4例食管结核误诊分析

目的：提高对肺外器官结核病的正确诊断率。方往：以病理诊断为标准，统计山西省人民医院经手术切除的食管良譬兰病变4500例。结果：有4例术前诊断食管癌，术后病检食管结核。结论：临床上术前诊断食管癌没有明确病理诊断依据时，要考虑到良性病变和结核、肉芽肿、平滑肌瘤的可能。     

5例食管结核误诊分析及文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点和诊治经验,提高对该病的认识.方法:回顾分析1989年～2007年北京协和医院胸外科收治的5例食管结核患者.男3例,女2例,年龄21～63岁.病程2周～5个月.临床表现依次为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑,2例有明确其它部位结核证据.4例行上消化道钡餐造影,诊断平滑肌瘤2例,食管癌2例.5例均行内窥镜检查,2例为外压性改变,3例为溃疡性改变,病理活检提示2例有不典型增生,1例慢性炎症;2例因考虑为平滑肌瘤未取活检.结果:1例行病变切除胃食管弓上吻合术;1例开胸探查部分纵隔淋巴结活检;1例开胸探查发现颈部淋巴结结核累及上段食管壁,术中不慎撕破食管,行修补后产生食管瘘;余2例术前诊断为"食管平滑肌瘤",1例行单纯淋巴结清扫术,1例行胸腔镜淋巴结清扫术.全组无死亡,除1例术后合并食管胸膜瘘外,余4例顺利恢复,并抗结核治疗半年～1年.结论:食管结核罕见,临床表现缺乏特异性,影像学和内窥镜检查均难以确诊.术前极易误诊.食管结核诊断明确者以药物治疗为主,当术前未能确诊、不能排除恶性肿瘤;或已经确诊、抗痨无效、并出现并发症时应考虑手术治疗,术后继续抗结核治疗.     

食管结核9例及相关文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:回顾分析9例临床资料,男性7例,女性2例,年龄15-58岁。术前诊断为食管结核3例(纵隔内淋巴结结核2例,增生型食管结核1例);误诊6例,分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗7例,包括行食管结核切除+胃代食管术2例、淋巴结清扫术4例、寒性脓肿切排术1例。结果:全部治愈,随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论:食管结核发病率低,临床无特异征象,很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。大多数病例采用药物治疗有效,若出现并发症者需手术治疗,术后仍需抗痨治疗12-18月,术后长期生存质量优良。     

段云友等超声诊断研究获新成果

唐都医院段云友教授等,将单纯经食管超声诊断技术用于食管癌及食管平滑肌瘤检查,并提出了超声粘连分级法,从而为术前判断食管癌可切除性提供了有效的量化指标,实际手术符合率达85.2%.食管癌术前可切除性判断是临床急需解决的难题.从1991年开始,他们利用单纯食管超声诊断技术对95例不同组织来源的食管癌肿作超声诊断,并与手术及病理结果作对照分析,率先提出了超声诊断度粘连、度粘连、度粘连和度粘连的分级法.此外,段云友等还在国内外首先详细描述了单纯经食管超声诊断技术图像上食管分段的方法及要点;提出单纯经食管超声诊断技术诊断和鉴别…     

食管结核2例诊治分析

食管结核是一种罕见的良性病变，其临床表现和辅助检查极易与食管癌和食管平滑肌瘤相混淆，术前较难确诊，常于术中或术后确诊，我院于1984年至今仅收治食管结核2例，均经病理证实。其中1例误诊为食管肿瘤行手术治疗。现报道如下。     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

内镜诊断原发性食管结核一例

食管结核在临床上较为少见,由结核杆菌感染所致食管壁炎性肉芽肿性病变,由于其临床症状缺乏特异性,故易被误诊为食管平滑肌瘤或食管癌。本文报道原发性食管结核1例,总结该疾病在诊断及治疗方面的经验,以提高临床医师对本病的认识水平,减少误诊、误治。     

食管结核88例术前误诊分析

目的 探讨食管结核的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结国内文献报道88例术前发生误诊的食管结核患者临床诊断资料，综合分析其临床特点及误诊原因。结果 食管结核发病率低，其症状、体征及X线检查等表现缺乏特异性，临床上容易误诊，术前误诊率达65.7%，其中绝大多数（96.6%）误诊为食管肿瘤。结论 食管结核的低发病率、与肿瘤相近似的临床表现、确诊手段的有限性等是导致其误诊的主要原因，而当前减少误诊的关键在于提高医生对该病诊断的警惕性。     

先天性食管囊肿的诊治分析

目的探讨外科手术治疗先天性食管囊肿的有效性和安全性并总结先天性食管囊肿的诊治经验。方法自1970～2002年共外科治疗先天性食管囊肿9例,回顾分析该9例患者诊治方法,并观察其预后。结果 9例患者中8例患者为先天性食管囊肿,1例为食管癌合并食管囊肿。术前诊断为食管平滑肌瘤4例,诊断为纵膈肿瘤2例,误诊率66.7%。8例先天性食管囊肿均行囊肿摘除术,1例食管癌合并食管囊肿行食管癌根治术。8例先天性食管囊肿患者随访1～8年,均未见复发;1例食管癌合并食管囊肿患者术后26个月死于食管癌多发转移。结论先天性食管囊肿误诊率高,手术治疗应为首选,手术治疗后预后良好。     

食管结核的临床分析(附12例报告)

目的 探讨食管结核的临床表现和诊断.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月北京协和医院病理诊断的12例食管结核患者的临床资料.结果 食管结核患者多为中老年,年龄21～69岁,平均50岁;男4例,女8例,男女比例为1∶2.食管中段是食管结核最常累及的部位.临床症状以胸骨后疼痛不适(11例,91.7％)和吞咽困难(6例,50.0％)为主,结核中毒症状不明显.内镜下表现以溃疡型病变较多见(7例,58.3％).内镜下活检病理符合结核是诊断的重要依据.8例患者经抗结核治疗后痊愈.结论 食管结核临床和内镜表现缺乏特异性.诊断主要依据内镜下活检,必要时需要反复取材.对于食管中段的病变特别是溃疡型病变的鉴别诊断应考虑食管结核的可能性.     

食管结核的诊断与外科治疗

目的提高对食管结核的认识,减少误诊。方法分析国内197例经内镜活检或手术标本病理检查确诊的食管结核病例。结果该组食管结核男女比为1.0:1.3,81.2%的患者年龄低于45岁,所有病例均有吞咽困难或胸痛症状。70.6%的病灶位于食管中段,64.2%的患者有结核病史或其他部位结核。术前误诊者占67.2%,其中误诊为食管肿瘤占96.6%,有治疗记录者182例,其中58例经内科抗结核治疗,124例经手术后抗结核治疗,全部治愈。结论食管结核好发于食管中段,以中青年女性多见,其主要症状为吞咽困难或胸痛。食管结核易误诊为食管肿瘤,诊断主要根据内镜活检或手术标本病理检查。食管结核预后良好。     

食管癌和贲门癌的护理

目的 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,全世界每年约30万人死于食管癌.由于贲门位于食管交界的部位,贲门癌在发病情况、细胞学、X线诊断及治疗有不同于胃癌而与食管癌有较多相似之处.目的:讨论食管癌和贲门癌的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 大多数患者因吞咽困难而营养不良,水、电解质失衡,故应于术前指导患者进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流食或半流食饮食.     

4例食管结核的误诊分析

目的通过对4例食管结核的误诊分析,结合文献资料综合分析其临床及影像特点,探讨食管结核的误诊原因,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析4例经病理证实的食管结核,4例均行钡餐检查,3例经电子纤维内镜检查,2例行胸部CT检查,4例行手术治疗。结果4例行钡餐检查,病变位于中段3例、下段1例,全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检,2例诊为食管癌,1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查,1例显示局部食管壁增厚,1例左上肺陈旧结核灶,1例纵隔淋巴结增大。结论本病的临床及影像学表现缺乏特异性,医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

吞冰球也能扩张食管

一些疾病常需扩张食管,如食管癌术后吻合口狭窄或食管癌复发梗阻、食管失弛缓症、某些食管炎或食管结核痊愈后疤痕狭窄,甚至缺铁性咽下困难等。食管扩张法多用气囊扩张法及水囊扩张法,操作较为复杂,一般要用食管镜配合在透视下进行,术前注射镇静剂,食管多处狭窄、食管闭锁、食管显著弯曲者不宜使用。吞冰球扩张食管,方法极其简单。取凉开水做成的小冰块一杯,以手温促其表面溶化成光滑的小冰球,随     

食管平滑肌肉瘤的诊治体会

食管平滑肌肉瘤临床罕见,与食管癌治疗有不同之处,对放化疗不敏感,主要治疗手段是手术切除,但临床症状无特异性,术前诊断比较困难,往往误诊。本文复习文献和回顾性分析我科2002~2012年收治两例食管平滑肌肉瘤,探讨其术前诊断和治疗,为以后临床工作提供诊治思路。     

4例食管结核的误诊分析

目的 通过对4例食管结核的误诊分析，结合文献资料综合分析其临床及影像特点，探讨食管结核的误诊原因．提高对本病的认识及诊断水平。方法 回顾分析4例经病理证实的食管结核，4例均行钡餐检查，3例经电子纤维内镜检查，2例行胸部CT检查，4例行手术治疗。结果 4例行钡餐检查，病变位于中段3例、下段1例，全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检，2例诊为食管癌，1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查，1例显示局部食管壁增厚，1例左上肺陈旧结核灶，1例纵隔淋巴结增大。结论 本病的临床及影像学表现缺乏特异性，医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

食管腔内超声在食管良恶性肿瘤诊断中的应用

目的 研究经食管探头超声仪（ＴＥＥＰ）在食管良,恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 ３２例食管癌患者和１１例食管粘膜下肿瘤患者术前均进行上消化道钡餐,纤维胃镜和ＴＥＥＰ等检查。其中７例食管癌患者和８例食管粘膜下肿瘤患者订前还予以ＣＴ扫描检查。所有切除的标本,包括淋巴结,均送病理检查,并将术前ＴＥＥＰ和ＣＴ检查情况与术中,术后病理结果进行对比分析。结果 ＴＥＥＰ术前食管癌Ｔ、Ｎ分期的准确率分别为８１％（     

食管高级别瘤变的内镜早期诊断和干预

食管癌在世界最常见的恶性肿瘤中居第6位.根据病理类型的不同,食管癌被分为食管鳞癌和腺癌.食管鳞癌主要出现于发展中国家,发病与吸烟、饮酒、环境和基因等因素有关.食管腺癌主要发生于发达国家,其发病与胃食管反流及Barrett's食管有关 [1].中国是食管癌发病率和病死率最高的国家.每年全世界新增加的30万食管癌患者中,约有一半发生在中国,且多为食管鳞癌,发病原因与营养缺乏及食用淹浸蔬菜有关 [2].食管鳞癌对人类健康构成了巨大的威胁,在其发生、发展过程中患者通常不表现症状,而患者就诊时往往已处于晚期,预后极差,手术切除的治愈率只有10%～20%,而术前或术后放疗只能协助控制局部症状,不能提高生存率 [3-5].这种状况近30年来一直没有发生改变.在这种情况下,食管癌的早期诊断、早期治疗就显得尤为重要.     

多层螺旋CT对食管癌放疗后继发瘘的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对食管癌放疗后继发瘘的诊断价值,为临床提供科学依据.方法 选择该院在2015年1月—2016年12月期间所收治的8例临床确诊为食管癌的患者作为研究对象,其中包括7例食管癌患者及1例食管癌术后复发患者,收集其临床资料,并回顾性分析患者经放射治疗后发生食管瘘的多层螺旋CT及食管造影资料.结果 应用多层螺旋CT对7例食管癌患者及1例食管癌术后复发患者均作出了食管癌继发瘘的诊断,其中,7例成功显示了食管瘘的瘘口;1例未显示瘘口,但有纵隔积气、积液等其他征象提示.2例食管造影未作出食管癌继发瘘的诊断,均由CT诊断后消化道内镜证实.结论 食管癌放疗后继发瘘的临床表现通常较重,采取常规的食管造影方法在对细小瘘口的诊断上极易发生漏诊的现象,而通过多层螺旋CT扫描及其后处理(MPR)可以观察到其直接征象及间接征象,能够及时、准确地作出食管癌放疗后继发瘘的诊断,对临床治疗有非常重要的意义.     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗（附16例报告）

本文报告食管平滑肌瘤１６例，其中２例合并食管癌，术前经食管造影及食管镜检查确诊１２例，确诊率为７５％，１２例行肌瘤摘除术，４例行食管部分切除食管重建术，术后情况良好。着重对其鉴别诊断与治疗进行了讨论。