磁共振扩散加权成像在乳腺病变诊断中的应用

目的：探讨单纯磁共振扩散加权成像对诊断乳腺病变的临床应用价值。方法：对临床拟诊为乳腺肿块的37例患者行磁共振扩散加权成像检查,并获得病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。描记扩散图像上病变的兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数（ADC）值。对获取数据进行统计分析,采用t检验对良性和恶性病变的ADC值进行比较。结果：12例良性病变在DWI上呈等信号或高信号,但ADC值升高或下降不明显,6例良性病变DWI上呈高信号,ADC值明显下降;19例恶性肿瘤DWI上呈高信号,ADC值明显下降。良性病变组ADC值为（1.474±0.441）×10^-3mm^2/s,恶性病变组ADC值为（1.082±0.160）×10^-3mm^2/s,两者间差异有显著性意义（P=0.002）。结论：MR扩散加权成像ADC值测量在乳腺病变定性诊断中有一定的辅助诊断价值。     

3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用

目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值.方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MR T1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析.结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形.22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示最清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影.6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移.4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变.结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值.     

磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法收集我院2010年2—8月经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和50例乳腺良性病变患者。DWI扫描b值分别为400、600、8001、000 s/mm2,测量病灶区域的ADC值,并比较各组之间的差异。结果 b值分别为400、6008、001、000时乳腺癌及良性病变的ADC值,恶性组ADC值明显低于良性组(P<0.05)。四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,以b=1 000 s/mm2时,AUC最大,诊断价值最高,以ADC值为1.23×10-3mm2/s作为良恶性病变的诊断阈值,敏感性为90.0%,特异性为89.8%,准确性为89.9%。结论 DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

氢质子磁共振波谱在乳腺良恶性病变诊断中的价值探讨

目的：研究乳腺氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点,评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值。方法回顾性分析有明确病理结果且波谱采集成功的55个乳腺病灶（恶性37个、良性18个）及10个健康腺体的1H-MRS特点。结果37个恶性病灶中有28个在3.22×10^-6处出现胆碱（Cho）峰,9个未出现Cho峰;18个良性病灶有3个在3.22×10^-6处出现Cho峰,其他15个良性病灶和10个健康腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的敏感度76%（28/37）,特异度83%（15/18）,阳性预测值90%（28/31）,阴性预测值63%（15/24）。差异有统计学意义（Kappa=0.781,P＜0.01）。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径＞2.5 cm占48%（15/31）,2.0-2.5 cm占42%（13/31）,1.5-2.0 cm为10%（3/31）。结论1H-MRS对乳腺肿瘤的敏感性及特异性较高,对病灶＞1.5 cm的乳腺肿块性病变,可用1H-MRS协助鉴别病变的良恶性。     

磁共振功能成像在乳腺肿瘤诊断中的应用

扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和灌注加权成像（perfusion-weighted imaging,PWI）作为磁共振领域两大新技术,早期主要应用于中枢神经系统及心肌缺血性疾病的诊断和随访,近年来随着磁共振超快速成像序列的开发,这两项技术开始应用于体部.笔者就DWI和PWI在乳腺肿瘤诊断中的应用作一综述.     

乳腺磁共振扩散加权成像的应用

目的：探讨乳腺磁共振扩散加权成像（DWI）检查的可行性,并重点探讨影响DWI图像质量的技术参数。方法：使用GE1．5T磁共振扫描仪及阵列线圈对32例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描,其中19例为良性肿瘤,5例炎性病变,6例恶性肿瘤．均经手术及病理证实;另硅胶置入2例。使用体线圈行DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及5个b值扫描。DWI总的扫描时间40s。结果：在DWI序列扫描中,良性和恶性肿瘤均为高信号,计算ADC值可鉴别良性和恶性肿瘤．通过各种扫描参数的合理匹配,可使图像质量的信噪比达到最佳,并减少图像的几何变形。结论：DWI对于检查乳腺病变是一种快速可行并行之有效的技术。     

磁共振动态增强扫描联合多b值DWI诊断乳腺疾病临床价值

目的 探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)与多b值弥散加权成像(DWI)成像对乳腺疾病的诊断价值.方法 对我院76例乳腺疾病患者,行3.0T DCE-MRI及多b值DWI扫描,并以手术病理或穿刺活检结果为金标准作对照,对比评价DCE-MRI联合多b值DWI对乳腺病变的诊断价值.结果 76例乳腺病变患者中病理证实良性...     

功能MRI在乳腺疾病中的应用

目的研究功能MR成像（fMRI）在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的价值。方法对65例患者共计68个病灶进行fMRI检查，所有病例均经手术病理证实。扫描序列包括T1WI与T2WI平扫、动态增强、扩散加权成像（DWI）与单体素^1H波谱分析。分析病灶的形态学特征；根据动态增强绘制时间一信号曲线，计算最大强化率；根据扩散加权统计表观扩散系数（ADC）；当发现病灶时进行波谱分析，并将胆碱峰视为乳癌阳性发现。结果T1WI与T2WI的病灶检出率分别为14．7％（10个）与51．5％（35个）。而动态增强序列对恶性肿瘤的敏感性为94．6％（35／37），特异性为71．4％（35／49），诊断正确率为76．5％（52／68）。回顾性研究表明，扩散敏感因子（b）值为800～1000s／mm^2时，DWI能够很好地鉴别各类病灶。单体素质子波谱分析的敏感性为51．4％（19／37），特异性为82．6％（19／23），诊断正确率为67．6％（46／68）。MR平扫、动态增强与MRS相结合的联合诊断对乳腺恶性肿瘤的敏感性为97．3％（36／37），特异性为90．0％（36／40），诊断正确率为92．6％（63／68）。结论fMRI对乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性与诊断正确率均较高，有着广阔的应用前景。     

乳腺疾病的MRI诊断

目的：探讨乳腺疾病的MRI平扫与增强扫描的影像特点。方法：收集乳腺疾病33例，其中乳腺癌12例，良性病变18例，隆乳术后患者3例，均行MRI扫描，22例同时进行钼靶摄影。结果：①乳腺癌MRI表现为：形态不规则结节或肿块，边缘分叶或毛刺，增强扫描多呈不均匀强化，毛刺样结构显示更清晰。②良性病变：纤维腺瘤病灶呈圆形或类圆形，边缘光滑，无毛刺样结构，增强后均匀强化；乳腺增生表现为乳腺腺体增厚，形态规则。③MRI与钼靶结果比较，MRI在发现病灶，了解病变范围以及显示淋巴结转移方面优于钼靶。结论：MRI是评价乳腺疾病的一种有效的影像学方法。     

乳腺磁共振BI-RADS 4类非肿块样病变恶性风险预测的列线图模型研究

【摘要】目的：基于乳腺MRI的影像征象,建立BI-RADS 4类非肿块样病变恶性风险预测的列线图模型。方法：回顾性分析2017年1月-2019年12月乳腺MRI BI-RADS 4类患者的影像资料,采用多因素logistic回归分析非肿块样病变恶性危险性因素,建立列线图恶性诊断模型并评估诊断效能。结果：共120例女性患者符合纳入标准,年龄21～77岁,平均42.8±12.1岁,良性病变74例,恶性病变46例。单因素及多因素logistic回归分析显示分布类型、腋窝淋巴结结构改变、MIP阳性和ADC值是非肿块样恶性病变的独立危险因素,P＜0.05。进一步建立列线图发现腋窝淋巴结结构改变、MIP阳性、节段样分布和ADC值较小的患者评分较高,恶性病变风险较大。列线图恶性诊断模型有良好的鉴别能力,内部验证及外部验证C-index分别为0.905、0.843。结论：建立了一个数据化的乳腺MRI BI-RADS 4类非肿块样恶性病变预测模型图可对乳腺非肿块样病变患者进行个性化的恶性风险评估,有助于临床诊治。     

磁共振波谱在乳腺肿瘤中的应用进展

近年来,乳腺癌的发病率不断上升,乳腺癌的早期诊断,乳腺良、恶性病变的鉴别以及乳腺癌治疗方案的合理选择成为乳腺肿瘤诊断和治疗中迫切需要解决的问题.目前认为乳腺X线摄影、超声、磁共振成像等是诊断乳腺疾病常用的影像手段,但它们都有一定的局限性,最明显的缺陷是不能提供病变区的生化改变信息.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前唯一能提供病变内生化信息的无创的检测手段.MRS提供的生化信息可用于区分良、恶性肿瘤,鉴别肿瘤类型,了解恶性肿瘤的分级和预后,从而帮助临床医师选择合理的治疗方案,观测肿瘤的治疗反应,监测药物的吸收和代谢等.     

乳腺疾病的磁共振成像检查

目的：探讨乳腺疾病的磁共振影像表现及诊断价值。方法：对50例疑有乳腺病变的患者行MRI多序列平扫，动态增强扫描。所有病例结果均经手术病理证实或2年以上随访。结果：50例患者中，乳腺癌16例、乳腺良性病变24例，无异常发现者10例。结合平扫及动态增强，MRI敏感性达到94％，特异性82％。结论：对于乳腺疾病的诊断，MRI具有较高的敏感性和特异性。平扫及动态增强应该结合运用。     

MR扩散加权成像表观扩散系数在乳腺结节病变诊断中的应用价值

目的 评价ADC值及相对ADC值(rADC)在乳腺结节病灶检查中的应用价值.方法 对52例66个乳腺结节病灶行MR DWI扫描,b值分别为0、800、1000 s/mm2,测量乳腺结节及同侧、对侧乳头层面未受累乳腺实质组织ADC值,计算rADC1(病灶ADC值/同侧未受累乳腺实质ADC值)及rADC2(病灶ADC值/对侧未受累乳腺实质ADC值),对所获资料采用两独立样本t检验、x2检验进行统计学分析.所有病灶均经穿刺活检或手术病理证实.结果 52例患者中,浸润性导管癌18例,纤维腺瘤34例,DWI显示50例,共64个病灶.b=800s/mm2时,良、恶性结节平均ADC值、同侧rADC800-1及对侧rADC800-2分别为(1.54±0.28)×10-3、(1.01±0.09)×10-3 mm2/s和0.77±0.15、0.52±0.07,0.76±0.14、0.51±0.06;其差异均有统计学意义(t值分别为8.217、9.339、10.394,P值均＜0.01);以乳腺浸润性导管癌平均值95％参考值范围上限界值作为恶性病变上限阈值点,ADC值、rADC8o0-1及rADC800-2分别为1.05×10-3 mm2/s、0.55、0.53,诊断的敏感度分别为75.0％、65.0％、60.0％,特异度分别为100.0％、95.7％、97.8％,阳性预测值分别为100.0％、86.7％、92.3％,阴性预测值分别为90.2％、86.3％、84.9％,诊断符合率分别为92.4％、86.4％、86.4％.b=1000 s/mm2时,良、恶性结节平均ADC值、rADC1000-1及rADC1000-2分别为(1.45±0.28)×10-3、(0.93±0.08)×10-3mm2/s和0.75±0.16、0.53±0.09,0.74±0.15、0.52±0.07;其差异有统计学意义(t值分为11.844、5.820、8.082;P值均＜0.01);ADC值、rADC1ooo-1及rADC1000-2阈值点分别为0.97×10-3 mm2/s、0.58、0.55,诊断的敏感度均为70.0％,特异度分别为100.0％、95.7％、93.5％,阳性预测值分别为100.0％、87.5％、82.4％,阴性预测值分别为88.5％、88.0％、87.8％,诊断符合率分别为90.9％、87.9％、86.5％.以上6种诊断方法的敏感度及诊断符合率差异无统计学意义(x2值分别为1.232、2.263,P值分别为0.942、0.812).结论 ADC值与rADC值均为鉴别良恶性乳腺病变的重要参数,尤其是b= 800 s/mm2时的ADC值临床应用价值最高.     

比较3.0T磁共振FSE-IR、FSE-XL和3D-FSPGR扫描序列在乳腺成像中的应用价值

目的：探讨不同序列在乳腺MR成像中的应用价值。方法：对10名健康志愿者和42名乳腺疾病患者分别采用FSE-IR、FSE-XL T1WI、FSE-XL T2WI和3D-FSPGR序列进行乳腺MR成像,从图像信噪比、对比噪声比、病灶显示数目等方面对其应用价值进行评价。结果：抑脂条件下,FSE-IR和FSE-XL T2WI图像信噪比和对比噪声比明显高于FSE-XL T1WI,差别均有显著性意义（P〈0.05）;FSE-IR序列图像对比噪声比高于FSE-XL T2WI,差别有显著性意义（P〈0.01）,两者之间的信噪比差别无显著性意义（P〉0.05）。42例患者采用上述序列联合检出45处病变,其中恶性3例,共5处病变;良性34例,共40处病变。不同序列对病变的检出率分别为FSE-IR93.33%（42/45）、FSE-XL T2WI93.33%（42/45）、FSE-XL T1WI42.22%（19/45）、3D-FSPGR T1WI动态增强为82.22%（37/45）。结论：3.0TMR乳腺成像,联合使用FSE-IR、非抑脂FSE-X LT1WI序列横轴面、抑脂FSE-XL T2WI矢状面平扫和3D-FSPGR动态增强,可在较短的扫描时间内获得优质的扫描图像,提高对病变的检出率。     

磁共振扩散加权成像在乳腺肿瘤中的临床应用

磁共振扩散加权成像（MRdiffusion-weightedimaging,DWI）依赖病理过程中水分子在不同环境中运动差异而成像,DWI成像速度快（平均时间-200s）、无创、没有电离辐射、不需要注射对比剂等优点使其成为乳腺肿瘤方面应用最广的一种功能成像,目前,DWI在应用中存在着诸多限制因素,如场强、b值、诊断的差异等。本文就DWI成像原理及目前在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用进行综述。     

磁共振弥散在乳腺病变诊断中的作用

磁共振弥散是唯一能够反映人体内水分子运动状态的一种成像方法,直接反映组织结构、细胞密度这些直接与肿瘤分级有关的信息,已在人体多个部位得到应用。本文就以下三个方面作些讨论:①探讨不同b值的磁共振弥散成像(DWI)对鉴别乳腺良恶性病变的价值,并确定较合适的b值;②探讨利用磁共振弥散成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)测定对乳腺癌范围确定的可行性,并与临床比较认可的动态增强形态进行比较,探讨这两种方法以及不同b值的弥散成像,在不同病理类型乳腺癌确定病灶范围的准确性;③探讨磁共振弥散成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价以及作为预测因子的可行性,为临床日益增多的这部分病例评价提供一个方便可行且可信的评价标准。     

简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用

目的:探讨简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用价值。方法:采用简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈对100例女性患者行乳腺检查,对其MR图像的运动伪影、扫描范围进行分析。结果:100例患者的Fov包括双侧乳房及胸大肌;8例图像存在明显运动伪影,占8%;93例包括腋窝淋巴结组织。结论:简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈,成像清晰,扫描范围大、可同时对乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌进行扫描。     

低场强MRI在乳腺肿块诊断中的应用

目的探讨低场强MR机对乳腺肿块的诊断价值。方法对34例临床扪及乳腺肿块进行多序列MR I平扫,4例进行增强扫描。分析肿块的形态、边缘、信号表现,判断乳腺肿块的性质,并与手术病理结果比较。结果乳腺癌与良性乳腺肿块相比,在形态、边缘上差异明显(P<0.01);在信号上,乳腺癌与纤维腺瘤在T1W I上无差异(P>0.05),在T2W I及STIR上有显著差异(P<0.01),乳腺囊肿在T1W I、T2W I及STIR上信号特异。对照病理结果,本组病例MR I敏感性为94.1%,诊断符合率为82.4%。调整参数后,可得到1.5、3、5、7、10 m in不同时间内的增强扫描像。结论低场强MR I可以较客观地反映乳腺肿块的病理改变,是临床上用于乳腺肿块诊断较理想的影像学检查方法。     

探讨BI-RADS分类在自动乳腺全容积成像中的临床应用

目的 :探讨超声影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在自动乳腺全容积成像中的应用价值。方法 :对在我院住院、并行自动乳腺全容积成像(ABVS)系统检查的98例(132个肿块)患者行BI-RADS描述及分类,并与病理结果对照。结果:132个肿块均经病理证实,其中良性94个(71.2%),恶性38个(28.8%)。评估为BI-RADS 3、4A、4B、4C、5类的肿块分别有78个(59.1%)、20个(15.2%)、7个(5.3%)、8个(6.1%)、19个(14.4%)。3类以上对乳腺肿块诊断的阳性预测值分别为2.6%(2/78)、30.0%(6/20)、71.4%(5/7)、75.0%(6/8)、100%(19/19)。术前评估为3类、而病理结果提示恶性2例,1例为导管内癌,1例为髓样特征的非特殊类型的浸润癌;术前评估为4B、4C类而病理证实为良性4例,1例为腺病样增生,2例为腺病并纤维腺瘤形成,1例为导管内乳头状瘤;术前评估为5类,经病理证实均为恶性肿瘤。结论:ABVS系统中BI-RADS分类能准确评估肿块性质,为早期诊治乳腺癌提供可靠依据。     

扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)在乳腺疾病定性诊断中的作用.方法:对65例患者行MRI检查,扫描序列包括T1WI和T2WI平扫、DWI(选用b值为800和1000 s/mm2)及动态增强(DCE).结果:65例患者共发现68处病灶,其中恶性肿瘤37个,良性病灶31个,所有病例均经病理证实.b值为800 和1000 s/mm2时,ADC值大小排列顺序均为恶性肿瘤＜良性病灶＜正常腺体＜囊肿.在这两种b值下,正常腺体、良性病灶及恶性肿瘤的ADC值两两比较均有统计学意义,同一类型组织的ADC值也均有统计学意义,且正常腺体和恶性肿瘤间差异有显著性意义.b值为800 s/mm2、ADC值为0.734×10-3～0.760×10-3s/mm2时,以及b值为1000 s/mm2,ADC值为0.724×10-3～0.752×10-3s/mm2时,DWI对恶性肿瘤的敏感度均可达到90%.结论:DWI在乳腺疾病的定性诊断中有较大优势,B值在800和1000 s/mm2之间时,DWI能够较好地鉴别各类病灶.