腹腔镜下脑积水脑室腹腔分流术59例临床分析

脑积水是脑损害后常见的并发症,治疗上主要行脑室—腹腔分流术。1998年8月至2 0 0 2年12月我科使用腹腔镜对5 9例脑积水行分流术,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5 9例中,男4 2例,女17例。年龄9～78岁,平均4 3 5 1岁。病因:外伤性31例,高血压脑出血所致2 2例,肿瘤性3例,感染性2例,其他1例。临床情况:头痛4 3例,精神症状2 3例,大小便功能障碍4 8例,智力减退5 1例,步态蹒跚4 8例,活动减少者5 5例,意识变化13例。术前测压情况〔1〕:正常压力5例;轻度增高7例;中度增高2 8例;重度增高19例。CT扫描分级:轻度积水11例;中度积水39例;重…     

脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

侧脑室矢状窦分流治疗脑积水

我院自1990年以来施行侧脑室——矢状窦分流治疗脑积水13例,报告如下:1 临床资料 男11例,女5例,年龄4个月～42岁,先天性交通性脑积水8例,梗阻性脑积水3例,炎症性及脑瘤术后脑积水各1例。13例均行CT扫描。10例术前行腰穿测压,7例在230mmHg以上,3例颅压正常。治疗结果:2例无变化,11例有效。如头痛呕吐缓解,视乳头水肿消退,前囟未闭者张力降低,1例正常颅压脑积水术前行走不能,术后明显改善,近期均未出现并发症。     

外伤后脑积水11例临床分析

外伤后脑积水是造成患者死亡的重要原因之一。近年来 ,由于 CT技术的普及 ,提高了外伤后脑积水的确诊率 ,明显降低由此而引起的脑外伤病例的病死率。我院自 1994年至今 ,共收治 11例外伤后脑积水患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 7～ 6 1岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 39岁 5例 ,40～ 5 9岁 4例 ,6 0岁以上 1例。1.2　致伤原因　坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 1例 ,重物击伤 1例 ,产伤 1例。1.3　受伤类型及部位　 1闭合伤 8例 ,开放伤 3例。 2颞部4例 ,枕部 3例 ,顶部 3例 ,额部 1例。1.4　临床表现…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院 1996年 7月— 2 0 0 1年 3月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例中男 4 5例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :砸压伤 2 7例 ,交通伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤节段 :Ｔ112例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 18例 ,Ｌ3 8例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2 3例 ,爆裂型 18例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 4例 ,骨折脱位 6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 8例。伤后6ｈ内手术 2 3例 ,2 4ｈ内手术 19例 ,1周内手术…     

脑室-腹腔分流术术后的观察和护理

现将我院 1996年 - 2 0 0 1年 7月收治的 92例脑室腹腔分流术病人的术后护理体会报告如下。1　临床资料本组病人男 6 3例 ,女 2 9例。年龄 4个月至 70岁 (平均 2 7 2岁 )。其中肿瘤性脑积水 33例 ,先天性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 2 3例 ,高血压出血引起的积水 16例 ,结核性 3例 ,隐球菌性 3例 ,脑囊虫性 3例。本组主要并发症有 :分流管堵塞 8例 ,消化道症状 6例 ,局部切口感染 3例次。2　术后的观察和护理2 1　术后一般的观察和护理 :按全身麻醉术后常规护理 ,密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、神志和瞳孔的变化 ;保持呼吸道通畅 ,维持循…     

支原体肺炎68例临床分析

我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月共收治肺炎支原体肺炎 6 8例 ,诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性(酶联免疫吸附试验 -ＥＬＩＳＡ法 )。现将有关临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :6 8例中男性 14例 ,女性 5 4例。年龄 80岁以上 3例 ,70～ 80岁 6例 ,6 0～ 6 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,30～ 39岁 19例 ,2 0～ 2 9岁 15例 ,15～ 19岁 9例。 4 0岁以下 4 3例 ,占6 3 2 %。 1～ 4月发病 17例 ,5～ 8月发病 39例 ,9～12月发病 12例。受凉后发病 35例。1 2　症状与体征 :发热者 4 4例 ,占 6 4 7% ,其中 4例体温…     

对冲性额颞脑挫伤的诊治

我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 4月收治减速性损伤所致对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 12 5例 ,保守治愈12例 ,并与同期加速性损伤所致脑挫伤 4 2例 ,进行对比观察。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :观察组 137例 ,男 91例 ,女 4 6 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 0 5岁 ;伤后 0 5～ 36h入院 ,平均12 3h。原因 :车祸伤 72例 ,跌伤 39例 ,坠落伤 2 6例 ,着力部位 :枕部 4 7例 ,颞枕部 39例 ,枕顶部 2 6例 ,额颞 2 5例。对照组 :4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 39 6岁 ;伤后 0 5～ 12h入院 ,平均 6 2h。原因 :车祸 2 3例 ,打…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…     

脑干肿瘤7例手术治疗效果分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月手术治疗脑干肿瘤共 7例 ,现对手术适应证、方法、目的等结合文献进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 4～ 4 2岁 ,平均年龄 15 8岁 ,病程 1个月至 1年 ,平均 4 7个月。1 2　临床表现 :头痛 6例 ,步态不稳 4例 ,呕吐 6例。一侧肢体无力 1例 ,视乳头水肿 4例 ,中枢性面瘫 1例 ,三叉神经损害 1例 ,视力下降 1例 ,共济失调 5例 ,病理征阳性 3例。头颅ＣＴ扫描 6例 ,ＭＲＩ1例 ,全为脑干外生长性肿瘤 ,1例突向桥脑角。全部病例均有梗阻性脑积水。1 3　病理报告 :星性细胞瘤 1～ 2级 3…     

左胸后外侧切口治疗食管癌贲门癌临床观察

本文收集 1985年至 2 0 0 3年期间左胸后外侧切口治疗食管癌 16 8例 ,贲门癌 39例 ,共计 2 0 7例。本文就此资料重点对海南地区食管癌贲门癌的早期诊断 ,手术方式的选择 ,影响手术切除率的因素及术后吻合口瘘等问题进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例中 ,男性 171例 (82 .6 % ) ,女性 36例 (17.3% ) ,男 :女 =4 .75 :1,年龄最大74岁 ,最小 2 0岁 .其中 2 0～ 39岁 4 8例 (2 3.1% ) ,4 0～5 9岁者 12 5例 (6 0 .3% ) ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70岁以上 2例 (0 .9% ) ,食管上段癌 4例 (1.9% ) ,中段 14 3例 (6 9.0 % ) ,下段 …     

难治性心力衰竭的治疗对策(附62例临床分析)

在临床上经强心、利尿、扩血管等常规治疗后症状和体征仍难以控制的充血性心力衰竭 ,称为难治性心力衰竭。其病因复杂 ,治疗难度大 ,病死率高。现将我院 1994～ 2 0 0 1年收治的 6 2例ＲＨＦ患者的临床诊治情况报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料6 2例ＲＨＦ中 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 82岁 ,平均 6 1岁。原发病 :冠心病 2 7例、心肌病 7例、肺心病 4例、高血压性心脏病 8例、风心病 12例、先心病 1例、急性重症病毒心肌炎 2例。合并糖尿病 12例。 4例应用呼吸机辅助治疗。按美国纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)标准判断 ,心功能Ⅲ型 16…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 37例中男 30例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L11 4例 ,L2 1 2例 ,L3 3例。骨折类型 :屈曲压缩型 1 3例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按 Frankel分类 [1] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 3例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤至手术时间 4小时～ 7天 ,平均 4天。2　手术方法在气管插管全身麻醉后取俯卧位 ,后正中切口 ,显露…     

弥漫性脑肿胀93例临床分析

我院自 1 994年 1月— 1 999年 1 2月 ,共收治外伤后急性弥漫性脑肿胀患者 93例 ,其中保守治疗 5 4例 ,手术治疗 39例 ,死亡 46例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组男 6 7例 ,女 2 6例 ,年龄 6～ 72岁 ,平均34.2岁。致伤原因 :交通事故伤 6 8例 ,坠跌伤 1 7例 ,钝器击伤 8例。外伤至就诊时间 <3ｈ 43例 ,3～ 6ｈ 38例 ,6ｈ以上 1 2例 ,平均 3ｈ2 0ｍｉｎ。意识状态 :入院时持续昏迷 87例 ,有中间清醒期 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 7分 73例 ,≥ 8分 2 0例。1 .2　ＣＴ表现　扫描距外伤时间 :<3ｈ 39例 ,3～ 6ｈ 41例 ,超过 6ｈ 1 3例…     

脑室——腹腔分流术后的护理

1 临床资料 1.1 一般资料:本组53例患者男33例,女20例,年龄2-58岁之间,平均27.3岁,术前均CT或MR2检查确诊,其中交通性脑积水14例,梗阻性脑积水39例.脑干肿瘤3例,垂体瘤4例,脑膜瘤12例,脑溢血20例.     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

多处骨折33例的治疗探讨

全身同时发生多处骨折临床颇为常见 ,治疗上存在诸多矛盾 ,迄今为止仍是骨科处理的难题之一。本文统计了我院自 1997年 7月至 1999年 11月临床资料较全的病例 33例计 83处骨折 ,治疗取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 7～ 83岁 ,平均 32 .8岁。闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折6例。骨折分类 〔1〕: °骨折 39处。 °骨折 16处 , °骨折 2 8处。发生 4处骨折 3例 ,3处骨折 11例 ,2处骨折19例。骨折部位 :肱骨 7处 ,尺桡骨 8处 ,肩胛骨 3处 ,骨盆髋臼 3处 ,股骨 2 1处 ,胫腓骨 2 9处 ,…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 2 6例 ,疗效满意。现将 2 6例临床资料与近期采用开放手术治疗 1 1例资料进行比较分析。1　资料与方法1 .1　临床资料后腹腔镜手术 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 37 6岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。肾上腺瘤 2 2例 ,结节增生 4例 ,肿瘤或增生结节 0 .8cm～ 5 .0cm ,平均 1 .8cm。开放手术 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 9岁～ 6 8岁 ,平均 39岁。右侧 7例 ,右侧 4例。肾上腺肿瘤 8例 ,结节增生 3例。肿瘤或增生结节 1 .1cm～ 5 .6cm ,平均 2 .0cm。…     

立体定向脑室腹腔分流术的观察护理

脑室端分流管阻塞是脑积水分流术后主要并发症 ,我科从 1998年 4月开展立体定向技术安置脑室端分流管后 ,使分流管阻塞率大大下降 ,取得满意效果 ,现将观察护理介绍如下。1　临床资料　　本组 5 1例 ,男 30例 ,女 2 1例 ,年龄 3个月～ 70岁 ,梗阻性脑积水 8例 ,交通性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 7例 ,先天性脑积水 11例 ,肿瘤性脑积水 6例 ,出血性脑积水 4例 ,炎症性脑积水 3例。2　护　理2 .1　术前观察护理　 1密切观察神志、瞳孔和生命体征的变化 ,如发现格拉西哥 (GCS)评分低于入院时或双侧瞳孔不等大 ,立即报告医生 ,予以降颅内压处…