子痫防治中若干问题的探讨

子痫防治中若干问题的探讨（附１０例临床分析）相美平（浙江省人民医院）１９８７年９月至１９９５年７月我们收治了妊娠高血压综合征（妊高征）２５０例，其中子痫１０例，占４％，现分析如下，以探讨子痫防治中存在的若干问题。１临床资料１１一般情况１０例１６～３...     

子痫防治的探讨(附81例分析)

我院1983年1月至1988年12月共处理子痫81例,其中院外急诊转入59例,院内22例。本文就院外、院内子痫的发病情况,诱发因素,治疗后果进行回顾性分析,以期进一步提高预防子痫的措施。资料分析一、发病率1983年1月至1988年12月分娩总数35494例,妊高征7596例,子痫81例,子痫的发病率为0.2%,妊高征子痫的发病率为1.1%。二、发病年龄与胎次院外59例发病年龄为25.76±3.88岁,院内22例为27.23±2.44岁。胎次院外组:初产妇52例,经产妇7例。院内组全部为初产妇。三、职业院外组:非北京市郊居民,全部为邻省农民。院内组为工人和干部。四、发病孕周院外组:36.5±3.9周,院内组38.6±1.8周。     

药物防治子痫前期的研究进展

子痫前期（pre-eclampsia,PE）作为妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康和远期生存质量,然而对PE的临床干预局限于症状出现后的被动处理,往往造成母婴预后不良,因此对PE的症状前预防研究成为热点。阿司匹林是当前应用最广泛的PE预防性药物,然而随着对PE病因研究的不断深入,诸多药物被证明可用于预防PE。近年来,除阿司匹林以外的抗凝药、抗氧化剂、普伐他汀、二甲双胍及口服微生物组等多种药物在PE的防治研究中取得较大进展。本文综述可用于PE防治的主要药物,以期对临床实践中PE的早期预防有所帮助。     

子痫前期的降压问题

子痫前期是导致孕产妇和围产儿不良预后重要原因之一.作为治疗子痫前期的重要环节,如何安全有效降压是产科工作者的研究重点.本文根据近年来妊娠期高血压疾病临床指南并结合实践经验,对子痫前期的降压问题进行探讨.     

高龄妇女孕期子痫前期的防治

<正>妊娠期高血压疾病是全球范围内孕产妇死亡的第三大原因,发病率约为5%~7%。子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一种类型,由子痫前期引起的相关并发症所导致的孕产妇死亡占全球孕产妇死亡的10%~15%。研究表明,高龄(大于35岁)是子痫前期的主要高危因素之一。据报道,高龄孕妇子痫前期的发病率为9.4%,而年轻孕妇子痫前期的发病率仅为6.4%~([1])。由于子痫前期是严重威胁母儿健康的妊娠期特发性疾病,病因及发病机制不明,目前尚无有效的防治方法,因此,早期识别高龄孕妇发生子痫前期     

子痫前期防治的集束化管理建议

子痫前期的临床管理是一项复杂的工作,其主要原因为：（1）发病背景复杂：子痫前期是一种多因素-多机制-多通路致病的综合征。（2）症状表现复杂：子痫前期患者高血压症状的程度和表现形式复杂,且首发症状多样［1-3］。     

子痫前期再妊娠问题

患有子痫前期再次妊娠女性为子痫前期的高危人群,再次妊娠时面临诸多问题,应给予高度重视。提高产前保健水平和产科诊治能力是临床重要课题,努力做到早预防、早发现以及早治疗。     

阿司匹林预防子痫前期的相关问题

子痫前期是严重威胁母胎安全的常见产科疾病,降低其发病率具有重要意义。近年研究表明,阿司匹林作用于血小板环氧化酶1(cyclooxygenase 1,COX1)等多个子痫前期发病的关键靶点,从而在预防疾病发生中发挥重要作用。掌握阿司匹林预防子痫前期的应用指征及时机,排除应用禁忌证后合理用药,可有效降低子痫前期的发病率,或减缓其病情严重程度。     

重视子痫前期 子痫的治疗

子痫前期、子痫是导致孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因。由于病因不明，至今仍然停留在对症治疗水平。因此，该病的治疗问题一直是产科领域中的难点和热点。近来该病病因、发病机制研究的进展为进一步搞好该病的治疗开辟了一些新的思路。目前，对子痢前期、子痫的基本治疗原则是解痉、降压、改善脏器灌流量和脏器功能。在临床上诊治病人要从多脏器可能受累角度，作好临床症状监护，及时发现和掌握疾病发展的进程，并及时予以妥善处理，以免发生严重的、危及生命的并发症。在治疗中，以下几个方面提请临床医生高度重视：     

子痫前期患者血脂代谢调节的探讨

目的:探讨子痫前期患者脂代谢调节水平及其异常调节情况。方法:采取前瞻性研究方法,随机抽取317例正常孕妇,分别测定不同妊娠周数的血脂和游离脂肪酸(FFA)水平;选取产前规律检查的正常孕妇54例,分别于孕10~14周,20~24周及30~34周测定血脂代谢水平。并随机抽取孕周相同、年龄相同或相近的正常孕妇77例与重度子痫前期77例进行1:1配对研究,比较血脂代谢变化。结果:正常妊娠妇女血清中TG、TCHO和LDL水平随妊娠周数增加而增加,但FFA和HDL水平并未随妊娠的周数的增加而发生明显变化。重度子痫前期TG和FFA水平较对照组明显升高(P<0.05),而HDL水平下降(P<0.05);FFA/HDL和LDL/HDL比值较对照组明显升高(P<0.05),而FFA/TG、FFA/LDL及FFA/TCHO比值无明显变化(P>0.05)。早发型重度子痫前期患者中肝功损害组的TCHO和LDL水平较对照组明显增高(P<0.05)。结论:重度子痫前期患者存在脂质代谢调节异常,具有损伤作用的FFA增加,而具有保护作用的HDL下降,FFA/HDL比值升高,重度子痫前期正常的血脂代谢平衡发生变化,FFA增加可能在重度子痫前期脂质代谢异常调节方面起到一定作用。     

重度子痫前期诊断标准临床意义探讨

目的 从临床实践方面进一步探讨我国最近制定的妊娠期高血压疾病重度子痢前期诊断分类标准的临床意义。方法 收集我院1992年1月至2003年12月诊治的妊娠期高血压疾病493例，其中1992年1月至1997年12月6年内按重度妊高征诊断标准诊断的病例73例(A组)，1998年1月至2003年12月6年内按重度子痫前期诊断标准判断的病例119例(B组)：分析493例按我国过去沿用的妊高征分类标准诊断的各类妊高征患者中有关脏器损害的临床症状及体征的发生率，并比较A、B两组不同标准判断的重度子痈前期的母婴预后。结果 重度妊高征中各项有关脏器损害临床表现的发生率较高，中度妊高征亦有一定的发生率，但较重度妊高征低：B组低体重儿、新生儿窒息、严重并发症及子痫的发生率均较A组低，两组比较差异有显著性意义，两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义。结论 我国目前参照世界卫生组织通用标准提出的妊娠期高血压疾病重度子痫前期分类诊断标准体现了有关脏器损害的程度，有一定客观依据和临床价值。包括了过去旧的分类诊断方法中的重度妊高征和部分中度妊高征患者，有利于妊娠期高血压疾病的防治，减少不良妊娠结局。     

重度子痫前期终止妊娠时机探讨

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机。方法回顾性分析我院2000年1月~2006年3月收治的141例重度子痫前期患者(发病孕周为28~35 6周)的临床资料,按发病孕周将其分成四组28~29 6周、30~31 6周、32~33 6周和34~35 6周,分析实施期待治疗与积极治疗的产科和围产结局。结果①四组的期待治疗平均延长孕龄分别为(5.5±1.8)d、(12.7±6.6)d、(9.7±5.2)d和(7.5±4.1)d,四组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);②发病孕周在28~33 6周组的期待治疗者的新生儿窒息率和NICU住院率均低于积极治疗组(P<0.05),期待治疗组的新生儿体重明显大于积极治疗组(P<0.01);而34~35 6周期待治疗组的新生儿窒息率、NICU住院率和新生儿体重与积极治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05);③多因素Logistic回归分析显示在28~33 6周期待治疗可以降低新生儿窒息率且没有加重孕妇脏器损害,而在34~35 6周组期待治疗并未改善母儿结局;④本研究无孕产妇死亡及后遗症发生。结论根据发病孕周不同,对重度子痫前期患者进行恰当的期待治疗,尽可能延长孕周至34周以后终止,有利于改善围生儿结局。     

子痫前期 子痫并发症的处理及有关问题——早发型重度子痫前期严重并发症的监测与防范

子痫前期-子痫（preeclampsia—eclampsia，PE-E）是妊娠期特有的严重并发症，常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官，引起这些终末靶器官损害（target organ damage，TOD）。尤其是发生较早的早发型重度子痫前期（early onset of severe preeclampsia），存在着最为尖锐的母胎之间的利益冲突，严重影响着母婴的生命安全。目前的临床研究已经显示，重度子痫前期（severe preeclampsia，S—PE）尤其在早发型与晚发型之间存在着终末靶器官受累的不平行性。在目前尚无理想的临床预测方法和靶器官损害生物指标建立之时，行之有效的终末靶器官受累严重程度和并发症发生的监测手段以及临床策略显得尤为重要。     

子痫的预防及临床处理相关问题

<正>子痫是子痫前期的严重阶段,它通常是在妊娠期高血压疾病或子痫前期的基础上发生的,不能用其他原因解释的全身抽搐,也属于重度子痫前期部分。在世界范围内平均每年因子痫前期-子痫造成约50000例孕产妇死亡^[1]。关注子痫的预防,并加强和规范子痫的临床处理,对降低孕产妇死亡率、改善母婴结局尤为重要。1 子痫的预防1.1 识别早期症状、及时评估与干预子痫难以准确预测,又缺乏有效的预防方法,防止子痫发生的关键在于提高对疾病的认识和警惕。     

子痫前期患者凝血功能变化检测指标及其防治

子痫前期(PE)是一种严重影响母婴健康,引起孕产妇和围产儿病死率升高的产科常见并发症。凝血功能障碍与PE患者的临床表现和病情进展密切相关,对有高危因素的妊娠女性,应用阿司匹林和小剂量低分子肝素进行预防,应用凝血五项、血常规等常规实验室指标及血管性血友病因子(vWF)、组织因子(TF)、P-选择素(PS)和血栓弹力图等特异性指标进行早期筛查,发现血管内皮损伤,监控其凝血-抗凝-纤溶功能,对已发生的PE甚至慢性弥散性血管内凝血(DIC)及早进行抗凝治疗,能够降低产后出血等不良结局发生的风险。     

子痫前期患者合并心脏功能不全防治

子痫前期孕妇存在双胎或低蛋白血症、长期应用保胎药物等因素显著增加心力衰竭风险。结合典型临床表现和辅助检查可以诊断子痫前期合并心功能不全,但心功能不全发病隐匿,早期症状易被忽视,要重视早期心衰表现。积极控制子痫前期,及时终止妊娠是预防发生心脏功能不全的主要措施。子痫前期还是远期心血管并发症的重大危险因素,需要综合多学科诊治,加强远期随访。