慢性假性肠梗阻

在研讨急性肠梗阻的诊治以后,笔者深感临床医师还必须了解慢性假性肠梗阻的知识,以免在临床工作中发生不应有的误诊误治.所谓慢性假性肠梗阻（chronic intestinal pseudoob-struction,CIP）有时亦称慢性突发性假性肠梗阻（CIIP）,是一种先天性遗传性疾病,其临床表现与一般急性机械性肠梗阻很难鉴别,其发病率又低,临床经验不足者极易将其误诊为粘连性肠梗阻而误做不适当的手术治疗,患者有因一次、再次甚至多次手术而终于衰竭死亡者,特将其作一简单介绍,以引起读者注意。     

急性假性结肠梗阻24例诊治分析

目的探讨急性假性结肠梗阻的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析24例急性假性结肠梗阻患者的临床资料。结果24例患者均有机械性梗阻的临床表现,12例经保守治疗治愈;6例经结肠镜结合中西医药物治疗治愈;6例行手术治疗,其中4例因误诊为器质性结肠梗阻而手术,2例死亡。结论要提高对急性假性结肠梗阻的认识,多数急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈,在采取积极保守治疗的同时,通过临床仔细分析可与器质性结肠梗阻相鉴别,要严密观察患者腹部体征,防止肠穿孔等并发症的发生。     

基层医疗机构成人Meckel憩室误诊分析

目的探讨Meckel憩室的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平,减少误诊率。方法对8例误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例6例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为肠梗阻,1例误诊为下消化道出血。8例均经手术治疗,全部痊愈。结论 Meckel憩室病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,误诊率高。     

急性出血性小肠炎误诊教训

急性出血性小肠炎误诊教训徐鸿章江苏省高邮市城北医院２２５６００急性出血性小肠炎，临床表现复杂、凶险，病死率高。早期常误诊为肠套叠、急性阑尾炎穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎等而手术治疗。我院近５年收治急性出血性小肠炎４例。因误诊而死亡者２例，现报...     

右半结肠癌13例误诊分析

目的: 探讨右半结肠癌误诊原因及治疗对策。方法: 对13例右半结肠癌临床误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 13例患者中误诊为急性阑尾炎6例,慢性阑尾炎3例,急性肠梗阻3例,右卵巢囊肿扭转1例;行急诊手术10例,择期手术3例;一期切除行肠吻合10例,因反复出现右下腹疼痛考虑慢性阑尾炎而行择期手术3例,均在手术中发现为右半结肠肿瘤而行右半结肠切除。结论: 右半结肠癌临床表现不典型,易被漏诊或误诊为阑尾炎或肠梗阻;详细询问病史,认真细致体检,结合相应的辅助检查是减少漏、误诊的关键。     

成人Meckel憩室并发肠梗阻12例临床分析

目的:总结分析成人Meckel憩室致肠梗阻的临床特点、误诊原因及治疗方法。方法:对1990年1月～2009年6月诊治的12例成人Meckel憩室致肠梗阻的临床表现、治疗结果及手术方术式进行回顾性分析。其临床表现为急性低位性小肠梗阻,与一般的肠套叠、肠梗阻无明显差异。临床特点是起病急、进展快,多为绞窄性、易发生肠坏死而引起腹膜炎。全部病例均在术中得到确诊。结果:12例患者均痊愈出院,其中11例术后顺利恢复,1例发生右下肢静脉炎,经治疗后痊愈出院。结论:纤维索带环绕肠管扭绞成结扣及憩室内翻形成肠腔内肿物是导致肠梗阻的主要原因。其临床表现均无特异性是导致误诊的主要因素,故多在手术中得以确诊。     

表现为急腹症的结肠癌的诊断和治疗

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例。术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊。56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊,只要医生仔细询问病史及查体,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的。结肠癌应尽早手术治疗。     

急性阑尾炎合并肠梗阻21例分析

目的 对急性阑尾炎表现或合并肠梗阻的病例进行分析.方法 收集以肠梗阻为主要临床表现或合并肠梗阻的急性阑尾炎病例的临床资料.结果 在术后诊断为急性阑尾炎的286例患者中,以肠梗阻收入院者14例,以急性阑尾炎合并肠梗阻收入院者7例.结论 以肠梗阻为主要临床表现或合并肠梗阻的阑尾炎临床上少见,常因症状相互掩盖,给诊断和治疗带来困难,易造成严重后果.对发热、白细胞增高的肠梗阻病例要高度警惕阑尾炎的可能,尽早剖腹探查.     

表现为急腹症的结肠癌的诊断和治疗

目的:探讨结肠癌临床表现为急腹症时的诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法:回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果:56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例。术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊。56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例。结论:结肠癌临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊,只要医生仔细询问病史及查体,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的。结肠癌应尽早手术治疗。     

表现为急腹症的结肠癌的诊断和治疗

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例。术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊。56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊,只要医生仔细询问病史及查体,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的。结肠癌应尽早手术治疗。     

表现为急腹症的结肠癌的诊断和治疗

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例。术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊。56例术后临床治愈出院39例，好转10例，死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性，容易误诊及漏诊，只要医生仔细询问病史及查体，借助必要的辅助检查，大多数病例术前是可以确诊的。结肠癌应尽早手术治疗。     

成人腹型过敏性紫癜的临床分析

目的研究成人腹型过敏性紫癜的临床、内镜特点及误诊原因,以提高对此病认识。方法对我院1996年1月～2004年12月住院的64例腹型过敏性紫癜患者进行回顾性分析,其中20例行胃镜检查,14例行结肠镜检查。结果临床表现的特点是以腹痛、消化道出血、腹泻为主,分别为89.8%、46.5%和12.8%。内镜下胃肠道黏膜呈不同程度的充血水肿,广泛多发的充血、水肿、出血点、糜烂、多发溃疡等,上消化道以十二指肠降段最严重,下消化道以末段回肠最严重。12例被误诊,分别误诊为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、急性阑尾炎、肠梗阻、急性出血坏死性小肠炎、急性细菌性痢疾等。结论成人腹型过敏性紫癜临床表现复杂,易造成误诊,结合该病的临床及内镜特点,可早期诊断,及时治疗。     

急性胰腺炎14例误诊分析

急性胰腺炎是临床常见病、多发病 ,由于其病情发展迅速 ,并发症多 ,临床表现不典型 ,如同时伴有其它疾病 ,则易误诊误治 ,给患者带来严重后果。现将我院近 6年来 14例急性胰腺炎的误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 5 4.3岁。原有胆囊炎胆石症病史 4例 ,冠心病史 4例 ,胃溃疡病史 3例。1.2　误诊情况 :误诊胆囊炎胆囊结石急性发作 6例 ,误诊冠心病发作 4例 ,误诊阑尾穿孔致腹膜炎 1例 ,此外还误诊胃溃疡穿孔 1例 ,误诊肠梗阻 2例。1.3　辅助检查 :14例中B超检查 9例 ,4例显示…     

急腹症诊治失误6例原因分析

急腹症是普外科常见病和多发病,起病急、进展快。在临床工作中,由于医务人员临床经验,业务水平、思维判断能力、道德修养水平方面的差异,很容易出现误诊误治,其结果增加病人的痛苦和经济负担,甚至危急病人生命,结合作者近几年收集病例分析讨论。1临床资料1999~2002年,临床中发生急腹症误诊误治6例,其中肠梗阻误诊为肠痉挛1例,盆腔炎误诊为急性阑尾炎1例,胰腺炎误诊为上消化道出血1例,结肠癌误诊为肠梗阻1例,腹壁血肿误诊为急性腹膜炎1例,胆道感染误诊为右侧大叶肺炎1例。由于误诊误治造成死亡2例,1例胰腺炎,1例为肠梗阻绞窄、发生中毒性休克…     

螺旋CT在急性小肠梗阻病因诊断及手术的临床研究

目的:研究螺旋CT在急性小肠梗阻临床诊治中的应用价值。方法:抽取急性小梗阻患者43例,患者入院后均行螺旋CT检查,对其病历资料作回顾性研究。结果:经临床病理证实本组43例患者均存在急性小肠梗阻,经CT诊断39例患者病情确诊,确诊率为90.7%,4例出现误诊,误诊率为9.30%,其中18例粘连性小肠梗阻中,2例病情误诊,误诊率为11.11%,10例肠梗阻患者中,1例出现误诊,误诊率为10%,4例肠扭转患者中,3例出现误诊,误诊率为25%。经治疗,本组患者均痊愈出院。结论:急性小肠梗阻患者入院后,及时行螺旋CT诊断,能够提高临床诊断率,对患者的预后治疗具有一定的借鉴意义,值得推广使用。     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

少见类型急性肠梗阻的误诊治分析

目的 分析少见类型急性肠梗阻的临床特点，误诊误治原因，以提高其临床诊治水平。方法 回顾分析本院19821月～2001年12B间收治的少见类型急性肠梗阻28例。结果 少见类型急性肠梗阻占同期收治肠梗阻的1．8％，其中闭孔疝8例、肠结核3例、先天性肠旋转不良2例、其它疾病15例。27例在术前误诊，20例保守治疗无效中转手术，4例严重肠坏死，3例行2次手术，4例死亡。结论 临床缺乏对少见类型急性肠梗阻的认识，误诊率较高，并造成手术治疗的困难，导致患者预后不良。     

创伤后急性非结石性胆囊炎的诊治体会

目的探讨创伤后非结石性急性胆囊炎的病因、诊断方法和治疗。方法对收治的15例创伤后急性非结石性胆囊炎的资料进行临床分析。结果15例确诊后行胆囊切除,1例误诊为肠梗阻经保守治疗无效后行剖腹探查得到确诊;痊愈14例,死亡1例。结论胆汁淤积是引起创伤后非结石性急性胆囊炎的主要原因,其起病急、进展快,临床表现不典型,易误诊。早期诊断及时手术切除胆囊是提高治愈率,减少死亡率的关键。     

孕产期肠梗阻9例分析

目的探讨孕产期肠梗阻的临床诊治经验。方法回顾性分析9例孕产期肠梗阻的临床资料。结果9例孕产期肠梗阻占同期住院孕产妇的0.0341%。产前机械性肠梗阻3例,行手术治疗,剖宫产中证实急性结肠假性梗阻1例,术中作保守治疗,3例母婴预后良好,1例流产,其中1例误诊为阑尾炎,行二次手术解除梗阻。顺产后麻痹性肠梗阻3例,剖宫产后急性结肠假性梗阻2例,均经保守治疗康复。结论孕产期肠梗阻少见,易误诊。处理以保守治疗为主,必要时予以手术治疗。     

急性出血性小肠炎的误诊教训

急性出血性小肠炎,临床表现复杂,病势凶险,病死率高。早期常误诊为急性绞窄性肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎穿孔、急性坏死性胰腺炎等,而行手术探查。我院近三年共收治急性出血性小肠炎9例,其中误诊7例,因误诊而死亡者5例。本病在农村并非罕见,且常发生于青壮年。为了确保农民群众的健康,广大农村医务工作者有必要提高对急性出血性小肠炎的认识,以免误诊。现将我院7例误诊的情况做一分析,并就如何诊断谈谈认识。