动脉瘤47例术后中心静脉压监测与护理

2005年12月～2007年7月,我们收治47例动脉瘤患者,术后均行锁骨下静脉穿刺置管,并给予积极中心静脉压(CVP)监测与护理, 效果满意.现将监测与护理体会报告如下.     

以病人为中心 以质量为核心 依托“管理年”活动推进护理服务内涵建设

二00五年国家卫生部下发《医院质量管理年活动方案》，据此我院召开动员大会，认真学习其精神，制定具体措施，把“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”落实到实处。二00六我院被评为青海省医院管理年活动中的先进集体，在全省卫生工作会议上受到了表彰。护理部在医院统一部署下，联系工作实际，本着护理服务向高质量，人性化方向发展。力求提高护理队伍整体素质、提高和护理服务质量、提高护理工作满意度、保障护理安全，将“三提高，一保障”融入到具体管理行为之中。现将我们的体会总结如下：     

在创新中提高护理质量

伴随着护理的改革和护理管理的机制创新，以疾病为中心的护理模式向以患者为中心和满足人们健康需求为目标的模式转变，使医院护理工作质量和效率不断提高。2005年以来在推动“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动中，笔者浅谈把“以病人为中心”，满足患者需求为目标，提高护理质量在创新中做实几点体会。     

中心静脉压监测在心脏术后的应用与护理

【】：目的：探讨加强中心静脉压监测在心脏术后患者护理中的应用与护理。方法：选择我科2011年1月-2011年8月心脏术后患者96例,对其术后进行CVP的监测及护理。结果：本组96例病例经过中心静脉压的监测和严密的病情观察及护理,均顺利度过手术危险期,未出现术后并发症,在置管过程中无1例发生感染等置管并发症。结论：加强CVP监测使得护理人员可及时评估血容量,前负荷及右心功能的变化,为心脏术后患者的治疗及护理提供了可靠的依据。     

创建护理品牌与提高护理服务的探讨

随着科技的飞速发展，医院也在不断地深化改革。坚持以患者为中心，提供更快、更优及更全面的服务，才能在激烈的竞争中求生存、谋发展。门急诊作为医院的窗口，是医院为患者提供医疗服务的重要场所，其质量是医院医疗质量的综合体现。我院护理部即从门急诊输液室着手，探索一条创护理品牌的思路，来打造提高整体护理的服务质量。经过1年的努力．已初见成效，现报道如下。     

肝移植术后监护期间中心静脉压的监测及护理

通过对259例肝移植手术后患者术后的监测和护理,认为肝移植术后早期血流动力学的稳定,维持有效血容量对肝功能恢复有十分重要的意义。因此,术后调节适当的补液速度、密切监测中心静脉压(CVP)、做好管道护理、减少胸内压干扰、预防并发症等是肝移植术后护理的关键。     

中心静脉压监测在肾移植术后早期的护理价值

目的 探讨中心静脉压(CVP)在肾移植术后早期指导静脉输液的护理价值.方法 选择136例尿毒症患者行同种异体肾移植术,随机分为两组,实验组(n=68)术后定时监测中心静脉压及生命体征,及时调整输液速度及指导护理措施;对照组(n=68)术后依据常规进行输液.对比两组心衰、肺水肿的发生率.结果 肾移植术后5 d内,实验组心衰、肺水肿发生率为1.4%(1/68),对照组为11.7%(8/68),差异具有统计学意义.结论 CVP的监测对肾移植术后早期指导补液量及速度,预防心衰、肺水肿的发生率具有重要价值.     

浅谈怎样才能加强护理管理提高护理质量

护理管理包括对人的管理和对物品的管理，首先对人的管理。随着护理的学科和医院管理科学的发展，传统的护理质量管理方法已受到严峻挑战。目前，护理学作为医学领域里的一门专门学科，无论就其内容或知识体系作用与功能，活动的空间领域等方面都处于重要的发展阶段，处于一种实质性的变革中。譬如，我国的护理专业正由传统的以疾病为中心的护理模式，向以人为中心的整体护理模式或转变，护理学的知识达到一种新的临界值。面对这种变革与发展，如果护理人员仍仅满足于日常工作的应付，局限于在学校所掌握的知识和平时的经验积累，则无法适应这种变革，更谈不上推动和发展，在改革年代。社会主义市场经济的飞速发展，不可避免地给人们带来一定的影响，给护理管理也带来一定的难度。那么，就怎样加强护理管理，提高护理质量，笔者认为以下几方面应是护理管理的主要前提。     

心脏手术患者术后中心静脉压的监测及护理

中心静脉压是心脏手术患者术后重要的循环监测指标,通过动态监测中心静脉压来判断右心功能、有效血容量、静脉回心血量、外周血管阻力,以便有效调整治疗、指导用药.护士应具备扎实的专业知识,高度的责任心,熟练的操作和精心的护理,才能保证中心静脉压监测的准确性,减少并发症发生,有利于术后恢复.     

护理质量的提高重在护理管理

护理质量是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。在各项管理工作中离开质量控制，就意味着管理工作的失控，质量控制是管理的基础，是管理的生命线。随着社会的发展，护理质量的内涵也在扩展。首先护理观念由传统观念扩展到现代整体护理观念，“坚持以病人为中心，以质量为核心”，增强服务意识，强化细节管理，努力做到护理质量零差错，护患关系零距离，护理技术零缺陷，护理服务零投诉，保证病人安全。因此我院护理部为加强这项工作，专门成立了护理质量管理委员会。通过两年多的临床实践，取得了显著的成效，下面将几点经验介绍如下：     

体外循环心内直视术后中心静脉压的监测及护理

我科自1979年5月～1995年4月共施行体外循环心内直视手术226例，术中每个病人均置入中心静脉测压管，通过中心静脉压及其他项目的监测，为术后观察病情提供依据。现将其监测要点，测压方法及护理体会总结如下。回临床资料226例病人中，男142例，女84例；年龄最小6岁，最大53岁；术后发现CVP异常204例；房间隔缺损88例，室间隔缺损98例，法治氏四联症25例，风湿性心脏病8例，其他7例。2CVP监到方法及意义2．l方法测定CVP方法很多，目前我科结合具体情况采用下列洲压方法。l）术中用套管针穿入右锁骨下静脉，将静脉导管的前端置于上胶静脉…     

以医院管理年为契机，深化内涵建设，促进护理质量管理提高

2005年是我们医疗机构“以病人为中心”、“以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年。我们护理部在医院开展“医院管理年”工作中，学习了《北京市中医医院管理评价指南及实施细则》，对照我院护理部的工作现状，查找存在的缺陷，进行整改，做了如下工作。     

依托“管理年”活动构建护理执行力文化

执行力是企业贯彻落实领导决策、及时有效地解决问题的能力,是企业生存和发展的关键。所有成功的企业,一定有着优秀的执行文化做支撑。随着医院管理年活动的不断深入和开展,我科在重视“以病人为中心,提高护理服务质量”的基础上,在护理部的统一部署下,2007年又设立了新的战略思路,即构建护理执行力文化,努力提升团队执行力,并做了大量的工作,取得了良好的效果。现报告如下。     

临床护理温馨卡的设计与应用

为加强护理管理，提高护理服务质量，落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，我科设计并实施了护理温馨卡服务，取得一定效果。现介绍如下。     

一次性压力传感器监测中心静脉压的应用分析

医院质量管理年核心内容是提高医院管理水平,持续改进医疗质量,提高患者的满意度。在医院管理年活动期问,我们应用督促→检查→持续改进的工作模式进行护理质量管理,取得满意效果。现报告如下。     

控制工作在整体护理模式病房中的应用

随着护理工作进入以病人为中心的时代,控制成为护理模式的核心问题。如何正确地应用整体护理模式病房的控制,引导护理管理者和护土的行为达到预期目标,我院护理部进行了探讨。l调动护理人员积极性（1）运用实情控制：将护理人员的行为转化成自觉行动,而不是来自监对管理人员的压力。做到这一点,首先要建立以人的健康为中心的观念,明确护理人员各自的职责。其次不断增长护理工作者学识,使他们潜心研究病人的需求与护理问题,用护理程序去思考问题,使服务满足病人的需求。（2）参与制定工作目标：让护理人员参与制定工作目标、行为标…     

以病人为中心的护理模式研究进展

介绍以病人为中心的护理模式形成过程、应用情况,分析实施过程中存在的问题,并提出相应的对策,旨在改善以病人为中心的护理模式在我国的实施效果,进一步提升医疗护理服务质量和病人的满意度。     

我院开展责任护士竞争上岗的探讨

为全面提升护理质量和服务质量,落实以“病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨。我院护理部自2003年1月至今,在全院开展了责任护士竞争上岗活动,经过2年多的探索和实践,收到了显著成效,现介绍如下。1方法我院为二级甲等医院,临床科室11个,开放床位300张;全院护理人员152人,均为女性,其中临床护理人员112人;年龄最小20岁,最大54岁,平均年龄29.9岁;其中副主任护师1人,主管护师15人,护师84人,护士52人;本科学历3人,大专学历43人,中专学历106人。1.1确定责任护士竞争上岗条件及岗位设置原则责任护士竞争上岗条件为:除科室护士长外,有5年以上工作…     

论责任制护理在护理管理中的应用

护理学是一门独立的学科，在整个生命科学中占重要地位，随着人类对自身健康认识的提高，社会对护理学的要求也不断提高．因此，如何扩大护理范畴，提高护理质量就成为现代医院护理管理面临的一个严峻问题。护理也由原来的以疾病为中心转变为以病人为中心的身心整体护理。责任制护理即“按职称上岗—深化责任制护理—继续教育学分制”护理的工作模式，是全方位提高护理质量的必经之路，是现代医院护理管理的必然趋势，现将实施方法及体会报告如下：     

心脏术后机械通气患者中心静脉压监测的循证护理

我院2005年1月~2006年3月共施行各类心内直视手术162例,通过循证护理的方法,及时发现病人的心功能变化,纠正术后心功能衰竭等并发症,取得了较为满意的效果。现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组病人162例,其中男90例,女72例,年龄最小18个月,最大72岁,平均年龄43.8岁。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等简单畸形36例,法洛氏四联症、右室双腔心等复杂畸形7例,单瓣及双瓣置换、冠状动脉搭桥119例,中心静脉压监测时间1~10 d不等。所有病人均经口气管插管给予正压机械通气,通气模式:同步间歇指令通气加压力支持(SIMV PSV)135例,压力…