双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例

目的：探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法：15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射。结果：12例存活。其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例。结论：微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

腰穿脑脊液释放治疗与丘脑出血破入侧脑室患者继发脑积水的相关性研究

目的 探讨丘脑出血破入侧脑室未并发脑积水做腰穿放脑脊液治疗意义.方法 82例丘脑出血破入脑室并未发生脑积水病人随机分为A、B 2组.A组43例患者常规治疗基础上行腰穿放脑脊液治疗,B组39例常规保守治疗.结果 A组患者头颅CT示脑内血肿清除快,脑室积血清除快,无出现继发性脑积水,意识转清快,住院时间短,愈后生活质量好,愈后好.结论 脑出血破入脑室未出现脑积水行腰穿放脑脊液治疗能有效清除脑内血肿,清除脑室积血,愈后生活质量高,效果优于保守治疗.     

侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗脑室出血11例临床分析

目的 探讨侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗脑室出血的效果。方法 治疗组在常规治疗脑室出血的基础上，开展侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗11例脑室出血患者和对照组常规治疗11例脑室出血患者临床疗效作比较。结果 头痛缓解、脑膜刺激征改善、血肿吸收、后遗症减轻、住院时间缩短。结论 尽早疏通脑室梗阻，改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。脑室引流、腰穿置管、尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全可行有效的方法。     

脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的观察脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血疗效,探讨手术适应证及手术方法。方法 50例患者,男28例,女22例,年龄40～70岁,平均50岁,原发性脑室出血13例,继发性脑室出血37例,其中尾状核头出血破入脑室19例,丘脑出血破入脑室16例,壳核出血破入脑室2例,入院时不同程度昏迷39例,其中昏迷伴脑疝2例.利用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针取前入法钻入侧脑室前角,连接侧脑室引流管(持续引流3～6d),20%甘露醇250mL脱水后,进行脑脊液置换术(每隔2～3d置换一次)。复查头颅CT,脑室无积血时拔针。结果脑室出血清除率98%,经CT复查,积血清除或基本清除时间1～5d,平均3d,穿刺针留置时间3～6d,随访12个月,50例脑室出血手术中无1例死亡,38例恢复正常生活状态,术后死亡1例,其余患者受损神经功能都有不同程度的恢复。结论脑脊液引流术联合脑脊液置换术定位简单,创伤轻微,手术时间短,有效率高,是治疗脑室出血的有效方法。     

脑室穿刺脑脊液引流术治疗自发性脑室出血

目的 探讨脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血临床意义。方法 对58例自发性脑室出血采取在局麻下经额穿刺侧脑室脑脊液外引流术。结果 患者术后意识障碍有不同程度的改善。结论 脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血是一种简单、安全、有效方法。     

108例脑室出血的CT诊断及其临床意义

目的 探讨脑室出血患者临床症状、治疗方法、预后与CT表现的关系。方法 对108例脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 脑室出血根据CT表现分三型，Ⅰ型病人保守治疗即可，预后良好。Ⅱ型、Ⅲ型病人病情危重，保守治疗疗效差，行侧脑室穿刺引流术疗效显著；手术愈早愈好，常需配合腰穿脑脊液置换疗法。结论 脑室出血选择合适的治疗方法，预后良好。     

脑室引流术联合脑脊液置换术治疗重型脑室出血60例分析

继发性脑室出血系指脑实质出血破入脑室者,原发性脑室出血系指脉络丛血管及室管膜下1.5 cm内的出血破入脑室者.近一年来,本院采用常规治疗的同时,采用了脑室引流术联合脑脊液置换术的方法,报告如下.     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的适应症分析

目的 观察蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的不良反应,探讨其适应症.方法 回顾分析22例行脑脊液置换术的SAH病人的临床资料.结果 3例发生再出血,7例置换后病情反而加重.基本为出血量大者;出血集中在脑千周围,脑室或在脑沟表面形成血块者:有意识障碍者;以及脑脊液压力过低者.结论 对于出血量大的,或出血集中在脑干周围.脑室或在脑沟表面形成血块的.有意识障碍的,以及脑脊液压力过低的病人,慎行脑脊液置换术.     

肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果

目的运用肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压。结果肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化。结论肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果。     

脑室镜治疗自发性脑室内出血126例临床研究

<正>脑室出血是神经外科较为常见的出血性疾病,根据出血来源可分为原发性和继发性脑室出血,继发性脑室出血是脑实质内出血破入到脑室内,脑室出血后极易出现脑室铸型,影响脑脊液循环,特别是第三、第四脑室铸型,一旦铸形形成,给治疗上带来很大难度,如不及时清除脑室内积血,很快继发脑疝导致病死。笔者所在医院2012年2月—2013年10月共收治自发性脑室内出血126例,现报告如下。1资料与方法     

脑室穿刺加递增给予尿激酶灌注治疗脑室内出血临床观察

脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一.由于脑室出血,极易堵塞脑脊液循环通路,导致颅压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症,致使该病预后差,病死率高达80%[1].     

双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换治疗30例高血压性脑室出血的疗效评价

目的探讨双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换治疗高血压性脑室出血患者疗效。方法在本院收治的高血压性脑室出血患者60例,分成观察组和对照组。对照组给予单侧置管引流;观察组给予双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换。结果观察组总有效率为83.33%高于对照组60.00%,具有显著性差异(P<0.05)。观察组脑室通畅时间、神志转清时间、脑脊液正常时间均少于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论采用双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换治疗高血压性脑室出血疗效可靠。     

双管置换治疗急性脑室出血临床疗效观察

目的 探讨急性脑室出血的有效治疗方法。方法 采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流（列照组29例）和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液黄换（治疗组31例）等方法．对60例急性脑室出血的患者进行治疗。结果 治疗组总有效率为74．2％．优于对照组（44．8％）总有效率（P〈0．05）．并且其血肿清除时间（6d）也明显短于对照组（8d）。结论 双管置换疗法是一种安全、有效的治疗急性脑室出血的方法。     

脑室出血的治疗体会

目的探讨脑室出血的治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析42例脑室出血病例经内科保守治疗可获得满意的疗效。尤其是腰穿脑脊液引流置换,通过清除脑室内的积血通畅脑脊液通路迅速的改善症状。能有效的挽救患者生命,从而提高患者的生存质量。结论临床上对脑室出血的患者应根据病情轻重,选择不同的治疗方式,患者预后与出血原因,出血量相关的。     

双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性全脑室出血的应用研究

目的探讨复合治疗方法对自发性全脑室出血的应用价值。方法对26例自发性全脑室出血的患者进行双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换。结果总有效率达84．62％,病死率为15．38％。结论双侧交替低位侧脑室外引流加尿激酶灌注,并辅以腰椎穿刺脑脊液置换是治疗自发性全脑室出血的的有效手段。可降低全脑室出血患者的病死率,并提高患者的预后。     

侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果。方法对12例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗。结果生存9例,死亡3例。3例昏迷及6例浅昏迷患者入院后3～6天清醒,4例健康生存,可从事轻体力劳动,5例需人照顾;2例深昏迷及1例中昏迷患者死亡。结论侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法。     

双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血的疗效分析

目的分析双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法将76例脑室铸型出血的患者根据治疗方法分为观察组和对照组各38例,两组患者均行双侧脑室外引流术,观察组在此引流术后第2天再行腰大池引流。观察两组患者术后3、7d脑室血肿清除、脑室引流时间及脑脊液恢复正常时间,并发症发生率及患者死亡率,日常生活能力(ADL)评分。结果观察组术后3、7d脑室血肿清除率明显高于对照组(P0.05),脑室外引流时间及脑脊液恢复正常时间比对照组明显缩短(P0.01),肺部感染、颅内感染等并发症发生率及死亡率均比对照组明显减少(P0.05),ADL评分明显优于对照组(P0.05)。结论双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血,能迅速降低颅内压,快速疏通脑脊液循环,明显提高临床治疗效果和患者的日常生活能力,具有广阔的临床应用前景。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的护理对策

目的探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的病情观察、引流管的护理,尿激酶灌注等。方法 30例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各15例,两组患者均给予神经外科的一般治疗和护理,实验组于微创引流术后配合医师做好腰穿脑脊液置换及尿激酶灌注。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达93.3%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显提前。结论做好侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注等,为医师的临床诊治提供可靠的依据,可明显降低脑室出血的病死率,减少并发症,有利于患者康复。     

脑脊液引流置换治疗重型脑出血

目的：探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法：采用侧脑室外引流尿激酶灌注溶解引流及腰穿脑脊液置换对21例重型脑室出血的患者进行治疗。结果：21例重型脑室出血患者抢救成功率90．5％，死亡率9．5％，存活患者随访ADL Ⅰ级64％，ADLⅡ级21％，ADLⅢ级14％。结论：侧脑室外引流溶解疗法加腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血是一种安全有效的治疗方法。     

脑脊液持续引流的临床应用

为提高对脑脊液持续外引流应用的再认识,今结合国内10年来文献报道,对脑脊液持续引流的临床应用概况综述如下。 1 自发性脑室内出血 自发性脑室内出血或血肿分为原发性和继发性。前者指出血来源于脑室脉络丛、脑室壁及脑室旁的血管,后者是指脑实质或蛛网膜下腔出血破入或逆流入脑室内。其发生率28.9％～60％,病死率42.6％～83.3％。手术清除血肿会造成新的损伤而影响疗效,国内多数学者认为,尽早行出血对侧脑室或双侧侧脑室持续引流血性脑脊液,并给予尿激酶