经舟月骨周围脱位的诊断及鉴别诊断(附16例报告)

经舟月骨周围脱位临床较少见,仅占腕骨骨折脱位患者的3%,X线表现复杂,极易误诊漏诊,造成腕部畸形及功能障碍。我院1996年10月～2006年3月诊治16例经舟月骨周围脱位,现分析临床资料如下。     

小切口手术治疗舟状骨骨折和经舟骨月骨周围脱位22例

舟状骨骨折在腕部骨折中最为常见，其中手术治疗有各种不同的方法，切口部位及大小亦不同。我院于2006年1月至2007年1月利用桡骨茎突处纵行〈2cm切口治疗舟状骨骨折、经舟骨月骨周围脱位22例，损伤小，疗效满意。     

月骨及月骨周围脱位误诊原因探讨

腕部损伤在临床上常见，但因对月骨或月骨周围脱位时的临床特点不了解，常被误诊，使病人造成不同程度的病废，应引起重视。我科１９８７年１月～１９９６年１０月在门诊及住院病人中曾遇到１３例误诊误治病人，其中１０例有随访结果。现分析如下。１临床资料１．１一般资...     

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位9例

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位是一种较少见的骨关节损伤 ,多发生于青壮年男性 ,临床上易发生漏诊、误诊。作者１９９２～２０００年共收治９例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例。年龄２１～３４岁 ,平均２６．４岁。左侧３例 ,右侧６例。高处坠落致伤４例 ,车祸３例 ,其它２例。合并桡骨茎突骨折１例。伤后至就诊时间２ｈ～６ｄ。外院误诊５例。１．２治疗方法采用手法复位。臂丛麻醉或局麻 ,患者取平卧位前臂呈旋前位。两助手行强力对抗牵引 ,并渐背伸腕关节。术者两手环抱腕前以保护月骨 ,两拇指挤按突…     

月骨脱位与月骨周围脱位12例的诊疗经验

月骨脱位在腕部损伤中约占10％,临床易误漏诊,造成腕关节功能障碍。我院1998～2004年收治月骨脱位及月骨周围脱位12例,其中手法复位6例,切开复位重建血运4例,月骨摘除2例,均收到满意疗效,现报告如下。     

月骨周围脱位及月骨脱位12例报告

月骨周围脱位及月骨脱位在腕部损伤中较少见。临床上易误诊漏诊。根据其受伤机制、X线片类型可以分为月骨周围背侧型脱位、月骨脱位、月骨周围掌侧型脱位。其治疗方法为手法复位、撬拨复位及手术治疗。其误诊漏诊原因为体检不全面,阅片小仔细,对腕部解剖认识不全所致。脱位能否早期复位是预后良好的原因。     

经舟骨月骨周围脱位漏误诊的分析

目的分析经舟骨月骨周围脱位漏诊误诊的原因以提高对本病的诊断水平。方法27例X线检查漏诊患者。CT检查确诊为经舟骨月骨周围脱位并在手术中证实。结果CT检查典型型13例，不典型型7例，复合型5例，掌侧脱位型2例。结论CT可减少经舟骨月骨周围脱位的误诊，熟悉腕关节正常解剖及常规X线学表现，是避免误漏诊的关键。     

浅谈月骨脱位的诊断与治疗

月骨脱位临床常见，结合临床和有关文献，浅谈其发病机理及其诊治原则如下。     

经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位漏诊1例分析

笔者近期收治1例经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位漏诊患者,分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.因干活时不慎从约3 m高处坠落,左手掌着地,伤后即感左腕部及左胸部疼痛.入院查体:左腕部肿胀,腕周广泛压痛,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.胸廓挤压实验(+).X线片示:左侧肋骨多发性骨折,左侧桡骨茎突骨折合并月骨脱位.胸部CT示:双肺下叶膨胀不全,左侧胸腔积液.     

月骨周围脱位11例诊治及误诊分析

月骨周围脱位并不少见，由于临床上认识不足，早期误、漏诊率达60％，晚期易发生骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果。2005—01／2007—12我院共收治月骨周围脱位共11例，分析如下。     

带关节外固定支架治疗经舟骨月骨周围骨折脱位疗效观察

目的探讨单侧带关节外固定支架结合有限内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效。方法应用单侧带关节外固定支架超腕关节外固定结合有限切开复位、克氏针等有限内固定，治疗经舟骨月骨周围骨折脱位共8例。结果随访8～42个月，骨折愈合时间12～16周，优良率l00％。8例均未发生钉道感染、外固定针及支架松动、皮肤坏死、神经血管损伤、骨折畸形愈合以及舟骨缺血性坏死等并发症，腕关节功能恢复较为满意。结论该方法具有手术创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。     

经舟骨月骨周围脱位误诊37例分析

目的：分析经舟骨月骨周围脱位漏误诊的原因，提高对本病的认识及诊断水平。方法：37例X线检查漏诊患者，CT检查确诊为经舟骨月骨周围脱位并经手术中证实。结果；CT检查典型型16例，不典型型10例，复合型8例，掌侧脱位型3例。结论：CT是避免误漏诊的关键，熟悉腕关节正常解剖及常规X线学表现并重视本病的存在，可减少经舟骨月骨周围脱位的漏诊。     

骨锚及空心钉在经舟骨月骨周围脱位中的应用

目的探讨骨锚和空心钉联合应用于经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法对8例经舟骨月骨周围脱位患者采用Depuy Mitek骨锚联合AO/ASIF空心钉手术治疗。术后随访6～24个月,平均(11.1±5.3)个月,采用Cooney评价标准评价疗效。结果8例患者的疗效为优5例、良2例、可l例。6例患者术后关节疼痛减轻,关节活动度及稳定性有不同程度提高。术后X线检查显示无骨折不愈合,腕骨间对应关系良好,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎表现。结论应用骨锚及空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位手术操作简便,疗效可靠。     

经舟骨月骨周围腕骨脱位13例分析

目的 探讨经舟骨月骨周围骨脱位的诊断和治疗。方法 回顾性分析13例经舟骨月骨周围腕骨脱位病例，背侧型12例，掌侧型1例；其中7例系新鲜损伤，余6例为陈旧性；4例伴正中神经损伤，其中3例见于陈旧性组。新鲜损伤组6例手法闭合复位成功，仅1例因舟骨对位不良接受手术治疗；陈旧性组均接受手术，4例行开放复位内固定，1例行近排腕骨切除术，另1例行桡腕关节融合术。结果 随访12例中11例（91．67％）获得满意疗效，陈旧性组1例造成舟骨远端缺血性骨坏死，3例遗留正中神经损害症状。结论 经舟骨月骨周围腕骨脱位的早期治疗简单且疗效较好，而一旦误诊，则多数需手术治疗，且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制，腕部体征和影像学特点的认识和了解，减少误诊，是提高本病预后的关键因素之一。     

经舟骨月骨周围脱位9例诊治体会

经舟骨月骨周围脱位较少见 ,且易误诊或漏诊。本院自 1990年以来共收治 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,平均年龄 34(2 1～ 4 8)岁。左侧 5例 ,右侧 4例 ;新鲜脱位 5例 ,陈旧性脱位 4例 ;并全身多发性骨折 4例 ,并其他腕骨骨折 2例。1.2　治疗方法　①手法复位 :新鲜骨折脱位在臂丛麻醉下行手法整复 ,石膏制动腕关节 4 5°位。 1周后改腕关节中立位再制动 3周 ,待局部肿胀消退后再换成石膏管型固定 ,共 3个月。 5例新鲜脱位复位成功 3例 ,失败 2例 ;陈旧性脱位 (2例 )及手法复位失败的 2例采用手…     

月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧月骨脱位

目的:总结采用月骨摘除联合掌长肌腱填塞治疗陈旧性月骨脱位15例疗效.方法:本组陈旧性月骨脱位患者15例,经掌侧入路,摘除坏死月骨,掌长肌腱球填塞进行治疗.对疼痛、握力、神经损伤症状等进行观察,测量术前、术后腕关节伸屈活动度,复查术后X线测量腕高比值.结果:随访12～36个月,平均24个月.术后12例疼痛完全缓解,3例因疼痛再次手术.腕背伸、掌屈度数较术前明显改善,腕高比值无明显降低.结论:应用月骨摘除联合掌长肌腱球填塞治疗陈旧性月骨脱位,能够有效地缓解疼痛、改善握力和腕关节活动.     

经舟骨月骨周围脱位误诊误治1例分析

本文对我院经舟骨月骨周围脱位误诊误治1例分析如下。1病历摘要例1:男,45岁。因矿山塌方事故伤及右腕关节3 h入院。体检示:右腕关节肿胀、压痛,以背侧为重;屈伸、桡尺偏活动障碍;患肢末梢血运感觉良好;手指活动正常。拍右腕关节片报告示(非标准正侧位片):右腕舟骨骨折,给予右前臂石膏托外固定。2个月后来院复诊拆除石膏外固定,体检发现右腕背部一骨性突起     

月骨陈旧脱位漏误诊22例分析

腕月骨脱位及月骨周围脱位诊治比较困难,漏误诊率高[1].对1992年以来我们收治的因漏误诊导致的陈旧性月骨脱位22例分析如下.     

微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料促进陈旧性经舟月骨周围脱位的恢复疗效

目的:观察脱钙人牙基质材料与骨科植入物内固定治疗促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的效果,并经远期随访。方法:选择1996-01/2005-10武汉市普爱医院8例陈旧性经舟月骨周围脱位病例,采用复位后微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植入治疗。术后随访8周至3年。患者腕部功能采用Maya Modified Wrist Score法进行评估,优秀为91～100分;良好为80～90分;尚可为65～79分;差为<64分。结果:8例陈旧性经舟月骨周围脱位的舟骨骨折全部骨性愈合。优秀2例,良好3例,尚可2例,差1例。结论:微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植骨操作简单,提高骨折愈合率,促进腕关节功能恢复,是促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的一种有效方法。