中西医结合治疗新生血管性青光眼

目的:分析研究中西医结合治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法:收集整理2004-01/2010-01期间眼科中心青光眼组病房收治的新生血管性青光眼251例284眼,其中同时联合中医治疗的150例162眼,单纯西医治疗的101例122眼。中医采用辩证施治,服用中药,以“补阳还五汤”加减为主。西医主要以手术治疗,对于新生血管性青光眼1期行全视网膜激光光凝术+玻璃体腔注射曲安奈德,2期行复合式小梁切除联合羊膜移植术;3A期行Ahmed引流阀植入联合玻璃体前部切割+玻璃体腔注射曲安奈德术;3B期、3C期者施行Ahmed引流阀植入+玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术。治疗后6mo时,观察眼压、视力、虹膜新生血管等指标。结果:与单纯西医治疗相比,联合中医治疗可以提高1期和2期新生血管性青光眼的视力（ZC=2.872,P<0.05;ZC=8.017,P<0.05）,有效控制2期和3期新生血管性青光眼的眼压（ZC=4.557,P<0.05;ZC=2.171,P<0.05）,促进2期新生血管性青光眼的虹膜新生血管消退（ZC=5.330,P<0.05）。结论:采用中西医结合的综合疗法,较单纯西医治疗对新生血管性青光眼的治疗效果更好。     

新生血管性青光眼治疗的研究进展

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种难治性致盲性眼病,给社会增加了沉重负担。NVG的发病与多种因素有关,如视网膜缺血缺氧、炎症及外伤等。可引发其发病的疾病多达40余种,其中临床中最常见的为糖尿病视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞等。由于其病因复杂,且发病机制仍不明确,临床治疗存在巨大难度。本文对近年来的一些相关研究进行归纳总结,对NVG的发病及治疗进行阐述,以期望可以对临床工作有所帮助。     

手术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床应用效果.方法对我院10年来共31例31眼NVG的不同手术疗效进行回顾性分析,其中25眼行睫状体冷凝术,5眼行小梁切除术联合5 Fu结膜下注射,1眼行青光眼活瓣外引流管植入术,观察术前术后眼压(Intraocular pressure,IOP)及视力变化,随访4-27个月.结果睫状体冷凝术后患者眼压有明显下降,但相对于手术成功指标(7mmHg＜IOP<22mmHg)25眼中仅4例达到这一标准,共2眼发生眼球萎缩,5眼因术后疼痛摘除眼球,9眼发生视力下降;小梁切除术5眼中2眼达到理想降眼压标准,1眼出现视力下降;外流流管植入术患者眼压控制良好.结论传统睫状体冷凝术在缓解疼痛降低IOP方面作用较为明显,但手术并发症多,术后视功能损害明显.NVG手术疗效缺乏统一的临床标准,各种手术方法均有其优劣性,探讨新的有效治疗NVG的方法具有十分重要的临床意义.     

视网膜中央静脉阻塞后发生新生血管性青光眼的危险因素和预测模型建立

目的:探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)后发生新生血管性青光眼(NVG)的危险因素,在基础上构建预测模型。方法:选择2016-02/2020-03我院眼科收治的483例527眼CRVO患者临床资料并随访至2021-06,统计CRVO合并NVG情况。采用多因素Logistic回归分析CRVO后发生NVG的危险因素。根据危险因素回归系数构建CRVO后发生NVG的风险预测模型,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验、受试者工作特征(ROC)曲线法评价预测模型。结果:患者失访15例23眼,随访15～64(中位数35)mo,其中70例86眼发生NVG(NVG组),398例418眼未发生NVG(非NVG组)。回归分析结果显示缺血型CRVO、首次就诊时IOP≥18mmHg、高血压、首次就诊时相对性瞳孔传入缺陷(RAPD)≥0.75logU、首次就诊时裸眼视力(UCVA)>0.30(LogMAR)是CRVO后发生NVG的危险因素(P<0.01),抗VEGF治疗是CRVO后发生NVG的保护因素(P<0.01)。CRVO后发生NVG的风险预测模型具有较好的符合度(H-L检验P>...     

光凝预防视网膜中央静脉阻塞新生血管性青光眼

目的 评价广泛视网膜光凝预防缺血犁视网膜中央静脉阻塞新牛血管性青光眼的临床效果.方法 为前瞻性随机对照临床研究,共60例(60只眼)经眼底荧光素血管造影证实的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,随机分组,A组30例(30只眼)用药物治疗;B组30例(30只眼)除用药物治疗外,还用氪黄激光进行广泛视网膜光凝(激光波长568nm,功率100～300mw,光斑直径300～500μm,曝光时间0.1s,光凝872-1207点,光斑反应Ⅲ级).随访时间为治疗后1个月、3个月、半年、1年、2年和3年.结果 A组失访7例,B组失访9例;A组23例(23只眼)治疗前平均视力为0.097±0.038,治疗后平均视力为0.102±0.066,两者比较无显著差异(t=0.901,P>0.05);B组21例(21只眼)治疗前平均视力为0.094±0.034,治疗后平均视力为0.10l±0.043,两者比较无显著差异(t=0.887,P>0.05);A组和B组的治疗前平均视力比较无显著筹异(t=0.672.P>0.05);A组和B组的治疗后平均视力比较也无显著筹异(t=0.488,P>0.05);A组发生新生血管性青光眼7例.占30.4%,B组发生新牛血管性青光眼1例,占4.8%,两组比较有显著差异(x2=4.864,P<0.05).结论 氪黄激光广泛视网膜光凝能有效预防缺血型视网膜中央静脉阻塞新生血管性青光眼的发生,但不能提高视力.     

小梁切除术联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨复合小梁切除术联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 回顾性分析视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者9例,行复合小梁切除术,术后1周予全视网膜光凝术.记录术前及术后3个月、12个月患者视力、眼压、虹膜及房角新生血管检查,眼底视网膜新生血管消退及无灌注区情况.结果 术后12个月患者视力提高8眼,1眼无明显提高.术后眼压：5例患者眼压控制在21mmHg以下;4例眼压控制欠佳,需要局部使用降眼压药物,其中2例使用一种局部降眼压药物后眼压控制在21mmHg以下,另外2例眼压不能控制.虹膜及房角新生血管消退.眼底3个月和12个月后行荧光血管造影显示新生血管消退,无水肿,毛细血管无灌注区消失.结论 复合小梁切除术联合全视网膜光凝术是一种治疗视网膜中央静脉阻塞继发的新生血管性青光眼的有效的方法.     

新生血管性青光眼发病危险因素临床研究

目的 探讨新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)发病的危险因素和原发因素.方法 选择2006年1月至2009年12月确诊为新生血管性青光眼的159例(178只眼)门诊或住院患者为病例组,以同期就诊,年龄相差3岁以内,相同性别为匹配条件159例非青光眼患者为对照组,对照组人群所患疾病与青光眼无相关性.首先分析病例组NVG发生的直接病因,进一步通过采集每位患者的年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、心理应激状况、睡眠情况、糖尿病史、高血压病史、心血管病史、眼部手术史、眼部外伤史、近视史、远视、家族史、眼压、血压、血红蛋白、血沉、血糖、血胆固醇、血甘油三酯数据,分别运用单因素和多因素方法分析以上因素与NVG发生的关系.结果 159例NVG患者直接病因分析发现视网膜静脉阻塞61例61只眼(38.4%),糖尿病视网膜病变54例(34.0%),66只眼(42.5%).单因素分析提示吸烟史、糖尿病史、高血压病史、眼部手术史、眼部外伤史、眼压、血压、血糖、血甘油三酯9种因素在两组间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).进一步将以上因素引进行回归分析见,糖尿病史、高血压史、眼部外伤史、眼压、血糖、血甘油三酯被引入回归方程,6种因素均为NVG发生的危险因素(P＜0.10).结论 视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变是NVG发生最主要的病因;糖尿病史、高血压史、眼部外伤史、眼压、血糖、血甘油三酯为NVG发生的危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors and primary factors of neovascular glaucoma.Methods A total of 159 (178 eyes) of patients who admittei in our hospital in January 2006 - December 2009because ofneovascular glaucoma were selected as case group,159 matched patients without glaucoma were as control group.Direct causes of NVG were analyzed in case group.Further,the information of age,sex,occupation,smoking history,drinking history,psychological stress,sleep,diabetes mellitus,hypertension,cardiovascular disease,eye surgery,eye trauma history,history of myopia,hyperopia,family history,intraocular pressure,blood pressure,hemoglobin,ESR,blood glucose,blood cholesterol and triglyceride were collected.Univariate and multivariate methods of analysiswere used to analyze the relationship between these factors and the occurrence of NVG.Results Of all the direct causes of NVG,retinal vein occlusion was found in 61 cases and 61eyes (38.4%),diabetic retinopathy in 54 cases (34.0%) and 66 eyes (42.5%),other lesions in 44 cases (27.7%)and 51 eyes (28.7%).Univariate analysis indicated that the factors of smoking history,diabetes mellitus,hypertension,eye surgery,history of ocular trauma,intraocular pressure,blood pressure,blood sugar,blood triglyceride had statistically significant difference between the two groups (P ＜0.05).The factors of diabetes mellitus,hypertension,history of ocular trauma,intraocular pressure,blood sugar,blood triglyceride were introduced in regression equation.All of them were risk factors to NVG (P ＜0.10).Conclusions Retinal vein occlusion and diabetic retinopathy are the main cause of NVG.Diabetes mellitus,hypertension,history of ocular trauma,intraocular pressure,blood sugar,blood triglyceride are NVG occurred risk factors.     

视网膜血管疾病与新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是一种严重的致盲眼病,其发生往往与视网膜血管性疾病有关.作者所见新生血管性青光眼49例51眼,视网膜中央静脉阻塞所致者25眼(49%),是此病的主要原因.本文对新生血管性青光眼的发病原因和发病情况进行了简要的分析讨论. （中华眼底病杂志，1993，9：168-169）     

新生血管性青光眼的综合治疗观察

目的探讨全视网膜光凝或全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析34例（34只眼）行全视网膜光凝或冷凝联合青光眼阀植入术治疗的新生血管青光眼病例资料。结果随访3～29个月,眼压控制良好、〈21mmHg者19只眼;眼压控制一般但症状基本缓解（21～30mmHg）11只眼;眼压控制不佳,〉30mmHg者4只眼。结论全视网膜光凝或冷凝联合青光眼阀植入术是治疗新生血管性青光眼的安全有效的方法。     

视网膜和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是继发性青光眼中最严重的一种类型，病情顽固，药物措疗不理想，目前尚无有效的手术方法．作者自1988～1993年采用视网膜和睫状体冷冻术取得了较好的疗效，现报告如下：临床资料一、一般情况本文23例新生血管性青光眼患者均为我科住院治疗的病人,其中男18例．女5例；年龄最小的38岁，最大的67岁，平均年龄464岁；右2只眼，在21只眼；随访时间最短的5个月，最长的23个月，平均11.2个月．二、手术方法我们应用意大利生产的OPTIKONClass－Ⅰ型冷冻器，以CO2为冷冻气体．在球后麻醉下，沿角巩膜缘3ed度剪开球结膜，首先在…     

新生血管性青光眼的治疗策略

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种难治性、继发性青光眼,病因复杂、多样.目前NVG常规的治疗方法效果多不理想,抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物的应用为抗青光眼手术提供了宝贵的时间窗.本文归纳了NVG的综合治疗策略,其治疗方法包括应用降眼压药物、眼内注射抗VEGF药物、单独抗青光眼手术或联合白内障摘出、玻璃体切除术以及在此基础上完成全视网膜光凝治疗等.本文对NVG的病因、发病机制、诊断及治疗进行总结,提出治疗NVG的核心目的是保留患者视功能,目标是完成全视网膜光凝,关键手段是抗VEGF及抗青光眼手术,其宗旨是最大限度挽救患者残存视功能.     

新生血管性青光眼的综合治疗观察

目的探讨新生血管性青光眼个性化治疗的原则和临床方案。方法新生血管性青光眼17例(19 只眼),根据具体病情采用术中、术后使用抗细胞增生药物、小梁切除术、视网膜光凝、可调节缝线、控制出血和凝血药物、按摩等多种方法进行治疗。结果治疗组19只眼,治愈8只眼,占38％;有效7只眼,占33％;无效4只眼, 占19％。总有效率78％。在治疗有效范围内,治疗组结果优于传统治疗的患者。结论与传统小梁切除术相比, 新生血管性青光眼的综合性治疗明显提高了对该病的治疗成功率。     

四联手术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的 探讨采取小梁切除联合羊膜植片、虹膜段切除、晶体超乳吸出术治疗新生血管性青光眼的治疗效果.方法 回顾性研究20例20只眼新生血管性青光眼,随机分组:实验组10眼行四联手术:对照组10眼行单纯滤过术.常规上方巩膜瓣、小梁切除、上方虹膜节段切除、巩膜瓣下垫压羊膜(商品)、结节缝合巩膜瓣;另采用透明角膜缘切口行超声乳化吸出白内障.手术前测眼压,行前节荧光素造影,统计分析眼压走势、新生血管变化、滤过泡状态.随访3-6个月.结果 实验组术眼手术后眼压均低于20mmHg,对照组仅一例1只眼滤过正常,眼压低于20mmHg.四联手术后眼压得到控制,反应轻微,滤过泡形成良好,虹膜新生血管大多消褪,全部眼球得以保留,其中2例保持0.1视力,1例0.2视力.结论 四联手术治疗新生血管性青光眼不失为一种有效的可行方法.     

The development and management of neovascular glaucoma

Patients with neovascular glaucoma (NVG) often present with neovascularisation of the iris (NVI) already established and prompt energetic treatment of these patients is needed to reverse or stabilise the condition with possible retention of some visual function. In this series if the ocular media were still clear panretinal photocoagulation (PRP) caused regression of NVI in about 60% of cases and if a persistent rise in intraocular pressure (IOP) were still present this could be dealt with by drainage operation, Molteno implant or cyclophotocoagulation. If the media were already opaque or NVI did not regress then a Molteno implant or cyclophotocoagulation was used to reduce the IOP, preserving corneal endothelial function so that a comfortable eye could be obtained. Some regression of the NVI process was likely with time if the IOP were controlled by surgical treatment. Of 32 patients reviewed here, 20 patients developed NVG following a central retinal vein occlusion; in six patients NVG followed diabetic proliferative retinopathy, in five it followed arterial occlusion, and in one it followed an old traumatic retinal detachment. In those patients where NVG followed venous or arterial occlusion the common risk factors were always present. Patients were usually under treatment for their systemic condition but this treatment should be reviewed.     

新生血管性青光眼的治疗

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种对于药物及手术普遍反应不良的难治性致盲性眼病.早期应用降眼压药物对于延缓疾病进展有效,及时进行全视网膜光凝术控制视网膜缺血性原发病可有效减少新生血管在眼前段的发生率.当发生明显的房角粘连时,可行传统的滤过或引流管植入手术,但结果不尽如人意.目前手...     

The development and management of neovascular glaucoma.

Patients with neovascular glaucoma (NVG) often present with neovascularisation of the iris (NVI) already established and prompt energetic treatment of these patients is needed to reverse or stabilise the condition with possible retention of some visual function. In this series if the ocular media were still clear panretinal photocoagulation (PRP) caused regression of NVI in about 60% of cases and if a persistent rise in intraocular pressure (IOP) were still present this could be dealt with by drainage operation, Molteno implant or cyclophotocoagulation. If the media were already opaque or NVI did not regress then a Molteno implant or cyclophotocoagulation was used to reduce the IOP, preserving corneal endothelial function so that a comfortable eye could be obtained. Some regression of the NVI process was likely with time if the IOP were controlled by surgical treatment. Of 32 patients reviewed here, 20 patients developed NVG following a central retinal vein occlusion; in six patients NVG followed diabetic proliferative retinopathy, in five it followed arterial occlusion, and in one it followed an old traumatic retinal detachment. In those patients where NVG followed venous or arterial occlusion the common risk factors were always present. Patients were usually under treatment for their systemic condition but this treatment should be reviewed.     

新生血管性青光眼发病机制现状

新生血管性青光眼(NVG)是一种由眼部及眼外异常因素（主要是引起眼部缺氧）而引发难治的顽固性青光眼,早期诊断及采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。至今其发病机制复杂,难以用单一的理论来解释,亦无统一的治疗方案。本文依据近年相关文献,对新生血管性青光眼的发病机制现状进行综述。     

新生血管性青光眼治疗方法的探讨

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种破坏性强、失明率高的眼病。由于纤维血管组织在房角增生,导致小梁网阻塞,以及周边虹膜前粘连和进行性房角关闭,进而眼压升高,这种眼压升高通常难以控制并因之失明,因而新生血管性青光眼治疗较困难且效果不佳。目前随着人民生活水平的提高,糖尿病、高血压等疾病的发病率有逐年增高趋势,NVG的发病率也逐渐增高,但其治疗颇为棘手,是顽固性青光眼中疗效较差的一型,越来越受到人们的重视,对高危患者进行及时检查,尽早发现新生血管,采取有效的治疗措施是有效控制眼压和保留较好视力的关键。