小儿胸腹壁浅静脉穿刺输液体会

小儿静脉输液,一般常选用头皮和四肢浅静脉。对于长期静脉输液和头部烧伤,头部及四肢静脉破坏,静脉血管穿刺有困难的小儿,我们采用腹部浅静脉穿刺输液,收到较好的效果,现介绍如下:1　临床资料11　一般资料:本组病人共3例,其中男性2例,均系烧伤患儿,女性1例,胆总管囊肿。年龄最小的1112岁,最大的2612岁,共行胸腹壁穿刺32次,最少1例为5次,最多1例为20次,一次性穿刺成功率为95%,保留时间8～24ｈ,液体流速最慢15滴/ｍｉｎ,最快34滴/ｍｉｎ。12　典型病例:患儿男1112岁,开水烫伤12ｈ,以45%全身多处浅Ⅱ度至Ⅲ度烫伤入院,给予暴露疗法。由于该患儿…     

新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

小儿烧伤并发中性粒细胞类白血病反应5例

1997年 7月— 2 0 0 0年 7月我院共收治小儿烧伤并发中性粒细胞类白血病反应 5例 ,报告如下。1　临床资料男 3例 ,女 2例 ,年龄 1岁 1个月～ 3岁 6个月。沸水烫伤 4例 ,火焰烧伤 1例。平均烧伤面积 45 % (35 %～ 5 7% ) ,以2度为主 ,伤后 2 .5～ 4ｈ入院 ,患者有烦躁、四肢发凉、少尿或无尿。入院查体 :Ｐ 12 0～ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 32～ 44 /ｍｉｎ ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,肝、脾未触及。均诊断为 :特重烧 (烫 )伤 ,低血容量性休克。应用抗休克、抗感染治疗 ,患者分别于伤后第 3～ 8ｄ出现ＷＢＣ升高为 (4 0 .…     

极低体重儿的护理体会

极低体重儿是指初生 1ｈ内体重不足 1 5 0 0ｇ者 ,我院有2例救治成活 ,现将护理体会汇报如下。1　病例介绍患儿朱大双 ,男 ,体重 1 2 0 0ｇ,朱小双 ,女 ,体重 1 4 0 0ｇ,为双胞胎 ,孕 35周 ,在我院妇产科出生。出生时重度窒息 ,以极低体重儿 ,缺氧缺血性脑病 ,于生后 1ｈ转入儿科治疗。病例 1　朱大双入院时神志清晰 ,反应差 ,口唇及面部发绀 ,呼吸节律不整 ,体温不升 ,心率 1 1 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ,立即给予保暖、吸氧 ,并给予纳络酮 0 1ｍｇ静脉注射 ,8ｈ后 ,体温恢复正常 ,呼吸较平稳 ,但患儿吸吮及吞咽能力较差 ,入院第二…     

新生儿罂粟壳中毒1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ。因哭闹伴嘴角抽动4ｈ入院。患儿为第 2胎第 2产 ,足月顺产出生 ,出生后母乳喂养。吃奶好 ,无呕奶 ,大便每 1～ 2ｄ 1次。 3ｄ前患儿出现腹泻 ,大便次数增至 3～ 4次 /ｄ,呈黄色稀水样便 ,无黏液脓血及腥臭味 ,伴低热37 8℃。9ｈ前家人用罂粟壳 1枚半煎水后喂服 ,患儿服药后腹泻止。 4ｈ前出现烦躁哭闹 ,伴嘴角抽动并有频繁吸吮动作 ,但不愿吮奶。服药后至就诊时排尿 1次 ,尿量及次数均较平日明显减少。入院时体查 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ,头围 38 5ｃｍ。足月儿外貌 ,烦躁哭闹…     

心肺复苏致张力性气胸1例

患儿 ,男 ,出生 2ｈ;因进行性呼吸困难 1ｈ住院。患儿系第一胎 ,胎龄 2 9周早产出生 ,羊水清 ,体重 12 0 0ｇ。生后 1ｈ出现呼吸困难 ,呈进行性加重。体查 :早产儿外貌 ,颜面发绀 ,呼吸促 ,呻吟样 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音低 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐。胸部Ｘ线检查示 :双肺野透亮度减低 ,呈磨砂玻璃样改变。血气分析 :ＰａＯ2 5 0 3ｋＰａ,ＰａＣＯ2 6 0ｋＰａ,ｐＨ7 2 5。诊断 :①新生儿肺透明膜病 ;②早产儿、极低体重儿 ;③适于胎龄儿。入院后予面罩吸氧 ,ＦｉＯ2 为 0 6。患儿缺氧症状无改善 ,再查血气分析 :ＰａＯ23 0 3…     

平痛新中毒1例报告

患儿女性,3岁,误服平痛新片3ｈ,抽搐2次。于1999-02-11,17:00急诊入院。患儿当日14:00左右误服平痛新片50余片,1ｈ后自述周身不适,未引起家长重视。入院前30ｍｉｎ突然出现抽搐,当时意识不清,双眼凝视,口吐白沫,牙关紧闭,面色苍白,四肢强直,约3ｍｉｎ后自行缓解,间隔10ｍｉｎ后又出现抽搐,抽时症状同前。立即给予10%水合氯醛12ｍｌ灌肠,5ｍｉｎ后缓解。无发热,以往身体健康。体检:体温365℃,呼吸32次/ｍｉｎ,浅表,脉搏120次/ｍｉｎ;血压80/50ＫＰａ,镇静睡眠状态,面色苍白,球结膜水肿,口唇略发绀,心率120次/ｍｉｎ,节律整,双肺少许痰鸣音,腹…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

吲哚美辛致低体温2例

例 1,女 ,2 0岁。 2 0 0 1年 6月 2 0日因 1ｈ前火焰烧伤颜面部入院。诊断 :烧伤 2 %Ⅱ度。给予 1‰新洁尔灭、生理盐水依次冲洗后磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法。全身应用注射用青毒素钠 16 0万Ｕ 肌肉注射 ,1/12ｈ ,预防感染。 0 5ｈ后病人出现寒颤、高热 ,体温高达 39 7℃。给予吲哚美辛片 2 5ｍｇ口服 ,2ｈ后体温降至 37 8℃ ,4ｈ后体温不升 35 6℃。脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 13/9ｋＰａ。神志清 ,精神差。无皮疹及口唇紫绀。给予上烤灯架 ,测体温 1次 /ｈ ,3ｈ后体温升至 36 1℃ ,6ｈ后体温升至 36 8℃ ,脉搏 86次 /…     

异位妊娠破裂并脾破裂1例

患者 ,女 ,2 8岁。因停经 75ｄ,阴道不规则流血 2 0ｄ,腹痛 3ｈ,于 2 0 0 1年 4月30日入院。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 15日 ,停经 5 5ｄ阴道少量流血伴有一团鸽蛋大“组织物”排出 ,到外院行“清宫术”被告知为“不全流产”。4月 30日 9:30不慎被一重 40ｋｇ的塑料玩具撞及腹部 ,1ｈ后突发下腹刀割样剧痛 ,持续 2ｍｉｎ后转为全腹钝痛 ,无向他处放射 ,伴肛门坠胀感 ,11:30晕厥 1ｍｉｎ后清醒 ,即到我院外科就诊。患者既往健康 ,孕2 产1,1999年行剖宫产 1次。入院检查 :体温 36 .0℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉ…