喉罩通气在小儿尿道下裂手术中的应用价值

目的比较喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合连续硬膜外阻滞麻醉在小儿尿道下裂成形术中的应用效果。方法选择60例择期行尿道下裂成形术的患儿,年龄1～5岁,将其分为喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚组(喉罩组)和氯胺酮复合连续硬膜外阻滞麻醉组(氯胺酮组),比较两组患儿术中生命体征、苏醒时间、出室时间、术中体动、术后恶心与呕吐等并发症的发生情况。结果七氟醚诱导后(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后60min(T4)、手术结束时(T5)喉罩组患儿的平均动脉压(MAP)、心率明显低于氯胺酮组(P<0.05);喉罩组患儿苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05);氯胺酮组患儿术中体动(头及上肢)、呛咳屏气及术后躁动明显多于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿尿道下裂手术具有诱导苏醒迅速、气道管理方便、有效抑制应激反应、术中血液动力平稳、不良反应及并发症少等优点,可替代传统的氯胺酮复合连续硬膜外麻醉。     

超声引导胸椎椎旁阻滞复合喉罩在单侧乳腺切除术中的应用体会

目的：探讨超声引导下胸椎椎旁神经阻滞复合喉罩在女性单侧乳腺区段切除术中的应用效果,为围术期寻找有效安全的方法。方法随机选取2015年1—12月该院120例需单侧乳腺区段切除手术患者,随机分为全凭静脉复合喉罩全麻组（A组)、胸段硬膜外阻滞复合喉罩全麻组（B组)、胸椎椎旁神经阻滞复合喉罩全麻组（C组),观察不同麻醉方式在单侧乳房切除术中的麻醉效果、术后镇痛,术后不良反应等方面的差异。结果C组术中血流动力学更稳定[MAP(75.9±9.6)mmHg、HR(72.2±4.8)次/min],明显优于A和B组（P﹤0.01);B组和C组术后镇痛明显优于A[术后2 h(2.3±1.4)分、术后4 h(4.8±1.0)分、术后6 h(7.3±1.5)分、术后12 h(8.0±1.3)分]（P﹤0.01);C组术后的不良反应发生率（30.00%)明显少于A和B组（P﹤0.05)。结论超声引导胸椎椎旁神经阻滞复合喉罩全麻应用于单侧乳腺区段切除术,麻醉效果明显,术后镇痛好,安全性高。     

喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 75例甲状腺手术患者随机分为喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(A组)、单纯喉罩全麻组(B组)和单纯气管插管全麻组(C组),分别观察所有患者诱导前(T0)、喉罩(或气管插管)置入即刻(T1)、手术30 min(T2)、喉罩(或插管)拔除即刻(T3)、喉罩(或插管)拔除20 min(T4)患者心率、平均动脉压的变化;记录各组静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录手术时间、苏醒时间,苏醒期呛咳、躁动、恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数;喉罩(或插管)拔除20 min进行警觉与镇静评分、术后3、5 h进行视觉模拟疼痛评分。结果 A、B组血流动力学稳定,围术期心率和平均动脉压的差异无统计学意义(P>0.05);C组围术期血流动力学变化剧烈,A、B组分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者苏醒时间短于C组(P<0.05),苏醒期呛咳、躁动,恶心呕吐和术后咽喉痛的发生例数少于C组(P<0.05);喉罩(或插管)拔除20 min警觉与镇静评分低于C组(P<0.05),A组术后3、5 h疼痛评分低于B、C组(P<0.05);A、B组瑞芬太尼和丙泊酚的用量少于C组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻联合颈丛神经阻滞和单纯喉罩全麻都能很好的满足甲状腺手术的麻醉要求,围术期血流动力学稳定、镇痛完善,麻醉效果佳;苏醒快,苏醒期呛咳、躁动等不良反应少,苏醒质量高;术后咽喉痛、恶心呕吐等并发症的发生少,只是联合组有持久稳定的术后镇痛作用,这两种麻醉方法均可在甲状腺手术中应用。     

前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用

目的 探讨前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用效果,为围术期寻找有效安全的方法 .方法 将120例老年单侧膝关节置换患者随机分为静吸复合喉罩全麻组(A组)30例、股神经阻滞联合喉罩全麻组(B组)、股神经和腘窝上坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(C组)与股神经和前路坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(D组)30例,观察不同麻醉方式在成单侧膝关节置换术中的麻醉效果、术后镇痛、神经阻滞操作时间等方面的差异.结果 C组和D组术中血流动力学更稳定,明显优于A和B组(P<0.01),C组合D组之间差异无统计学意义,但是D组神经阻滞操作时间明显短于C组(P<0.05);C组和D组术后镇痛明显优于A和B组(P<0.01).结论 前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩全麻应用于老年单侧膝关节置换术,术中麻醉效果明显,术后镇痛好,易于实施,是一种值得推广的麻醉方式.     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在妇科手术麻醉中的效果观察

目的 评价喉罩通气联合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中的优势.方法 选择2009年8月-2010年12月子宫全切除术患者92例,手术前合并I～II期高血压,随机分为气管插管全麻组(A组)、硬膜外复合气管插管全麻组(AE组)、喉罩全麻组(C组)、喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(CE组),每组23例.手术过程中连续监测患者的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、心电图(electrocardiogram,ECG)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2);记录术后清醒时间,导管或喉罩拔出时间、麻醉剂的用量及患者感觉程度.结果 插入导管或喉罩,A组和AE组BP、HR值与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),C组和CE组改变不明显;入腹部深入探查时,A组和C组BP、HR值均显著高于麻醉前(P<0.05),AE组与CE组无明显改变;拔出导管或喉罩时,A组和AE组收缩压及舒张压高于麻醉前(P<0.05),A组和C组HR高于麻醉前(P<0.05),CE组的BP、HR值无明显改变;术后导管或喉罩的拔出时间,4组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 喉罩通气复合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中,手术过程血流动力学稳定,麻醉剂的用量较少,有效的维持术中通气,术后并发症少,患者术后清醒恢复较快,可以广泛用于妇科的手术麻醉中.     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在42例老年冠心病患者手术中应用效果观察

目的:探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者手术中的应用。方法:选取84例老年冠心病手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者用全麻诱导进行冠心病手术;观察组患者用喉罩全麻复合硬膜外麻醉进行冠心病手术;对比分析两组患者的手术麻醉效果。结果:两组患者插入喉罩或气管插管后(t2)、手术探查时(t3)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标均小于麻醉前(t1)时;观察组患者t2、t3、拔除喉罩或气管插管后(t4)时的HR、MAP指标均优于对照组(P<0.05)。结论:在老年冠心病患者手术中,喉罩全麻复合硬膜外麻醉效果优于全麻诱导麻醉效果。     

喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中应用的优劣.方法 择期腹股沟疝手术患儿40例,ASA Ⅰ级,随机分为喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合氯胺酮组(B组),每组20例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应发生率.结果 B组切皮后15min和术毕时HR明显快于A组和诱导前(P＜0.05),B组患儿术中体动反应、术后不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05),在诱导时间、苏醒时间上A组较B组明显缩短(P＜0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿,喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉比异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉效果更好.     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的应用

目的:探讨喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的可行性和优点。方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级肱骨外科颈粉碎性骨折接受手术治疗的老年患者60例,随机分为两组:A组(n=30)采用常规单纯臂丛神经阻滞,B组(n=30)采用喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后15min、手术中、苏醒时的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化、麻醉效果、术中总出血量及出现并发症(呼吸抑制、术中知晓、烦躁)的概率。结果:B组麻醉效果明显优于A组,术中总出血量及并发症的发生率也明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术采用喉罩全麻复合臂丛阻滞效果优于单纯臂丛神经阻滞,镇痛更加完全,麻醉效果满意,不良反应少。     

乳腺癌根治术患者应激反应的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉(全麻)或全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者的血流动力学、皮质醇水平的影响.方法 60例拟行乳腺癌根治手术患者随机均分为全麻气管插管(T)组、全麻气管插管+硬膜外阻滞(ET)组和全麻喉罩+硬膜外阻滞(EL)组,每组20例.复合组行硬膜外穿刺(T3-4),硬膜外术中以每小时0.33％盐酸罗哌卡因5mL维持.全麻诱导用异丙酚、维库溴胺、芬太尼及咪唑安定,记录入室静卧10min后(Tt),麻醉插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、手术结束时(T4)、拔管后1min(Ts)各时相点MAP、SpO2及HR,并于各时相点抽血查皮质醇.同时观察患者麻醉药物的用量,以及术后躁动、咽痛、恶心呕吐等副作用的发生率.结果 气管插管复合硬膜外阻滞组和喉罩复合硬膜外阻滞组在用药量、清醒时间、皮质醇改变与单纯全麻组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喉罩复合硬膜外阻滞组发生术后躁动、咽痛的例数明显低于其他两组(P＜0.05),呕吐的发生率3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩复合硬膜外阻滞的麻醉方法能有效减轻术中患者的应激反应,并且可减少全麻药用量,术后躁动,咽痛的发生率,是一种用于乳腺癌根治的较好的麻醉方法.     

双管喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨双管喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的麻醉效果。方法：择期行LC患者32例,随机分为双管喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（A组,n=16）及全凭静脉麻醉（B组,n=16）。监测记录患者入室时（T0）、切皮时（T1）、二氧化碳气腹时（T2）、拔管/罩时（T3）心率（HR）、平均动脉（MAP）的变化。记录术毕自主呼吸恢复时间,完全清醒时间,拔管时间及术后躁动情况。结果：A组在T1、T2、T3时HR、MAP变化均小于B组。A组术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间,拔管时间均早于B组。结论：双管喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞完全能满足LC手术的要求;术毕自主呼吸恢复、清醒快,术后躁动情况少,减少了术后并发症。     

喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞在颈椎前路术中的应用

目的探讨喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞在颈椎前路术中的应用效果。方法选择颈椎前路手术患者200例,随机均分为喉罩全麻复合颈神经浅丛阻滞(Ⅰ组)和气管内插管全身麻醉(Ⅱ组),每组各100例。记录诱导前、诱导中、复苏HR、MAP,麻醉诱导时间、复苏时间、术中气道漏气、术中返流误吸、术中知晓、苏醒期躁动、术后咽喉不适、术后对诱导有痛苦记忆后的例数。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组诱导、复苏时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组苏醒期躁动,术后咽喉不适、术后对诱导有痛苦记忆的发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论喉罩全麻复合阻滞颈浅丛神经阻滞在颈椎前路术中的应用优于气管内插管全身麻醉。     

不同麻醉方法用于尿道下裂成形术患儿的效果

目的：评价不同麻醉方法用于尿道下裂患儿的效果。方法：择期拟行尿道下裂成形术患儿90例,ASA分级 为I或II级,年龄为2.0~6.0 (4.0±1.3)岁,体质量11.50~21.00 kg,采用随机数字表法,将患儿随机分为全身麻醉复合硬膜 外阻滞组(I组)、全身麻醉组(II组)和全麻喉罩复合硬膜外阻滞组(III组),每组30例。所有患儿入室后静脉麻醉诱导, 麻醉维持均采用七氟醚吸入,使脑电双频指数值维持45~60。I组行硬膜外穿刺麻醉;II组麻醉诱导后置入喉罩;III组 置入喉罩并行硬膜外穿刺阻滞。观察3组的麻醉效果、血流动力学变化、不良反应和术后并发症。结果：与I组及II组 相比,III组患儿血压、心率更平稳,术后躁动和不良事件发生率均较两组低(均P<0.05)。结论：全麻喉罩复合硬膜外 阻滞用于尿道下裂的患儿麻醉效果优。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞对高危老年全膝关节置换术患者血流动力学的影响

目的:探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对高危老年全膝关节置换术患者血流动力学的影响。方法:选择期行全膝关节置换术的老年患者80例,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(B组)两组,每组40例。记录两组患者麻醉前插管(置罩)前(T1)、插管(置罩)后即刻(T2)、插管(置罩)后3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、切皮时(T6)、拔管(拔罩)即刻(T7)的SBP、DBP、HR。结论:在老年高危患者膝关节置换术时,喉罩全麻复合硬膜外阻滞比气管插管复合硬膜外阻滞对血流动力学的影响小,刺激轻,易于维持血流动力学稳定,安全可行,临床应用价值大。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

超声引导骶管阻滞复合喉罩全麻在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的 探讨超声引导骶管阻滞复合喉罩全麻用于小儿尿道下裂成形术中的麻醉及术后镇痛的效果。 方法 选取择期行尿道下裂修补术的患儿100例,随机分为超声引导骶管阻滞复合喉罩全身麻醉组(GC组)和喉罩全身麻醉组(G组),每组50例。记录两组患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和术中全身麻醉药物用量,入麻醉恢复室（PACU）后15、30、45及60 min的心率、FLACC疼痛评分与Ramsay镇静评分,以及术后24 h两组患儿补救镇痛例数、阴茎痛性勃起例数和不良反应发生情况。 结果 两组患儿术中各时点HR、MBP及PETCO2比较,差别无统计学意义(P>0.05);GC组术中全身麻醉药的用量少于G组,差别有统计学意义(P<0.05)。与G组相比,GC组FLACC疼痛评分和心率在入PACU 后15、30、45和60 min对应时点较低(P<0.05),而Ramsay镇静评分在入PACU后30、45和60 min对应时点较高(P<0.05),且术后24 h曲马多补救镇痛例数和阴茎痛性勃起例数均较少(P<0.05)。GC组患儿未观察到穿刺部位感染、血肿和局部麻醉药中毒等神经阻滞相关并发症。 结论 与单纯喉罩全麻比较,在小儿行尿道下裂成形术中采用超声引导骶管阻滞复合喉罩全麻,术后早期镇静镇痛效果更好。     

喉罩在小儿腹部手术中的效果观察

目的:观察喉罩通气全身麻醉在小儿腹部手术中的安全性及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术60例,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组30例。两组患者均采用持续静脉泵注瑞芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉。记录麻醉前、诱导后、置入时、置入后3 min、拔管(罩)时、拔管(罩)后3 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录置入期、拔管(罩)1h的相关并发症。结果:A组在喉罩置入、拔罩期间与诱导前、拔罩前比较,HR、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);B组在插管、拔管期间分别较诱导前、拔管前较A组HR明显增快、MAP明显升高,差异无统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组苏醒期躁动及术后咽喉不适发生率明显少于B组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于小儿腹部手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

瑞芬太尼全麻与硬膜外复合全麻用于开胸手术的对比研究

目的:比较胸科手术中瑞芬太尼全麻与硬膜外阻滞复合全麻围术期血流动力学的变化、麻醉深度及术毕清醒情况。方法:60例择期行开胸手术患者,随机分为两组,瑞芬太尼全麻组(R组)异氟醚吸入复合静脉泵注瑞芬太尼全麻组;硬膜外复合全麻组(E组)异氟醚吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞组。记录两组患者围术期BP、HR及脑电双频谱指数(BIS)、清醒时间的变化。结果:R组病人围术期的血压、心率稳定,E组病人血压下降较大,在麻醉维持期间R组BIS显著低于E组,两组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管时间相似。结论:瑞芬太尼全麻与硬膜外复合全麻在胸科手术中都能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血液动力学反应,但瑞芬太尼全麻术中不但血流动力学稳定而且麻醉深度更佳。     

丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩或小剂量氯胺酮在乳腺手术中的应用

目的:比较丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩或小剂量氯胺酮用于乳腺肿块切除术的优缺点。方法:将40例乳腺肿块患者随机分成两组,R组采用丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩通气,诱导并维持麻醉。K组采用丙泊酚复合小剂量氯胺酮诱导并维持麻醉。比较两组患者MAP、HR和SpO2的变化,苏醒时间及术中术后不良反应情况。结果:与给药前相比,R组各时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义,K组给药后2 min(T1)MAP、HR明显增加(P<0.05)。两组比较,R组呼吸抑制、疼痛评分明显高于K组(P<0.05),K组给药后2minMAP、HR较R组明显增高(P<0.05),术中体动、精神症状明显高于R组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼加喉罩用于乳腺肿块手术效果良好,而且安全性高,适合乳腺肿块手术。     

第三代喉罩全麻的诱导插管对应激反应的临床观察

目的　比较观察临床手术中分别采用喉罩 (第三代 ) +静吸复合全麻、气管插管 +静吸复合全麻二种麻醉方法对患者麻醉诱导期用药量、HR、MAP、Sp O2 、ETCO2 、并发症的影响。方法　 40例病人随机分为二组 ,每组 2 0例。 组为喉罩 +静吸复合全麻 , 组为气管插管 +静吸复合全麻 ,观察记录麻醉诱导期用药情况 ,插管前后 HR、MAP的变化 ,术前、术中 Sp O2 、ETCO2 的变化 ,术中、术后发生各种并发症的例数。结果　 组麻醉诱导期用药剂量明显少于 组 ( P<0 .0 5 ) ; 组置入喉罩前后 HR、MAP无明显变化 ,而 组插管后 HR、MAP显著高于插管前 ( P<0 .0 1 ) ; 、 组术前、术中呼吸功能无显著差异 ( P>0 .0 5 ) ;发生并发症的例数 , 组显著高于 组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论　临床手术中使用第三代喉罩 +静吸复合全麻的方法具有安全性好、用药少、血流动力学平稳、并发症少的优点 ,操作简便 ,易于推广应用。