急性心肌梗死患者的临床护理体会

<正>急性心肌梗死的英文缩写是AMI,其原因是冠状动脉突然闭塞而致使冠脉的血流不通,最后导致患者心肌因未能得到血的供应而出现坏死现象,这种疾病常见于中老年人。本文对我系2009年3月至2010年2月72例患者的临床的护理经验进行介     

急性心肌梗死伴消化道出血患者的治疗

目的:研究伴消化道出血的急性心肌梗死患者的临床特点.方法:将2008-02～2010-09在本院确诊的150例急性心肌梗死患者,分析仅有心肌梗塞的113例患者和发生心肌梗塞并发消化道出血的37例患者的临床资料,并进行对比,总结分析患者的临床特征及治疗效果.结果:研究发现伴消化道出血的急性心肌梗死患者一般都具有消化道疾病史,其比例18.92%(7/37),大于仅患心肌梗死患者的5.31%(6/113).2组患者抗凝治疗、凝血时间收缩压、舒张压、心率及CK-MB比较情况:χ2=6.52,t=12.34,t=5.17,t=28.74,t=7.59,t=4.22,均有P＜0.05.结论:心肌梗死患者并发消化道出血可能与患者具有胃肠道病史有关,抗凝抗血小板治疗较少.     

护理干预在早期康复训练与高压氧治疗中对急性脑梗死患者的临床疗效评估

脑梗死发病率有上升和年轻化的趋势，大多数患者即使度过急性期也常遗留各种神经功能的障碍，影响生活和工作。我院收治的脑梗死患者在急性期药物治疗的同时，给予高压氧治疗或针对患者的特点实施早期康复训练，现对两者的临床疗效观察结果进行评估。     

老年急性心肌梗死的临床特点(附80例分析)

目的:探讨老年人AMI的发病特点、临床表现、危险因素、并发病及预后.方法:回顾分析我科近6年来收治的80例老年AMI患者临床资料.结果:①中青年组AMI患者大多为男性,老年组中女性所占比例明显高于男性;②高血压、糖尿病、高脂血症是老年AMI患者最主要的危险因素;③老年AMI症状中不典型疼痛多见,本文老年组40%,对照组11.4%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对于AMI做到早诊断、早治疗,防止心肌梗死并发病或猝死的发生.     

80岁以上老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 了解现阶段我国80岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床情况，住院期间的并发症及死亡率。方法 回顾性分析解放军总医院过去十年间80岁以上121例次AMI患者住院期间的临床资料。结果 以呼吸困难为首发症状的占56．9％。高血压、糖尿病、吸烟的发生率分别为57％，33．1％，24％。住院期间最多见的并发症为心律失常，占43％，其次是肺炎(25．6％)、充血性心力衰竭(23．1％)。其中只有6．6％接受了再灌注治疗。住院期间死亡率24．8％。结论 本组老年AMI发病症状不典型，高血压和糖尿病为本组老年AMI患者的主要危险因素，死亡率较高，除与年龄因素有关外，还可能与这些老年患者使用溶栓治疗较少有关。     

急性心肌梗死患者住院信息获取与患者满意度之间关系的调查研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是一种严重威胁生命的疾病。病死率高,心梗恢复期的患者往往伴有严重的心理困扰。可能导致情感障碍、家庭动荡、无法适应生活方式转变等,进而降低患者的生活质量。AMI的康复治疗,需要给患者提供充分的疾病信息及相关教育,使患者积极配合治疗方案并调整生活方式。充分告知可以提高患者对疾病的认识,减少患者心理障碍,增加自我效能以及对医疗的满意度。本研究主要目的是调查AMI患者疾病信息的获取与患者对医疗满意度之间的关系,不同年龄或住院天数患者之间信息获取的差异,以及护理方面需要改进之处。     

对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行院外多因素强化护理干预的研究

目的：对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行电话咨询、设立冠心病门诊护士、健康宣教、心理护理、指导心脏康复治疗等强化干预,观察其对患者自我管理能力及相关临床指标的影响。 方法：通过前瞻性随机对照研究,将1 920名行急诊直接经皮冠脉介入治疗术出院的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为普通护理组和强化护理组,普通护理组仅进行常规的门诊随访,强化护理组患者接受电话咨询、专门的冠心病门诊随诊及定期健康宣教、心理护理、指导心脏康复治疗。比较两组的自我管理能力、冠心病二级预防药物使用率及心功能改善情况。 结果：通过24个月的随访观察,最终完成随访的患者共计1 874例。和普通护理组相比,强化护理组的自我管理能力（每周康复运动次数、戒烟率、血脂达标比例、血糖血压自我监测）显著增强（P均<0.01）;冠心病二级预防药物（他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂）使用率更高（P均<0.01）;心功能改善更明显（P均<0.001）;氨基端B型利钠肽原、死亡率和再住院率显著降低（P均<0.05）。 结论：对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行院外强化护理干预,可以提高患者的自我管理能力、改善心功能、降低死亡率和再住院率。     

高原地区冠脉造影正常的急性心肌梗死患者个案护理特点分析

急性心肌梗死(AMI)是内科常见危重急症之一。是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌梗死。我科对1例藏族女性,冠脉造影正常的急性心肌梗死患者进行护理,分析如下。资料与方法1一般资料患者,女,55岁,藏族。在青海省玉树州(海拔3800m)居住30多年,移居西宁(海拔2260m)10年余。无吸烟及饮酒史,以'胸痛、上腹痛伴胸闷、气憋5天为主诉于2006年1月收住我科。入院查体精神差,痛苦面容,口唇及四肢末梢轻度发绀,消瘦体形。测T36.1℃、P88次/分、R22次/分、BP100mmHg/65mmHg,入院后急查肝功:ALT142IU/L、ASY1…     

急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后分析

目的了解急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后情况。方法选择2010年1月～2011年10月在我院住院的235例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前常规行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据糖代谢状况分为糖代谢正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组,收集所有患者的生化指标、心脏彩超及冠脉造影等资料,比较上述指标在不同糖代谢患者之间的差异。同时对上述患者进行随访,观察心绞痛、再发心肌梗死、心衰和心源性死亡的发生情况。结果急性心肌梗死合并糖尿病患者中女性较多,入院时心率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较高,梗死面积较大,心功能较差,冠脉三支病变比例较高,预后较差。糖调节受损患者甘油三酯水平和心力衰竭发生率也高于糖代谢正常心肌梗死患者,而其他指标两者之间无明显差异。结论急性心肌梗死合并糖代谢异常患者病情较重,预后较差。     

心电图STR预测急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的临床价值

目的 探讨心电图STR预测急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的临床价值。方法 回顾性分析2018年3月-2020年7月淮安市第二人民医院收治的117例急性心肌梗死患者作为研究对象,所有患者均接受PCI手术治疗,根据患者术后是否发生早期心脏纤维化分为发生组（n=41）和未发生组（n=76）。对比两组患者临床资料（年龄、性别、体质量指数、基础病史、单导联ST段回落、左室射血分数）。采用多因素逻辑回归分析急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的独立危险因素,并绘制ROC受试者曲线分析危险因素对于患者早期心脏纤维化的预测价值。结果 与未发生组患者比较,发生组患者STR和左心室射血分数明显更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;将具有统计学意义的进行logistics回归分析发现,STR和左心室射血分数均是急性心肌梗死患者PCI术后早期心脏纤维化的独立危险因素。ROC曲线结果显示,心电图STR预测术后早期心脏纤维化的曲线下面积为0.836,灵敏度为80.5,特异度为78.9;左心室射血分数预测术后早期心脏纤维化的曲线下面积为0.748,灵敏度为70.7,特异度为84.2。结论 心...     

急性ST段抬高性心肌梗死患者对相关知识的了解和需求分析

心血管病是危害人们身体健康的主要疾病之一,患者重视对心血管病危险因素的了解以及对心血管病的预防、急救等相关知识的掌握可以改善患者的疾病发生、发展,提高其生活质量。为了对心血管病患者健康教育可行、实效、针对进行,我们对2006年1～12月收治的167例急性ST段抬高性心肌梗死患者进行健康相关知识调查,旨在探讨切合实际的健康对策,现报道如下。     

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者不同发病时段中应用的临床疗效

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中不同时段行血栓抽吸的临床效果。方法选取2015年1月至2018年6月就诊于南昌大学第一附属医院并经冠状动脉造影诊断为高负荷血栓的STEMI患者127例作为研究对象。根据是否行血栓抽吸术,将患者分为血栓抽吸+PCI组(63例,A组)、常规PCI组(64例,B组)。根据发病开始至导丝通过犯罪血管时间≤6 h、>6 h且≤12 h、>12 h且≤24 h,A组又分为A1组(23例)、A2组(27例)、A3组(13例),B组又分为B1组(25例)、B2组(25例)、B3组(14例)。比较各组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)后血流分级、术后1 h ST段回落、术后7d左心室射血分数(LVEF)、术后3个月主要心血管不良事件(MACE)发生。结果A组PCI术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h心电图相关导联ST段完全回落比例和术后7d LVEF均优于B组(P<0.05)。A2组术后TIMI血流分级达3级比例优于B2组(P<0.05),A3组术后TIMI血流分级达3级比例、术后1h ST段完全回落比例和术后7d LVEF均优于B3组(P<0.05)。术后3个月A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组、A3组与B3组间MACE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血栓负荷STEMI患者PCI术中联合血栓抽吸,有利于减少无复流或慢血流发生,提高术后心肌灌注水平,改善左心室功能,尤其是在心肌缺血12~24 h内,可减少心肌缺血时间延长对心脏的损害。     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗术后心肌的保护作用

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已成为治疗冠心病的重要方法 ,但部分患者尤其急性心肌梗死（A-MI）患者PCI术后存在靶血管缓血流或无复流现象,并且出现心脏生化标记物的升高,严重影响了患者的预后。曲美他嗪是一种直接作用于细胞水平对心肌有保护作用抗心肌缺血的药物,通过优化心肌能量代谢来改善心肌供血。我们观察到AMI患者服用曲美他嗪可以降低PCI术后心脏生化标记物的升高,减少术后无复流现象,报道如下。