手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的　探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法　回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果　 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论　手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。     

人工髋关节置换术手术患者的护理体会

人工髋关节置换术是解除髋关节疾病患者的疼痛，矫正畸形，重建髋关节功能的一种行之有效的方法。手术期的护理和术后的康复锻炼，对手术的疗效有很大的影响，我院骨科自2004年3月至2005年8月对26例患者进行了人工髋关节置换术，26例患者中全部康复出院，未出现任何并发症，患者及家属对我科的治疗及康复护理均十分满意。现介绍如下：     

湿润暴露疗法治疗手深度烧伤的体会

目的：探讨湿润暴露疗法(MEBT)治疗手深度烧伤的疗效。方法：72例(133只)手深度烧伤创面全程规范应用烧伤湿润暴露疗法(MEBT)治疗,早期开始患肢功能锻炼。结果：133只手烧伤创面全部自愈,经随访无增生性瘢痕,无畸形和功能障碍。结论：湿润暴露疗法治疗手深度烧伤,能够实现创面自愈,减轻和预防瘢痕增生,最大程度地恢复手功能。     

浅削痂大张自体皮移植治疗儿童手部深度烧伤

目的：通过浅削痂大张自体皮移植治疗儿童手部深度烧伤的方法减轻手部畸形及功能障碍。方法：对本组65例患儿共71只伤手采取早期行浅削痂后大张自体皮移植手术,愈后坚持早期进行功能锻炼。结果：本组病例术后随访1~6年患手功能恢复良好,无1例存在手部畸形及功能障碍。结论：浅削痂大张自体皮移植治疗儿童手部深度烧伤的方法对防止儿童手部深度愈合出现手部畸形及功能障碍有明确的疗效。     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.     

小儿手背深度烧伤的手术治疗

目的探讨小儿手背深度烧伤的手术治疗方法，减少小儿手背深度烧伤后手部功能残障。方法对38例42只小儿手背深度烧伤的手术治疗进行总结分析，探讨手术时机、方式、术前、术中、术后注意要点。结果本组病例手术完全成功者33例36只手，2例3只手移植皮片部分失败，分别占移植皮片的6％、8％，后期换药愈后2例2只手，再次手术补以小皮片1例1只手。全部患儿手术效果良好，手功能无明显障碍，皮片存活后色泽、外观良好。结论早期手术治疗可以缩短患儿的住院时间，减少手部功能障碍，治疗效果良好。     

小儿手部烧创伤畸形手术疗效临床分析

小儿手部烧伤畸形比较多见 ,手术难度比较大 ,功能恢复比较差。本文收集我科 1983年～ 1999年手术治疗小儿烧创伤晚期瘢痕畸形共 10 2例 15 5只手 ,随访 80例 112只手。通过对病例病变程度、手术方式及疗效分析 ,以期进一步提高疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 30例 ;最小年龄 1 5岁 ,最大 12岁。病程半年到 1年 35例 4 8只手 ;1年～ 2年 4 0例 63只手 ,2年以上 37例 4 4只手。其中手背畸形 83只手 ,手掌畸形 72只手。1 2　畸形分类　按手部组织损伤程度及功能障碍情况 ,将手部烧创伤分为 :手背型轻度 :病变损害仅局限于手部浅…     

我国烧伤晚期畸形临床研究与治疗的进展（附1035例的主要治疗经验）

本文概述了我国烧伤晚期畸形临床研治工作的进展。并在回顾作者早年与国内外有关学者从事烧伤晚期畸形临床研究与治疗经验的基础上，结合我们近十余年取得的进展，对颜面部烧伤畸形的分型，颜面、颈和手部严重烧伤畸形治疗方法的选择，各类植皮方法本身在上述部位畸形治疗中的适应与限制情况，以及手术效果的评价等方面提出了作者的研治经验与论点。介绍了文献上少有报导或作者自行设计的不同形式的全额皮瓣、背部皮管、超大面积的游离皮瓣移植等方法在颜面、颈部严重烧伤晚期畸形修复治疗中应用的优越性。     

MEBO在深Ⅱ度手烧伤的治疗

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）在深Ⅱ度手烧伤的治疗方法。方法：于深度手烧伤创面外涂MEBO。4-6小时换药一次。并行耕耘治疗，早期行功能锻炼，创面愈合后行防瘢痕治疗。结果：深Ⅱ度手烧伤创面无明显瘢痕生长，手功能恢复正常。结论：MEBO治疗深Ⅱ度手烧伤效果明显，是一种较理想的创面外用药。     

特大面积深度烧伤晚期整形31例临床分析

目的探讨特大面积深度烧伤晚期瘢痕畸形的整形外科修复方法。方法 1994年1月-2008年5月共收治31例烧伤面积超过80%TBSA(Ⅲ度面积均超过50%TBSA)、治愈后多部位出现瘢痕挛缩、严重畸形的患者,采用软组织扩张、毛发种植、皮片、皮瓣或瘢痕瓣、复合皮、同基因异体皮等多种方法修复。结果本组患者在全部手术完成后外观功能得到明显改善,随访6个月～5年,BI评分优12例(39%),良16例(52%),中3例(10%),日常生活均能自理,无一例长期卧床需人照顾。结论通过综合康复及手术整形等多种方法治疗,特大面积烧伤患者瘢痕畸形已能得到良好改善,大部分患者外观功能恢复满意。     

湿润暴露疗法与手术疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的：比较湿润暴露疗法(MEBT)与手术植皮疗法对手背部深Ⅱ度烧伤的治疗效果。方法：对1998-2003年期间收治的75例106只手背部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组，其中53只采用湿润暴露疗法，全程应用湿润烧伤膏治疗(A组)；另53只采用早期削切痂，整张植皮术或后期肉芽创面邮票植皮术治疗(B组)，观察分析两组的治疗效果。结果：A组在愈合后手背部皮肤的色泽，柔软度及弹性均优于B组，疼痛发生率，瘢痕发生率及功能障碍出现率明显低于B组，组间存在显著差异。结论：湿润暴露疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤疗效明显优于手术植皮疗法。     

人类羊膜移植眼表重建12例临床观察

目的　评价人类羊膜移植眼表重建的临床效果。方法　对 12例 (12只眼 )眼表疾病患者行不同术式的羊膜移植。结果　严重活动期或修复期眼表化学伤或热烧伤 5例术后眼表恢复正常 ,视力均较术前有不同程度提高 ;睑球粘连、结膜囊狭窄 3例术后羊膜生长良好 ,均形成了足够深的穹窿且恢复了眼球运动功能 ;翼状胬肉 2例术后结膜平坦 ,未见复发 ;大泡性角膜病变术后症状消失、水肿减退 ,未见复发。结论　人类羊膜移植重建眼表是一种良好的手术方法。     

应用MEBO早期换药与延迟植皮治疗小儿手背深度烧伤的疗效观察

目的:探讨早期应用MEBO换药与延迟植皮的方法治疗小儿手背深度烧伤的效果.方法:对我院近期13例(17只手)小儿手背深度烧伤患者,创面早期进行MEBO治疗,待创面坏死组织脱尽后予以植皮治疗.结果:疗程最短者23天,最长者28天,全部愈合,随访半年至一年,功能恢复良好.结论:烧伤创面早期应用MEBO进行治疗,有效地保留间生态的瘀滞组织,结合延迟自体皮移植手术,能有效修复小儿深度手烧伤创面,最大限度恢复手的功能.     

手部深度烧伤的早期处理与瘢痕的防治

目的:总结手部深度烧伤的早期处理与增生期瘢痕的防治经验.方法:烧伤早期全程采用皮肤再生医疗技术治疗,典型的深Ⅲ度烧伤创面早期辅以"坏死层薄化技术"处理,充分发挥"激活潜能再生细胞疗法"的作用,为创面提供良好的生理再生环境,实施创面修复与瘢痕防治同步进行的综合治疗措施.结果:183只手(包括深Ⅲ度)烧伤创面全部非植皮自愈,无伤残功能障碍.结论:皮肤再生医疗技术治疗手部深度烧伤创面能实现自然愈合,防治瘢痕疗效良好.     

MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤疗效分析(附193例报告)

目的：为了探索对手部深度烧伤功能保护的治疗措施。方法：应用MEBT／MEBO，休克期配以脉络宁或刺五加注射液改善全身与局部的微循环、用改良的耕耘刀对Ⅲ度焦痂有效减张；围绕防止手致畸致残对创面作有关处理；修复期与康复期用酮替芬或咪唑斯汀以及中药活血化瘀协助美宝疤痕平防治瘢痕。结果：深Ⅱ度浅、深型324只手及Ⅲ度浅型41只手的指失能值、拇指内收功能损害值均为0、对掌功能残留值分别为100％、87．7％(36／41，伸屈功能优等率分别为100％、90．24％(37／41）。结论：应用MEBT／MEBO能使手部深度烧伤功能有效保护。     

腹部皮瓣修复手部组织缺损的疗效观察

目的观察、总结应用腹部皮瓣修复手部组织缺损的临床效果。方法对2009年1月-2012年12月收治的30例手部组织缺损患者创面应用腹部皮瓣转移术修复,供皮区创面直接缝合或移植皮片封闭,观察术后皮瓣存活情况,随访患者手部功能及外观恢复情况。结果 30例患者术后皮瓣均存活良好,无血管危象及切口感染发生,手部外观及功能恢复良好;供皮区外观恢复良好,功能未受影响。结论根据手部组织缺损情况,选择适宜的腹部皮瓣修复,能最大限度地恢复患者手部外观和功能,获得良好的预期效果。     

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

目的探讨手部深度烧伤后,采取不同手术方法修复创面,针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面,筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者,采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面,术后随访6个月到5年,观察近期疗效和远期疗效,从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45．6％,刃厚皮片移植术后,存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100％,术后功能较好,外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近,优良率为90％～94％。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一,中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植,术后经过良好的康复锻炼,手部功能得到较好恢复,尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。     

MEBO治疗396例手烧伤的临床分析

目的：探讨MEBO治疗手烧伤的疗效。方法：对396例568只手烧伤创面采用了MEBO治疗,治疗过程中一定不使创面发生再损伤。愈后10天采用美比欧疤痕平治疗。结果：临床总治愈率达98．6％,深Ⅱ°～Ⅲ°创面均可达到自然愈合,无须手术植皮,也无明显疤痕增殖和功能障碍。结论：MEBO治疗手烧伤疗效显著,病人无痛苦,与传统干燥暴露疗法有着本质区别。