经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用

目的 探讨经皮旋转扩张气管造口术(PDT)在非正常体位危重患者中救治中的应用价值.方法 在不影响正常临床治疗前提下,对符合入选条件的非正常体位的危重患者根据气管穿刺方法不同,将患者随机分为成PDT组和传统手术气管切开组(ST组).比较两组气管造口时患者重要生命体征和医疗指标情况,并作出统计学处理.结果 PDT组在时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间明显优于ST组,更重要的是对体位要求不高也明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非正常体位危重患者中,PDT具有简便、易行、安全、成功率高、对生命体征影响小、操作损伤小,值得临床推广应用.     

经皮扩张性气管切开术在急诊重症监护室的应用及管理

目的 探讨在急诊重症监护室(EICU)经皮扩张气管置管术(PDT)的应用及管理.方法 将40例需气管切开的危重患者随机分为PDT组(20例)和传统气管切开组(20例).PDT组行经皮气管置管术,传统气管切开组行气管切开插管.观察2组的操作时间、切口大小、伤口愈合时间及并发症的发生率.结果 PDT组手术操作时间、切口长度、出血量和气管导管拔除后切口愈合时间明显低于传统气管切开组(P＜0.001).PDT组有1例皮下气肿,传统气管切开组有1例皮下气肿、1例切口感染,2组并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT创伤小,手术有效、快速、安全,在EICU具有极大的推广应用价值.     

纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.     

经皮气管切开在神经外科危重患者中的应用

目的 比较经皮气管切开与传统气管切开在神经外科危重患者中的应用。方法 回顾分析136例需要行气管切开的神经外科危重患者,其中经皮气管切开组(PT)74例与传统气管切开组(TT)62例,2组进行对照。比较两种气管切开方法手术时间、术中出血量、拔管后切口愈合时间、颈部瘢痕及并发症的发生有无差异。结果 经皮气管切开(PT)组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、颈部瘢痕方面明显优于传统气管切开组(TT),差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮气管切开(PT)组患者总的并发症率低于传统气管切开组(TT),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮气管切开术比传统气管切开治疗效果好,具有手术时间短,出血量少、创伤小、并发症少等优点,适合在神经外科危重患者中应用。 更多还原     

经皮扩张气管切开术在成批吸入性损伤中的应用观察

目的比较经皮扩张气管切开术(PDT)和开放式气管切开术(OT)在成批吸入性损伤患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机性研究方法,将2006年1月-2010年12月收入三峡大学人民医院重症医学科的4批34例吸入性损伤患者,分为PDT组(n=17)和OT组(n=17),比较两组的手术时间、出血量、并发症,观察手术前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 PDT组与OT组手术时间分别为(7.0±1.9)、(18.0±11.4)min,差异有统计学意义(P=0.000);PDT组与OT组出血量分别为(7.0±4.4)、(19.0±12.1)mL,差异有统计学意义(P=0.001);两组患者气管切开前及切开后的MAP、HR、R、PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);PDT组发生出血并发症1例,OT组发生出血、皮下气肿、纵隔气肿及切口感染等并发症共6例,PDT组并发症发生率低于OT组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论 PDT在救治成批吸入性损伤患者时比OT更快地建立人工气道,而出血量、并发症发生率均低于OT,值得推广应用。     

经皮扩张与传统开放气管切开临床对比研究

目的观察经皮气管切开术(PDT)和传统气管切开术(OT)在ICU的应用价值。方法80例ICU需气管切开的患者采取前瞻性随机分成PDT组及OT组。对手术操作时间、并发症、安全性等方面进行比较。结果PDT组操作时间(8±3.1)分钟与OT组(23.7±11.3)分钟比较,P<0.01,OT组发生操作相关性并发症13例,PDT组2例。结论PDT可单人操作,较OT迅速、安全、有效、创伤小、并发症少,适用于急危重病患者的抢救。     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的:探讨经皮扩张气管切开术行气管切开(PDT)在急诊和ICU的应用价值.方法:在我院综合ICU病房内,40例需行气管切开的急危重症患者随机分为PDT组及传统手术(OT)组,对手术操作时间、并发症及费用等方面进行比较.结果:PDT组操作时间较OT组显著缩短,并发症少见.结论:经皮扩张性气管切开术操作简单、安全、创伤小,值得临床推广使用.     

经皮穿刺扩张气管造口术在ICU患者中的应用

目的 比较经皮穿刺扩张气管造口术和传统气管切开术在ICU患者中应用范围及利弊.方法 60例ICU患者根据气管切开方式不同分为两组,即经皮穿刺扩张气管造口术(PDT)组和传统的气管切开术组,比较两组手术时间、术中出血量、切口大小及各种并发症的发生率.结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统组(P<0.01),两组主要并发症比较差异有显著性(P<0.005).结论 PDT操作快捷,易于掌握,可在床边安全进行,可作为气管切开术的首选方法.     

注射用血凝酶联合肾上腺素在经皮穿刺气管切开术中的应用

目的总结经皮穿刺气管切开术（PDT）联合应用血凝酶和肾上腺素的疗效。方法将需行气管切开的患者随机分成两组,观察组行PDT,联合应用血凝酶和肾上腺素;对照组行开放性气管切开术（OT）,比较两组的手术时间、术中出血量及切口愈合时间与并发症。结果 PDT组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及并发症发生率均显著低于OT组。结论 PDT联合应用血凝酶和肾上腺素,与OT相比,安全、快捷、并发症少。     

经皮扩张钳与常规气管切开在重症脑血管病患者的应用比较

目的通过重症脑血管病患者经皮扩张钳气管切开术(PDT)与常规气管切开(OT)两种术式比较,分析PDT在重症脑血管病患者的应用价值及注意事项。方法回顾分析北京潞河医院同期气管切开资料齐全的66例重症脑血管病例,按气管切开方式分为PDT组(n=49)和OT组(n=17),比较两组的切口长度、操作时间、参与人员、术中出血、生命体征波动及其他并发症的发生率。结果 PDT组切口长度及操作时间明显短于OT组,差异有统计学意义[(1.7±0.2)cmvs.(3.4±0.7)cm,P<0.001;(4.4±3.4)minvs.(19.6±3.0)min,P<0.001],PDT单人完成8例,OT均由两人完成,术中出血、心率、血压波动及并发症总例数两组比较无统计学差异(44.9%vs.64.7%,P=0.159;38.8%vs.29.4%,P=0.489;40.8%vs.41.2%,P=0.979)。结论 PDT具有切口小、操作快捷、可单人完成优势,熟练操作技巧后可在重症脑血管病患者中应用,术中应准备吸引器、气管插管包及常规气管切开器械,积极防控出血、缺氧及气道损伤。