单骨型畸形性骨炎1例

畸形性骨炎,又称Paget病。多发生于欧美国家,老年人多见,国内较少见。全身骨骼均可受累,多骨型常见,国内外文献多认为不存在单骨型[1],前者可见报道,后者罕见。1病历简介患者,男,45岁,2003年主因右侧胸锁关节不适就诊。摄X线片偶尔发现腰4椎体骨密度异常增高,碱性磷酸酶及血沉均正常。1周后复查腰椎正侧位片显示腰4椎体形态完好,椎体及椎弓根密度增高,椎体边缘致密,椎体内可见斑片状更高密度影,相邻椎间隙未见狭窄(图1,2)。C T平扫显示腰4椎体及双侧横突外形尚好,骨密度不均匀增高,小梁结构粗大紊乱,椎体后缘可见小片状低密度影,椎体边缘…     

腰椎骨折术后哈氏棒断裂一例报告

患者,男性,40岁。因重物砸伤致腰1椎体压缩性骨折,滑脱Ⅱ°并不完全截瘫,于1990年1月10日入院行哈灵顿棒矫形内固定术。术后5月摄片复查见脊柱畸形矫正满意,棒位于胸10～腰4间,无     

腰椎棘突骨母细胞瘤一例

病例资料　患者,女,16岁。腰部疼痛、活动后加重10d。查体:L3 、L4椎体棘突及其右侧缘处有4cm×5cm皮肤色素沉着区,压痛明显,无放射痛。X线检查:L3 椎体棘突区见一类圆形的骨性凸起,边缘清晰,可见环形密度增高影;两侧椎弓根显示正常(图1)。X线诊断:L3 椎体棘突占位性病变,良性肿瘤可能性大。CT检查:L3 椎体棘突膨胀性骨质破坏累及右侧椎板、横突、关节突,病变以向外后方延伸为主,其内可见不规则骨性密度影;两侧缘及外后缘不规则,但连续完整;前缘部分突入椎管内,与硬脊膜囊界限不清(图2 )。CT诊断:L3 椎体棘突占位性病变累及L3 右侧椎…     

腰椎包虫病一例

患者女 ,3 9岁 ,农民 ,居住牧区 ,因右腰、右膝关节痛 1年入院。曾于1992年在外地行右腹膜后包虫切除术 ,当时ＣＴ检查未发现腰椎破坏。实验室检查 :(1)肝包虫酶联合免疫吸附试验阳性 ;(2 )嗜酸粒细胞计数正常。影像学检查 :Ｘ线平片示Ｌ3椎体骨质破坏 ,密度不均 ,其内可见小圆形透亮区 ,Ｌ3、4椎间隙消失 ,Ｌ2、3椎间隙变窄 (图 1,2 )。ＣＴ平扫示Ｌ3椎体广泛骨质破坏 ,其内见多个小囊状低密度灶 ,部分破坏骨质进入椎管内。局部椎管形态不规则 ,右侧腰大肌显示不清 ,椎体右侧及左前方分别见囊性类圆形软组织密度灶与其相连。右侧病灶大小约…     

腰椎椎弓板骨样骨瘤一例

患者　女 ,17岁。持续性腰腿痛 4个月。查体 :脊椎轻度侧弯 ,腰2 左侧局部压痛明显 ,弯腰受限。X线检查 :腰椎凸向右侧弯 ,顶点位于腰2 。左侧椎弓上缘不规则骨质破坏 (图 1)。CT扫描 :腰 2 左侧椎弓板较右侧肥大 ,其前上部见一约1.1cm× 1.2 cm大小的菜花样骨样密度影 ,其密度不均 ,边缘不规则 ,且向前突于椎管内 (图 2 )。 MRI检查 :腰2 椎体后方 ,相当于腰2 椎弓根前上部可见一约 1.6 cm× 1.7cm大小的稍长 T1 、短 T2 低信号 ,相邻硬膜囊受压变形。 CT、MRI均提示腰 2 左侧椎弓板前上部骨软骨瘤。手术所见 :腰2 左侧椎板背侧完整 …     

胸椎恶性脊索瘤1例

1　病历简介男 ,3 6岁。背部持续疼痛 1年 ,伴双下肢麻木 ,步态不稳 2个月。查体 :胸椎 7、8局部有压痛 ,放射痛不明显 ,余全身检查未发现异常。X线胸椎正侧位片及断层片示 :胸椎 7、8椎体旁见肿块突向胸腔 ,肿块呈半球形 70mm× 80mm ,边界尚清晰 ,其内密度不均匀 ,可见大量钙化。胸 7、8椎间隙消失 ,椎体融合 ,脊柱向右侧弯。X线诊断为神经源性肿瘤可能性大 (图 1)。胸部CT片示 :第 7、8胸椎旁见一等高混杂密度肿块突向右侧胸腔 ,约 80mm× 80mm× 90mm ,肿块边缘光滑 ,无分叶状 ,其内软组织中夹杂着大量的钙化 ,CT值为 70、2 19和 10 …     

Kümmell病一例

1 病历资料 患者女,17岁,以腰背部疼痛伴后突畸形19个月入院.21个月前患者不慎被机动三轮车撞倒,X线片示L1椎体压缩性骨折,侧位片示椎体前缘压缩约30%,脊柱后突畸形约为18°(图1).而体检未见神经系统阳性体征,故给予保守治疗,卧床休息.半个月后开始每日行腰背肌锻炼,2个月后扶拐下地活动,3个月后下地负重活动即感腰部疼痛不适,休息后缓解.     

肾癌术后肝、腰大肌转移介入治疗致脊髓损伤一例

患者男,62岁.因"左肾癌根治术后4年余,发现肝占位1周"入院.体检:左上腹见手术瘢痕,脊柱、四肢无畸形,无感觉及运动障碍.实验室检查无异常.CT平扫示,肝内散在分布多个低密度灶,最大者直径约3 cm.增强扫描时,部分病灶动脉期呈明显环形强化,平衡期仍有强化,部分病灶无强化,呈水样密度.左侧肾脏缺如(已切除),可见银夹影.左腰大肌前缘可见低密度软组织肿块,约5 cm×4 cm,中央密度更低,边界尚清,增强扫描可见明显的环形强化(图1),诊断为左肾癌术后肝内及左腰大肌转移,肝内多发囊肿.     

腹主动脉假性动脉瘤误诊为椎体结核1例

正患者男,42岁。因腰部疼痛4年,加重伴腹部包块4月入院,既往无腰腹部外伤及结核病史。查体:右侧中腹部扪及一大小约5. 0cm×6. 0cm硬质包块,压痛明显,腰部叩痛,以腰2～4椎体棘突明显。腰椎CT:腰3、4椎体前份可见凹陷性骨质缺损,局部呈弧形混杂密度影,与腹主动脉关系紧密(图1)。腰椎MRI:腰2～4椎体骨髓水肿,腰3、4椎体骨质破坏伴椎前软组织改变(图2),实验室检查未见明显异     

肺段隔离症合并L3—4椎体骨质破坏误诊为肺癌一例

患者 ,男性 ,4 1岁 ,煤矿井下工人。因腰痛 2个月加重 2周于 1997年 11月入院。入院后行腰椎摄片和ＣＴ扫描检查 ,见Ｌ3～ 4 椎间隙密度减低 ,边缘毛糙不整 ,并向椎体边缘膨出 ,与两侧腰大肌间隙模糊 ;其椎间隙上、下缘椎体骨质均见轻度骨质破坏 ,椎旁未见明显软组织块影 (图 1)。诊断为Ｌ3～ 4 椎体结核可能。术前常规胸部摄片。发现左下肺块影 ;进一步ＣＴ扫描 (平扫 ) ,见左肺下叶后基底段团块状密度增高影 ,边缘不规则 ,有分叶 ;其内密度不均匀测ＣＴ值为 2 6.8～ 72 .5Ｈｕ ,大小为 4 .0ｃｍ×5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ。其周围肺野内见散在的…     

胸椎单发性骨髓瘤一例报告

单发性骨髓瘤又称单发性浆细胞瘤或内皮细胞骨髓瘤 ,很少见 ,我院遇见一例 ,报告如下。　　患者　男性 ,5 7岁 ,因半年前腰部扭伤后疼痛近日加重而就诊 ,近 3日明显加重 ,双下肢不能行走 ,大小便功能障碍。查体 :胸腹部未见明显异常。骨科检查 :胸腰生理曲度弯曲 ,无侧突 ,腰椎双侧压痛 ,无放射性痛感 ,叩击征 (一 ) ,双侧大腿外侧感觉减退 ,双下肢肌力Ｖ级 ,肌张力可 ,双膝反射消失 ,踝反射消失。胸腰椎正侧位片见 11胸椎椎体溶骨性破坏 ,左半椎体塌陷 ,双侧椎弓根残缺 ,椎体内有多房状透亮影 ,可见骨性间隔 ,椎体周围有椭圆形软组织肿块。…     

左腰骶部恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男,25岁。发现左侧腰骶部无痛性肿物3个月,左下肢麻木1月余入院。体检:腰椎右侧轻度弯曲,左侧腰骶部明显隆起,可见一大小约7cm×6cm×5cm的三角形肿物,质硬、固定、无压痛,皮肤无明显红肿。左下肢感觉麻木。X线片示:L4、5椎体左侧软组织块影,左侧腰大肌肿胀,L5左侧横突下缘、左骶骨、髂骨上缘见斑片状骨密度减低。CT示:左侧腰骶部背侧肌群内见一不规则形软组织肿块,大小约9.5cm×8.0cm×14.5cm,其内密度稍不均匀,大部分CT值约36HU,内部见少许斑点、索条样稍高密度,CT值约0HU,肿块边界尚清楚,左侧骶骨及L4、5左侧横突至腰骶椎椎管…     

骨血管内皮细胞瘤误诊1例

病人 ,男 ,46岁 ,4年前无明显诱因出现腰部疼痛。 3个月前 ,因症状加重并出现双下肢活动功能丧失 ,大小便失禁 ,以“腰椎间盘突出症”住院。自此后血压升高、夜间盗汗及消瘦 (近 1个月体重减轻 5 kg)。查体 :脊柱胸腰段生理曲度变直 ,无侧弯畸形 ,胸腰段有扣击痛 ,以 T1 2 椎体及右侧椎旁明显 ,脊柱两旁未扪及包块。既往史 :1 0岁时曾患肺结核 ,治疗结果不详。实验室检查 :ESR3 1 mm/ h,WBC2 3 .8× 1 0 9/ L,N0 .92 ,L0 .0 8。X线片示 :T1 2 椎体骨质密度低 ,椎体骨质破坏 ,右侧椎弓根消失。诊断 :椎体结核待排除。HCT示 :T1 2 椎体…     

胫骨干骺端无菌坏死一例误诊分析

骨无菌性坏死多发生于长骨骨端、骨骺、骨突及短骨骨骺,发生于胫骨干骺端则较少见。本文1例误诊,经手术及病理证实,现报告如下。患者　女,7岁。以“生后发现右膝外翻畸形”6年入院,患儿生后发现其右膝外翻畸形,至站立行走后,外翻渐加剧,但行走自如,双膝无肿痛、发热等。体检:伸膝时,右膝明显外翻畸形,屈膝时消失,右膝屈曲正常,伸直时反张过伸达30°。实验室检查无异常。Ｘ线检查:发现右胫骨干骺端前外侧5ｃｍ×4ｃｍ的骨质缺损区,其中可见部分纤细的纵行骨嵴,下部尚可见数个小砂粒状密度增高影;右胫骨干骺端内侧缘亦见一卵圆形骨质缺损区,约…     

读片窗

患儿　男 ,10岁。以间断反复咳嗽 1年加重 5ｄ之主诉入院 ,既往健康无重要病史。体检 :发育营养中等 ,胸廓外观无畸形 ,物理检查未发现异常。实验室常规检查正常。Ｘ线表现 :胸廓正侧位片见 :上胸椎有侧弯 ,后下纵隔有一约 14ｃｍ× 12ｃｍ的椭圆形巨大密实影 ,突向两侧肺野 ,右侧接近侧胸壁 ,占据右肺中下野。左侧突向左肺门外方 ,其边缘有一较深切迹。肿块边缘光整 ,密度均匀 ,无钙化 ,与纵隔之夹角为钝角。两肺野清晰 ,未见病变 ,两肋膈角少量积液。诸肋骨骨质无异常 ,病变区胸椎 7～ 9椎体前缘模糊毛糙 ,椎间孔无扩大。上部胸椎侧弯畸形…     

先天性腰椎融合一例

患者，女，9岁，L3-4椎体压痛局部稍隆起，实验室检查无特殊发现。X线平片示：L3-4椎体前1/2可见融合，腰椎以L3-4为中心向后微凸，椎间隙前1/2也可见融合，后1/2明显变窄，L3-4椎前缘呈向后凹的弧形改变，L3-4椎体棘突融合，椎间孔正常，横突、椎弓根未见融合征象，腰椎数为6个。X线诊断：先天性腰椎融合伴骶椎腰化。讨论融合椎为胚胎时期脊椎发育过程中分节障碍，椎间盘未发育或纤维环骨化等。X线检查是主要诊断方法。融合椎在C2-3发生最多见，其次为上胸椎，腰椎少见，此例合并骶椎腰化更少见。融合椎分为完全性和部分性。完全性融合…     

椎体成形术的生物力学研究

胸腰段椎体复位后椎体内存在空隙以及骨折裂隙 ,这种骨折后椎体力学强度不够 ,远不能负重。如在胸腰段骨折行椎弓根内固定的同时 ,经伤椎椎体内填塞或灌注自固化磷酸钙骨水泥(ＣＰＣ) ,即可增强椎体的强度 ,从而大大提高内固定系统的稳定性 ,也有利于患者早期康复。笔者对其进行生物力学研究 ,为临床提供理论依据。一、材料与方法1.材料 :( 1)标本准备 :6具经体积分数 4%甲醛固定的老年尸体胸腰椎标本 ,男 4例 ,女 2例 ;平均年龄 6 4岁 ;平均身高 16 6 .5ｃｍ ;平均体重 6 4.5ｋｇ ;储存时间平均 5个月 ;均摄正侧位片 ,以排除先天性畸形、骨…     

下颌骨髁状突骨软骨瘤1例报告

骨软骨瘤是一种最常见的良性肿瘤,其好发部位是四肢长骨的干骺端。发生在颞颌关节髁状突的罕见,笔者遇到1例,报告如下。患者,男,34岁。因面部畸形5年,下颌关节活动障碍1年而就诊。查体见左下颌向外膨隆,下颌关节过度运动。X线平片:左颞颌关节区似有团块影。X线体层摄影:左下颌骨髁状突后上方可见直径约1.5cm大小的类圆形骨性肿物,位于增大了的关节窝内,其密度不均匀,略呈菜花状,其皮质与髁状突连续(图1,2)。CT冠状面扫描:左下颌骨髁状突上方可见一不规则骨质密度隆起,边缘不规则,呈菜花状,为宽基底与髁状突相连续。关节窝明显扩大,形态不…     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

脊柱骨巨细胞瘤误诊为中心型骨结核一例

患者 女,25岁。因后背部肿胀,持续性疼痛伴乏力,低热、盗汗6个月就诊。体验：胸腰段脊柱明显后突畸形,T11椎体棘突处明显压痛,局部软组织肿胀。