补脾益肠丸治疗腹泻型肠易激综合征的临床随机对照研究

[目的]评价补脾益肠丸(BPYC)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效和安全性。[方法]采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计。在2013年12月~2015年6月,共收集360例IBS-D患者随机分为BPYC组、匹维溴铵组和BPYC+匹维溴铵组3组。3组治疗疗程均为4周。主要疗效指标为患者腹痛程度评分,次要疗效指标为患者腹泻频率、大便性状评分和生活质量评分(IBS-QOL)。分别在治疗前基线时、治疗2周后、治疗4周后进行评价。[结果]3组患者经过4周治疗后,腹痛程度、腹泻频率、大便性状和生活质量均较治疗前明显缓解,组内比较治疗前与治疗后差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后3组组间比较,腹痛程度(P0.05)、腹泻频率(P0.05)、大便性状(P0.05)和生活质量评分(P0.05)比较差异均无统计学意义。3组均无与药物相关的严重不良事件发生。[结论]BPYC治疗IBS-D具有良好的临床疗效和安全性。BPYC在缓解腹痛、腹泻、便质及改善生活质量方面与匹维溴铵相比,治疗效果相当。BPYC联合匹维溴铵治疗IBS-D并不能增加临床疗效。     

小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征

[目的]观察小建中颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征的治疗效果.[方法]将114例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,每组57例.治疗组使用小建中颗粒联合匹维溴铵,对照组使用匹维溴铵,疗程均为2周.[结果]治疗后2组患者腹泻次数、腹痛、大便性状均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,2组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后4周随访,治疗组复发率低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效满意.     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗无明显情绪障碍腹泻型肠易激综合征的初步研究

背景：目前对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可用于治疗伴抑郁或焦虑状态的肠易激综合征（IBS）已基本达成共识,但关于SSRIs治疗无明显情绪障碍IBS的研究相对较少。目的：评价5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛缓释片与匹维溴铵对无明显情绪障碍、长期反复发作腹泻型IBS（IBS—D）的治疗作用。方法：本临床研究协作组前期关于文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗IBS．D的随机对照多中心研究中,376例患者完成观察。23例经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价为无明显抑郁、焦虑状态者中,对照组7例（口服匹维溴铵8周）,试验组16例（口服文拉法辛缓释片与匹维溴铵8周）。比较两组患者的症状评分和HAMD、HAMA评分以及总有效率。结果：服药1周后起,试验组腹痛、腹泻评分和症状总评分均显著低于对照组（P〈0．05）;服药4周后起,试验组HAMD、HAMA评分亦显著低于对照组（P〈0．05）。试验组总体症状改善的总有效率显著高于对照组（87．5％对28．6％,P〈0．05）。结论：文拉法辛缓释片与匹维溴铵可改善无明显情绪障碍IBS-D患者的核心症状和不良情绪因子,疗效明显优于单用匹维溴铵。     

中医辨证治疗对腹泻型肠易激综合征患者近期生活质量的影响

[目的]观察中医辨证论治对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者近期生活质量的影响。[方法]将345例IBS-D患者分为2组,分别采用中药和西药匹维溴胺治疗,疗程4周;采用国际通用的SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估。[结果]治疗后中药组SF-36量表的8个维度[生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分均得到了显著改善;其中治疗后中药组在SF维度改善优于西药组（P〈0．05）;随访后在BP、SF、RP、MH4个维度改善明显优于西药组（P〈0．01,〈0．05）。[结论]中医辨证治疗能够改善IBS-D患者近期的生活质量。     

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞及5-HT的影响

[目的]观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效,通过检测回盲部肠黏膜肥大细胞(MC)表达及5-HT浓度探讨健脾调肝温肾方治疗D-IBS的作用机制。[方法]选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组,中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随症加减,西药对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。应用腹痛视觉模拟评分及症状评分于治疗前及治疗后14d、28d观察并记录腹痛、排便次数及大便性状改变。钳取正常组及治疗前后患者回盲部肠黏膜,应用甲苯胺蓝染色法观察MC数量,应用双抗体夹心法测定5-HT浓度。[结果]治疗组腹痛视觉模拟评分、大便次数及大便性状评分治疗14d及28d均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。各症状评分治疗组均不同程度优于对照组(P0.05,P0.01)。中药治疗组与西药对照组治疗前肠黏膜MC数量明显增加,5-HT浓度增高(P0.01),应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显减少MC表达数目,降低5-HT浓度(P0.05,P0.01),其中健脾调肝温肾方治疗组优于匹维溴铵治疗组(P0.05)。[结论]健脾调肝温肾方可有效控制D-IBS患者的腹痛、腹泻症状,并随着疗程的延长中药的优势更明显。健脾调肝温肾方可能通过降低MC表达及活化,减少5-HT释放,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。     

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

[目的]观察痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D的临床疗效及安全性。[方法]将64例患者随机分为试验组31例,对照组33例。试验组予痛泻安肠方联合匹维溴铵片,对照组单用匹维溴铵片,筛选期2周,治疗期4周,随访期4周。[结果]①IBS-SSS疗效:治疗4周后试验组总有效率93.3%,对照组76.7%,2组间差异有统计学意义(P=0.008)。②肝郁脾虚证泄泻病常见症状分级量化表积分疗效:试验组有效率93.4%,对照组70.0%,2组间疗效差异有统计学意义(P=0.008)。③单项症状:试验组对腹痛症状改善有效率93.3%,对照组54.3%,2组间差异有统计学意义(P=0.000)。2组间对腹胀与腹泻的改善有效率差异均无统计学意义。[结论]痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D有效且安全。     

升肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效评估

[目的]:观察升肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为2组,治疗组60例选用升肝健脾汤治疗,对照组60例采用匹维溴胺治疗,2组均以4周为1个疗程,观察2组消化系统证侯疗效、情绪障碍改善疗效。[结果]升肝健脾汤组的疗效显著高于匹维溴胺组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]升肝健脾汤既可改善IBS-D患者消化系统症状,又可调整患者焦虑抑郁情绪。     

健脾理肠汤治疗便秘型肠易激综合征96例

[目的]观察健脾理肠汤治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的疗效。[方法]用自拟健脾理肠汤（治疗组）治疗96例，并与西药（对照组）治疗90例对照，治疗4周结束时记录症状变化；随访6个月，记录随访期的病情变化，进行统计分析。[结果]治疗4周后，治疗组总有效率96．87％，优于对照组82．22％（P〈0．05），治疗组缓解腹痛和便秘症状亦优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。6个月后随访，治疗组总有效率（87．50％）优于对照组（74．44％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]健脾理肠汤是治疗便秘型IBS的有效中药复方。     

抗生素-培菲康序贯治疗有效缓解腹泻型肠易激综合征病人临床症状

观察抗生素和益生菌制剂对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）病人的疗效。方法 83例门诊IBS-D病人分为3组：A组（序贯治疗组,36例）先服用左氧氟沙星、匹维溴安和复方谷氨酰胺胶囊（GLU）治疗1周,然后继续服用匹维溴安、培菲康和GLU治疗;B组（培菲康组,26例）口服匹维溴安、培菲康、GLU;C组（普通治疗组,25例）仅口服匹维溴安、GLU,总疗程8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、大便次数。结果治疗后各组症状总分都下降（P均〈0.05）,第10周（即停药后2周）和第12周（即停药后4周）时A组和B组仍然保持较低积分,而C组在第12周时总分高于第8周（P=0.032）。3组治疗后腹痛时间、腹痛频率都下降（P均=0.001）,其中,A组在第4周时腹痛时间缩短、频率下降更明显（P=0.000）,第12周（停药后第4周）依然保持较低积分。治疗后各组大便频率积分均有下降（P〈0.01）,第8周时,A组和B组的总分低于C组（P〈0.05）,第12周时,A组积分依然低于C组,而此时B组与C组评分无统计学差异（P=0.822）,治疗后A组和B组黏液便比例也有明显下降（P〈0.01）,而C组变化不明显（P〉0.05）。结论左氧氟沙星-培菲康序贯治疗对缓解腹痛症状、减少排便次数、减少黏液便的作用优于培菲康治疗组和普通治疗组,而且这种作用可以延续到停药后的第4周。因此,对缓解IBS-D患者临床症状可能更有优势。     

匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠组织血管活性肠肽及受体1表达的影响

[目的]观察匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠组织血管活性肠肽(VIP)水平及其受体1(VIP-R1)表达变化,探讨匹维溴胺治疗IBS-D机制。[方法]采用应激与束缚相结合的方法复制IBS-D模型后,应用ELISA、免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠组织VIP水平及VIP-R1的表达。[结果]匹维溴胺组结肠组织中VIP及其VIP-R1 mRNA的表达均明显低于模型组和对照组(均P0.05)。[结论]匹维溴胺治疗IBS-D模型大鼠的药理学作用与VIP水平及VIP-R1表达下调有关。     

疏肝健脾补肾法对腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察疏肝健脾补肾法治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效.[方法]60例D-IBS患者,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组服用以疏肝健脾补肾的方药,对照组服用匹维溴铵片,疗程均为4周.观察2组治疗前后症状积分及疗效,并对临床治愈患者随访半年.[结果]治疗组总有效率89.7％,高于对照组的67.9％.其症状的改善亦优于对照组;治疗组复发率为22.2％,低于对照组的57.1％.[结论]疏肝健脾补肾对治疗D-IBS疗效优于匹维溴铵,其疗效肯定,无不良反应,值得临床推广.     

泻肝健脾方煎剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

[目的]研究泻肝健脾方煎剂治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及安全性。[方法]将128例IIkS-D随机分为2组,治疗组64例用泻肝健脾方煎剂为基本方,随证加减治疗,每日1剂,水煎早晚服;对照组64例用易蒙停2mg,谷维素40mg,均每日3次。2组均以4周为1个疗程。疗程结束后,对其疗效及安全性进行评价。[结果]治疗组总有效率92．18％,对照组64．06％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组均可不同程度地改善IBS-D临床症状,在改善大便性状（稀便）、消除腹痛、腹胀、排便窘迫方面治疗组均优于对照组（P〈0．05,〈0．01）。[结论]泻肝健脾方煎剂治疗IBS-D具有明显的临床疗效,且使用安全。     

人参调脾散对腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5羟色胺3受体mRNA表达的影响

[目的]检测腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者结肠组织5羟色胺3受体mRNA（5-HT3RmRNA）的表达水平,探讨中药人参调脾散治疗IBS-D的作用机制。[方法]采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法分析IBS-D患者治疗前后及正常人（对照组）乙状结肠黏膜5-HT3RmRNA表达水平的变化。[结果]mS-D患者治疗前5-HT3RmRNA表达水平较对照组显著增高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;经人参调脾散治疗后5-HT3RmRNA表达水平减低,与对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05）;IBS-D患者治疗前后5-HT3RmRNA表达水平自身比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]人参调脾散能通过下调IBS-D患者结肠黏膜5-HT3RmRNA表达,降低5-HT3R活性,达到治疗IBS-D的作用。     

固本调肠汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察中药固本调肠汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.[方法]将90例患者随机分为2组,各45例,治疗组予固本调肠汤,对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗.治疗4周,采用临床积分差值法,观察IBS-D的总疗效及主要症状疗效.[结果]治疗后,治疗组改善IBS-D主要症状腹痛、大便次数及性状疗效优于对照组(P＜0.05);改善疾病的严重度疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]以温肾健脾法为组方原则的固本凋肠汤对IBS-D的临床疗效明显优于马来酸曲美布汀.     

甘爱萍治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床疗效观察

[目的]探讨甘爱萍教授用自拟方"肠泻宁"医治腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者的临床疗效,从中归纳可推广的宝贵经验。[方法]依照中西医诊断标准,归避影响因素,挑选出60例试验者,随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以"肠泻宁"辨证化裁,对照组予以匹维溴铵片口服,疗程各为1个月。继而从综合疗效、中医证候积分、治疗后三个月的复发率、安全性4个方面评价2组疗效。[结果]经数据精准分析,相比于医治前,2组医治后的综合疗效、中医证候积分均有明显变化,差异有统计学意义(P0.05),医治后2组间对比,"肠泻宁"组较之"匹维溴铵"组疗效更为突出,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后3个月复发情况比较,"肠泻宁"组明显低于"匹维溴铵"组(P0.01)。[结论]"肠泻宁"功可疏肝健脾、渗湿止泻,方药组成精确合理,对于肠易激综合征治疗效果显著。     

舒眠胶囊联合匹维溴铵治疗老年肠易激综合征

[目的]观察舒眠胶囊联合匹维溴铵治疗老年肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床效果。[方法]76例老年IBS患者采用随机化方法分为观察组和对照组各38例。观察组在服用匹维溴铵片的基础上联合服用舒眠胶囊,对照组仅服用匹维溴铵片,疗程均为6周。观察2组治疗前后各项IBS症状评分、IBS生活质量评价量表(IBS-quality of life,IBS-QOL)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的变化。[结果]观察组腹痛、腹胀、大便次数、大便性状的改善率显著高于对照组(P0.05);观察组IBS-QOL烦躁不安、行为冲突、身体意象、健康忧虑4个维度的改善率显著高于对照组(P0.05);观察组SDS和SAS的改善率均显著高于对照组(P0.05)。[结论]在口服匹维溴铵治疗老年IBS的基础上,舒眠胶囊可以进一步提高疗效。     

调肝理脾方抑制酒精性肝纤维化的实验研究

[目的]探讨调肝理脾方对实验性酒精性肝纤维化大鼠的抑制作用及其机制。[方法]Wistar雄性大鼠以“白酒-吡唑-玉米油”混合液灌胃16周制备酒精性肝纤维化大鼠模型,给药后检测肝功能、肝组织病理学变化、肝组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白表达。[结果]酒精性肝纤维化模型大鼠肝功能显著异常,肝纤维化明显;经4周治疗,与模型组比较,中药组及西药组血清中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、透明质酸水平均有显著下降（P〈0．01）,且中药组能显著下调大鼠肝组织中TGF-β1蛋白。[结论]调肝理脾方能够有效阻止和逆转酒精性肝纤维化的进程。     

匹维溴胺和贝飞达联合治疗肠易激综合征的疗效观察

目的探讨匹维溴胺联合贝飞达治疗肠易激综合征的疗效并且与单用匹维澳胺和贝飞达作对照。方法将90例肠易激综合征病人随机分为匹维澳胺治疗组，贝飞达治疗组和匹维溴鞍联用贝飞达治疗组进行临床观察。结果联合治疗组总有效率显著高于匹维溴胺治疗组（P〈0．05）和贝飞达治疗组（P〈0．01）。结论匹维溴胺和贝飞达联合治疗肠易激综合征有较好的疗效。     

调肝理脾方对酒精性大鼠肝纤维化的抑制作用及其方证探讨

目的：探讨调肝理脾方对酒精性大鼠肝纤维化的抑制作用。方法：Wistar雄性大鼠以“酒精-吡唑-玉米油”混合液灌胃16周，制备酒精性肝纤维化大鼠模型，将存活动物随机分成3组：模型对照组、调肝理脾方治疗组、西药对照（安珐特）治疗组，另设正常对照组。4周后检测大鼠血清中肝纤维化指标，观测肝组织病理学及肝组织中TGF—β1蛋白表达变化。结果：16周末模型大鼠肝功能显著异常，肝纤维化明显；经4周治疗，与模型组比较，治疗组及对照组大鼠血清中HA含量均有显著下降趋势（P〈0．01），且调肝理脾方能显著下调大鼠肝组织中TGF—β1蛋白含量，其效果优于西药对照组。结论：调肝理脾方能有效阻止和逆转酒精性肝纤维化的进程，疗效优于西药对照组，方证相关有其病理学基础。