卢秉久教授运用气机理论治疗肝病经验

气是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质,运动是气的根本属性,人体之气顺应天地之气而升降出入,中医学以气机升降出入来解释人体的生理活动。人体气机升降出入失其序则脏腑、阴阳、气血、经络发生病变。明辨脏腑气机的升降特性,顺应其规律,合理用药,调和气机,使之升降有度有序,是中医治疗脏腑病变的一个重要原则。卢秉久教授潜心医学二十余载,涉猎群书,临床经验丰富,擅长治疗各种内科杂病,尤对肝病治疗见解独到,辨证用药常中有变,疗效卓著。在肝病的诊断和治疗中,卢师注重气机变化,遣方用药中善以补配消,以塞配通,疏通气机,调理脏腑功能及调畅逆乱之气机,以调畅气机的思想贯穿疾病的治疗始终,辨病、辨证相结合,灵活运用,疗效昭彰。     

论升降出入

通过对中医升降出入理论的深入探讨,明确脏腑气机升降出入的生理病理表现以及药物的升降浮沉特性,利用中药升降浮沉理论之特性纠正人体脏腑升降出入功能紊乱,升降出入的理论是中医学理论体系的重要组成部分,是指导临床立法用药的依据。     

浅谈脏腑气机升降与方剂组方

脏腑气机之升降是人体生命活动的根本枢纽。脏腑之间功能相互依赖,协同作用,是通过气机升降来协调。正确把握脏腑气机升降,对掌握脏腑的生理功能特性,脏腑之间相互关系,以及维持脏腑间动态平衡,对人体生命活动具有重要的意义。初步探讨调和脏腑气机升降,顺应脏腑气机升降,合理组方用药治疗脏腑疾病,以便更好地指导临床实践。     

气机升降理论探析

气机升降是自然界的普遍规律,气的升降出入运动是人体生命活动的根本,气机升降理论是中医学最基本的理论之一。本文阐释了气机升降在自然界具有普遍性,探讨了气机升降理论的学术渊源,认为《黄帝内经》奠定了气机升降理论的基础,仲景首先运用气机升降理论于临床,金元四大家进一步充实了气机升降理论,明清医家则在前人的基础上颇多建树和创新。同时对气机升降与脏腑之间的关系也作了系统论述,认为气机升降体现了脏腑的生理特性,肝升肺降是气机升降的关键,脾升胃降是气机升降的枢纽,气机升降失调是脏腑病变的基本病理之一。     

论气机升降与脏腑生理、病理及治疗的关系

升降学说是中医学理论的重要组成部分，脏腑的生理特性、相互联系、平衡协调、病理变化及治疗均与气机升降有密切联系。本文从气机升降的角度来探讨脏腑的生理特性及内脏间的相辅相成、相互影响的关系；指出明辨气机升降失常在脏腑病变的辨证和治疗中的指导意义；提出明辨脏腑气机的升降特性，顺应其规律，合理用药，调和气机，使之升降有度有序，是中医治疗脏腑病变的一个重要原则。     

试析中药的升降浮沉理论

中药的升降浮沉理论是中国传统医药理论的重要内容之一,它是反映药物在人体内发挥作用的趋向。它以脏腑气机的升降出入的生理特点为指导,能够针对脏腑气机发生障碍时出现的疾病指导选方用药,以便消除这些疾病。1升降浮沉理论与脏腑气机升降出入的关系中医认为脏腑气机的升降出入生理特点是人体生命活动正常调节的基础。当脏腑气机的功能受到六淫、饮食、七情、劳倦等影响时,气机的升降出入就会发生障碍,使气机升降出入的功能倒置、太过或不及,从而影响脏腑气     

气机升降针法联合背俞指针治疗脾胃病验案3则

<正>气是构成和维持人体生命活动的基本物质。气机升降是自然界的普遍规律,阴阳之气的升降出入是人体生命活动的基本表现形式^[1]。脏腑共同维持着人体的气机升降,脾胃居中焦,为脏腑气机升降之枢纽,脾气升则肝肾之气升,胃气降则心肺之气降,四脏之气的升降有赖于脾胃的升降健运^[2]。若肝木、心火不升,肺金、肾水不降,中土也将失于运化^[3]。     

论气机升降与脏腑生理,病理及治疗的关系

升降学说是中医学理论的重要组成部分，脏腑的生理特性、相互联系、平衡协调、病理变化及治疗匀与气机升降有密切联系。本文从气机升降的角度来探讨脏腑的生理特性及内脏间的相辅相成、相互影响的关系；指出明辨气机失常在脏腑病变的辨证和治疗中的指导意义；提出明辨脏腑气机的升降特性，顺应其规律，合理用药，调和气机，使之升降有度有序，是中医治疗脏腑病变的一个重要原则。     

《黄帝内经》脏腑气机理论

《黄帝内经》认为,五脏功能的发挥以气机为核心。脏腑气机升降相因,出入有序,则能维持机体"阴平阳秘"的平衡状态。血的生成和运行与脏腑气机密切相关,脏腑气机协调有序,则血循其道,有条不紊。津液的输布代谢,乃是诸脏腑气机协调完成的,尤以肺、脾、肾三脏的气机调节为关键,故气的升降出入是人体脏腑经络功能活动的保障,若气机失调,可影响到全身脏腑经络的功能。治疗疾病时,需要通过调理经脉,令气血调畅,进而使脏腑气机调和,安定有序。四季养生之道在于顺应脏腑气机的春生、夏长、秋收、冬藏特性以防脏腑病变的发生。     

论肺气宣发与肃降

肺居胸中,为五脏六腑之华盖,上连气道,开窍于鼻,而主一身之气。《素问·五脏生成篇》说:“诸气者,皆属于肺”。人体之气是不断运动的,其运动形式不外升降出入,人体脏腑经络,气血阴阳都以升降出入为其活动形式。《素问·六微旨大论》说:“升降出入无器不有”,“非出入,则无以生长壮老己;非升降,则无以生长化收藏”。气机升降出入是人体物质代谢与能量代谢的基本形式,是生命活动所必需的。“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》) 气机升降出入,是各个脏腑的综合作用,但肺之宣降对整体气机的升降出入至关重要,而且肺之宣降又是对立统一的。掌握宣发与肃降的对立统一关系对理解机体气机的升降出入及指导临床疾病的诊治有其重要意义。本文从生理、病理、治疗几方面,对     

卵巢储备功能减退的中医病因病机分析及辨治概要

卵巢储备功能减退(DOR)是一种高度异质性疾病,该病引起的卵巢储备功能低下会引起女性生育能力的下降。本文在从中医理论出发探讨DOR的病因病机,认为本病系外感六淫、七情内伤、生活失度及禀赋不足等原因引起的脏腑、经络、气血功能失调,以致月经失信,胎孕难成。本病总属本虚标实,以脏腑机能虚损为本,气血津液疏布代谢异常为标。傅氏益经汤以心、肝、脾、肾四经同治,补肾的同时注重防护心肝脾气,体现了中医学治疗DOR的基本辨证思路,对现代医家临床辨治DOR具有重要的指导意义。     

小儿推拿“五经穴”治五脏病理论依据

五经隶属于五脏,是通灌五脏的经脉,是五脏功能的具体表现;"五经穴"是五指经络,是五经应用时的具体表现形式,也为五脏特定穴,通过"推五经",可以达到治疗五脏疾病的目的。《幼科推拿秘书》通过五指的经络、穴位与五脏建立联系,创立"五指经穴通连理论",故"五经穴"可用于治疗小儿五脏疾病,诊治疾病时,辨证取穴,归经施治,符合"推经治脏"的理论。《易经》的八卦理论、阴阳理论、经络腧穴理论、全息学说、解剖结构都能在一定程度上为"推五经"治疗小儿五脏病提供理论依据,指导临床施治。小儿脏腑未全,形体未盛,经络不全,小儿推拿特定穴可补益气血,气血足,则脏腑实,故"五经穴"治疗五脏病具有一定的理论依据。     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

从五运六气看六经辨证模式

讨论六经实质,关键在于对“三阴三阳”的理解。三阴三阳表述的是自然界阴阳离合的六种状态。三阴三阳的开、阖、枢,决定了“六经”各自的属性和不同特点。需要用五运六气在不同时空方位阴阳气的状态来理解三阴三阳。从五运六气看六经,以往六经理论中的一些难题,就可以得到较为合理的解释。三阴三阳之间是有序的动态时空变化。三阴三阳辨证,可较好地反映疾病发生时内外环境整体变化的动态时空特征。讲《伤寒论》不能不讲六经辨证,六经辨证绝不可废。     

宋代脏腑、经脉学说在中日两国的传承

宋代杨介《存真环中图》,保留了久已失传的《欧希范五脏图》,并厘正欧图错误,根据真实解剖事件新绘脏腑图和经脉图。宋代以后的重要藏象、针灸著作中的脏腑图及十二经脉图,多以《存真环中图》为蓝本,或原图引用,或衍化新图。《存真环中图》成书后不久传入日本,在日本的一些重要著作中保存并流传至今,同样对日本的脏腑、经脉学说产生了重要影响。     

以经络传变为要洞察经络病机

经络传变顺序反映了病邪所在位置,通过诊察经络的状态可以判断病邪所在经络的层次,推测邪气侵袭的部位;气血具有不断变动的特质,经络作为人体气血运行的通道,必也有特殊的运行规律,通过经脉气血流注的时间特征来判断疾病的性质;经络气血传递至相应的脏腑组织、五官九窍、四肢百骸,反映经络功能状态,从而判断疾病的轻重以及病势的转归。通过辨识病邪在脏腑与肢体的内在关系、时间进程中的内在变化、气血流注时的空间层次,推测经络病机为经络病机体系构建提供新的视角和思路。     

RELATIONSHIP BETWEEN INTERNAL ORGAN (VISCERA) AND ACUPOINTS:TOWARD MERIDIAN THEORY

The theory of interrelation between acupoints and viscera (IBAV) is one of the most important parts in Traditional Chinese Medicine and the key concept in the theory of Zangfu and Jingluo (meridians). IBAV expresses the rule between body surface and inner organs which guides the diagnosis and treatment in acupuncture practice.     

经络理论中穴位与脏腑的联系

The theory of interrelation between acupoints and viscera （IBAV） is one of the most important parts in Traditional Chinese Medicine and the key concept in the theory of Zangfu and Jingluo （meridians）. IBAV expresses the rule between body surface and inner organs which guides the diagnosis and treatment in acupuncture practice. Yellow Emperor said. ＂The twelve-channel is the passage of the flowing of the blood and energy in human body, it has close relation with the existence of the flowing of the blood and energy in human body, it has close relation with the existence of man, the forming of disease, the human health and the recovery of disease... ＂ （Chapter 11 Jing Bie Yellow Emperors Canon Internal Medicine） Early studies noted that IBAV is bi-direetional by reflex reaction to the aeupoints on body surface. Stimulation on the acupoints can simultaneously regulate visceral functions. Recent research showed that acupuncture stimulations induced neuronal nitric oxide expression in the brainstem. Nitric Oxide in the medulla medicates various physiological reflexes. In this Review, the evidence of the relationship between viscera and acupoints will be summarized and emphases on the study of interrelation between acupoints and viscera is not only for improving clinical effects, but also for clarifying the mechanisms of acupuncture-moxibustion. A main way to treat visceral illnesses is choosing acupoints based on differentiation of symptoms and signs.     

奔豚气脏腑经络理论辨析

奔豚气病因及病情发展复杂多变,现代医学对此尚没有完整的认识以及疗效明确的治疗方法,而中医药对奔豚气的记载及治疗已有千年的经验。笔者通过临床不断地学习及运用,发现从脏腑经络角度辨析奔豚气,并采取针药结合治疗的疗效良好,并附一则验案以共同论之。     

姜德友“三维一体”临证用药思维撷菁

姜德友临证重视中医临床思维方法,首创“定性-辨位-据味”三维一体用药思维。第一维度为“定性用药”,四诊合参先别阴阳寒热。姜师临证首辨病性,通过药之四气进行纠偏。并且善用药之性味调补,重视甘温扶阳。第二维度为“辨位用药”,脏腑经络理论指导用药。根据脏腑归经论、经络归经论、引经作用论、升降浮沉之性论择药,使药达病位。第三维度为“据味用药”,相伍合化以增药之效用。通过运用“五味合化”,产生新的功效。现将姜师临证经验进行归纳整理,并列举一医案,望对医者临证遣药有所帮助。