反射式共聚焦激光扫描显微镜在基底细胞癌术后随访中的应用

目的：明确反射式共聚焦激光扫描显微镜检测在基底细胞癌术后随访中的应用价值。方法：对22例基底细胞癌患者术后1个月、3个月、6个月、12个月分别进行手术部位的RCM扫描检测，RCM发现肿瘤组织的患者行组织病理学检查。结果：22例患者行RCM规律复查，其中4例于术后1个月复查发现肿瘤细胞，1例术后3个月复查发现肿瘤细胞，1例于术后半年发现肿瘤组织。6例患者均再次病理学检查诊断明确基底细胞癌，其余16例随访12个月于手术部位未见复发。结论：RCM在基底细胞癌术后随访中具有重要的应用价值。     

体外反射式共聚焦扫描显微镜在结节型基底细胞癌诊断中的应用

目的观察基底细胞癌的反射式共聚焦扫描显微镜(皮肤CT)影像特征,探讨其在诊断基底细胞癌中的应用价值。方法对在我科就诊的42例临床上初步考虑基底细胞癌的患者,在患者采用皮肤CT检查,后取该处皮损进行组织病理学检查,并将两者作比对,从而对基底细胞癌的皮肤CT影像特征进行归纳总结。结果皮损处皮肤CT的特征:瘤细胞聚集成岛屿状或条索状分布,由密集的异型肿瘤细胞构成,周边细胞呈栅栏状排列。瘤细胞团内可见明亮的高折光性树枝状细胞。与HE染色诊断具有100%的符合率。结论基底细胞癌在皮肤CT成像中具有明显的特点,为无创诊断基底细胞癌提供了新的方法 。     

色素痣的共聚焦激光扫描显微镜影像特征

<正>皮肤共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscopy,简称皮肤CT)是近几十年新兴的无创性的辅助诊断工具,1995年首次应用于人活体皮肤成像,它利用新一代的反射式激光共聚焦显微镜原理,在计算机辅助下,对皮损进行在体、实时和动态扫描,根据反射系数的不同,图像以不同灰度显示出组织细胞的结构,进而为皮肤疾病的诊断提供帮助^[1],     

扁平苔藓的共聚焦激光扫描显微镜特征表现

目的:利用皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CT)技术对扁平苔藓的皮肤CT 特征进行研究.方法:对在我院就诊的33 例临床诊断为扁平苔藓的患者,选定患者一处皮损先做激光共聚焦显微镜检查,后取该处皮损进行组织病理检查,并将二者作比较;对皮损附近的正常皮肤做激光共聚焦显微镜检查,与皮损进行对照.结果:皮损处皮肤CT的特征:明亮的角质层增厚;颗粒层细胞纵向扫描层次较正常处明显增多,细胞内强折光性颗粒较致密;棘层纵向扫描层次较正常处增多或减少.环状的真皮乳头结构模糊甚至消失,其间及真皮浅层可见致密的高折光度的淋巴细胞,此外真皮浅层还可见呈椭圆形或星形、边缘不整齐、多形态、强折光、大颗粒物质的噬黑素细胞.结论:结合临床表现,皮肤CT的图像特征可以为扁平苔藓的临床诊断及鉴别诊断提供有效的帮助.     

反射式共聚焦显微镜在多发性基底细胞癌诊断及治疗随访中的应用

目的：观察多发性基底细胞癌反射式共聚焦显微镜（RCM）影像特征,探讨RCM在多发性基底细胞癌诊断及治疗随访中的价值。方法：对在我科就诊的6例疑似多发性基底细胞癌患者64处皮损行RCM检查,62处皮损诊断为基底细胞癌,其中39处行手术切除并行组织病理检查,23处皮损外涂5%咪喹莫特乳膏治疗,治疗后RCM随访。对基底细胞癌的RCM特征进行归纳总结。结果：手术切除行组织病理检查的39处皮损均符合基底细胞癌,与RCM符合率100%,手术切除后3个月、6个月RCM随访,均未发现基底细胞癌RCM特征。外用5%咪喹莫特乳膏的 23处皮损,治疗后3个月、6个月、12个月,分别有12处、8处、4处仍有基底细胞癌RCM特征。 RCM诊断为基底细胞癌的62处皮损特征：异形角质形成细胞96.8%,与表皮相连90.3%,肿瘤细胞巢96.8%,肿瘤巢周围裂隙样暗区54.8%,肿瘤巢周边细胞栅栏状排列51.6%,肿瘤巢内高折光树枝状结构77.4%,肿瘤间质内血管增生扩张充血95.2%,肿瘤巢内及周围高折光颗粒77.4%。结论：基底细胞癌在RCM下有特征性表现,RCM可作为多发性基底细胞癌诊断及治疗随访的有效手段。     

激光扫描共聚焦显微镜在系统性硬皮病的应用

系统性硬皮病的发病机制不明，治疗困难。激光扫描共聚焦显微镜具有深度识别能力，可获得高反差、高分辨率、高灵敏度的二维图像，利用三维重建显示样本各部分的空间关系。利用激光扫描共聚焦显微镜对系统性硬皮病进行活体多参数观察，提示其有助于对系统性硬皮病的诊断和疗效分析。     

共聚焦激光扫描显微镜在不典型汗管瘤中的应用

目的探讨皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CISM)诊断汗管瘤的应用价值。方法对24例临床诊断为扁平疣、脂溢性角化病但不排除汗管瘤的患者,选定典型皮损做CLSM检查,后取该处皮损行组织病理学检查。结果 CLSM图像显示表皮大致正常,真皮浅层或中层可见圆形、卵圆形的高折光性结构,组织病理检查结果提示表皮大致正常,真皮内可见多数导管、小的囊腔及由上皮细胞所组成的小细胞巢及索,这与CLSM图像下的高折光性结构一致。结论 CLSM是诊断汗管瘤及鉴别扁平疣、脂溢性角化病等皮肤病非常有用的辅助工具。     

原发性皮肤淀粉样变在共聚焦激光扫描显微镜下的表现

目的研究原发性皮肤淀粉样变的共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)的表现,形成原发性皮肤淀粉样变成像的基本概念。方法选取在本院就诊的37例临床诊断为原发性皮肤淀粉样变的患者,选定患者的皮损进行共聚焦激光扫描显微镜扫描,再取该处皮损做组织病理检查,对这两者进行比较分析。结果皮损处CLSM图像显示真皮乳头呈现折光较高的云雾状团块,其内可见折光较高点状、棒状、丝状等物质,还可见环状真皮乳头增大,出现多形性,真皮浅层可见炎症细胞浸润。结论获得了原发性皮肤淀粉样变的影像学特征,能够辅助原发性皮肤淀粉样变的临床诊断及鉴别诊断。     

应用共聚焦激光扫描显微镜对白癜风成像的观察与研究

目的应用共聚焦激光扫描显微镜观察白癜风皮损及周边皮肤图像特征。方法对46例白癜风患者69处皮损及周边皮肤进行共聚焦激光扫描显微镜检测,获得白癜风皮损特征性图像。结果皮损周边皮肤图像显示棘细胞层下部和基底层的角质细胞因含有黑素呈明亮的"圆形"或"椭圆形"色素环,皮损处图像显示色素环的数量及亮度呈不同程度减少或消失。结论共聚焦激光扫描显微镜是一项新的无创性皮肤影像技术,具有在体、实时、动态三维计算机断层成像的特点,可以直接观察到白癜风患者皮损处及周边角化细胞内黑素的形态变化,可为临床提供客观的评估依据。     

反射式共聚焦显微镜辅助诊断疥疮

患儿男，8岁。双手及腋下红色丘疹，阴囊结节伴瘙痒3个月。皮肤科检查：双手背、指间、掌纹间隙及腕部屈侧可见粟粒大暗红色丘疹，双侧腋下及股部可见豆粒大红色丘疹，阴囊和阴茎可见多发绿豆至黄豆大暗红色结节。反射式共聚焦显微镜下可见隧道、疥螨虫体、虫卵及粪便。诊断：疥疮。     

共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

共聚焦激光扫描显微镜是一种新兴的、非侵入性的皮肤成像设备,具有高分辨率、实时动态成像等特点。其可以在生理状态下在细胞水平上观察皮肤的正常结构及异常改变而无需创伤性的皮肤取材、固定、染色等程序。该技术在皮肤科的应用日趋广泛,在辅助皮肤病诊断、鉴别诊断和排除诊断、皮损动态演变的随访观察和疗效评估等领域发挥着重要的作用,促进了皮肤科学的基础研究和临床研究。     

光泽苔藓的共聚焦激光扫描显微镜下特征

目的对光泽苔藓的共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)特征进行初步探索。方法选取在本院就诊的27例临床诊断为光泽苔藓的患者,每位患者挑选一处皮损先行CLSM检查,后取该处皮损行常规组织病理检查。同时在该皮损附近正常皮肤处行CLSM检查,进行对照。结果与周围正常皮肤相比,皮损处CLSM图像可观察到真皮乳头部散在分布局限性炎细胞浸润灶,其主要由组织细胞和淋巴细胞组成,下延的表皮突环抱浸润灶。结论光泽苔藓的CLSM图像有一定的特征性,可为该病的诊断和鉴别诊断提供有效的帮助。     

传染性软疣皮肤镜和共聚焦显微镜的图像特征

目的： 确定皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)下传染性软疣的图像特征。方法： 选取临床确诊的传染性软疣患者,每例选1处或多处皮损行皮肤镜及RCM检查,记录并统计各项图像特征。结果： 共20例传染性软疣患者85处皮损进行了监测,皮肤镜显示85处皮损中71处可见黄白色高亮结构;RCM显示85处皮损显示细胞形态较大的软疣小体,其周围为挤压致密的表皮细胞。结论： 传染性软疣在皮肤镜和RCM下的图像均具有特征性,都可作为传染性软疣的辅助诊断技术。     

共聚焦激光扫描显微镜观察寻常性银屑病120例

目的 利用皮肤共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）技术观察寻常性银屑病的成像特征。方法 寻常性银屑病患者120例,选择典型皮损做激光共聚焦显微镜检查,记录各项指标的扫描结果。结果 120例寻常性银屑病患者均存在真皮乳头毛细血管迂曲扩张,113例（94.17%）棘层增厚,106例（88.33%）角化不全,86例（71.67%）角质层内可见Munro微脓肿,71例（59.17%）颗粒层减少或消失。27例滴状银屑病,真皮乳头内可见1 ~ 2个增生的毛细血管管腔,真皮乳头间距离未见缩小;24例基底层色素环轻度减退或部分缺失;其棘层厚度为（96.85 ± 17.88） μm（80 ~ 150 μm）。29例斑块状银屑病真皮乳头内毛细血管明显扩张充血,其血管形态呈特征“S”形、马蹄形;真皮乳头直径扩大,乳头间距离缩小,局部可见典型的藕片样结构; 25例基底层色素环完全缺失,其棘层厚度为（143.45 ± 23.19） μm（100 ~ 190 μm）,明显高于滴状银屑病。结论 CLSM的成像特征可能为寻常性银屑病的诊断提供帮助。     

寻常性银屑病局部治疗前后共聚焦激光扫描显微镜观察

银屑病是一种常见易复发慢性炎症性疾病,其疗效判定缺乏客观指标.我科于2009 年10 月-2010 年4 月应用共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)观察30 例慢性斑块型银屑病局部治疗8周后靶皮损的微观结构变化,银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分法辅助评估疗效.现将结果报告如下.     

反射式共聚焦显微镜在常见皮肤恶性肿瘤中的应用

反射式共聚焦显微镜是最新出现的临床辅助诊断技术。它在皮肤科恶性肿瘤的应用是目前研究热点。实时、无创、高分辨率的特点使其适用于皮肤科恶性肿瘤的诊断、治疗和随访中。对其在黑素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌诊断中的应用进行了综述。     

共聚焦激光扫描显微镜技术在黄褐斑组织分型中的应用

目的:评价共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)技术与组织病理对黄褐斑分型的一致性.方法:应用CLSM对患者皮损进行分层扫描成像并取同处皮损常规组织病理检查,以病理结果为标准对照.结果:CLSM分型结果显示10例患者中7例为表皮型,3例为混合型,其中2例为偏表皮混合型、1例为偏真皮混合型.上述结果与病理分型结果完全吻合.结论:CLSM技术可应用于黄褐斑的组织学分型.     

斑驳病一家系c-kit基因突变检测及共聚焦激光扫描显微镜皮损观察

目的 报告一例斑驳病家系，运用共聚焦激光扫描显微镜对先证者进行实时在体组织学检查和诊断，并检测该家系患者c-kit基因突变位点。方法 应用Vivascope 1500TM皮肤在体共聚焦成像系统对患者皮损进行扫描成像和诊断。采集患者及表型正常者静脉血，提取其外周血白细胞DNA，PCR扩增c-kit基因编码区21对外显子，DNA直接测序，确定点突变的位点。结果 患者白斑处共聚焦激光扫描成像结果显示基底层几乎无黑素细胞分布，白斑与色素斑交杂区扫描显示基底层及真皮乳头周围黑素细胞呈灶性或区域性聚集。家系中患者 c-kit基因均于17号外显子的2362 位碱基发生T > C突变，密码子TGT突变为CGT，导致高度保守区的Cys 788 Arg （C788R）错义突变。表型正常者及100例正常人对照未见此突变。结论 皮肤在体共聚焦激光扫描显微镜具有实时、无创的特点，在斑驳病等色素缺失性疾病中可作为传统组织病理之外可供选择的新型诊断手段。Cys 788 Arg突变可能为此家系斑驳病的主要原因。     

反射式共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

反射式共聚焦激光扫描显微镜（in vivo Reflectance Confocal Microscopy,RCM）,是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维计算机断层成像技术。RCM以其独特的优势在皮肤病学方面的应用越来越广泛, 是近年来最具前景的无创性皮肤影像学方法之一。RCM主要应用于皮肤肿瘤、色素性皮肤病、炎症性皮肤病、血管性皮肤病及其他皮肤病的诊断、鉴别诊断及疗效监测。本文综述了RCM的结构及工作原理、特点和优势及其在皮肤科的应用。     

麻风病皮损的反射式共聚焦显微镜图像特征

 目的: 探讨麻风病皮损的反射式共聚焦显微镜（RCM）图像特征,为无创辅助诊断麻风病提供新方法。方法：采用RCM检查8例麻风病患者皮损,与同处皮损的组织病理对照,分析其图像特征及意义。 结果： 与组织病理特点比对,麻风病皮损RCM图像特点为:瘤型麻风（LL）、界线类偏瘤型（BL）见表皮萎缩、角化过度、棘层萎缩,真皮浅层片、灶状“蛙籽样”组织细胞（泡沫细胞）浸润,明显可见“无浸润带”形成;界线类偏结核样型（BT）见角化过度,真皮浅层血管扩张,管周散在淋巴细胞和组织细胞浸润。结论：RCM可以作为筛查麻风病的辅助检查技术,为今后麻风病的诊断与鉴别提供新的思路和方法。