低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究

目的 探讨低剂量螺旋CT对筛查早期肺癌的临床价值.方法 回顾性分析7052例肺癌高危人群分别接受DR胸片及低剂量螺旋CT肺部扫描的影像学资料.结果 7052例肺癌高危人群受检者经低剂量螺旋CT扫描,共筛查出肺结节共1527例,其中经病理确诊肺癌共96例,肺癌总体检出率为1.36%,高于DR的检出率(0.52%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量螺旋CT能够提高肺内非钙化结节的检出率,对早期诊断肺癌具有重要的临床价值.     

低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用

[目的]探讨低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用价值.[方法]在甘肃省武威肿瘤医院2013年1月1日至12月31日门诊就诊的人群中进行肺癌筛查,按筛查流程进行癌症防治知识和肺癌危险因素流行病学调查,详细询问病史及体格检查.采用美国GE公司16排螺旋CT(GE Briyht speed 16 CT)进行胸部低剂量薄层扫描.发现肺部有良性、可疑结节者均行3～18个月的随访;恶性结节行定位穿刺,纤维支气管镜、胸腔镜检查,手术、淋巴结活检,最终确诊均以病理组织学为依据.[结果]低剂量螺旋CT检查3016人,检出肺癌病例90例,检出率为2.98％,50～80岁组占总检出人数的92.22％.低剂量螺旋CT诊断肺癌的敏感性为88.89％,特异性为90.76％..[结论]低剂量螺旋CT机会性筛查肺癌检出率较高,是肺癌筛查的有效手段.     

2019—2021年海南省海口市45~74岁城市居民肺癌筛查结果及成本-效果分析

摘 要：［目的］ 分析2019—2021年海口市城市居民肺癌筛查项目筛查结果和成本效果,为我国城市人群癌症筛查和相关卫生决策提供多角度参考依据。［方法］ 基于2019—2021年海口市肺癌筛查项目数据及成本资料,分析45~74岁城市居民肺癌高危率、依从性和病变检出率;测算直接成本、间接成本及疑似肺癌的早期发现成本系数（EDCI）等指标,评价肺癌筛查的成本效果。［结果］ 2019—2021年共31 058人参与海口市高危风险评估问卷初筛,其中11 594人评估为肺癌高危人群,高危率为37.33%,高危人群中7 164人接受低剂量螺旋CT（LDCT）检查,依从率为61.79%。检出肺阳性结节372例(检出率为5.19%),疑似肺癌77例(检出率为1.07%)。2019—2021年肺癌筛查的总费用为2 820 868元,每例肺癌的平均筛查费用为393.76元。45~74岁居民中每检出1例肺阳性结节费用为7 582.98元,每检出1例疑似肺癌的费用为36 634.65元,EDCI为0.48;各年龄组中65~74岁组检出1例疑似肺癌的费用最低（24 376.21元）,其EDCI为0.32。［结论］ LDCT筛查肺癌高危人群具有良好的成本效用价值,尤其在65~74岁年龄组更具筛查价值。     

血清自身抗体联合低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的价值

目的 探讨血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌早期筛查中的可行性。方法 收集武汉大学人民医院体检中心体检人群12 568例体检资料,男7 453例、女5 115例,筛选出肺癌高危人群1 324例纳入本研究,该人群均进行胸部X线检查。随机选取443例患者采用低剂量螺旋CT检测;488例患者采用血清自身抗体进行检测;393例患者采用血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测。均随访一年,比较不同筛查方法对肺结节初筛阳性率及肺癌确诊率,早期肺癌筛查的敏感度及特异性。结果 血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测对于发现肺结节的初筛率、肺癌的确诊率及不同直径肺结节的检出率均明显高于低剂量螺旋CT组及血清自身抗体检测组（P<0.001）。血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测的特异性为89.1%,敏感度为88.4%,AUC为0.863。结论 血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT可明显提高高危人群早期肺癌筛查的确诊率,为寻找肺癌筛查路径提供理论依据。     

低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析

摘 要：［目的］ 评价低剂量多层螺旋CT进行健康体检人群早期肺结节筛查的特点。［方法］ 重庆市人民医院放射科2014年3月至2014年7月对已排除既往有恶性肿瘤病史的717例健康体检人员采用低剂量螺旋CT 进行早期肺结节筛查。［结果］ 筛检并经病理确诊肺结节117例(16.3%),结节类型中磨玻璃样结节34例,部分实性结节47例,实性结节36例,术后病理结果肉芽肿性结节94例,肺癌17例,错构瘤6例。肺结节的总检出率为16.3%。肺结节的总检出率男性高于女性,检出的肺结节中肺癌的总检出率男性高于女性。［结论］ 采用低剂量多层螺旋CT 进行肺结节筛查有助于肺结节的早期发现并提高肺癌的检出率。     

2014-2016年乌鲁木齐市9265例城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2014—2016年新疆乌鲁木齐市9 265例城市居民肺癌筛查的结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法以乌鲁木齐市40~69岁居民为筛查对象,通过防癌风险问卷调查评估出肺癌高风险31 177人,组织高风险人群到新疆医科大学附属肿瘤医院完成低剂量螺旋CT扫描。结果 实际完成低剂量螺旋CT检查9 265人,总体顺应性为29.7%。检出肺内阳性结节1 005人,检出率为11.9%;检出＜5 mm实性结节2 955人,检出率为31.9%;检出5~8 mm非实性结节者236人,检出率为2.5%。筛查后经病理诊断确诊肺癌14人,检出率为0.2%。检出肺气肿、肺囊肿、肺大泡等相关肺部疾病4 095人次,检出率为44.2%。结论 通过大范围的肺癌筛查,及时发现了乌鲁木齐市居民的肺部健康现状,大力提高了居民的肺癌防治意识,为制定有效的防治体系提供了依据,有利于提高肺癌的早诊早治率。     

低剂量螺旋CT对7496名社区肺癌高危人群的筛查研究

摘 要：［目的］ 探讨低剂量螺旋CT（LDCT）对社区肺癌高危人群的筛查效果。 ［方法］ 在社区招募7496名肺癌高危人群进行LDCT筛查。肺癌高危人群定义为年龄40岁以上,并且具有下列任何一项者：20包年以上的吸烟史、肺癌家族史、肺部既往病史（慢性阻塞性肺病、肺结核）、职业接触史（石棉、氡、砷、铬、镍接触史）。以发现至少一个≥4 mm非钙化结节为LDCT筛查的阳性结果。［结果］ 7496名肺癌高危人群进行LDCT肺癌筛查,非钙化结节≥4 mm 者共1057名（14.1%）。年龄≥55岁的高危人群结节阳性率显著高于年龄<55岁者（14.9% vs 9.7%;χ2=22.27,P<0.001）。筛查出肺癌33例,占结节阳性者的3.1%,肺癌检出率为0.44%。共确诊21例非小细胞肺癌,其中0~Ⅰ期11例,早期诊断率为52.4%。［结论］ LDCT肺癌筛查有助于提高肺癌的早期诊断率和非钙化结节的检出率,尤以55岁以上人群值得推广。     

低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解低剂量螺旋CT对高危对象进行肺癌筛查的特点。［方法］ 对上海市闵行区36 924名肺癌高危人群于2014~2016年间进行低剂量螺旋CT肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。［结果］ 低剂量螺旋CT筛查共检出肺癌患者273例,总检出率为0.74%,其中男性143例,女性130例;腺癌、鳞癌、小细胞癌及未分型分别为166例、4例、9例及94例,0~1期、2~3期及4期和未分期分别为118例、22例、13例及120例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率女性均高于男性。男性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,女性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,到70~79岁年龄段出现小幅下降,后又呈上升趋势。［结论］ 采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,应在该人群中积极开展。     

2014-2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果分析

目的 分析2014—2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果,评价肺癌筛查效果.方法 采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40～69岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肺癌高危因素评估,对评估出的肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT检查.分析肺癌高危人群筛查率和检出率.采用主动随访加被动随访统计确诊肺癌数,计算肺癌发病...     

乌鲁木齐市40~69岁上消化道癌高危人群内窥镜筛查结果分析

[目的]对2014～2015年度乌鲁木齐市上消化道癌高危人群进行筛查,探讨筛查的依从性、内窥镜和病理活检对上消化道疾病的检出率,以及上消化道癌和癌前病变的早诊率.[方法]在40～69岁乌鲁木齐市居民中,采用问卷调查法筛查出上消化道癌高危人群;经知情同意后,进行内窥镜检查并取活检,对检查结果进行分析.[结果]问卷调查共筛查出上消化道癌高危人群9978人,实际完成筛查1548例,依从性为15.5％;其中,女性依从性(16.4％)高于男性(14.5％),60～69岁年龄组的依从性最高(17.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).内窥镜检出胃部病变338例(21.8％),食管病变106例(6.8％).病理检出胃部病变655例(42.3％),食管病变60例(3.9％).上消化道癌及癌前病变检出率为0.26％,早诊率为25％;其中胃癌及癌前病变检出1例,食管癌及癌前病变检出3例.[结论]以问卷调查为基础,结合内窥镜及病理检查,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,从而提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担.     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.