儿童颈部异位甲状腺的诊断和治疗

异位甲状腺在小儿外科并不常见,由于颈部异位甲状腺与甲状舌管囊肿临床表现极为相似,容易误诊而被切除。本科     

甲状腺癌的诊断和治疗进展

甲状腺癌的诊断和治疗进展浙江医科大学附属一院肿瘤外科（３１０００３）冯懿正甲状腺癌在人体所有恶性肿瘤中发病率是不高的，据上海肿瘤研究所资料，１９８８年上海甲状腺癌发病率男性为１．２／１０万，女性为２．９／１０万［１］。据美国癌症研究所统计甲状腺结节在...     

异位甲状腺癌1例

患者女,3 1岁。颈前部肿物8年在外院门诊诊治。体查时发现颈前舌骨正下方约1 cm可触及花生米粒大小肿物、质韧、光滑、界清、随吞咽运动。B超检查:颈正中线甲状舌骨下方见一异常回声、位置浅表、大约1 3mm×1 0mm、形态规则、呈圆形、内部为低回声、质欠均、包膜完整、后方回声无变化、彩色多普勒检查周边可见较丰富血流信号、内可见少量血流信号,甲状腺无异常。在外院门诊行单纯肿物切除术,术后病理报告为甲状腺乳头状癌,而转我院进一步检查。再次B超检查提示肿物随吞咽上下活动,因不排除甲状腺峡部锥体叶癌而行再次手术。术中见双侧及峡…     

双侧同时性甲状腺癌的诊断与治疗

目的 提高对双侧同时性甲状腺癌的认识和诊治水平。方法 分析１１例双侧同时性甲状腺癌的诊治情况。结果 １１例中，分化性癌９例，髓样癌１例，未分化性癌１例。术前针吸细胞学确诊２例，术中冰冻切片确诊４例。行甲状腺全切４例，近全切７例；功能性颈清术７例。１０例随访１～１２年，平均４年９个月，死亡例。９例生存，其中８例为无癌生存。结论 本病术前确诊有一定困难，对怀疑者要常规行针吸细胞学检查或术中行冰冻切片检     

关于甲状腺癌诊断治疗中的几个问题

探讨提高甲状腺（甲癌）诊断治疗水平的方法。方法 根据笔者的临床经验,结合复习近期国内外文献,提出在甲癌诊断治疗中应注意的有关问题。结果和结论 甲癌在诊断中应注意性腺癌、多灶癌、双侧癌,甲状腺良性疾病与甲癌并存,以及甲状腺微小癌或隐匿癌等情况;对需手术治疗的甲状腺肿块,术中、术后均应行病理检查,以防甲癌漏诊;除未分化癌外,甲癌均以手术治疗为主。术式选择应根据病理类型、临床分期、病人情况等决定;术后应     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2005年1月—2007年12月期间收治的40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床病例资料。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中结节钙化的发生率(42.5%)明显高于单纯结节性甲状腺肿(16.7%)(P0.05);甲状腺单个结节癌变发生率(20.8%)显著高于一侧多个结节者(4.66%)(P0.01)。仅4例术前诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。40例患者均行手术治疗,术中常规快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式,包括一侧全切4例,一侧全切一侧次全切除27例,双侧次全切1例,双侧全切8例。40例患者中行一侧颈部淋巴结清扫术11例。术后未发生明显声嘶,3例术后出现抽搐或手足麻木。孤立性结节的癌变率显著高于多发性结节(P0.05)。结论对单侧孤立结节或有钙化的甲状腺结节,应高度警惕结节恶变可能,需积极手术治疗;对结节性甲状腺肿术中必须行快速冷冻切片病理检查,以明确诊断。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌需按甲状腺癌的处理原则进行。     

甲状腺癌诊断和治疗的进展

甲状腺癌(TC)占人体全部恶性肿瘤的0.86%(中国)和1.5%(美国),年发病率为1.5/10万.TC有一个广泛的恶性病病谱,从恶性程度低的乳头状癌到死亡率高的未分化癌,每一类型TC的生物特性不同,其外科治疗的对策也不同.本文对近年来TC诊断和治疗的新概念和新方法加以概述.     

手术治疗异位甲状腺癌1例

患者男,3 0岁。因发现右颈部肿块4 d入院。体查:右胸锁乳突肌下方内侧可触及一大小约1 cm×2 cm质韧肿块,界稍不清,无压痛,不随吞咽活动,表面皮肤无红肿破溃。双侧甲状腺无肿大,未及明显肿块。外院及我院穿刺细胞学检查均提示正常甲状腺组织。彩超示:甲状腺大小、形态正常,内未见异常回声,右颈部可见一大小约2.2 cm×2.3 cm稍高回声,界清,周边血流丰富。CT扫描,未发现颈部有明显异常肿块,甲状腺核素扫描未发现正常甲状腺,另外有异常核素浓集,且正常部位甲状腺呈甲状腺功能减退的表现。手术探查:术中打开右侧颈动脉鞘,于颈内静脉及颈总动脉…     

甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并甲状腺癌的诊断及治疗。方法 分析甲邮合并甲状腺癌病例的临床特点及其预后。结果 11例甲邮合并甲状腺癌，9例手术中确诊，手术方式合理。2例术后病理确诊，其中1例行第2次手术。随访1－16年，无甲亢或肿瘤复发。结论 甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难，B超可提示肿大甲状腺内的结节，针吸细胞学检查假阴性率较高，术中冷冻病理检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值。     

异位胰腺的诊断和治疗

目的：探讨异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。方法对我院近8年病理确诊的16例异位胰腺患者的资料进行回顾性分析。结果16例中男8例，女8例，年龄1～74岁，平均37．5岁。异位胰腺分布部位：空肠5例，十二指肠4例，胃2例。胆总管2例。胆囊、纵膈和后腹膜各1例。术前仅1例确诊，5例误诊，10例漏诊。均行手术治疗，无一例出现术后并发症。结论异位胰腺的临床表现和检查手段无特异性。易漏诊和误诊；一旦发现，无论有无症状，均以早期手术治疗为宜，以明确诊断及避免出现严重的并发症。     

术中冷冻切片未能确诊的甲状腺癌:对策及疗效分析

目的 探讨临床疑诊但术中冷冻切片未能确诊的甲状腺癌（甲癌）的处理对策及疗效。方法 回顾性分析了1980年1月－1999年12月收治的临床疑诊但术中冷冻切片能确诊的甲癌29例的临床资料。结果 临床高度疑诊为甲癌的31例中有29例冷冻切片未能确诊，而由术后后石蜡切片证实为癌。一期手术行甲状腺患叶全切除20例，二期根治手术11例。随访期间1例复发癌或转移。一期手术与二期手术的并发症发生率有显著性差异（P＜0．05）。结论 冷冻切片诊断甲癌有的假阴性率。对于临床高度怀疑甲癌而冷冻切片未能确诊的病例一期行患叶甲状腺全切除术是可行的，可避免二期手术的并发症。掌握大体病理标本的特点有助于术式选择。     

儿童甲状腺癌的临床特征及外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺癌的临床特征、外科治疗和预后。方法　回顾性分析我院 1980～2 0 0 1年收治的 2 5例儿童甲状腺癌的临床资料。结果　全组均行手术治疗。 2 5例儿童甲状腺癌中 ,乳头状癌 17例 ,乳头状癌合并滤泡状分化者 3例 ,滤泡状癌 3例 ,髓样癌 1例 ,甲状腺纤维肉瘤 1例。术后随访时间 4个月至 18年 ,中位随访时间 6年。死亡 2例中 ,1例术中颈静脉角处有癌灶残留 ,术后 2年出现颈部淋巴结及肺部广泛转移而死亡 ,1例死于甲状腺纤维肉瘤复发。其余患儿均存活良好。结论　儿童甲状腺癌多为分化型肿瘤 ,且以乳头状癌多见 ,预后良好 ,手术是其主要治疗手段。即使对有局部复发或颈部淋巴结转移的病例 ,再次手术仍可获得良好效果。     

甲状腺微小癌合并转移的诊治

目的　探讨合并转移的甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析收治的 18例合并转移的甲状腺微小癌患者的临床资料。结果　 18例均采取手术治疗 ,术中及住院期间无死亡。 5例 ( 2 7.8% )术后转移 ,明显高于同期 10 0例无转移的甲状腺微小癌 ( 2 .0 % ,P <0 .0 0 1)。病理切片结果提示本组的癌灶均已穿透包膜 ,存在包膜外血管浸润。其中 7例因广泛转移于术后 5年内死亡。结论　应高度重视本病的危害性。甲状腺B超检查结合转移灶穿刺活检可提高本病诊断率。手术为首选的治疗方法。术后可辅以甲状腺素 ,1 31 I同位素等治疗。     

甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附16例临床分析)

目的 探讨甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断要点及手术探查指征。方法 对１６例甲状腺炎与甲状腺癌并存病例的临床资料进行回顾性分析。结果 １６例均行根治性手术治疗，其中亚急性甲状腺炎４例，桥本甲状腺炎１２例。乳头状腺癌１２例，滤泡状腺癌３例，乳头状与滤泡状混合癌１例。１６例术后随访２个月～９年，均无癌复发与转移。结论 强调对有甲状腺结节的甲状腺炎经系统药治疗后，如结节未见缩小、甚或有增大趋势者，或经ＳＰＥ     

细针穿刺标本中端粒酶活性检测对甲状腺癌的诊断

目的　探讨甲状腺肿块细针穿刺活检 (FNAB )标本中端粒酶活性检测在甲状腺癌术前诊断中的应用价值。方法　在超声引导下穿刺抽取甲状腺组织FNAB标本 ,分别进行细胞学病理检查和端粒酶活性检测。以术后石蜡病理切片结果为最终标准 ,对以上两者结果进行对照、分析。结果　在 3 2例甲状腺癌中 ,FNAB的正确诊断率为 43 .8%(14 /3 2 ) ,端粒酶活性阳性率为 75 .0 %(2 4/3 2 ) ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。在 18例甲状腺癌被FNAB诊断为“可疑阳性”、“取材不够”、“阴性”及“甲状腺炎”者中 ,14例显示端粒酶活性 ,阳性率为 77.8%(14 /18)。两者联合诊断率可提高至 87.5 %。结论　端粒酶活性检测是FNAB很好的辅助诊断方法 ,两者联合应用可明显提高FNAB标本的阳性诊断率。     

桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的 探讨桥本病(HD)并甲状腺腺瘤(TA)的诊断与治疗。方法 对50例HD并TA的临床资料进行回顾性分析。结果 50例中，术前诊断为HD并TA者仅8例，误诊、漏诊达84．0％。术中快速切片确诊率为81．4％(35／43)。术后病理切片确诊50例。根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术。术后27例口服小剂量甲状腺素，2例口服小剂量强的松。所有患者均获随防，随访时间为3个月～1年，未发生甲状腺机能减退者。结论 全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断。HD并TA应予以手术治疗。术中快速切片对确诊有重要价值。其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化，尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。     

女性甲状腺功能状态与乳癌的关系

目的　了解女性甲状腺功能状态与乳癌的关系。方法　１９９２ 年１ 月～１９９８ 年１ 月对１ ８２０ 名无甲状腺疾病史妇女，６３ 名原发性甲状腺机能减退妇女和１６８ 名原发性甲状腺机能亢进妇女的乳癌发生情况进行了调查。结果　甲状腺功能减退者，乳癌发生率高于正常人。结论　甲状腺功能减退是乳癌发生的危险性因素。     

小胃癌及微小胃癌的诊断治疗:附28例报告

目的　探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法　对近 1 0年收治的2 8例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析。结果　本组微小胃癌 1 0例 ,小胃癌 1 8例 ,占同期早期胃癌手术病例的 34 .6 %。其中上消化道造影检出率为 8.3 % ,胃镜检查加活检的检出率为 78.8%。病灶均位于胃体和胃窦部。行胃癌D1根治术 6例 ,D2术 2 2例。小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组 (P <0 .0 5)。微小胃癌组无胃周淋巴结转移 ,小胃癌组淋巴结转移 2例 (1 1 .1 % )。术后 5年总生存率为 92 .9% ,其中微小胃癌组为 1 0 0 % ,小胃癌组为85.7%。结论　小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例 >1 /3。胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段 ,根治术后 5年生存率高 ,预后较好。