红光辅助伤口治疗效果的meta分析

目的运用meta分析方法系统评价红光辅助伤口愈合的效果。方法系统检索Cochrane、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网、维普数据库等数据库,收集有关红光辅助伤口愈合的随机对照临床研究,检索时间为2004年12月~2014年12月。按纳入排除标准收集文献,采用Revman 5.3对提取的数据进行meta分析。计数资料和计量资料分别采用相对危险度(relative risk,RR)和标准化均数差(standardized mean difference,SMD)作为效果分析效应量,二者均以95%可信区间(confidence interval,CI)表示。结果共纳入17个研究,1 389例患者。对以伤口愈合的总有效率为评价指标的研究进行合并统计量,RR=1.21,95%CI(1.14,1.27);对以伤口愈合时间为评价指标的研究进行合并统计量,SMD=-2.66,95%CI(-3.49,-1.83)。meta分析结果表明红光组较对照组有更高的有效率和更短的伤口愈合时间。结论本研究为红光疗法在临床中应用提供重要循证证据,对纳入研究的质量评价提示今后的临床研究应当进一步完善实验设计,提高研究方法学的质量。     

手术与非手术治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的Meta分析

目的 对无神经损伤胸腰椎爆裂骨折手术与非手术治疗进行Meta分析及疗效比较.方法 由2名研究者独立检索Pubmed Medline、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Cochrane系统综述数据库和临床对照试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI).根据纳入、排除标准筛选各数据库建库至2014年2月发表的文献,并遵循Cochrane指南进行文献质量评价及数据提取. 结果 最终纳入2篇随机对照研究,获取79例患者的临床资料(手术组41例,非手术组38例)进行Meta分析,随访期限最少2年.2篇研究的异质性较大,其中1篇认为随访结束时手术组在疼痛缓解、功能恢复及重返工作方面疗效较好;而另1篇的结果则相反.Meta结果显示,手术组并发症(RR =2.85,95％ CI 0.83 ～9.75)包括再次手术率(RR=8.39,95％CI 1.12 ～62.87)较高. 结论 对于无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,手术与非手术治疗在缓解疼痛、促进功能恢复及患者重返工作方面疗效相似,手术治疗往往带来较多的并发症.     

慢性心力衰竭经皮肾交感神经射频消融术临床疗效meta分析北大核心CSCD

目的评价经皮肾交感神经射频消融术(RDN)治疗慢性心力衰竭(HF)的效果。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(CNKI)、万方及维普等数据库,检索时限为2000年1月至2020年9月。收集所有采用RDN治疗HF的临床研究文献,通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果根据文献纳入和排除标准,最终纳入随机对照试验(RCT)研究文献8篇,共275例HF患者。随访6~12个月,8篇文献中对患者左心室射血分数(LVEF)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为7.61%(95%CI:6.21~9.01),P<0.01;6篇中对6分钟步行试验(6MWT)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为1.01%(95%CI:0.73~1.30),P<0.01;6篇对血压值测定结果显示,两组平均收缩压、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.01)。结论RDN治疗慢性HF安全有效,可改善患者左心室功能和运动能力。     

复方血竭治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的评价复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法通过计算机及手工检索国内期刊公开发表的复方血竭制剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床试验资料,采用Jadad质量标准对文献进行评价,利用RevMan 5.1.7.0软件对各研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果 6篇文献符合纳入标准,共678例病例,其中3篇文献质量较好,3篇属于低质量文献。Meta分析结果显示:各独立试验间无明显的异质性,合并效应值OR=3.08,95%CI为(1.29,7.40),z=2.52,P<0.05,复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义。敏感性分析显示评价结果比较稳定,漏斗图图形不呈现左右对称,考虑存在一定的发表偏倚。结论复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有一定疗效。     

DWI对乳腺良恶性病变鉴别的循证诊断:Meta分析

目的:采用Meta分析方法综合定量评价DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等数据库中2008年1月²011年12月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC曲线),计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:共纳入文献7篇,研究病灶共503个,QUADAS评价良好。DWI诊断乳腺病变良恶性的敏感度范围为58%2011年12月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC曲线),计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:共纳入文献7篇,研究病灶共503个,QUADAS评价良好。DWI诊断乳腺病变良恶性的敏感度范围为58%⁹9%,特异度范围为52%99%,特异度范围为52%⁹7%。纳入文献具有同质性,按照固定效应模型计算出的汇总加权敏感度和特异度及95%可信区间分别为88%(81%97%。纳入文献具有同质性,按照固定效应模型计算出的汇总加权敏感度和特异度及95%可信区间分别为88%(81%⁹2%)、85%(78%92%)、85%(78%⁹0%);SROC曲线的AUC为0.92(0.8990%);SROC曲线的AUC为0.92(0.89⁰.94)。敏感度分析显示纳入文献稳定性好。结论:ADC值测量有助于乳腺病变的良恶性鉴别,但是良恶性ADC值范围有重叠,其实际临床应用价值有待进一步证实。     

关节镜下前交叉韧带重建保留与不保留胫骨残端的Meta分析

目的:对比分析关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)保留残端与不保留残端治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的临床疗效。方法:计算机检索2010~2015年2月收录在Pubmed数据库、Embase数据库、ISI Web of Science数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库的临床研究,检索语种为中文、英文。纳入的随机或半随机的临床对照试验为关节镜下ACL重建保留与不保留残端的临床效果比较,由两名工作人员分别提取数据、对纳入的研究进行质量评估。采用STATA11.0统计软件进行统计分析并得出结论。结果:最终纳入15篇文献,共包含1192例患者。两种术式在Lachman试验[RR=1.07,95%CI=0.99~1.16,P=0.070]方面差异无统计学意义,术后轴移试验[RR=1.10,95%CI=1.01~1.19,P=0.024]、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、KT-2000评分和Lysholm评分具有统计学差异。结论:关节镜下重建ACL保留残端有利于患者膝关节的功能恢复,可获得良好的临床效果。     

高原地区舒血宁联合葛根素治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察舒血宁联合葛根素治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法选择急性缺血性脑卒中患者120名,随机分为舒血宁联合葛根素治疗组(简称治疗组60例)与葛根素组(简称对照组60例),在其余治疗基本相同的情况下,进行临床疗效观察。结果治疗组总有效率95.0%,临床治愈率31.7%;对照组总有效率76.7%,临床治愈率16.7%;治疗组与对照组的总有效率及临床治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效,无明显不良反应。     

我国静脉血栓栓塞症预防相关文献计量学分析

【摘要】 目的 分析国内关于静脉血栓栓塞症（VTE）预防的文献，了解研究现状及存在的问题，为今后深入研究提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库和维普数据库收录的2010年1月1日至2019年12月31日10年间与VTE预防相关文献，并对符合纳入标准文献进行文献计量学分析。 结果 共筛选纳入907篇VTE预防文献，文献发表数量大体呈上升趋势，但地域发表差异较大，文章质量不高。 结论 VTE预防日益受到关注，国内相关文献发表数量增多，但文献质量仍待提高，各医院研究深度和广度也存在不足。期望拓展研究方向，以确保VTE预防逐步规范化和专科化。     

18F-FDG PET或PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的meta分析

目的 用meta分析方法评价18F-FDG PET或PET/CT用于乳腺癌新辅助化疗疗效评估的准确性和预测价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane以及万方数据库中相关的英文或中文文献.制定纳入文献的选择标准,并按照诊断性研究质量评价(QUADAS)评分表对文献质量进行评分,以保证纳入研究的同质性.对符合标准的研究结果进行meta分析,估计和比较PET和其他影像检查(以测量肿瘤体积改变情况为评估指标)的加权Se、Sp、LR、诊断优势比(DOR)与综合ROC(SROC)曲线,判断PET和其他影像检查评估新辅助化疗的准确性.用绘制漏斗图和meta回归的方法探讨纳入研究的异质性来源.结果 16篇文献符合全部纳入标准,含662例研究对象.Meta分析加权值:(1)PET:SePET 86.1％(247/287),SpPET 69.6％(261/375),LR + PET 3.18,LR - PET0.23,DORPET 17.26;(2)其他影像检查:Sed 57.2％ (91/159),Spd 48.5％(50/103),LR+d1.07,LR-d0.87,DORd1.30.绘制SROC曲线,得出QPET*(0.8058)＞Qd*(0.5328).漏斗图示发表偏倚对结果影响小.Meta回归分析发现,文献发表年份可能是异质性的来源之一(P=0.05).结论 监测葡萄糖代谢的改变比测量肿瘤大小的改变更能准确评估乳腺癌新辅助化疗的疗效.     

舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

 目的 观察舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 60例UAP患者,分为2组,常规治疗组29例,给予硝酸甘油、阿斯匹林、低分子肝素等药物;舒血宁组31例,在常规治疗组基础上加用舒血宁注射液.疗程10 d.观察治疗前后心绞痛发作次数、心电图变化,血流变学指标和不良反应情况.结果 舒血宁治疗组心绞痛缓解和心电图改善总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).舒血宁治疗组血流变学指标显著改善(P<0.05).结论 在常规抗心绞痛药物治疗基础上加用舒血宁注射液联合治疗UAP安全、有效.     

益母草注射液治疗产后出血的临床研究文献评价

目的 了解益母草注射液治疗产后出血的临床研究现状,并评价其能否为临床应用提供高质量的依据.方法 按文内所述检索策略,计算机检索1990年至2010年8月在国内外公开发表的有关益母草注射液治疗产后出血的所有文献,并对所纳入的文献按国际临床流行病学标准进行分析.结果 共检索到文献34篇,纳入30篇,其中随机对照研究29篇,但仅有2篇属高质量研究;有对照无随机分组的研究1篇;无对照的系列病例观察研究0篇.19篇有诊断标准,22篇有纳入标准,0篇为双盲,2篇为单盲,2篇有随访研究,15篇报告了不良反应.结论 目前益母草注射液治疗产后出血的临床研究的质量尚低,还不能为临床应用提供可靠依据.     

穴位贴敷治疗肠易激综合征用药及选穴规律分析

目的 探讨穴位贴敷治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)用药及选穴规律.方法检索建库至2020年3月期间在中国知网、维普、万方、PubMed数据库发表的穴位贴敷治疗IBS的临床研究文献,对纳入文献的用药及选穴做频次分析、聚类分析和关联规则分析.结果 共纳入90篇文献,涵盖98味中药...     

我国输卵管介入再通研究文献的质量评价

目的 了解我国输卵管介入再通术治疗输卵管性不孕文献的一般状况.方法 按照循证医学标准,分别按1997至2000年、2001至2004年、2005至2008年3个时间段对不同设计类型文献的一般情况进行分类.由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性.参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)文献的Jadad得分.对RCT和CCT中的内容进行描述性分析.结果 纳入临床治疗性文献157篇,其中叙述性研究127篇,RCT和CCT文献30篇,其中RCT文献25篇、CCT文献5篇.2名评价者间Kappa值为0.85,P＜0.05,说明评价的一致性较好.RCT文献中,Jadad量表评分为0分者2篇,1分者15篇,2分者8篇.RCT和CCT纳入与排除标准明确者9篇(30.0%),疗效标准明确者12篇(40.0%),随机方法明确者4篇(13.3%).样本量≥60例者27篇(90.0%),有基线可比性者14篇(46.7%),仅1篇提到采用单盲法(3.3%),交代统计学方法的有17篇(56.7%),交代随访者13篇(43.3%),交代失访者4篇(13.3%),有14篇(46.7%)在推导方面同时考虑了统计学意义和临床意义.结论 我国输卵管介入再通术临床治疗性文献总体研究的质量不高,证据的可信度级别较低,质量上与循证医学标准有一定的差距.     

热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的疗效与安全性系统评价

目的系统评价热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,搜索热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的随机对照试验,由2位研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选和资料提取。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta分析,并采用“推荐分级的评价、制定与评估”系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共纳入9个随机双盲对照试验,均为在常规治疗基础上加用热毒宁注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎。治疗组与对照组相比总有效率差异有统计学意义（风险率为1.19,95%置信区间1.06~1.35,P<0.05）;治疗组与对照组相比,住院时长差异有统计学意义（平均差为-1.61,95%置信区间-2.70~-0.52,P＜0.001）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。经“推荐分级的评价、制定与评估”系统对证据质量评价显示,总有效率和住院时长2个结局指标的证据强度为低。结论热毒宁注射液能有效应用于毛细支气管炎的治疗,且无严重不良反应。由于纳入的研究普遍质量不高,尚需开展更多大样本、多中心和高质量的随机对照试验来进一步验证。     

国内负压创面治疗技术临床研究现状的循证分析

目的 采用循证医学的方法,对国内负压创面治疗技术的临床现状进行系统性研究. 方法 系统性检索2008年12月前国内发表的关于负压创面治疗技术的文献,并对结果进行证据分级和质量等级的评估. 结果 检索到符合标准的文献5篇(均为随机对照试验):1篇证据分级为1b,质量等级为"优",余4篇证据分级为2b,质量等级为"差". 结论 对于负压技术相对宽泛的适应证,目前国内缺乏足够的证据证明其疗效.今后需进一步规范该技术的科学研究及临床应用,包括注重选题和立题的创新性、试验设计的完善性和实用性、治疗过程的标准化等问题.提高发表文献的质量,以更好地指导临床工作.     

肉毒碱注射与球囊扩张法治疗贲门失弛缓症疗效比较的荟萃分析

目的明确国内肉毒碱注射法与球囊扩张法在治疗原发性贲门失弛缓症上的疗效差异,为临床选择治疗方式提供指导。方法纳入以原发性贲门失弛缓症患者为研究对象的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。通过计算机检索Pubmed、Medline及CBM数据库,搜集1984—2006年的相关文献,采取meta分析法对其中筛出的8篇符合要求的文献进行综合定量分析。结果球囊扩张治疗与肉毒碱注射法治疗近期有效率无统计学差异(P>0.05)。球囊扩张治疗中远期复发率与肉毒碱注射法也无统计学差异(P>0.05)。结论球囊扩张法治疗的近期有效率与肉毒碱注射法无明显差异,中远期复发率两者也无明显差异。     

球囊椎体后凸成形术与Sky膨胀式椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的Meta分析

目的 评价球囊椎体后凸成形术(Pkp)与Sky膨胀式椎体成形术(Sky)治疗椎体压缩性骨折的疗效,为临床应用提供理论依据.方法 通过计算机检索1995年1月-2012年10月Ovid medline、PubMed、Web of science、EMbase数据库及中国知网数据库,并手工检索相关杂志,搜集关于Pkp及Sky治疗椎体压缩性骨折疗效比较的临床随机对照研究文献.按纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan 5.0.25对结果进行Meta分析.结果 共纳入文献4篇,其中Pkp组146例,Sky组183例.随机效应模型分析显示,两种术式在恢复术后椎体前缘高度、中柱高度、矫正Cobb角和缓解患者疼痛方面的效果相似,差异无统计学意义(SMD=0.50,95％CI-0.27～1.27; SMD=0.33,95％CI-0.11～0.77; SMD=0.46,95％CI-0.74 ～ 1.66; SMD=-0.09,95％CI-0.37～0.18).但亚组分析显示,Sky在恢复椎体前缘和中柱高度以及纠正椎体后凸角方面优于Pkp.结论 Pkp与Sky治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效无明显差异,但Sky的并发症少、医疗费用低,其临床应用效果优于Pkp.     

低分子肝素钠联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察低分子肝素钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：80例急性脑梗死患者随机分为两组，在常规治疗基础上，治疗组40例加用低分子肝素钠和舒血宁，对照组给予复方丹参注射液。结果：治疗组总有效率87．5％，疗效明显优于对照组。结论：低分子肝素钠联合舒血宁治疗急性脑梗死，疗效满意，无并发症发生，值得临床推广应用。     

基于Pubmed数据库近6年卵巢癌分子成像研究的文献计量学分析

目的了解近6年卵巢癌分子成像领域的研究状况,为进一步研究提供参考信息。方法检索PubMed数据库中2012年1月1日—2017年12月31日发表的卵巢癌分子成像研究文献,采用Bicomb2.0软件统计分析文献的发表年代、来源期刊及期刊所属国家、第一作者、高频主题词分布情况、不同分子成像技术及主要示踪剂的发文情况。将出现频次≥4次的主要主题词+副主题词作为高频主题词,建立词篇矩阵,使用SPSS 22.0软件进行聚类分析,获得该领域高频主题词的共词聚类分析树图,分析该领域的研究热点。结果筛选出相关文章171篇,分别发表在88种期刊上,其中54篇(31.58%)发表在核心区的7种期刊上。有15人发表相关文献至少2篇。PET分子成像方面的文章共97篇(56.7%)。主要用于临床研究的分子示踪剂为~(18)F-FDG和~(99)Tc~m。高频主题词共37个,经聚类分析得出近6年卵巢癌的分子成像研究热点主要集中在卵巢癌的分子成像诊断、疗效监测及肿瘤代谢、肿瘤复发及转移灶的诊断、病理诊断4个方面。结论通过对卵巢癌分子成像领域的文献计量分析,可以揭示该领域的研究热点,为进一步研究提供一定参考。     

近距离放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌疗效的Meta分析

目的 比较近距离放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效.方法 通过PubMed、万方、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Ovid、Cochrane Library数据库收集已发表的有关局限性前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术疗效的随机对照研究文献,按预设的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取5年无生化复发生存率作为终点指标,使用Cochrane系统评价软件RevMan 5.0完成Meta分析.结果 经筛选,共纳入6个研究,总样本量5903例,其中近距离放疗组3323例,根治性前列腺切除术组2580例.分析结果显示2种治疗方法的5年无生化复发生存率合并OR为1.00(95％ CI:0.69～1.45),P=0.99,差异无统计学意义.结论 局限性前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术疗效相当,且更具优势.但纳入文献和样本量有限,今后还需增大样本,提供更好的循证证据.