血清梅毒螺旋体IgM在先天梅毒诊断中的意义

目的探讨血清梅毒螺旋体IgM(TP-IgM)检测在先天梅毒诊断中的作用。方法回顾性分析了1215例初诊儿童的梅毒血清学检查结果,并与其临床资料作比较分析。结果梅毒血清学阳性率8.81%(107/1215),其中梅毒螺旋体IgM阳性率6.42%(78/1215)。107例梅毒血清学阳性患儿最后确诊为先天梅毒92例,TP-IgM阳性与先天梅毒确诊符合率为100%。结论血清梅毒螺旋体IgM是诊断婴幼儿先天梅毒有价值的梅毒血清学指标,对鉴别先天梅毒和被动梅毒血症有重要意义。     

梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验诊断新生儿胎传梅毒的探讨

目的探讨梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验(Treponema pallidum IgM Western blot，TP-IgM-WB)在新生儿胎传梅毒早期诊断中的价值。方法对8例胎传梅毒新生儿(其母亲均为梅毒)进行TRUST、TPPA，FTA-ABS-19S-IgM和TP-IgM-WB 4种梅毒血清学检查，并结合临床对结果进行比较。结果8例中3例出现胎传梅毒的典型临床表现，包括典型皮肤损害，梅毒新生儿肺炎，伴发心、脑、肝、肾多脏器衰竭；另外5例无胎传梅毒的临床表现。梅毒血清学试验结果：所有8例TP-IgM-WB均为阳性；除1例外，7例FTA-ABS-19S-IgM试验为阳性；3例有症状的胎传梅毒及3例胎传潜伏梅毒中4种梅毒血清学试验均为阳性；1例TRUST和TPPA均阴性，但FTA-ABS-19S-IgM和TP-IgM-WB均阳性；1例FTA-ABS-19S-IgM阴性，但TRUST滴度是母亲的4倍，TPPA和TP-IgM-WB均阳性。结论梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验可作为一种确诊试验应用于新生儿胎传梅毒，尤其是胎传潜伏梅毒的早期诊断。     

梅毒螺旋体IgM抗体的检测及其在潜伏梅毒传染性评估中的作用

潜伏梅毒的特点是患者在血清学检测阳性的情况下从未发生任何临床症状或者症状已消失,这往往给临床医师在判断病程及确定治疗方案时带来一定难度。近年来,潜伏梅毒患者大幅上升,且逐渐取代一期梅毒成为了报告病例中的主要梅毒类型。血清学检测对潜伏梅毒有重要的诊断意义。梅毒螺旋体IgM抗体产生的时间较早,可看作是梅毒早期感染并活动的一项血清学标志。本文就梅毒螺旋体IgM抗体对评估潜伏梅毒传染性的意义做一概述。     

梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒血清固定中的应用

目的：探讨梅毒螺旋体特异性IgM（TP—IgM）抗体在梅毒血清固定中的应用。方法：对285例梅毒患者中病程1年以上,快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性且血清固定患者,用免疫印迹法检测TP—IgM抗体。结果：285例梅毒患者中,28例发生血清固定,经TP—IgM检测,阳性8例,阴性20例;28例血清固定患者中,17例二期梅毒患者TP—IgM抗体阳性5例,阴性12例;11例潜伏梅毒患者中TP—IgM抗体阳性3例,阴性8例;无一期梅毒。结论：梅毒螺旋体特异性IgM抗体可作为梅毒血清固定患者感染并活动的一项血清学指标。     

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19（s)IgM-TPPA抗体检测方法，对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿（其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒）进行了检测。患儿中有3例19（s)IgM-TPPA阳性，另2例阴性。最终确诊3例新生儿为先天梅毒。特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法。加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗，对控制先天梅毒的发生有重要意义。     

脑脊液VDRL、TRUST、IgM抗体检测对神经梅毒的诊断价值

目的:通过对梅毒患者脑脊液进行非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体抗体检测结果的综合分析,探讨神经梅毒诊断的最佳检测方法,提高神经梅毒检出率。方法:采用性病研究实验室试验(VDRL)检测非梅毒螺旋体抗体,免疫印迹法(WB)检测梅毒螺旋体IgM抗体,用上述两种方法同时对280例梅毒患者脑脊液(CSF)标本进行检测。VDRL阳性者同时做甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。结果:280例怀疑神经梅毒患者脑脊液标本,VDRL和IgM均阳性50例;VDRL阳性IgM阴性10例;VDRL阴性IgM阳性8例。VDRL与IgM试验阳性率比较,差异无统计学意义(x~2=0.26,P0.05);60例VDRL阳性脑脊液中TRUST试验阳性51例,两者试验阳性率结果比较,差异有统计学意义(x~2=76.1,P0.01)。结论:对神经梅毒患者脑脊液检测,VDRL试验敏感性高于TRUST试验;对怀疑神经梅毒患者脑脊液进行VDRL和IgM联合检测,可提高神经梅毒的检出率。     

抗体捕捉ELISA法检测梅毒IgM抗体的研究

抗体捕捉ＥＬＩＳＡ法检测梅毒ＩｇＭ抗体的研究董永慧①李君①张珠珍①张昆①李世泰②邵燕苓②目前，国内用于梅毒的确诊试验主要是苍白密螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）和荧光密螺旋体抗体吸收试验（ＦＴＡ－ＡＢＳ），尽管这两种方法有较高的敏感性和特异性，但由于不能用...     

已治早期显性梅毒患者血清RPR试验和梅毒螺旋体IgM抗体检查联合随访

目的 探讨RPR试验和梅毒螺旋体（Tp）IgM抗体试验联合检测对于早期梅毒的随访意义。方法 病史在1年以内的61例一期梅毒患者和77例二期梅毒患者，于治疗后，每3个月接受RPR试验和梅毒螺旋体IgM抗体捕获ELISA联合检测，为时2年。结果 RPR试验不同时间的转阴率分别为6．2％（3个月时）、31．5％（6个月时）、61．5（9个月时）、83．8％（12个月时）、90．7％（15个月时）、92．3％（18个月时）、94．6％（21个月时）、95．3％（24个月时）。Tp-IgM检查不同时间的转阴率分别为25．4％（3个月时）、56．5％（6个月时）、86．2％（9个月时）、97．1％（12个月时）、100．0％（15个月时）。其中，一期梅毒RPR试验不同时间的转阴率分别为8．2％（3个月时）、31．1％（6个月时）、57．4％（9个月时）、75．4％（12个月时）、83．6％（15个月时）、85．2％（18个月时）、100．0％（21个月时），Tp-IgM检查不同时间的转阴率分别为45．9％（3个月时）、85．2％（6个月时）、98．4％（9个月时）、100．0％（12个月时）。二期梅毒RPR试验不同时间的转阴率分别为2．6％（3个月时）、28．6％（6个月时）、58．4％（9个月时）、81．8％（12个月时）、84．4％（15个月时）、88．3％（18个月时）、90．9％（21个月时）、92．2％（24个月时），Tp-IgM检查不同时间的转阴率分别为9．1％（3个月时）、33．8％（6个月时）、71．4％（9个月时）、94．8％（12个月时）、100．0％（15个月时）。Tp-IgM检查转阴均早于RPR试验所检测的反应素转阴。Tp-IgM没有出现血清固定现象。结论 Tp-IgM检查在治疗后12个月左右应该消失。在一定程度上，梅毒螺旋体IgM抗体捕获ELISA有益于早期显性梅毒的随访。     

梅毒血清反应及梅毒螺旋体IgM抗体的临床意义

<正> 在梅毒的诊断治疗过程中,经常能够遇到使医生棘手,病人困惑的梅毒血清反应问题。下面就三点加以分析。梅毒血清反应的分类     

快速乳胶试验检测梅毒螺旋体抗体

目的：评价快速乳胶试验检测梅毒螺旋体抗体的可行性。方法：采用快速乳胶试验和TPPA平行检测50例梅毒患者血清和30例对照组血清的梅毒螺旋体抗体(TP—Ab)。结果：50例梅毒患者血清中，快速乳胶试验阳性47例，阴性3例；30例对照组血清快速乳胶试验阳性1例，阴性29例；以TPPA结果为标准，快速乳胶试验的敏感性为94．0％(47／50)，特异性为96．7％(29／30)。结论：快速乳胶试验检测TP—Ab具有一定的敏感性和特异性，操作简单，快捷。     

一期梅毒患者酶毒螺旋体和血清学检测

目的：比较评价几种用于一期梅毒（PS）的实验诊断方法。方法：采用暗视野显微镜法（D－F）、镀银染色法（Ag）、间接免疫荧光法（ⅡF），聚合酶链反应（PCR）等4种梅毒螺旋体（TP）检测方法和甲苯胺红不加红血清学试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）对91例PS患者进行检测。结果：Ag法、ⅡF法、PCR法检测TP阳性率较高，D－F法阳性率较低，对于病程小于2周患者TRUST阳性率明显低于TPPA。结论：Ag法是TP检测的有效方法之一，对于病程小于2周的PS患者TPPA比TRUST更具有诊断价值。     

梅毒螺旋体感染兔模型中特异性抗体分析

目的　确立早期诊断梅毒及判定临床疗效的抗体指标。方法　试用梅毒兔模型 ,采用RPR法、TPPA法及免疫印迹法检测梅毒螺旋体感染兔模型治疗前后血清抗体的变化情况。结果　梅毒螺旋体接种入兔机体后 ,3天就可用免疫印迹法检测到血清中 47kD特异性抗原抗体 ,之后相继出现 45kD、17kD、3 7kD、92kD及 15 .5kD抗原的抗体 ,其中45kD、15 .5kD和 92kD抗原的抗体在治疗后逐渐减弱并可消失 ;RPR法检测的心磷脂抗体滴度在感染早期 1～ 1.5个月可随治疗明显下降 ;TPPA法检测到血清中TP抗体较 47kD特异性抗原抗体出现晚 ,且出现的高峰时间及变化的时间均较心磷脂抗体晚。结论　免疫印迹法检测血清 47kD抗原抗体可作为梅毒的早期诊断指标 ,45kD、15 .5kD、92kD抗原抗体和心磷脂抗体在治疗中变化明显 ,可考虑作为疗效观察的指标。     

扫描电镜下梅毒螺旋体超微结构及其对宿主细胞表面的损害

为研究梅毒螺旋体超微结构及其对宿主细胞表面的损伤作用,对13例早期梅毒患者扁平湿疣损害的上皮细胞进行冷冻割断处理,应用扫描电镜对其进行了观察。在扫描电镜下:每条梅毒螺旋体呈7～12个螺旋,每个螺旋的投影波长为0.6～1.2μm,振幅0.15～0.3μm.梅毒螺旋体两端轴长7.0～13.0μm,其在扫描电镜下投影的体轴为8.3～22.0μm,梅毒螺旋体两端的轴长与体轴之比为1:1.2～1.9.梅毒螺旋体横断面直径约0.16μm.在经冷冻割断处理的宿主细胞表面可见粘附着大量的梅毒螺旋体,在一幅扫描电镜观察面见宿主细胞胞膜附着20多条梅毒螺旋体。粘附梅毒螺旋体的宿主细胞胞膜见大小不等的小孔。梅毒螺旋体粘附宿主细胞表面,使得宿主细胞膜被破坏,由此产生一系列组织和细胞的病理变化。     

全自动化学发光免疫分析仪在梅毒螺旋体抗体检测中的临床应用

目的探讨CHEMCLIN(600型全自动化学发光免疫分析仪(下称CLIA法)在梅毒螺旋体抗体检测中的临床应用价值。方法通过测定CLIA法在梅毒螺旋体抗体检测中的精密度、携带污染现象、灵敏度、干扰试验及对比试验。并进行统计分析1484份临床血清标本用CLIA法、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)三种方法的平行检测的结果。结果 CHEMCLIN(600型系统对高、中、低度3个浓度梅毒螺旋体抗体阳性标本检测的重复性结果显示,其批内、批间的变异系数均低于10%。通过比较强阳性混合血清混合前后及阴性混合血清,系统吸样针无携带污染,差异无显著性(P0.05)。用CLIA法和TPPA法同时检测弱阳性标本,CLIA法1∶16稀释检测结果为阴性,TPPA法1∶4稀释检测为阴性。三酰甘油浓度高达20.0mmol/L、血红蛋白浓度高达30.0g/L、胆红素高达95mol/L时对测定结果的发光值影响度3.5%,且前后判断结果不变。比较CLIA法与进口仪器I2000两种方法 ,差异无统计学意义P0.05。TPPA法与CLIA法两种方法检测结果比较,差异也无显著性(P0.05)。CLIA的敏感度为98.4%,特异度为99.8%。结论 CHEMCLIN(600型全自动化学发光免疫分析仪系统作为国内新开发的梅毒血清学特异性抗体检测方法 ,其检测精密度较好,无携带污染现象,检测灵敏度高于TPPA法,抗干扰能力强。其敏感性和特异性都很高,自动化程度高,值得在临床推广应用。     

神经梅毒的研究进展

神经梅毒的发生可能与梅毒螺旋体的神经侵袭性和宿主细胞免疫力有关,HIV感染会增加神经梅毒的发生率.脑脊液RPR检测可以作为性病研究实验室试验的替代方法用于神经梅毒的诊断,脑脊液中tau蛋白和趋化因子CXCL13检测对于神经梅毒的诊断也具有一定的提示意义.对于青霉素过敏者,可试用多西环素或头孢曲松作为替代药物.在驱梅治疗的基础上,辅助治疗可以起到改善症状和增加疗效的作用.血清RPR滴度的动态观测可试用于神经梅毒的疗效判断.

Abstract：

The development of neurosyphilis may be associated with Treponema pallidum neuroinvasion and host immunity. Human immunodeficiency virus (HIV) infection may increase the incidence of neurosyphilis. Cerebrospinal fluid (CSF)-rapid plasma reagent (RPR) test can be applied as a substitute for venereal disease research laboratory test (VDRL) to the diagnosis of neurosyphilis. Detection of tau protein and chemokine CXCL13 in CSF also has great value in the diagnosis of neurosyphilis. For patients allergic to penicillin, doxycycline or ceftriaxone may serve as alternative drugs. Adjuvant therapy may benefit the improvement of syphilis symptoms and strengthen the efficacy of antisyphilitic treatment. Dynamic observation of serum RPR titer can be used to monitor the treatment efficacy in patients with neurosyphilis.     

血浆梅毒螺旋体DNA含量与潜伏梅毒患者传染性的相关分析

目的观察潜伏梅毒患者血浆中梅毒螺旋体DNA(TPDNA)含量与传染性的相关性。方法应用荧光定量PCR法检测32例潜伏梅毒患者及其固定性伴侣血浆中TPDNA含量。结果 TPDNA阳性13例,DNA为5.26×102～2.56×104copies/mL;其中16例的性伴侣确诊为梅毒,其TPDNA阳性6例,DNA为1.23×102～3.34×104copies/mL。早期梅毒患者性伴侣的感染率(61.1%)高于晚期梅毒患者(35.7%)。TPDNA含量高的患者性伴的梅毒感染率较高,相应的TPDNA检出率亦较高。女性TPDNA的阳性率高于男性(P<0.05)。结论潜伏梅毒患者的传染性与血浆中TPDNA含量有关。     

基因工程技术制备梅毒螺旋体重组抗原的研究

目的 用基因工程技术制备梅毒螺旋体特异蛋白抗原,以梅毒螺旋体不能体外培养而难以获得足量的纯梅毒螺旋体特蛋白抗原的难题。方法 以PCR技术克隆出目的基因,重组后通过DNA序列测定验证重组质粒中连结有目的基因片段;以pMAL^TM-e2为质粒载体,TB1大肠杆菌为宿主菌进行目的基因的转化、诱导和表达,并对表达产物进行蛋白印迹试验检测其血清学活性。结果 PCR克隆出梅毒螺旋体15000、17000以及47000蛋白的基因克隆,其中梅毒螺旋体17000以及47000在TB1大肠杆菌中得到稳定的表达,且表达产物显示与梅毒患者血清有非常特异的血清学反应。结论 梅毒螺旋体之目的基因在大肠杆菌中得到了成功表达,并具特异的血清学活性,从而为建立为国产化梅毒血清学诊断的新方法奠定了基础。     

梅毒螺旋体分子流行病学及亲神经亚型菌株研究进展

1998年建立基于梅毒螺旋体tpr和arp基因分子分型系统,世界各国均有梅毒螺旋体亚型菌株流行特征的报道并结合tp0548或rpsA基因以加强分型,发现了各地的优势亚型菌株及亚型菌株存在多样性,其中14d和14f是出现频率较高的亚型.另外,某些特定亚型与临床表现之间存在相关性.有研究发现,某些特定亚型菌株可能有亲神经现象,其中14a、14d/f、19d/c与神经梅毒相关.确定特定亚型菌株与神经梅毒的相关性对临床诊治和判断梅毒患者预后意义重大.     

梅毒螺旋体TpN17抗原全长表达纯化和ELISA检测

目的在大肠埃希菌中重组表达梅毒密螺旋体TpN17抗原,用其建立梅毒诊断血清学方法。方法酶切与PCR联用,合成全长TpN17基因,亚克隆后克隆到pET-HIS质粒并转化到大肠杆菌BL21株中表达。亲和层析纯化。用纯化的rTpN17包被微孔板,ELISA方法检测临床8份梅毒阳性血清和4份梅毒阴性血清。结果获得了重组表达并纯化的TpN17,ELISA检测结果表明重组蛋白能被梅毒患者阳性血清所识别,特异性100%,灵敏度100%。结论该重组蛋白具有良好的免疫反应性,能鉴别梅毒阳性血清,有望进一步应用于梅毒感染的血清学检测。