小梁切除术后早期功能不良滤过泡治疗

目的 观察青光眼小梁切除术后早期功能不良滤过泡的处理效果.方法 对36例(36眼)小梁切除术后3～8d内功能不良滤过泡行眼球按摩和钝针头针拨分离治疗,所有患者术中曾用过0.3ms/mL的抗代谢药丝裂霉素c(mitomycin-C,MMC).随访6个月.结果 经治疗后32眼为功能滤过泡,4眼为非功能滤过泡.治疗前平均眼压23.21±6.50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),治疗后即刻为11.60±5.40mm Hg,随访结束时平均眼压16.10±4.18mm Hg,治疗前后眼压差异有统计学意义(P＜0.001).术中和术后无严重并发症.结论 对早期功能不良滤过泡采用眼球按摩和钝针头针拨分离治疗,获得良好效果,可挽救濒临失败的滤过泡,此法操作简单、安全,并发症少.早期发现和早期治疗是成功的关键.     

单纯眼球按摩对小梁切除术后高眼压的疗效

为了观察眼球按摩对小梁切除术后高眼压的疗效。把小梁切除术后眼压高于３．２ｋＰａ者随机分成单纯眼球按摩组及药物控制组，随访观察眼压及滤过泡情况。结果：眼球按摩组眼压控制率及功能性滤过泡占有率与药物控制组相比，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。表明单纯眼球按摩对于小梁切除术后的高眼压有确切的疗效。     

青光眼滤过术后早期眼球按摩的辅助治疗

目的探讨早期眼球按摩在青光眼滤过术后应用的安全性和有效性。方法观察分析青光眼小梁切除术后前房形成良好且滤过泡平坦或局限的患者32例(32只眼),随机分为观察组(眼球按摩组)、对照组,比较两组术后眼压、滤过泡及并发症等情况。结果术后追踪随访6个月。眼球按摩组功能性滤过泡占88.9%,较对照组功能性滤过泡57.1%为多(P<0.05);眼球按摩组16只眼眼压控制在6～21 mm Hg对照组8只眼压控制6～21 mm Hg,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况无差异。结论早期眼球按摩对青光眼滤过术后功能性滤过泡的维持和眼压控制起到重要的辅助作用。     

超声乳化白内障吸除术对功能性滤过泡形态和功能的影响

目的 评价超声乳化白内障吸除术对小梁切除术后有功能性滤过泡的患者的眼压及滤过泡形态的影响,并分析可能造成手术后眼压升高的危险因素.方法 前瞻性系列病例研究.选择2005年11月到2006年10月于我院就诊,需要行超声乳化白内障吸除术的具有功能性滤过泡的全部患者,完成2年随访的共20人(共25只眼).记录超声乳化白内障吸除术前及术后1、3、6、12、24个月的眼压和抗青光眼药物的使用情况;手术前、术后1个月及术后2年进行超声活体显微镜(UBM)检查.Kaplan-Meier法计算生存率,并结合UBM形态学测最结果分析造成超声乳化白内障吸除术后眼压升高的危险因素.对于患者手术前后的眼压及UBM的相关测量值进行配对t检验.声乳化白内障吸除术前后患者的眼压及抗青光眼的药物种类进行配对t检验.结果 超声乳化白内障吸除术前及术后各随访时间点的眼压分别为(15.8±5.1)、(13.7±3.6)、(13.6±3.3)、(14.4±4.1)、(14.2±3.6)、(13.8±3.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(t=2.933,3.186,2.275,2.262,3.173;P=0.007,0.004,0.021,0.033,0.004).超声乳化白内障吸除术前后使用的抗青光眼药物数量分别为每眼(0.2±0.6)和(0.3±0.7)种,差异无统计学意义(t=-1.440,P=0.265).Log-rank分析超声乳化白内障吸除术后眼压升高的危险因素有手术前眼压高于15 mm Hg(P=0.042),手术后短期内出现滤过泡的高度下降大于10%和滤过泡的内反射增强.结论 对曾经进行过小梁切除术并有功能性滤过泡的患者进行超声乳化白内障吸除术,长期随访发现眼压控制良好,超声乳化白内障吸除术对外滤过功能无影响.超声乳化白内障吸除术前眼压高于15 mm Hg,术后短期出现滤过泡的明显变小和内反射增强是眼压升高的危险因素.     

抗青光眼滤过术后眼球按摩护理的疗效观察

目的　探讨抗青光眼滤过术后眼球按摩护理的临床疗效。方法　急性闭角型青光眼慢性期的患者 6 0例 (6 0只眼 )随机分为两组 ,一组在抗青光眼滤过术后早期进行眼球按摩的护理 (实验组 ) ,另一组则术后不进行眼球按摩的护理 (对照组 ) ,定期随访 6个月以上 ,比较两组疗效。结果　实验组滤过性手术成功率与对照组比较有显著性差异 (χ2 =6 .6 7,P <0 .0 5 )。结论　抗青光眼滤过术后早期眼球按摩的护理 ,有助于功能型滤过泡的形成 ,可有效控制眼压在正常范围 ,是一种配合手术、提高手术成功率的重要护理方法。     

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合术中的应用

目的 探讨晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的应用效果.方法 对47例56只眼青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸出、后房折叠式人工晶状体植入及小梁切除术,术中植入自体晶状体前囊膜,术后随访1~3年,观察术前和术后视力、眼压及术后滤过泡的变化.结果 术后视力较术前显著提高(P＜0.05);术后一周眼压平均(10.6±2.4)mmHg,随访1~3年平均(15.3±2.1)mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降(P＜0.05);Ⅰ型滤过泡21只眼(37.5%),Ⅱ型滤过泡35只眼(62.5%);术中术后无严重并发症发生.结论 晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中能有效防止滤过泡瘢痕化、控制眼压和稳定视力,方法安全有效.     

超声生物显微镜在功能障碍性滤过泡伴高眼压眼中的应用

目的 应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况以指导治疗.方法 对2005年5月至2006年5月我院收治的28例(28只眼)青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼常规行超声生物显微镜检查,观察滤过道内口、巩膜通道及滤过泡情况,针对原因对症治疗.结果 在28例28只眼,UBM下滤过道内口见强回声5只眼,巩膜瓣下见强回声6只眼,球结膜瓣下见增生组织强回声17只眼.UBM检查结果均经手术证实.结论 应用超声生物显微镜能观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况并指导治疗,球结膜瓣下增殖可能是滤过手术失败的主要原因.     

高眼压状态下急性闭角型青光眼的手术方法和效果

目的 探讨持续高眼压状态下急性闭角型青光眼的方法和临床效果.方法 42例( 45眼)急性闭角型青光眼在高眼压状态下行小梁切除术,术前及术中两次穿刺缓慢放出房水;术后相和拆除可调节缝线、眼球按摩及滤过泡分离手术等处理.随访观察滤过泡、前房、眼压、视力及并发症.结果 42例(45眼)手术顺利,无脉络膜下爆发性出血或玻璃体脱出等严重并发症.结论 急性闭角型青光眼在高眼压状态下行小梁切除术,只要手术前后处理得当,是安全有效的.     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 报告小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的患眼术后效果.方法 收集青光眼合并白内障19例,行小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后眼压、视力、滤过泡和并发症.结果 术后眼压在14～18mmHg之间,平均为（15.26±1.20）mmHg,与术前眼压有显著性差异（P＜0.05）;术后视力较术前均有不同程度提高,术后视力＜0.05者6眼,0.05～0.3者8眼,＞0.3者5眼;术后滤过泡Ⅰ型、Ⅱ型17眼（89.47％）,为功能型滤过泡,2眼（10.53％）滤过泡不明显;未见严重并发症.结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障是一种安全有效的方法.     

成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的 探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效.方法 将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物.术后1d、7d、14 d、28 d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况.结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14 d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7 d(7.17±0.22) mm-Hg、(7.79 ±0.16) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、14 d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81) mmHg、21 d(11.81±0.74) mmHg、(14.03±0.25) mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P＞0.05)；A组、B组术后1d、7d、14 d、21 d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后早期滤过道均通畅.有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28 dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道.结论 兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.