儿童腺样体肥大3种切除方式疗效分析

目的：比较传统经口腔腺样体刮除术、鼻内镜下经鼻腔腺样体切除术及鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术的疗效。方法：回顾性分析202例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,比较3种术式术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况。结果：传统经口腔腺样体刮除术后6例患儿存在腺样体残留,其他2种术式术后无腺样体残留。鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术后患儿打鼾、鼻塞症状改善明显。结论：腺样体肥大的理想手术方法为鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术。     

用微型切割器在内窥镜下行腺样体切除术

通常腺样体切除有经口用腺样体刮匙、腺样体刀、Ｃｌａｉｒ－Ｔｈｏｍｐｓｏ钳、腺样体摘除器（ａｄｅｎｏｉｄｐｕｎｃｈ）、电灼刮匙、吸引性电灼、ＣＯ２激光或上述多种器械混合术；经鼻的腺样体刮除器、切割器及咬钳；及经口与经鼻联合进路者。最新的腺样体切除术是利用电动微型切割器经鼻在内窥镜下施行。该器在吸引装置内利用电动旋转刀，将切割下的疏松软组织吸除，操作比较容易，有效及吸净术野出血。手术在气管内插管全麻、鼻腔粘膜用减充血剂收缩及１％利多卡因肾上腺素液经鼻或口浸润鼻咽部组织后进行。由一侧鼻腔插入内窥镜及另…     

鼻内镜下经口腔切割吸引器腺样体切除术

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。临床上一经确诊应尽早施行腺样体切除术，常用的治疗方法是经口腔腺样体刮除术和经鼻腔鼻内镜下腺样体切除术，前者并发症多，后者视野狭窄，有时电动吸引切割器与鼻内镜难以同时通过患儿狭长的鼻腔。     

鼻内镜辅助腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的 比较鼻内镜辅助经口腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效.方法 腺样体肥大患儿36例,其中19例接受鼻内镜辅助经口腺样体切除术,17例施行常规腺样体刮除术,比较两种术式的疗效.结果 常规腺样体刮除术治疗组中5例存在腺样体残留,鼻内镜辅助经口腺样体切除术组无1例有腺样体残留.结论 鼻内镜辅助经口腺样体切除术式是治疗腺样体肥大的最佳手术方法.     

鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析

目的探讨鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将2013年1月~2014年12月收治的70例儿童腺样体肥大的患者分为3组，A组采用鼻内镜下腺样体刮匙行腺样体切除术，B组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术，C组采用鼻内镜下等离子低温射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较上述3组患儿术中出血量与疼痛评分。结果3组患儿经治疗后临床症状完全缓解，B、C两组术中出血量、疼痛评分均优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），C组术中出血量、疼痛评分均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较传统的腺样体刮除术及电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好，值得临床上广泛应用。     

鼻内镜下三种方法切除儿童腺样体

目的总结鼻内镜下三种不同的手术方法治疗儿童腺样体肥大的经验,探索最佳的治疗方案。方法选择2009年6月～2011年10月全麻下经鼻内镜腺样体切除患儿1148例,应用90°成人鼻内镜经口腔径路低温等离子切除腺样体368例,90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体肥大677例,0°小儿鼻内镜下经鼻腔径路Medtronic动力系统切除腺样体103例。结果9 0°成人鼻内镜下口腔径路低温等离子切除腺样体的3 6 8例患儿术后无明显疼痛和出血,基本不影响进食;90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体的677例患儿中有较明显的疼痛,术后出血7例,占1.03%;0°小儿鼻内镜经鼻腔Medtronic动力系统切除腺样体手术时间长,操作困难,术后需要鼻腔填塞。结论 90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术和等离子消融术治疗腺样体肥大是很好的微创手术方法,但笔者更倾向于应用等离子消融术。     

儿童腺样体肥大再次手术的观察

传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙刮除,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及手术者的技术水平,术后易残留致复发,复发率高,常需再次手术治疗。我科自2004年1月以来,采用鼻内镜及XPS动力吸割系统,在电视显示系统监视下行腺样体吸割术治疗儿童腺样体肥大,取得了良好的疗效。在此诊治过程中,我们发现有部分患儿曾经接受过传统的腺样体刮除术,因术后症状复发而需再次手术。我们对20例再次手术患儿的复发原因进行了分析,报告如下。     

儿童腺样体肥大不同术式体会

我科自2004年4月-2007年5月收治腺样体肥大患儿120例,分别采用腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体微波消融术、鼻内镜下腺样体切割术、耳内镜下经口腺样体切除术各30例。比较4组患儿临床资料如下。     

腺样体肥大三种手术方法的对比研究

腺样体肥大可为一种病理现象,多见于儿童,常合并有慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎和鼾症等,一经确诊,应尽早施行手术治疗,我们1998～2006年分三个时段,分别采用腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体微波消融术和鼻内镜下腺样体刨削术治疗腺样体肥大各40例,取得满意疗效,报道如下.     

间接鼻咽镜直视下腺样体切除术

传统的腺样体切除术尽管能使大多数患者症状得到缓解,但因是在非直视下盲目操作,加之刮匙的局限性,术后残留率较高,导致术后短期内一部分患者症状复发或术后症状不能完全缓解,这一点已经得到共识。随着鼻内镜技术的广泛应用,传统的腺样体刮除术已渐被弃用,但鼻内镜直视下的腺样体切除术受条件局限。我科2005年6月～2007年3月在间接鼻咽镜直视下行腺样体切除术48例,亦取得了非常好的治疗效果,报道如下。