评价缺氧新生儿左心室功能障碍的作用研究

目的：探讨Tei指数在评价缺氧新生儿左心室功能障碍中的作用。方法：52例低氧血症新生儿（轻度20例,中重度各16例）和40例正常新生儿作为研究对象,于生后1、3、7 d用多普勒超声心动图测定反映心脏收缩及舒张功能的指标：左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口E/A值;左心室Tei指数（LV-Tei）。结果：（1）中度低氧血症组生后1、3 d LVEF、左室E/A值明显低于对照组（P<0.01）;重度低氧血症组生后1、3、7 d LVEF、左室 E/A 值均明显低于对照组（P<0.01或0.05）。（2）轻度低氧血症组生后1 d、中度及重度低氧血症组生后1 d、3 d LV-Tei 值明显高于对照组（P<0.01）。（3）低氧血症组生后1 d、3 d PaO2与LV-Tei呈负相关(r=-0.50, P<0.05; r=-0.71, P<0.01)。结论：LV-Tei可敏感地发现低氧血症患儿左心室功能下降,对临床的诊治有重要的指导作用。     

心电图T波振幅与儿童扩张性心肌病左室射血分数的关系

目的 探讨心电图T波振幅与儿童扩张性心肌病左室射血分数（LVEF）的关系。方法 回顾性分析2009年5月至2018年6月诊断为扩张性心肌病的44例儿童的临床资料。根据LVEF分为LVEF ≥ 50%组（n=26）和LVEF<50%组（n=18）,且对治疗后25例进行3~42个月（平均14±9个月）的随访。采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记仰卧位12导联体表心电图,程序自动分析结合人工干预测量12导联心电图T波振幅。结果 （1）T波振幅比较：LVEF<50%组较LVEF ≥ 50%组Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联T波振幅明显降低（P < 0.05）。LVEF增高组（治疗后较治疗前LVEF增加>5%）治疗后aVR、V₅、V₆导联T波振幅明显增高（P < 0.05）;LVEF不变组（治疗后较治疗前LVEF增加≤ 5%）治疗后aVR导联T波振幅明显降低（P < 0.05）。（2）受试者工作特征曲线评价：Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联T波振幅对扩张性心肌病患儿LVEF<50%具有预测价值（P < 0.05）。当同时出现Ⅱ导联T波振幅≤ 0.20 mV、V₄导联T波振幅≤ 0.40 mV、V₅导联T波振幅≤ 0.3 mV、V₆导联T波振幅≤ 0.30 mV时,预测扩张性心肌病患儿LVEF<50%的灵敏度为88.2%,特异度为76.0%。结论 心电图T波振幅可作为评估儿童扩张性心肌病左室收缩功能的指标。     

Assessment of variables affecting flow propagation velocity of the left ventricle in healthy children

BACKGROUND: The purpose of the present study was to establish the normal values of flow propagation velocity (FPV) in healthy children and examine the variables that affect FPV in clinical situations. METHODS: Two hundred and thirty- five healthy children and adolescents were assessed (aged 0-22.6 years, mean age 7.4 +/- 5.4 years; male, n = 142; female, n = 93). FPV was obtained from an apical four-chamber view and determined as the slope of aliasing velocity of early diastolic transmitral flow on the color M-mode using Aloka SSD-5500 with 5.0 MHz transducer. Aliasing velocity was set at 50-70% of the peak transmitral flow velocity. Peak transmitral flow velocities in early diastole (E) and during atrial contraction (A), and the ratio of early to late peak velocity (E/A) were obtained. Tei index was also measured for analysis of general left ventricular performance. Left ventricular mass index (LVMI) was obtained from conventional echo measurement. E, E/A, Tei index and LVMI were compared with FPV in healthy subjects. RESULTS: FPV obtained from all subjects ranged from 23.7 to 96.0 cm/s (61.3 +/- 13.6 cm/s). Normal value of FPV was less dependent on age, body size, heart rate and left ventricular dimension. In contrast, although there was no significant correlation between FPV and ejection fraction, statistically significant correlation was found between FPV, LVMI (P = 0.0008) and Tei index (P = 0.025). CONCLUSIONS: FPV is independent of age, body size and heart rate and is useful to assess left ventricular relaxation in children.     

血清嗜铬粒蛋白A、尾加压素Ⅱ在小儿慢性心力衰竭中的变化及意义

目的探讨嗜铬粒蛋白A(CgA)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)在慢性心力衰竭(CHF)患儿血清中的变化及意义。方法选取58例CHF患儿为心衰组,其中心内膜弹力纤维增生症17例,扩张型心肌病41例;另选取门诊健康体检儿童20例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清CgA及UⅡ水平;采用双向侧流免疫法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;超声心动图测定心室重塑指标;Pearson相关或Spearman秩相关分析血清CgA、UⅡ与心室重塑的相关性。结果心功能Ⅱ级患儿的血清CgA、NT-proBNP水平与对照组的差异无统计学意义(P0.05);CgA、NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿中高于对照组,并且随着心功能损害加重而升高(P0.05)。UⅡ浓度在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患儿中均低于对照组,并且随着心功能损害加重而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。心内膜弹力纤维增生症与扩张型心肌病患儿间血清CgA、UⅡ水平的差异无统计学意义(P0.05)。血清CgA浓度分别与左心室质量分数(LVMI)、NT-proBNP、心功能分级成正相关(r分别为0.279、0.649及0.778,P0.05),与左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、UⅡ成负相关(r分别为-0.369、-0.322及-0.718,P0.05)。血清UⅡ分别与NT-proBNP、心功能分级成负相关(r=-0.472、-0.591,P0.05),而与LVMI、LVEF、LVFS无明显相关性(P0.05)。结论 CgA可能参与CHF患儿心室重塑,血清CgA和UⅡ有可能为心衰的诊断和心功能判断提供参考。     

Tissue Doppler,speckling tracking and four-dimensional echocardiographic assessment of right ventricular function in children with dilated cardiomyopathy

BACKGROUNDRight ventricular (RV) function is frequently overlooked during dilated cardiomyopathy (DCM) evaluation. AIMTo evaluate RV function in children with idiopathic DCM using relatively recent echocardiographic modalities. METHODSWe prospectively studied the cardiac function in 50 children with idiopathic DCM and 50 healthy children as a control group, using four-dimensional echocardiography (4-DE), Tissue Doppler Imaging (TDI), and two-dimensional-speckles tracking echocardiography (2-D-STE). RV EF was measured by 4-DE. RESULTSThe auto left (LV) ejection fractions (EF) measured by 2-D-STE were significantly lower in the patients'' group than in the control. The sphericity index was also significantly lower in children with DCM than in the control. RV EF measured by 4-DE was significantly lower in the patient''s group than the control. RV S wave, e´/a'' ratio, myocardial performance index (MPI), and tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) were significantly impaired in children with DCM than in control. Both LV and RV global longitudinal strains (GLS) were significantly reduced in children with DCM than in control. RVGLS was significantly associated with the duration since diagnosis, tricuspid annulus S wave, RV MPI, and TAPSE, but not with the age of the patients, RV EF, or e´/a'' ratio. CONCLUSIONThere was impairment of the RV LGS and other systolic and diastolic parameters in children with DCM. STE and TDI can help to detect the early decline of RV function.     

系统性红斑狼疮患儿左心功能的组织应变成像技术评价

目的 探讨组织应变成像技术在评价系统性红斑狼疮(SLE)患儿左心功能的临床应用价值.方法 42例正常儿童与30例SLE患儿均接受常规超声及组织多普勒检测,获取二尖瓣血流E/A值、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)及左室心肌的收缩期及舒张期峰值应变和应变率.结果①SLE组患儿的E/A值、LVFS及LVEF分别为(1.46±0.57)、(37.3±3.8)%、(65.2±6.3)%;正常对照组儿童的E/A值、LVFS及LVEF分别为(1.61±0.54)、(39.2±4.5)%、(67.0±5.6)%.以上3组数据分别比较,两组儿童之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);SLE组患儿心肌的收缩期应变、应变率峰值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).②SLE组患儿舒张期应变率峰值低于正常对照组(P＜0.01).③SLE组患儿中抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)阳性者心肌舒张期应变率峰值低于aCL阴性者(P＜0.05).结论 应变及应变率和aCL结合可以较敏感检测SLE儿童左心功能的早期损害.