A technique for foreign body removal from the airway

We report a case in whom a foreign body was retrieved from the peripheral airway using a fibreoptic bronchoscope and a modified suction tube.     

刷检、肺穿细胞学及肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜刷检与CT下肺穿刺细胞学对肺癌及其分型的诊断价值。方法对331例患者纤维支气管镜、肺穿涂片,进行瑞-吉氏染色、检验,对结果进行统计、分析,并记录其病理学结果 ,同时对肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE进行检测。结果 331例中肺癌患者140例,细胞学诊断结果敏感性为85.7%,特异性为88.2%,符合率85.7%,其中肺腺癌78.9%,肺鳞癌64.3%,小细胞癌87.1%。肺腺癌肿瘤标志物CEA与对照组、鳞癌组及小细胞癌组比较（P〈0.05）有显著性差别。肺小细胞癌肿瘤标志物NSE与腺癌组、鳞癌组及对照组比较（P〈0.05）有显著性差别。结论纤维支气管镜与肺穿刺细胞学检查对肺癌的诊断及分型具有较高的临床价值。肿瘤标志物CEA、NSE对肺腺癌及小细胞癌的诊断、治疗及预后观察有一定临床价值。     

电子支气管镜联合快速现场评价对管腔浸润型和外压型肺癌的诊断价值*

目的目前较多研究中发现,电子支气管镜对浸润型和外压型肺癌活检诊断率普遍在70.0%左右。该研究旨在探讨电子支气管镜联合快速现场评价(ROSE)对提高浸润型和外压型肺癌诊断率的影响及临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月在十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)接受电子支气管镜检查并最终经一种或多种方法确诊为肺癌的265例患者临床资料,265例肺癌患者在电子支气管镜下仅表现为浸润型或外压型,其中联合ROSE的患者131例,未行ROSE的患者134例。比较两组的活检阳性率、病理诊断费用,并分析ROSE与最终病理结果的一致性。结果对于浸润型和外压型肺癌,ROSE组与非ROSE组相比,活检阳性率差异有统计学意义(97.1%vs 67.0%,P 0.05;89.3%vs 56.0%,P 0.05);病理诊断费用,ROSE组明显低于非ROSE组(t=6.02,P 0.05)。ROSE对鳞癌、腺癌、小细胞癌的诊断与病理结果符合率分别为89.3%、92.3%和99.2%。结论电子支气管镜联合ROSE有助于提高对浸润型和外压型肺癌的诊断率,降低肺癌患者的病理诊断费用,ROSE对现场活检标本可做出快速诊断并对肺癌进行分型,尤其是对小细胞肺癌的诊断与病理结果符合率可达到99.2%。电子支气管镜联合ROSE对于浸润型和外压型肺癌患者的活检具有一定应用价值。     

气道支气管曲霉病1例报告及文献复习

目的了解气道侵袭性曲霉病的临床特征、诊断和治疗。方法对1例气道侵袭性曲霉病患者的临床表现、纤维支气管镜检查和病理诊断进行分析并作文献复习。结果1例患者临床表现为咳嗽，胸闷，气急。纤维支气管镜下表现为新生物突出于管腔，病理示大量曲霉菌丝浸润至气道黏膜基层，伊曲康唑治疗24周后痊愈。结论气道侵袭性曲霉病以曲霉浸润到气道黏膜的基底层为特征，纤维支气管镜检查是有效的诊断手段，伊曲康唑是治疗气道侵袭性曲霉病的有效药物之一。     

233例肺癌支气管镜诊断结果分析

目的：探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的价值。方法：对233例支气管镜下诊断肺癌的患者进行分析。结果：电子支气管镜下肺癌的诊断率为63.49%,其中中央型肺癌的诊断率为72.85%,周围型肺癌的诊断率为27.63%,该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺57.51%,左肺42.49%,病理类型为鳞癌45.92%,小细胞癌22.75%,腺癌24.03%。电子支气管镜下主要特征：鳞癌以管内增殖型改变为主,表现为新生物形成,阻塞管腔,伴有糜烂、充血、水肿,小细胞癌以增殖型和浸润型为主,可见气管内新生物形成及节结样改变。腺癌以管内增殖型和肿块压迫管腔为主,可见管内新生物形成或支气管呈缝隙样狭窄,甚至闭塞。结论：与周围型肺癌相比电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液

目的 在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果.方法 回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流.结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d.结论 单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗.     

硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效

目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚（1枚直筒型,5枚Y型）。支架置入后,患者卡氏功能状态（KPS）评分、经皮动脉血氧分压（PaO2）和经皮动脉血氧饱和度（SpO2）明显高于支架置入前（P <0.05）;气管狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压（PCO2）明显低于支架置入前（P <0.05）;金属支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。     

保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。     

Video endoscopy for laser photoresection in tracheobronchial pathology: some considerations after 9 years experience with 2105 treatments

Between 1984 and 1993 we performed 2105 laser treatments in 1210 patients: 52% of treatments were done for malignant pathology, 45% for benign tracheal stenoses and 3% were in a miscellaneous group. The procedure was carried out with a rigid bronchoscope under general anaesthesia. In patients with malignant tumors, it is a good palliative treatment-safe, well tolerated and with immediate results; it can be repeated as many times as needed with and is well accepted by the patient. In patients without tumors, this method avoids emergency tracheotomies. The long term results are now under evaluation.     

纤维支气管镜对中叶肺不张的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对右中叶肺不张的病因诊断价值。方法对临床及X线胸片诊断为中叶肺不张的50例患者进行纤支镜及手术病理检查,并结合外科手术对患者的病因、镜下特点及年龄进行综合分析。结果经纤支镜及手术综合诊断非特异性炎症24例,肺癌18例,支气管结核6例。其中经纤支镜诊断非特异性炎症23例,肺癌16例,结核5例,异物1例,纤支镜诊断符合率分别为95.8%、88.9%、83.3%及100%,总诊断符合率为90.0%。其中40岁以上患者21例,非特异性炎症9例,占42.9%,肺癌10例,占47.6%,结核2例,占9.5%;40岁以下患者29例,非特异性炎症15例,占51.7%,肺癌8例,占27.6%,结核4例,占13.8%。结论纤维支气管镜是明确中叶肺不张病因安全有效的手段,对原因不明的中叶肺不张应及时行纤支镜检查。     

Usefulness of induced sputum and fibreoptic bronchoscopy specimens in the diagnosis of pulmonary tuberculosis

We investigated the diagnostic value of induced sputum (IS) and bronchial lavage (BL) specimens in patients with suspected pulmonary tuberculosis who had negative spontaneous sputum specimens or who were unable to produce sputum spontaneously. IS specimens and BL specimens obtained using flexible fibreoptic bronchoscopy from 55 patients were evaluated for the presence of acid-fast bacilli (AFB) and cultured for Mycobacterium tuberculosis. Positive results were found with IS smear in 23 patients, BL smear in 26 patients, and IS or BL culture in 42 patients. Culture of BL specimens had a higher sensitivity than IS or BL smears or culture of IS specimens. The highest sensitivity rate was obtained with a positive BL or IS culture (86%). For early diagnosis (a positive IS or BL smear), the sensitivity was 57%. IS has a higher sensitivity rate than spontaneous sputum for the detection of tuberculosis, and fibreoptic bronchoscopy is useful for the early diagnosis of tuberculosis when AFB are not detected in spontaneous or induced sputum specimens.     

CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜检查在不明原因肺部病变中的临床应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜检查在不明原因肺部病变中的临床应用。方法:选取我院自2009年9月～2012年9月收治的86例不明原因的肺部疾病患者作为临床研究对象。86例患者分为A、B两组,A组43例患者采用X线胸片联合CT引导下经皮肺穿刺术活检对其进行诊断,B组43例患者采取X线胸片联合电子支气管镜对其进行诊断。比较两组患者经不同诊断方式对各种疾病的检出率,比较两组各种并发症发生情况。结果:电子支气管镜对气道狭窄的检出率明显高于CT引导下经皮肺穿刺术,其他疾病二者无明显差异;行CT引导下经皮肺穿刺术后患者气胸的发生率明显高于电子支气管镜,同时二者均可引起组织损伤。结论:CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜对不明原因的肺部病变的诊断有着重要作用,但二者各有利弊,临床工作中应视患者具体病情选择。     

X线、CT与纤维支气管镜对肺结核的诊断效果对比分析

目的 评价多种影像技术对肺结核 的诊断价值。方法 对60例经临床、病理及病原学证实的肺结核进行X线、CT及纤维支气管镜（纤支镜）检查,分析各种诊断方法的特点。结果 60例肺结核的确诊率X线、CT和纤支镜分别为83.3％、93.3％和35.0％。在鉴别诊断方面CT优于X线。纤支镜确诊了4例X线、CT未能定性的肺结核。结论 X线检查仍是一种基本的影像学检查方法,CT和纤维支气管镜为重要的补充。综合运用各种技术对提高肺结核的诊断水平是十分必要的。     

电子纤维支气管镜下局部注入激素对支气管结核的疗效观察

目的 观察经电子纤维支气管镜下局部注入激素治疗支气管结核的临床疗效.方法 选择确诊为支气管结核患者66例,在常规抗结核治疗的基础上按治疗方案的不同分为观察组(左氧氟沙星+阿米卡星+地塞米松)与对照组(左氧氟沙星+阿米卡星),对两组患者行纤维支气管镜下注射给药,观察两组在治疗后纤维支气管镜冲洗液涂片抗酸杆菌转阴率及镜下改变情况.结果 治疗2个月后,观察组在纤维支气管镜下的改善情况与对照组相比较,观察组总有效率为76.5%,而对照组为46.9%,组间差异有统计学意义(P<0.01);痰检结果观察组转阴率为79.4%,对照组转阴率为62.5%,两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 化疗加纤维支气管镜直视下注入左氧氟沙星、阿米卡星、地塞米松能提高临床疗效,但是加用激素对痰菌转阴率无影响.     

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗12例气道良性肿瘤的临床分析

目的探讨硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤的效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2018年12月-2019年10月咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科通过硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗的气道良性肿瘤12例。观察治疗前后患者临床表现、气道内径、气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV_1)的变化情况,并对不同类型气道良性肿瘤影像学、镜下表现进行分析。结果采用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗后,12例患者临床表现均得到明显改善,治疗前后气道内径和FEV_1变化情况比较,差异均有统计学意义,且气促指数明显改善,治疗过程中1例患者出血较多,约30 mL,使用球囊压迫止血后好转,无1例患者死亡。结论应用硬质支气管镜介入联合可弯曲支气管镜治疗气道良性肿瘤,可以快速清除瘤体组织,缓解气道狭窄,改善患者临床症状,是一种高效、安全的方法,具有良好的临床应用前景。     

硬支气管镜引导下带钳潜窥镜取出婴幼儿气管异物的临床体会

目的 探讨硬支气管镜引导下带钳潜窥镜取婴儿气管异物的临床价值。方法：对１２例年龄８￣３６个月的气管异物患儿采用全麻硬支气管镜引导带钳潜窥镜气管异物取出术,其中包括２例难取异物。结果 全部病例成功地取出异物,无并发症。结论 婴幼儿硬支气管镜引导下带钳潜窥镜气管异物取出术快速,有效,安全,取异物范围胜于硬支气管镜。     

急性呼吸衰竭纤维支气管镜肺段冲洗乌司他丁干预的临床研究

目的 评价纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预对控制胸腹部手术后急性呼吸衰竭、防治多脏器功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率的作用.方法 56例胸腹部手术后急性呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组（n=30）和纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组（n=26）,比较两组患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的变化.观察两组患者肺及肺外脏器功能改善率、ICU病死率及其死亡原因等.结果 两组患者年龄和APACHE Ⅱ评分比较差异无显著性（P＞0.05）;纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组对患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响均优于单纯使用纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组;乌司他丁治疗组多脏器功能衰竭（MODF）的病死率为15.3%,明显低于对照组（25.6%,P＜0.05）.结论 纤维支气管镜联合机械通气乌司他丁干预能进一步改善胸腹部手术后急性呼吸功能衰竭患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学指标,并在防治MODS及降低急性呼吸衰竭患者病死率上有显著临床效果.     

经纤支镜灌注治疗肺结核的近期疗效观察

目的：探讨经纤支镜灌注治疗肺结核的治疗价值。方法：将53例肺结核病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组强化期采用纤支镜灌注治疗加全身化疗,对照组只进行全身化疗。结果：强化期结束时,治疗组症状明显改善96．43％,痰菌阴转率89．26％,病灶显著吸收率75％,而对照组分别为56％,52％,32％（P＜0．01）,结论：经纤支镜灌注治疗肺结核疗效显著,且无并发症及明显毒副反应,值得进一步推广使用。     

电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 选择71例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查，观察镜下病变形态和病理结果。结果 71例患者中，恶性痛变45例。其中腺癌34例，胸膜间皮瘤5例，淋巴瘤2例，未能分类间皮细胞团生长4例；26例良性病变中，结核12例，脓胸8例，3例因胸膜粘连广泛而失败，3例未见明显异常。71例患者中61例明确诊断，诊断总阳性率为85．9％；45例恶性积液中41例明确诊断，诊断阳性率为91．1％。所有病例中，明确诊断恶性病变占57．7％，结核占16．9％，化脓性炎症占11．3％。并发症少，出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。无1例因不能耐受而终止。结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点，对不明原因的胸腔积液有较高的临床应用价值，值得进一步研究。     

纤支镜引导双腔支气管插管

目的：研究纤支镜引导下双腔支气管导管插管的一次成功率和定位情况。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的胸科手术患者320例,随机分成试验组（160例）和对照组（160例）。试验组在纤支镜引导下插入双腔支气管导管并确定管端位置后固定,对照组在普通喉镜显露下插入双腔支气管导管,再用纤支镜判断管端所在位置。结果：试验组双腔支气管导管插入一次成功率为99．98％,管端定位准确率达99．99％,对照组双腔支气管导管插入过深发生率24．35％,插入过浅发生率为15．23％,总错位率达39．58％,定位率仅占61．56％。结论：纤支镜引导双腔支气管导管插管均一次成功,管端定位准确,是目前双腔支气管导管插管及定位的最佳方法。