含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效和不良反应,并比较它们的根除率.方法 将132例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,二组均为66例.A组给予口服莫西沙星（400mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）;B组给口服予左氧氟沙星（500mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）.两组均治疗10d,停服质子泵及抗生素4周后行14 C-BUT或者13C-BUT试验检测Hp感染是否根治.结果 按意向治疗分析（ITT）A组和B组的Hp根除率分别为83.33％和68.18％,有显著性差异（P =0.042）;按符合方案分析（PP）A组和B组的Hp根除率分别为88.71％和72.58％,有显著性差异（P =0.023）.两组的不良反应率分别为9.1％和10.6％,无显著差异（P=0.770）.结论 含莫西沙星的三联疗法治疗初治失败的Hp感染优于含左氧氟沙星的三联疗法,是一种安全而有效的Hp根除二线方案.     

雷贝拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡60例

[目的]观察雷贝拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法治疗十二指肠溃疡（DU）的疗效。[方法]将120例幽门螺杆菌（Hp）阳性的DU患者随机分为2组,各60例,治疗组,采用雷贝拉唑三联疗法治疗,对照组采用奥美拉唑三联疗法治疗,2组患者均服药4周,并在停药4周后复查胃镜及Hp,比较2组溃疡愈合率及Hp根除率。[结果]治疗组溃疡愈合率88.33%,对照组85.00%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组Hp根除率91.67%,对照组78.33%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]雷贝拉唑三联疗法根除Hp治疗DU优于奥美拉唑三联疗法。     

幽门螺杆菌培养及药敏试验的临床应用

[目的]分析山西省吕梁地区幽门螺杆菌(Hp)对该地区5种常用抗生素的耐药率,探讨不同治疗方案对Hp相关性消化性溃疡(PU)治疗的经济效果.[方法]将284例胃黏膜标本进行Hp临床菌株分离培养成功104例,对该地区常用的5种抗生素进行纸片法药敏实验.根据药敏试验结果选取135例Hp阳性的PU患者,随机分成3组.A组45例(奥美拉唑胶囊加阿莫西林胶囊加呋喃唑酮片);B组45例(埃索美拉唑片加阿莫西林胶囊加克拉霉素片);C组45例(枸椽酸铋钾胶囊加阿莫西林胶囊加甲硝唑片).3组疗程均为4周.观察Hp根除率及溃疡愈合率,运用药物经济学的成本-效果分析(C/E)法对Hp相关性PU的3种治疗方案进行分析评价,比较3种治疗方案对Hp相关性PU治疗的经济效果.[结果]Hp培养阳性率为36.6%,耐药率分别为:甲硝唑片75.3%、克拉霉素片7.4%、阿莫西林胶囊7.4%、左氧氟沙星胶囊12.4%、呋喃唑酮片8.6%.Hp根除率:A、B、C组分别为91.12%、93.33%、51.12%;溃疡愈合率:A、B、C组分别为93.34%、95.56%、42.23%.C/E、增长的成本-效果比分析(△C/△E)及1年内溃疡的复发率调查表明,治疗Hp相关性PU,B组方案最佳.[结论]细菌培养、药敏试验、药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药、提高经济效益方面具有重要作用.     

奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察

目的探讨奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的疗效。方法选取60例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予以奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑三联治疗,对照组予以雷贝拉唑钠、阿莫西林和甲硝唑片三联治疗。均为饭前口服,连续服用2周。治疗结束后4周,观察两组临床症状改善情况,并通过胃镜检查,观察溃疡愈合率及Hp根除率。结果治疗组溃疡愈合率为80.0%,有效率为13.3%,总有效率为93.3%;对照组溃疡愈合率为73.3%,有效率为16.7%,总有效率为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组Hp根除率为90.0%,对照组Hp根除率为93.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡具有疗效好、疗程短、依从性好、费用低的优点,适合基层医院推广应用。     

长疗程小剂量泮托拉唑和克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合阿莫西林和克拉霉素对幽门螺杆菌治疗的效果及适当的剂量。方法来自我市8家医院的600例患者,患有胃溃疡或十二指肠溃疡,且幽门螺杆菌阳性。随机分为两组：观察组：泮托拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋克拉霉素125mg,对照组：泮托拉唑40mg＋阿莫西林750mg＋克拉霉素250mg。各组药物均每日口服两次,疗程2周。结果对照组对幽门螺杆菌的根除率为81.7%,观察组对幽门螺杆菌的根除率为93.7%。结论泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素的三联疗法对幽门螺杆菌有很高的根除率,而半剂量的泮托拉唑和克拉霉素对幽门螺杆菌的治疗效果更好,且副作用少。     

黄连素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染54例

[目的]探讨黄连素对根除幽门螺杆菌（Hp）和溃疡愈合的影响。[方法]将96例Hp阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为2组：对照组42例,给予标准三联疗法（克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑）;观察组54例,给予黄连素联合三联疗法。消化性溃疡患者治疗结束后4周复查电子胃镜观察溃疡愈合情况,所有患者治疗结束后4周复查13C-尿素呼气试验,判断Hp根除率,观察患者的不良反应发生情况。[结果]观察组与对照组比较,Hp根除率明显提高（P〈0.05）,不良反应发生率明显减少（P〈0.05）,消化性溃疡患者溃疡愈合情况差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]三联疗法联合黄连素应用能提高Hp根除率,不良反应轻微,但对溃疡愈合无明显影响。     

含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效

目的:探讨含铋剂的四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效研究.方法:将H.pylori感染的消化性溃疡病例288例,随机分为观察组和对照组各144例;观察组:胶体果胶铋+泮托拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林四联疗法,疗程10 d;对照组:泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素标准三联疗法,疗程10 d.将两组溃疡总有效率、H.pylori根除率和不良反应进行比较.结果:观察组较对照组有较高的根除率,观察组分别为胃溃疡91.5%、十二指肠溃疡94.1%,对照组则分别为73.5%、71.1%,差异有统计学意义(P0.05).药物不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05).结论:含铋剂四联疗法根除H.pylori感染根除率高、价廉,潜在的不良反应发生率低,是目前较为理想的根除H.pylori方案.     

粤东地区10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的评价在粤东地区采用10d序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法将汕头市、揭阳市、汕尾市经胃镜下胃黏膜Hp快速尿素酶试验阳性或者14C-尿素呼气试验阳性的患者132例,随机分为2组,治疗组67例,采用10d序贯疗法治疗,即前5d口服泮托拉唑20mg+阿莫西林1000mg,bid,后5d泮托拉唑20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,bid。对照组65例,采用标准三联疗法:泮托拉唑20mg+甲硝唑400mg+阿莫西林1000mg,bid,疗程7d。疗程结束后4周行快速尿素酶试验或者14C-尿素呼气试验检测Hp。结果治疗组Hp根除率为94.03%,对照组73.85%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论在粤东地区采用10d序贯疗法对幽门螺杆菌感染的根除率高于传统的7d三联疗法。     

枯草杆菌二联活菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察

[目的]观察枯草杆菌二联活菌联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根治效果。[方法]105例诊断为慢性糜烂性胃炎伴有Hp感染的患者随机分为A组(35例)、B组(36例)、C组(34例)。A组用三联疗法(泮托拉唑40mg,bid+阿莫西林1 000mg,bid+克拉霉素500mg,bid),B组用四联疗法(果胶铋+三联疗法),C组用枯草杆菌二联活菌0.5,tid+四联疗法,各组疗程均为14d。疗程结束后至少间隔4周行13 C尿素呼气实验评估治疗结果。记录治疗期间和治疗后不良反应发生情况。[结果]A组、B组、C组患者Hp根除率按意图治疗(ITT)分析分别为62.9%、86.1%、91.2%,按方案(PP)分析分别为68.8%、88.6%和93.9%。B组、C组的疗效明显优于A组(P0.05);A组、B组、C组的不良反应发生率分别为18.7%、20.0%、3.0%。C组的不良反应发生率明显低于A组、B组(P0.05)。[结论]四联疗法对Hp根除率高于三联疗法;四联疗法加枯草杆菌二联活菌尽管不能显著提升Hp根除率,但能有效的减少治疗过程中的不良反应发生率。     

左氧氟沙星三联根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察含有左氧氟沙星14d三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择90例符合条件的Hp阳性患者分成两组,治疗组采用泮托拉唑（40mg,2次/d）、左氧氟沙星（500mg,1次/d）、阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗14d;对照组采用奥美拉唑（20mg,2次/d）、克拉霉素（500mg,2次/d）、甲硝唑（400mg,2次/d）,治疗14d。疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组意图治疗（ITT）和试验方案分析（PP）Hp根除率分别为91.1%和95.3%,而对照组为ITT和PP的Hp根除率分别为73.3%和80.5%。两组根除率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组和对照组不良反应分别为3例和7例,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论使用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林14d三联疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为Hp根除的一线治疗方案。     

潘托拉唑加丽珠胃三联治疗难治性胃幽门螺杆菌感染40例

[目的]观察潘托拉唑加丽珠胃三联治疗难治性胃幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.[方法]80例经一线治疗失败的Hp感染患者,随机分为2组,治疗组予潘托拉唑加丽珠胃三联治疗,对照组予奥美拉唑、灭滴灵及克拉霉素治疗.[结果]治疗组Hp根除率为95.0%,对照组为51.4%,P＜0.05.治疗组不良反应显著优于对照组.[结论]潘托拉唑加丽珠胃三联治疗难治性Hp感染疗效确切,不良反应少.     

以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。     

以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 研究以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效、不良反应和药品的费用,以探讨临床更佳的根除Hp方案.方法 选择符合条件的300例患者,随机分为A、B、C 3组.A组:雷贝拉唑10mg bid,甲磺酸加替沙星200 mg bid,甲硝唑100 mg tid.B组:雷贝拉唑10 mg bid,甲磺酸加替沙星200 mg bid,阿莫西林500 mg tid.C组(对照组):雷贝拉唑10 mg bid,甲硝唑100 mg tid,阿莫西林500 mg tid.以上3组疗程均为2周.停药4周后复查胃镜或14C-UBT.结果 A组、B组、C组Hp根除率分别为91%、92%及87%,3组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),未见发生严重不良反应者,A、B、C 3组的治疗费用分别为200.13元、210.76元和149.60元.结论 以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法能有效、安全地根除Hp且能节省费用.     

兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察

消化性溃疡是临床常见疾病,在人群中的发病率高达5％～10％。根除幽门螺杆菌（Hp）可使溃疡的复发率明显降低。我们对51例幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者给予兰索拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联治疗,并观察其溃疡愈合率及Hp根除率。     

左氧氟沙星联合阿莫西林、埃索美拉唑方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合根除胃幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效与安全性。方法选择116例Hp阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者,随机分为两组各58例。治疗组给予埃索美拉唑加左氧氟沙星加阿莫西林口服,2次/d,疗程1周;对照组给予埃索美拉唑加克拉霉素加甲硝唑,2次/d,疗程1周。5周后复查Hp,观察Hp根除率及临床症状、不良反应。结果左氧氟沙星组Hp根除率91.4%,对照组Hp根除率87.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。左氧氟沙星组临床症状缓解明显,不良反应少。结论埃索美拉唑加左氧氟沙星加阿莫西林三联一周疗法,对根除Hp可以获得较理想效果,病人不良反应发生率低,依从性较好,是根除Hp的理想方案,可被作为根除Hp一线治疗的选择。     

溃疡颗粒联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的疗效及对胃蛋白酶原、氧化应激状态的影响

[目的]探讨溃疡颗粒联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的疗效,观察其对胃蛋白酶原、氧化应激状态的影响。[方法]将120例Hp相关消化性溃疡患者随机分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组患者给予雷贝拉唑钠+阿莫西林+克拉霉素三联疗法,观察组患者在对照组基础上加用溃疡颗粒,2组均连续用药4周为1个疗程。对比2组的有效率、Hp根除率,检测胃蛋白酶原及血清中氧化应激指标,随访1年统计复发率,评价用药安全性。[结果]观察组、对照组的有效率分别为93.33%、78.33%,随访1年后治愈患者中复发率分别为5.56%、24.00%,以观察组临床疗效更好,且不易于复发(P0.05);与对照组45.00%的根除率比较,观察组的Hp根除率高达70.00%,明显高于对照组(P0.05);治疗后组间比较,观察组患者的血清PGⅠ、PGⅡ显著低于对照组(P0.05);观察组患者的血清中超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-Aoc)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化应激指标水平明显高于对照组患者,丙二醛(MDA)水平则明显降低(P0.05);治疗期间,观察组、对照组的不良反应发生率分别为5.00%、18.33%,以观察组不良反应更少,用药安全性更高(P0.05)。[结论]溃疡颗粒联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关消化性溃疡疗效肯定,利于提高Hp转阴率,促进溃疡面修复,改善机体的氧化应激状态,且不易于复发,用药安全性高,值得进行临床推广。     

含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比

[目的]比较标准三联疗法与含铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的疗效。[方法]入选经胃镜检查确诊的48例Hp相关性PU患者,随机分为对照组和治疗组,2组均为24例。对照组采用传统的标准三联疗法,即给服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加服枸橼酸铋钾胶囊,2次/d;2组疗程均为2周。4周后对患者进行胃镜检查并测Hp,对患者疼痛的缓解、Hp转阴、溃疡的愈合及不良反应情况进行分析。[结果]治疗组、对照组溃疡愈合率分别为91.67%、70.83%,治疗组、对照组Hp根除率分别为83.33%、54.17%;2组溃疡愈合率、Hp根除率比较均差异有统计学意义(P0.05)。但2组在患者疼痛的缓解和不良反应方面比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]含铋剂的四联疗法经济安全,且疗效显着高于三联疗法,值得在临床上大力推广。     

胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析

目的观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效。方法将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid。停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89%、71.11%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);溃疡愈合率分别为86.67%、68.89%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率57.78%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用。     

四联疗法与常规三联疗法对幽门螺杆菌首次根除失败患者炎症因子的影响以及疗效对比

[目的]考察四联疗法与常规三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染首次根除失败胃溃疡患者炎症因子的影响以及临床疗效分析。[方法]将Hp感染首次根除失败患者100例随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者给予莫西沙星+雷贝拉唑+阿莫西林三联方案治疗,研究组患者给予莫西沙星+雷贝拉唑+阿莫西林+果胶铋四联方案治疗。IL-10和IL-6炎症因子采用酶联免疫检测法检测。对比2组患者的Hp根除率、溃疡愈合率以及不良反应。[结果]治疗前2组患者炎症因子差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组IL-10和IL-6表达水平均与治疗前存在统计学差异(P0.05和P0.01),治疗后研究组IL-10显著高于对照组(P0.05),治疗后研究组IL-6显著低于对照组(P0.01)。研究组和对照组Hp根除率分别为90.0%(45/50)和74.0%(37/50),溃疡愈合率分别为92.0%(46/50)和78.0%(39/50)。研究组Hp根除率及溃疡愈合率均显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率研究组为16.0%,对照组为14.0%,2组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]四联疗法比常规三联疗法治疗幽门螺杆菌感染首次根除失败胃溃疡患者更有利于炎症状态改善,临床效果更优,患者安全可靠具有临床应用价值。     

泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨溃疡愈合质量对消化性溃疡复发的影响。方法将124例十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染患者随机分为观察组68例、对照组56例,两组均先给予标准三联疗法根除Hp。1周后观察组给予泮托拉唑40 mg、1次/d,铝碳酸镁1000 mg、3次/d;对照组给予泮托拉唑40 mg、1次/d;继续治疗4周。停药4周后观察内镜下溃疡愈合率、胃黏膜组织学改变;随访1 a内溃疡复发情况。结果内镜下溃疡愈合率观察组94.1%、对照组87.5%,两组比较无统计学差异（P＆gt;0.05）。组织学观察显示黏膜层厚度、腺体密度和腺管形态恢复观察组显著优于对照组（P〈0.05）;1 a内溃疡复发率观察组2.9%、对照组17.8%,两者比较有统计学差异（P〈0.05）。结论泮托拉唑联用铝碳酸镁能提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发。