食管结核误诊食管癌1例

1病历报告患者,男31岁,因吞咽困难6个月于2004年3月9日院。既往体健。查:体质较消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心正常,肝脾肋下未扪及。食管钡餐造影显示:食管下段管壁硬,管腔狭窄,不规则充盈缺损,诊断食管癌。先后在2个医经纤维内镜检查,结果提示:食管下段右前侧管腔凹凸不平,膜不清,诊断食管癌。同时2次活检均无异常结果,拟诊“食下段癌”。剖胸探查见:食管下段右前侧食管旁淋巴结肿大,浓性分泌物,粘连融合成不规则形肿块约3cm×4cm包绕食手术切除病变段食管,术后无并发症,病理报告:食管旁淋巴结核,部分食管肌层受损,粘膜完整。给予系统正规…     

4例食管结核误诊分析

目的：提高对肺外器官结核病的正确诊断率。方往：以病理诊断为标准，统计山西省人民医院经手术切除的食管良譬兰病变4500例。结果：有4例术前诊断食管癌，术后病检食管结核。结论：临床上术前诊断食管癌没有明确病理诊断依据时，要考虑到良性病变和结核、肉芽肿、平滑肌瘤的可能。     

食管结核88例术前误诊分析

目的 探讨食管结核的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结国内文献报道88例术前发生误诊的食管结核患者临床诊断资料，综合分析其临床特点及误诊原因。结果 食管结核发病率低，其症状、体征及X线检查等表现缺乏特异性，临床上容易误诊，术前误诊率达65.7%，其中绝大多数（96.6%）误诊为食管肿瘤。结论 食管结核的低发病率、与肿瘤相近似的临床表现、确诊手段的有限性等是导致其误诊的主要原因，而当前减少误诊的关键在于提高医生对该病诊断的警惕性。     

食管结核误诊1例

病例女,46岁,因胸骨后疼痛1个月来院就诊。平时喜食辛辣食物。查体:一般情况好,浅表淋巴结未扪及,心肺腹部查体未见异常,做纤维胃镜检查前查肝功、两对半、丙肝抗体未见异常,胸部X光片示肺纹理稍增多。纤维胃镜检查示:据门齿25厘米处,食管粘膜充血,见2处直径分别为0.8、0.5厘米     

原发性食管结核误诊为食管癌一例报告

1临床资料患者女,50岁,胸骨后疼痛、进行性吞咽困难1个月,胃镜检查提示为食管癌,活检标本未见肿瘤组织,为明确诊断再次行超声胃镜检查,胃镜所见:食管距门齿25～27 cm右侧壁可见新生物生长,食管腔无明显狭窄.     

食管结核误诊为食管癌1例报告

1病例报告患者,女,49岁。胸骨后疼痛、进行性吞咽困难1个月。入院后进行钡餐检查,钡餐所见食管中段不规则龛影,提示为食管癌。为进一步明确诊断再进行胃镜检查,胃镜所见食管距门齿24～26cm右侧壁可见新生物生长,食管腔无明显狭窄,取活组织1块,未见     

食管结核的误诊分析

９８５年～１９９７年共收治食管结核初诊误诊５例患者，其中误诊为食管癌２例，食管平滑肌瘤２例，不明原因的食管良性狭窄１例。经手术及抗结核治疗均痊愈。现报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组男１例，女４例。年龄２３～３５岁，平均年龄２８岁。吞咽困难病史...     

食管结核误诊为食管肿瘤8例分析

食管结核属肺外结核 ,多为继发性。临床表现主要为吞咽困难和胸骨后疼痛。其症状和消化道造影征象颇似食管肿瘤。我院自 1 980年以来共收治 8例食管结核 ,全部误诊 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :8例患者 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。临床表现为 :(1 )不同程度的吞咽困难 ;(2 )胸骨后不适或疼痛 ,进食后加重 ;(3)乏力 ,全身不适 ;(4 )锁骨上淋巴结肿大 2例 ;(5 )胸部X线片示肺部陈旧性结核 4例 ;(6 )食道钡剂造影示食管狭窄、充盈缺损、管壁僵硬、粘膜破坏等。1 2　诊治方法 :4例行纤维胃镜检查 ,其中 …     

食管裂孔疝误诊为食管癌11例

食管裂孔疝发病率较低,其症状和体征无特异性,临床极易误诊。自2001年以来,我院收治的食管裂孔疝患者中有11例初诊时误诊为食管癌。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例食管裂孔疝中,滑动性食管裂孔疝8例,食管裂孔疝合并短食管2例,食管裂孔旁疝1例。其中男8例,女3例;平均年龄62岁;病史1周至2年不等,平均6个月;主要症状:进食吞咽困难7例,上腹部饱胀2例,进食时胸骨后痛1例,排黑便1例。9例为食管裂孔疝,2例为食管裂孔疝合并肺癌。1.2诊治方法所有患者均经过食管吞钡、上消化道钡餐及电子胃镜检查确诊,并经病理排除食管癌。10例患者行内科…     

食管结核误诊食管肿瘤1例

食管结核较为罕见 ,其临床症状及Ｘ线征象均不典型 ,容易与食管肿瘤相混淆而误诊。本文就 1例误诊病例分析如下。1　病例摘要患者男 5 8岁。 30ｄ前吞咽有噎塞感 ,有进行性吞咽困难加重趋势。体质无明显消瘦。查体 ,无低热盗汗 ,心肺正常 ,其它检查无异常 ,食管拉网行细胞学检查 ,部分视野见到个别细胞体积较大 ,染色深 ,认为癌细胞。临床印象 :食管癌。Ｘ线检查 :食管Ｔ6～ 7处钡剂通过缓慢 ,右前斜位显示管壁不规则、僵硬 ,长度约 5 .5ｃｍ ,但管腔无狭窄 ,扩张度尚存在。左前斜位显示左前壁有一绿豆粒大小龛影 ,粘膜不清晰。Ｘ线诊断 :符…     

食管霉菌性肉芽肿误诊为食管癌1例

患者女，52岁。进行性吞咽困难两月余。患者两月前感无明显诱因的胸部隐痛，进硬食时咽下困难，饭后有轻度恶心及呕吐，有时吐出少量白色粘液样液体，经当地医院对症处理症状未减并逐渐加重。查体：无特殊。     

酷似食管癌的食管结核2例

食管结核少见,临床上常误诊为食管癌。我院1990年3月-2003年2月应用日本产OlympusGLF-P30型纤维胃镜并经组织病理学检查确诊食管结核2例,综合临床讨论如下。例1,男,70岁。1年前出现吞咽困难症状。最初吞咽固体食物有梗塞感,伴吞咽时胸骨后痛。上述症状时轻时重,伴有乏力,消瘦,食欲减退。钡餐透视见中段食管狭     

食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

食管结核误诊1例

患者，女，46岁。因胸骨后疼痛1个月左右来我院就诊。平时喜食辛辣食物。查体：一般情况好，浅表淋巴结未扪及，心肺腹部查体未见异常，做纤维胃镜检查前查肝功、乙肝五项、丙肝抗体未见异常、胸部X线片示肺纹理稍增多。纤维胃镜检查示：据门齿25cm处，食管黏膜充血，见2处直径分别为0．8cm、0．5cm的浅表溃疡，表附淡黄薄苔，边界清楚，周边充血肿胀明显，触之易出血，无结节样增生，活检时组织脆易出血，其余食管黏膜血管纹清晰。胃部呈慢性浅表性胃炎改变。镜下诊断：食管溃疡性质待查?慢性浅表性胃炎(2级)。在2处食管溃疡边缘分别取组织3块送病检，病理结果示：大量炎性细胞和较多淋巴细胞浸润。给予常规治疗半月，症状无好转，复查纤维胃镜检查食管溃疡周边充血肿胀减轻，溃疡大小等无改变。病理检查：见大量炎性细胞和淋巴细胞浸润，     

阑尾结核1例误诊分析

患者，女，２９岁，因下腹胀痛４月，发现下腹包块１个月，于１９９６年１月６日入我院妇科。于入院前１个月，自摸到腹部包块，且渐增大，下腹胀痛渐加重，伴尿痛，尿频。自发病以来月经周期延长（４５～６０天，经量中等，体重明显下降，无食欲减退，不伴畏寒、发热及盗汗。曾在当地医院肌注青霉素治疗１周余，症状未缓解。平素体健，月经规律４～５／３０天，否认肝炎、结核病史及接触史。入院查体：Ｔ３６℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１１３／７５ｍｍＨｇ，一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大。心肺未闻及异常，腹平软，…     

双侧扁桃体结核误诊1例分析

1病例资料 患者，男，38岁，当地农民，因咽部疼痛、异物感3个月，门诊以“化腔性扁桃体炎”收入院。患者3个月前无明显诱因出现咽部疼痛不适、异物感，疼痛以吞咽时明显，无畏寒、发热、声嘶、咳嗽、气促等，伴有纳差、乏力，曾在当地镇医院诊断“扁桃体炎”，经抗感染及手术切除后稍有好转，近1个月上述症状加重，在当地服药、输液均无好转。否认既往有结核病史。[第一段]     

食管结核1例

患者，男，３８岁，进食后梗噎感伴胸骨后烧灼样疼痛２０天，尤以进较硬或刺激性食物为重。查体：上腹部轻微压痛；食管钡餐透视拍片示食管中下段有长约５ｃｍ的充盈缺损，壁不规则，黏膜破坏，该区管壁欠柔软，并有龛影。初步诊断：食管癌。胃镜检查：食管中下段各壁散在大小不等条片状及斑片状糜烂，充血斑，延续至贲门。距门齿３２ｃｍ处３点位见一条形隆起，大小约４ｃｍ×１．５ｃｍ，表面糜烂，凹凸不平，周边隆起，充血，糜烂。临床诊断：糜烂性食管炎，食管肿物性质待查癌可能性大。病理检查：镜下黏膜上皮部分破损，被炎性坏死…     

腹膜结核1例误诊分析

本例腹膜结核属粘连型腹膜结核,病理特点为腹腔内纤维蛋白沉积,逐渐形成壁层腹膜、肠管浆膜、肠系膜和大网膜之间的广泛粘连.腹膜增厚,腹腔完全闭塞成团.在粘连之间可有结核性肉芽组织和干酪样坏死病灶存在[1].