电针在麻醉诱导与气管插管中的运用

目的　观察电针在麻醉诱导和气管插管时血流动力学的变化。方法　选择性手术病人 4 0例 ,随机分成电针组和对照组 ,每组 2 0例 ,病人入手术室后记录麻醉前 ,麻醉诱导后 ,气管插管时 ,气管插管后 1、3、5min时收缩压、舒张压、心率。结果　各阶段收缩压和舒张压均低于麻醉前 (P <0 .0 5 ) ,心率无明显差异。对照组插管时收缩压与舒张压明显高于麻醉后 (P <0 .0 5 )。结论　电针内关、神门、膻中穴可以有效抑制气管插管引起的应激反应 ,使血流动力学更为平稳     

228例快速诱导气管插管全麻护理配合体会

我院自 1997～ 1999年对 2 2 8例手术患者进行了快速诱导气管插管全麻手术 ,对手术室巡回护士的素质要求增高。笔者就工作经验总结了一些护理体会 ,现总结如下。1　一般资料快速诱导气管插管患者共 2 2 8例 ,男 149例 ,女 79例 ;年龄 14～ 82岁 ,平均 4 4 .89岁 ;经鼻腔明视插管 5例 ,经口腔明视插管 2 2 3例。2　快速诱导方法2 .1　 2 .5%硫喷妥钠 (或得普利麻 ) 芬太尼 琥珀胆碱快速诱导 ,主要适用于常见的胸外、普外、神经外科、骨外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科的手术。2 .2　 2 .5%硫喷妥钠 (或得普利麻 ) 芬太尼 潘可罗宁快速诱导 …     

培养进修医生熟练掌握慢诱导气管插管全身麻醉的教学经验

慢诱导气管插管全身麻醉是我科麻醉特色,如何使进修医生熟练掌握该麻醉方法,本文就入科前教育、重视理论学习、强调规范化操作和大训练麻醉例数培养围术期管理等方面进行了研究讨论,总结教学经验.     

神经外科重症监护患者气管插管的护理探讨

目的:探讨气管插管病人的有效护理方法,规范护理措施,减少并发症.方法:通过正确的导管固定、气道湿化、有效的吸痰方法、气囊管理科学的护理方法,预防及减少并发症的发生.结果:本组60例气管插管病人,历经插管时间最长25天、最短3天的规范护理,无并发症的发生.讨论:根据气管插管患者的气道特点,探讨正确有效的护理措施,提高护理质量.     

气管内插管困难的麻醉处理

气管插管不仅是进行气管内麻醉的主要操作也是重危患者抢救复苏时的必要措施。麻醉医师必须熟练地掌握气管内插管的操作技术，以求对任何病例均能顺利进行这一操作，从而满足麻醉、复苏的需要。临床实践证明，气管内插管关键在于充分显露声门，声门的显露与颈长、喉结位置高低和头后仰角度有一定关系，在大多数正常的病例中不难完成，但在某些病理解剖有变异的情况下常遇到困难，如处理不当，抢救不及时，可危及患者生命。笔者就引起插管困难的因素及困难的方法进行探讨。     

气管插管麻醉的配合和护理

临床上气管插管麻醉的病人普遍怀有恐惧和怀疑心。因此手术室护士在病人进入手术室前后,要注意态度和蔼,语言亲切,耐心解释病人提出的问题。使其消除紧张心理,以便更好地配合麻醉诱导插管。保证手术顺利进行。手术室护士熟练、准确、有条不紊的工作作风是配合麻醉插管必不可少的。插管病人在手术中,要求我们要严密观察呼吸、血压、脉搏的变化情况。保持呼吸道通畅。根据手术需要给医生选择好合适的体位,床单拉平,病人四肢宜固定好松紧适宜,防止皮肤压伤。确保手术顺利完成。     

导气管内插管麻醉中的应用

目的：观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响。喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全,可抑制应激反应,雏持血流动力学的稳定。     

气管插管困难时插管途径的选择

全麻诱导气管插管或在复苏抢救气管插管过程中 ,偶尔遇到气管插管困难 ,笔者选用经鼻气管插管途径解决了这一问题 ,现将体会报道如下。1　临床资料全组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 69岁。其中胸廓畸形 2例 ,声门位置较高暴露困难 2例 ,上门齿外突 1例 ,张口度小 1例 ,脑外伤后深度昏迷 2例。其中全身麻醉诱导气管插管 4例 ,急救复苏气管插管 4例。均经口气管插管试插 3次以上 ,其中麻醉诱导过程中试插 3 0ｍｉｎ以上 ,抢救复苏患者 1 0ｍｉｎ后改用经鼻气管插管 ,选择管径 6.5ｍｍ或 7.0ｍｍ气管导管 ,在暴露会厌部或盲探下均于 1 0…     

米库氯铵用于老年患者气管插管的临床观察

目的观察米库氯铵用于老年患者气管插管的临床效果以及麻醉诱导期间患者心率(HR)和动脉平均压(MAP)的变化。方法将年龄65~75岁行胃癌根治术患者40例分为米库氯铵组(M组,20例)和顺苯磺酸阿曲库铵组(S组,20例),依托咪酯血浆药物浓度(1μg/mL)靶控诱导,M组静注米库氯铵0.2 mg/kg,S组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,注射时间30 s,TOF值为0时气管插管。记录患者麻醉前(t_0)、静注肌松药后1 min(t_1)、2 min(t_2)、插管前即刻(t_3)、插管后即刻(t_4)的MAP、HR、BIS、血清HIS和NE浓度,肌松药的起效时间、静注肌松药至TOF恢复25%的时间,声门暴露、插管情况及组胺释放临床体征。结果 2组患者声门暴露分级比较差异无统计学意义(P0.05);M组肌松药的起效时间显著快于S组(P0.05),静注肌松药至TOF恢复25%的时间显著短于S组(P均0.05);M组t_4时间点MAP、HR、BIS、NE显著低于S组(P均0.05);M组t_1、t_2、t_3、t_4时间点HIS明显高于S组(P均0.05),但无组胺释放临床体征。结论米库氯铵用于老年患者气管插管,肌肉松弛效果和顺式阿曲库铵相同,但起效时间和肌肉松弛恢复时间均短于后者,虽有组胺释放,但未出现相应的临床体征,可安全用于老年患者的麻醉。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果比较

〔摘 要〕 目的：探讨对手术患儿分别选择喉罩麻醉途径以及气管插管麻醉途径完成麻醉操作后的效果。 方法： 选择沈丘县人民医院 2017 年 11 月至 2019 年 1 月收治的 85 例手术患儿作为研究对象,通过数字奇偶法分组,对照组 42 例选择气管插管麻醉途径完成麻醉;观察组 43 例选择喉罩麻醉途径完成麻醉;比较两组患儿的临床麻醉结果。 结果： 观察组患儿麻醉总有效率（97.67 %）明显高于对照组（76.19 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿麻醉拔管时间与麻醉后清醒时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿麻醉并发症总发生率（9.30 %）明显低于对照组（38.10 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：手术患儿于临床接受喉罩麻醉后,麻醉总有效率能得到提升,麻醉拔管时间与麻醉后清醒时间缩短,麻醉并发症的减少,有助于患儿手术顺利实施以及康复状态的提升。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果综合研究

目的 探讨喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果差异以及其运用优势.方法 本次研究选取本院收治需麻醉患儿76例,按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组.两组的基本资料无差异,(P ＞ 0.05),有统计学意义.结果 对比综合治疗依从率:实验组综合依从37例(97.37％),对照组综合依从32例(84.21％)...     

重症监护病房气管插管和／或气管切开患者痰细菌培养结果动态变化观察

目的了解重症监护嫡房（ICU）长时间气管插管和／或气管切开患者下呼吸道感染的病原学分布和抗感染治疗后痰菌的动态变化及与临床疗效的关系。方法采用回顾性的调查方法，对1999年1月～2005年8月收治的51例气道开放时间大于14d的下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物的致嫡菌进行分析。用一次性无菌痰液收集器从下呼吸道采集分泌物，按常规方法培养、鉴定。治疗前连续培养三3次，治疗后每周培养1次。治疗结束前最后1次痰培养为最终痰培养结果。结果51例患者入ICU后3d、治疗后1周、2周痰菌培养阳性率分别为65％、98％、96％。治疗后3周（41例）、4周（35例）痰菌培养阳性率都为100％。早期痰培养铜绿假单胞菌、不动杆菌属、真菌、葡萄球菌及肠杆菌仍为最常见细菌，后期铜绿假单胞菌占绝对优势。治疗后痰菌替挟率以第2周最高为51％，第3、4周逐步降低。未清除率从第1周（36％）到第4周（71％）逐步增高。结论随着气管插管和／或气管切开时间的延长，病人下呼吸道细菌感染率明显增加，但治疗后痰菌未清除和替换病人28d和最终，临床疗效评价一样有较高的显效率和进步率，细菌学评价结果与临床疗效并不一致。提示应重新认识气道痰菌培养的意义及抗生素使用的合理性。     

气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动风险预测模型的构建

目的：通过相关数据分析探讨气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动（EA）的危险因素并建立预测模型。方法：回顾性选取2021年12月至2022年7月惠州市第一妇幼保健院收治的200例手术患者资料,全部患者均采用气管插管全身麻醉,将进入术后恢复室后发生EA的49例患者纳入EA组,将未发生EA的151例患者纳入非苏醒期躁动（NEA）组,在此基础上分析相关数据,建立预测模型并评价效能。结果：单因素分析结果显示,年龄、术前置管宣教、入术后恢复室后有寒颤、疼痛评估量表（FLACC）评分、应用右美托咪定为气管插管全身麻醉患者EA发生的影响因素（P <0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄越大、入术后恢复室后有寒颤、疼痛程度越高为气管插管全身麻醉患者EA发生的危险因素（OR> 1,P <0.05）;术前置管宣教、应用右美托咪为EA发生的保护因素（OR <1,P <0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积（AUC）=0.950,95%CI为（0.907,0.992）,P <0.001,灵敏度为93.878%,特异度为96...     

全麻插管下支气管镜处理气管插管造成的内源性气管异物体会

<正>由于气管插管经过喉腔时的相对盲目性或喉腔内新生物较大、带蒂、质脆等原因,可造成新生物完全或部分脱落,形成医源性气管异物,不及时取出可造成术后无病理标本而无病理学诊断,或术后持续性呛咳甚至发生阻塞性肺炎等多种并     

气管插管、留置胃管在重症口服中毒中的应用

了解气管插管、留置胃管在抢救重症口服中毒中的临床效果.方法：先从口腔明视下行气管插管,再从一侧鼻腔或口腔留置胃管,同时,补液、解毒、心肺复苏、对症等治疗.结果：抢救的患者中,9例生存,2例死亡.结论：气管插管,留置胃管是抢救重症口服中毒患者较满意的方法之一,能提高抢救成功率.     

两名麻醉医师在手术室外气管插管的配合体会

紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施,通过气管插管能够迅速建立人工气道,恢复机体氧供。气管插管技术又是一项技术性强的操作,抢救生命需要争分夺秒。     

雷米芬太尼在全麻诱导气管插管中的应用

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;观察组缓慢静注雷米芬太尼3μg/kg,对照组静注芬太尼4μg/kg,时间均>1 min。2组均注射维库溴胺0.1 mg/kg,2 min后气管插管。观察2组患者诱导前、诱导后、气管插管后0,1,3,5 min的血压和心率变化。结果对照组气管插管后0,1,3 min的血压和心率明显升高,与诱导前的血压和心率比较均有显著性差异(P均<0.01),观察组气管插管后0,1,3 min的血压和心率无明显变化,与诱导前的血压和心率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻诱导气管插管的心血管反应,且不影响术后患者的苏醒。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的:探讨全麻患者困难器官插管过程中存在的护理困难和手术配合的策略。方法:针对本院从2012年4月到2013年4月收治的124例急诊全麻手术采取了困难气管插管的患者的护理措施以及治疗效果进行了回顾性分析,着重研究在插管的过程前期,中期、后期中所采取的护理配合及作用。结果:在麻醉过程中,采取了有效的护理配合措施,确保了在麻醉和手术的过程中,患者困难气管插管的顺利完成,并大大减少了后期患者并发症的发生,取得了良好的效果,经手术治疗后,患者全部顺利出院,无一例出现用药和护理方面的差错。结论:在术前的麻醉工作中,对于全麻患者的困难器官插管工作的护理配合是至关重要的,其护理质量的高低直接影响到麻醉手术的成功与否,从而对后面的手术有较大的影响。充分而细致的全麻患者困难气管插管护理,是麻醉和手术进行的重要保障。     

喉罩在困难气管插管中的应用

麻醉患者发生气管插管困难占1％～3％，插管失败率为0．05％～0．2％，“无法插管、无法通气”的情况非常少，约0．01％，但一旦发生将会直接威胁到患者的生命。在由麻醉引起的严重并发症和死亡中，此原因占了很大的比例。在处理此类患者中，喉罩（LMA）起了很重要的作用。LMA是目前推荐应用于“无法插管、无法通气”情况的处理措施之一，但它是其中唯一应用于常规麻醉的技术，