MRI评价心功能

心血管疾病的诊断需要对心脏形态和功能作出准确评价，MRI可满足上述要求。传统电影法和屏气电影法MRI能够对左右室的整体和局部功能进行准确和可重复性测量，MRI流速编码电影（velocity－encodedcine，VEC）技术能测量心脏大血管内的血流速度，快速梯度回波序列和团注对比剂能够观察造影剂的首次通过情况，显示心肌的血流灌注。最近，应用屏气VEC技术可显示冠状动脉的主干和大分支，它提供了一种确定冠状动脉通畅性的无创方法，使早期发现无症状冠状动脉疾病患者成为可能。本文全面探讨MRI心功能评价能力，并介绍几种具有潜在应用…     

MRI号5028

男性,64岁,腰痛两月,双下肢麻木乏力半月,下肢肌张力增高,膝反射减弱,肌力下降。MRI表现:胸7～10水平椎管内硬膜外长条形占位性病变,沿管壁浸润性生长,呈环形压迫脊髓,T_1W1上等信号,与脊髓信号相当,T_2WI显著高信号,增强后明显强化,髓内及椎体未见异常改变。     

胰腺的MRI

MRI扫描时间“分”计,应用于腹部胰腺检查时,由于胰腺和胃肠道相邻,呼吸运动及胃肠蠕动所产生的伪影难以排除,所以直接影响对胰腺的观察。再者,至今尚未发现充盈胃肠道的顺滋性造影剂。因而在     

巨噬细胞MRI研究进展

巨噬细胞是机体防御机制的重要组成部分,其在体成像具有重要意义。MRI是巨噬细胞在体成像的重要工具。用于巨噬细胞成像的MR对比剂主要有新型钆螯合物、磁性氧化铁纳米颗粒以及全氟化碳化合物。本文就巨噬细胞MR成像的研究进展进行综述。     

MRI诊断胎盘植入

目的 探讨MRI对胎盘植入的诊断价值及其主要影像学表现。方法 收集65例具有胎盘植入高危因素的患者,均行MR检查,记录诊断结果,并与手术或病理结果进行对照分析。评估MRI预测胎盘植入以及采用各MRI征象诊断的效能,并绘制ROC曲线、计算曲线下面积(AUC);应用Kappa检验评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 65例患者中,手术或病理证实为胎盘植入者30例,其中粘连型12例,植入型16例,穿透型2例;35例无胎盘植入。MRI诊断胎盘植入的敏感度为73.33%(22/30),特异度为85.71%(30/35),准确率为80.00%(52/65)。预测胎盘植入的最佳MRI征象为子宫肌层与胎盘局部分界不清,AUC为0.817。MRI诊断粘连型胎盘的Youden指数最低(0.42),诊断植入型胎盘诊断的Youden指数最高(0.71)。MRI对胎盘植入分型与手术或病理分型结果的一致性较好(Kappa=0.607,P<0.05)。结论 采用MRI对胎盘植入进行诊断及分型时,可显示多种相关征象,具有重要价值,其中子宫肌层与胎盘局部分界不清为预测胎盘植入的最佳MRI征象。     

常规MRI及功能MRI诊断抗肌萎缩蛋白病

目的 探讨常规MRI、DWI、T2-mapping和¹H-MRS诊断抗肌萎缩蛋白病的价值。方法 收集经病理和（或）基因检测确诊的抗肌萎缩蛋白病患者39例（病例组）,另纳入12名健康志愿者作为对照组。对研究对象双侧大腿行常规MR、DWI、T2-mapping和¹H-MRS检查,常规MRI时进行肌肉脂肪浸润程度评分,于右股外侧肌选择ROI,测量ADC值、R2值、脂肪分数（FF）,比较两组间上述各指标差异;绘制诊断抗肌萎缩蛋白病的ROC曲线,评价诊断效能。结果 常规MRI中92.31%（36/39）肌肉呈不同程度脂肪浸润;臀大肌（36/36,100%）最常受累,脂肪浸润评分最高[(2.79±1.38)分];长收肌(12/36,33.33%)最少受累,脂肪浸润评分[(0.56±1.07)分]。病例组ADC值和R2值均低于对照组低,FF值高于对照组(P均<0.05)。以脂肪浸润评分0.50分、ADC值1.72×10^-3 mm²/s、R2值6.77 Hz、FF值35.20诊断抗肌萎缩蛋白病,其敏感度和特异度分别为94.10%和100%、82.40%和83.30%、100%和83.30%、35.20%和64.60%,其曲线下面积分别为0.97、0.84、0.95、0.82。结论 常规MRI中脂肪浸润评分及不同功能MRI中ADC值、R2值和FF值诊断抗肌萎缩蛋白病效能高,具有重要临床应用价值。     

MRI诊断腹腔妊娠

目的 探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值。方法 回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照。结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符。结论 术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理。     

颅内脑膜瘤MRI表现

目的：探讨颅内脑膜瘤的MRI表现。材料与方法：收集30例手术和病理证实的脑膜瘤,将MRI表现与病理对照分析。结果：30例均为单发病灶,位于颅内额、顶、枕区域脑凸而16例,蝶骨嵴8例,嗅沟4例,鞍区2例。其中表现肿瘤包膜完整者11例,瘤周水肿27例,硬膜“尾”征9例,瘤内钙化3例,血管流空信号5例,均匀强化20例。结论：MRI对脑膜瘤定位有很大价值．综合考虑各种MRI征象,可以提示为棚应的病理类型。     

卵巢肿瘤的MRI诊断

探讨各种卵巢肿瘤的ＭＲＩ征象特点及ＭＲＩ在卵巢肿瘤诊断中的价值。材料和方法：回顾分析２２例经手术病理证实的卵巢肿瘤ＭＲＩ资料。包括良性肿瘤１８例。恶性肿瘤４例。结论ＭＲＩ对卵肿瘤的诊断有重要应用价值,但由于其价昂,费时,目前可作为次选手段,补充超声检查的不足。     

延髓梗塞MRI诊断

延髓是人体中枢神经系统的重要结构,部位隐蔽,解剖复杂。在MRI问世之前,所有的影像学方法都无法直接显示延髓的形态与病变。近年由于MRI在临床广泛应用后,能对延髓的病变作出直接的形态学诊断,尽管MRI还不能直接显示延髓的神经核团和细小的血管分布,但MRI是脑干-延髓梗塞有价值的影像学诊断方式,本文报告二例如下。     

阿尔茨海默病的MRI研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见类型的脑变性性疾病,占全部痴呆的60%-70%.临床表现为渐进性痴呆、记忆力下降,伴多种精神障碍和行为异常[1].     

肝移植术前MRI评价

目的 应用MRI扫描成像技术和血管成像方法对肝移植进行术前综合评价，为肝移植手术方案的制定提供依据。方法 对拟行肝移植的29例患者进行MRI成像．肝胰胆管水成像．肝脏体积测量和动态3D血管成像，处理和分析成像结果，以明确肝脏病变性质与范围，病肝体积以及肝脏动静脉及门静脉情况。结果 29例肝移植患者中肝硬化10例．肝恶性肿瘤15例，慢性活动性肝炎2例，布加综合征1例，多囊肝1例。出现肝动脉变异5例，其中2例肝动脉起自肠系膜上动脉，2例起自腹腔干，1例起自胃左动脉。门静脉栓子6例，其中癌栓5例，门静脉海绵样变性1例，1支或2支肝静脉栓塞7例，肝体积明显缩小5例。结论 应用正确的MRI扫描方法可充分显示肝脏病变的范围与性质，明确肝脏体积，采用动态3D血管成像方法可明确显示肝动脉起源，门静脉有无栓子，肝静脉是否通畅，为肝移植术前手术方案的制定提供依据。     

产前MRI诊断胎盘植入

目的 探讨胎盘植入的MRI表现特点及产前诊断价值.方法 回顾性分析胎盘植入患者14例,总结其MRI图像特点及诊断价值.结果 14例证实为胎盘植入的患者,产前MRI疑诊11例(11/14,78.57％)胎盘植入,表现为胎盘不均匀增厚,部分或完全覆盖子宫颈口;胎盘植入部子宫壁明显变薄,局部胎盘与子宫壁分界不清,可穿透子宫...     

MELAS综合征MRI表现

目的:研究MELAS型线粒体脑肌病(MELAS综合征)的影像表现。材料与方法:报告一病理证实MELAS型线粒体脑肌病家族4例中的先证者的CT和MRI表现,结合文献分析该病的影像表现。结果:先证者MRI平扫见左枕、颞、顶、额叶及右枕叶大片T1WI低信号区,T2WI高信号区,DWI呈高信号,强化MRI见病灶区轻强化;MRS见NAA降低,Lac增高;同时见脑萎缩。结论:MELAS型线粒体脑肌病的MRI表现有一定的特征性。     

延髓脑梗塞MRI诊断

目的：探讨延髓脑梗塞MRI特点，材料和方法，搜集具有延髓及其后组颅神经损害为主要临床症状的MRI资料26例，采用Elscint Gyrex Ⅴ型磁共振机，0.5T,超导型。SE，横断位，T1WI（400/25ms)，T2WI（2200/90ms),计26例，其中5例加扫冠状位，T1WI（400/25ms)；2例进行了MR增扫。结果：（1）延髓脑梗塞常偏侧发生，左12例，右11例，中央3例，（2）病灶最小3mm，最大22mm,平均10.5mm，占69%（18/26）；（3）病灶呈类圆形7例，斑片状12例，小点状7例；（4）病灶边缘清楚5例，不清楚21例；（5）例灶区T1WI呈低信号20例，等信号6例，T2WI呈高信号26例，（6）延髓外形无肿大19例，局限肿胀5例，局限萎缩2例。（7）MR增扫2例均无强化；（8）其综改变，伴桥脑梗塞5例，小脑梗塞3例，大脑半球及底节梗塞例，额顶叶脑白质脱髓鞘病变6例。结论：延髓脑梗塞MRI具有以局限一侧或一部分损害为主，居中央或弥漫者少见，以横断位T2WI最敏感，据此可提示其病灶部位，形态，大小，范围等，冠状位可显示病灶的上下范围，补充横断位不足；病灶MRI表现与临床症状的轻重具有相关性，故MRI是一种诊断延髓脑梗塞及其鉴别诊断的准确和优良方法。     

MRI诊断胎盘植入研究进展

胎盘植入（PA）发病率在全球范围内不断上升，产前准确诊断PA及其深度可以显著改善孕妇结局。超声是筛查、诊断PA的首选影像学方法，但有一定局限性。MRI技术飞速发展，目前已成为诊断PA的重要方法。本文对MRI诊断PA的研究进展进行综述。     

鼻咽癌的MRI诊断

鼻咽癌的ＭＲＩ诊断郭晓东，蔡幼铨，高元桂本文分析了３０例鼻咽癌的ＭＲＩ表现，就其ＭＲＩ诊断及鉴别诊断作一初步讨论。资料和方法本组３０例中，男２７例，女３例，年龄２０～６９岁，平均年龄４７岁。全部病例均病理及手术证实，其中１例术前误诊为脊索瘤。扫描方法...     

髌骨软骨病MRI诊断

目的：评价多种ＭＲＩ序列对髌骨软骨病诊断的敏感性，特异性和准确率，提出其中的优选序列。材料和方法：对５０例患者５１个髌骨进行术前ＭＲＩ检查，男性２３例，女性２７例２８个髌骨，其中３７例３８个髌骨行关节镜检查，１３例行手术治疗，以关节镜或手术结果为金标准行双盲前瞻性分析。结果：对髌骨软骨病的诊断，ＴＳＥ－Ｔ１Ｗ，ＴＳＥ－Ｔ２Ｗ，ＳＴＩＲ，Ｔ１－ＦＦＥ三个序列的敏感性分别是：５０％，４１３％，４５５％，８４６％，特异性分别是：８８２３％，９８％，９８１％，７４５％，准确率分别是：６２７％，６２０９％，６２７％，８１％。结论：Ｔ１－ＦＦＥ是三个序列中的优选序列。ＭＲＩ是诊断髌骨软骨病最优选影像学方法。     

骨肉瘤的MRI诊断

本文报告19伪骨肉瘤的MRI表现,发现MRI对观察肿瘤的范围、判定软组织侵犯程度、确定治疗效果等方面有重要作用。文内讨论了MRI在诊断骨肉瘤中的限制。     

食管癌的MRI诊断

目的：探讨食管癌的ＭＲＩ诊断。方法：回顾分析６４例经手术或活检病理证实的食管癌的食管ＭＲＩ。采用自旋回波序列,常规行矢状面扫描：视野 ２３ｃｍ×２３ｃｍ～３６ｃｍ×３６ｃｍ、层厚 ３． ５～４ｍｍ,横断面扫描：视野 ２０ｃｍ ×２０ｃｍ～２６ｃｍ × ２６ｃｍ、层厚 ６～１０ｍｍ,矩阵１９２×２５６, ３～４次采集。结果：正常节段食管在 Ｔ１ＷＩ上显示为低到等信号;在 Ｔ２ＷＩ上粘膜层和粘膜下层均呈高信号而肌层呈低到等信号,两种信号对比明显,矢状面上可以看到高信号的粘膜线,在横断面上粘膜线呈环形。对于发生肿瘤的节段,矢状面上Ｔ１ＷＩ可见食管不规则增粗形成肿块,Ｔ２ＷＩ肿瘤呈低到等或不均匀信号并可看到高信号的粘膜线中断。在横断面上食管壁非对称性增厚形成以管壁为轴心的软组织肿块,食管管腔不规则狭窄,Ｔ２ＷＩ上环形高信号的粘膜线中断。结论：ＭＲＩ有很高的软组织对比度,尤其是在 Ｔ２ＷＩ上可以清晰地区分食管壁的粘膜层和肌层,结合ＭＲＩ能够矢状面成像观察食管长轴全貌的优势。ＭＲＩ在食管癌的诊断中有很高的应用价值。