脊柱侧弯围手术期的观察与护理

脊柱侧弯围手术期的观察与护理湖北省十堰市人民医院（４４２０００）杨变荣主题词脊柱侧弯／矫形围手术期脊柱侧弯／护理脊柱侧弯多数为特发性侧弯，常见于儿童及青少年。我院自１９９０～１９９７年对２５例脊柱侧弯患者采用哈氏棒加卢氏棒行脊柱侧弯矫形术，由于精心治...     

脊柱侧弯患者术后护理

脊柱侧弯手术创伤大出血多，并发症涉及到多器官多系统。良好的护理可以早期预防某些并发症，当并发症出现时，通过严格的护理严密细致的观察，能及时发现并采取必要的措施，可转危为安。因此，术后良好的护理是该手术成功的保证。１　一般资料我院于１９８８～１９９８年对５４例脊柱侧弯病人施行了手术，其中特发性脊柱侧弯２８例，先天性脊柱侧弯２４例，麻痹性脊柱侧弯２例，根据病人的不同年龄、病因如侧弯的程度，分别采取了哈氏棒固定加脊柱融合术及单纯脊柱融合术两种方法。本组男３４例，女２０例，平均年龄５４．２岁，术后并发呼…     

脊柱侧凸矫形术的护理体会

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响患者的体形,而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。此项手术不仅需要精湛的技术,还需要细心的护理观察。我院应用脊柱手术矫形加内固定治疗先天性脊柱侧弯患者7例,近期效果满意。1术前准备1·1术前评估脊柱侧凸手术适应证广泛,虽然很多病例需要手术治疗,但是在术前必须评估手术效果。手术一方面是矫正畸形,另一方面也是防止畸形的进一步加重;手术不可能使侧凸完全…     

哈氏棒新型撑开器的设计与临床应用

哈氏棒新型撑开器的设计与临床应用河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）王俊颀，杨振宇，张梦环，陈洪干，王占朝主题词脊柱侧弯／仪器和设备，哈式棒撑开器自从Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ１９６２年首次报告应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ撑开棒（以下简称哈氏棒）治疗脊...     

先天性及特发性脊柱侧弯矫正术围手术期护理

目的:探讨脊柱后路椎弓根内固定并胸廓成型治疗先天性及特发性脊柱侧弯畸形技术的护理。方法:对2008年5月-2012年5月收治了10例先天性及特发性脊柱侧弯患者,通过术前健康指导与锻炼,术中及术后精心护理。结果:所有病人均顺利完成手术,矫形效果良好,在术后3-6个月内恢复正常的生活、学习、工作状态。结论:提高脊柱患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。     

儿童脊柱侧弯矫形术的临床探讨

目的探讨儿童型脊柱侧弯矫形术的治疗方法及疗效：方法对我院2009年1月～2010年7月收治的8例儿童型脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯板-棍矫正装置（PRSS）进行矫形并观察其临床疗效。结果8例患儿术后脊柱外观均有一定程度的改善，患儿身高平均身高4Cm侧弯幅度由平均61．52％矫正为平均23．84％。8例患儿均未见手术合并症，侧弯旋转矫正度数为1度以上，侧弯且先天性后凸者平均矫正率为30％。结论PRSS装置矫形术能避免植骨、能随患儿脊柱生长而延伸，能避免曲轴现象，不易脱钩，并发症较少见，是一种良好的治疗儿童型脊柱侧弯的矫形方法，值得临床应用。     

儿童脊柱侧凸矫形术的麻醉体会

自 1997～ 1998年 ,我们在儿童脊柱侧凸矫形术中应用气管内全麻联合硬膜外阻滞 ,并且配合应用异丙酚、术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 10例 ,男 6例、女 4例 ,年龄 8～ 16岁 ,体重 34kg～ 6 5 kg。其中特发性脊柱侧凸 6例 ,先天性半椎体畸形或脊髓空洞并脊柱侧凸 4例。手术方式为后路哈氏棒固定或脊柱多段椎体截骨 U形棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　所有病例均采用经口腔气管插管复合单次硬膜外神经阻滞法。不用术前药 ,…     

短节段椎弓根钉系统固定及蛋壳技术治疗半椎体畸形

先天性脊柱侧弯是常见的脊柱畸形，对患者的身体和心理都会产生严重影响，而半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的重要原因之一。如何有效的矫正半椎体畸形，我院自2005年3月-2007年5月，采用短节段椎弓根钉系统固定及蛋壳技术治疗半椎体畸形11例，取得了良好效果，报告如下。     

哈氏棒应用于脊柱侧弯及截瘫患者的护理

脊柱侧弯畸形不但影响美观和劳动，还给患者带来极大的痛苦，严重时还能使心肺、脊髓、脏器受压变位，以致发生功能紊乱、神经症状及截瘫。我院利用哈氏棒进行脊柱侧弯矫形术，取得了良好的效果，现将术后护理体会总结如下。     

单纯后路复位内固定治疗新鲜胸腰椎骨折临床分析

自2004～2006年，作者采用后路哈氏棒和RSS、GSS椎弓爱根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折35例，取得了满意效果，三现总结报告如下。     

棒内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫13例报告

棒内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫１３例报告湖南省中医药研究院附属医院（４１０００６）仇湘中主题词骨折／中医药疗法，截瘫／中医药疗法，骨折固定术，内胸腰椎骨折脱位伴截瘫是较为严重的损伤，自１９９１年以来，笔者采用哈氏棒内固定配合中药治疗１３例，疗效较好。现...     

脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理

目的:总结脊柱侧弯矫形手术患者的护理经验。方法:回顾性分析22例脊柱侧弯矫形手术患者的临床护理管理,总结该类患者护理经验。结果:22例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术,经精心护理,效果理想。结论:精心细致的护理管理能显著提高脊柱侧弯矫形手术患者的临床疗效,提高患者的满意率。     

截骨植骨一次成形术治疗18例腰椎结核并后凸畸形

腰椎结核发展的结果造成腰椎后凸畸形,脊柱不同程度的病废。我们自1996～1997年,用后路截骨矫形哈氏棒棘突钢丝和椎板下钢丝内固定、前路病灶清陈植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例,通过复查随访和手术前后X线片对照,效果优良,现报道如下。至一般资料本组18例,其中男性10例,女性8例,年龄为18～36岁,汉族病人1例．为男性,其余均为维吾尔族病人,病灶为第1～4腰椎结核并后凸畸形,后凸畸形为科布（clbb）氏角30°～55°,术后科布（cobb）氏角消失,后凸畸形完全矫正。2手术方法2．1先俯卧位,后正中切口,显露脊…     

单纯后路半椎体切除截骨短节段融合治疗先天性脊柱畸形

目的评价早期行半椎体切除手术干预治疗先天性脊柱畸形患者的疗效。方法回顾性分析41例1～6岁先天性脊柱畸形的患者行单纯后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定手术治疗的疗效。结果所有患者手术时的平均年龄为3岁5个月,平均随访时间6年2个月。所有患者术前主弯平均COBB角36°,术后矫正为7°,头端代偿弯自然矫正从15°改善为3°,尾端代偿弯从17°改善为4°,术前后凸角为22°,术后改善为8°。结论经单纯后路半椎体切,行短节段固定融合治疗先天性脊柱畸形可获得冠状面和矢状面平衡,矫形效果良好。对婴幼儿早期手术干预可阻止脊柱主弯及代偿弯畸形进展。     

关于胸腰段脊柱结核伴截瘫的外科治疗探究

目的:探讨外科治疗胸腰段脊柱结核伴截瘫的有效性。方法:117例胸腰段脊柱结核伴截瘫患者随机分为观察组59例与对照组58例,对照组采用哈氏棒矫正治疗,观察组采用脊柱钢板固定治疗,比较两组效果。结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间明显少于对照组(P0.05):治疗后两组患者Cobb角及vAS评分均优于治疗前(PO.05),且观察组优于对照组明显(P0.05)。结论:脊柱钢板固定治疗胸腰段结核伴截瘫患者效果佳,患者疼痛少。     

多模式神经电生理监测在高危脊柱外科手术中的应用

目的:探讨多模式神经电生理监测在高危脊柱外科手术中的应用价值。方法:2014年4月至2016年10月收治20例重度胸椎管狭窄患者和18例重度脊柱侧凸患者。均采用全身静脉麻醉,胸椎管狭窄患者行后路椎管后壁切除椎弓根螺钉内固定术,脊柱侧凸患者行脊柱侧凸后路矫形椎弓根螺钉内固定植骨融合术或后路截骨矫形椎弓根螺钉内固定植骨融合术。术中选用Nicolet Endeavor CR 10导神经电生理监测仪进行神经电生理监测,胸椎管狭窄患者进行躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)与经头颅电刺激运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)监测,脊柱侧弯患者进行SEP、经头颅电刺激MEP及自发肌电图(electromyogram,EMG)监测。结果:术中2例SEP监测出现异常;其中1例为胸椎管减压术中放置明胶海绵过多,导致脊髓受压而出现监测异常,及时去除后恢复;1例为胸椎管减压术缝合切口过程中局部渗血压迫脊髓出现监测异常,及时清除血块及止血后恢复正常。6例经头颅电刺激MEP监测出现异常;其中3例发生在脊柱侧弯撑开矫形过程中,及时松开后恢复正常;1例因电极脱落引起;2例因肌松剂干扰引起。5例自发EMG监测出现异常;其中3例截骨及减压时出现单侧下肢肌电反应;2例因椎体旋转严重,放置椎弓根螺钉后出现肌电反应;及时采取针对性干预措施后恢复正常。结论:在高危脊柱外科手术中进行多模式神经电生理监测,可实时了解神经功能状态,降低术中损伤脊髓、神经的风险,提高手术的安全性。     

全节段椎弓根螺钉系统治疗特发性脊柱侧凸的体会

脊柱侧凸是在三维空间上发生和发展的畸形,随着CD技术的出现,使脊柱侧凸矫形效果有了很大的提高,以后又出现了许多矫形技术。自2001年7月至2006年1月,我们采用全节段椎弓根螺钉系统（Scofix系统）行侧凸矫形内固定加植骨融合术治疗特发性脊柱侧凸16例,随访2年以上,疗效满意,现总结报告并浅谈体会如下。     

哈氏棒治疗胸腰椎骨折并发症18例报告

哈氏棒是骨伤科临床常用的内固定器械,用于治疗胸腰椎骨折、脱位,具有手术操作简单、安全、复位及恢复伤椎高度满意、固定可靠等优点〔１〕。但使用不当,常可导致或引起一些并发症。１９８８年１１月～１９９８年１１月１０日,我院共开展胸腰椎骨折哈氏棒内固定术３７...     

非节段性USS脊柱钉棒矫形系统治疗胸腰椎爆裂骨折22例

目的：观察非节段性USS脊柱钉棒矫形系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：22例均行手术治疗。结果：术后随访12—24个月,X线和CT均显示脊柱序列和胸腰段生理曲度基本恢复正常,椎管有效矢状径增大,突入椎管的骨块基本回纳,未发现明显椎体高度和Cobb角的改变,但神经功能恢复不明显。结论：非节段性USS脊柱钉棒矫形系统治疗胸腰椎爆裂骨折能够恢复脊柱的稳定性及其矢状面的序列性,为后期的神经修复提供了良好的脊柱机械稳定性,但对脊髓损伤患者神经功能恢复的作用却不明显。     

USS在胸腰椎骨折治疗中的临床应用

通用脊柱内固定系统(Universal Spine System,USS)是在TSRH和CD基础上的新一代短节段后路脊柱内固定的钉-棒系统,已被广泛应用于骨折、滑脱和脊柱先天性畸形.我科自1999年2月至2002年10月引进USS治疗胸腰椎骨折18例,效果满意,报道如下.