锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用

ICU是抢救危重病人的场所,建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大量失血、大面积烧伤等需快速补液病人,能赢得抢救时机。我ICU科自2006年3月应用中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺212例,对危重病人快速输血、输液抢救及中心静脉压监测中,效果明显。现介绍如下：     

锁骨下静脉置管并发感染的预防

2001年1月至2003年12月,我们对180例患者行锁骨下静脉置管化疗,现将预防感染的体会报告如下。     

锁骨下静脉穿刺置管感染原因及预防

锁骨下静脉穿刺置管技术(CVC)主要用于危重患者的抢救及外周静脉穿刺困难的患者。随着使用材料的不断更新，导管的使用时间明显延长，但感染率随之增加。为探讨感染原因及留置导管过程中需注意的问题，现对接受CVC的60例患者进行回顾性分析。     

锁骨下中心静脉置管患者的护理体会

锁骨下静脉置管具有部位开放、固定、血流量充足,置管后活动不受限制,且能长时间留置等优点,广泛应用于ICU患者的抢救、治疗及监护.现将对锁骨下静脉置管患者的护理体会报告如下.     

急症床旁锁骨下静脉穿刺置管的应用

目的　探讨床旁锁骨下静脉远点穿刺的方法。方法　以锁骨中、外 1/3交点下方 ,第 1肋骨的上缘处为穿刺点 ,向锁骨中点的下方进针。结果　穿刺成功率 99.5 % ( 2 0 5 /2 0 6) ,无合并症发生。结论　床旁锁骨下静脉远点穿刺易掌握 ,成功率高 ,合并症少。有推广价值。     

锁骨下静脉穿刺置管的术式改进

1999～2006年，我们为了提高锁骨下静脉穿刺置管成功率，根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践，对锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法进行了改进。现报告如下。     

锁骨下静脉置管换药间隔时间与感染的探讨

随着医学的发展,锁骨下静脉置管已广泛应用于临床。它满足了重症病人长期输液,静脉高营养,监测中心静脉压及使用多种抢救药物的需要,且有操作技术易被掌握,病人痛苦少,输液还不受体位影响,卫生清洁较股静脉好,用药奏效快等优点。但为了预防感染,就刺穿点换药方法及换药间隔时间     

锁骨下静脉置管常见并发症的预防与护理

癌症晚期需要留置深静脉导管的患者 ,经常规肝素封管后 ,仍出现堵管现象。 1999年始 ,我们改进了置管后护理方法 ,实施昼夜持续输液 ,减少了堵管率。现报告如下。临床资料 :本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 63～ 82岁。其中晚期癌症患者 8例 ,急性脑血管病 2例。置管原因 :患者不能进食 ,外周血管条件差。均应用美国产 Arrow导管在严格无菌操作下常规穿刺锁骨下静脉 ,成功后插入导丝 ,退出穿刺针 ,再送入锁骨下静脉导管 ,肝素盐水封管 ,盖上肝素帽。皮肤缝合固定 ,再次消毒后涂红霉素软膏 ,无菌纱布覆盖。本组 10例均 1次置管成功 ,术后…     

成功抢救锁骨下静脉穿刺后心跳呼吸停止一例

1病例简介 患者,女,47岁,因肝胆管结石,于1997—08—22入院,查体：患者发育正常,营养中等,头颈部无特殊,甲状腺不肿大,气管无移位,各种实验室检查值均在正常范围。同年9月3日在全麻下行胆囊切除、胆总管探查取石并行Roux-en-Y胆肠吻合术。术后患者精神差,恢复不满意,体温波动在37—39℃,于9月9日遵医嘱行锁骨下静脉穿刺置管肠外营养支持疗法,     

经左锁骨下静脉穿刺致右侧血胸1例

患者女性,６７岁,反复发作性心悸、乏力伴晕厥３年入院。体格检查：体温３６－７℃,脉搏３８／ｍｉｎ,呼吸２０／ｍｉｎ,血压１８／１１ｋＰａ,神志清,精神差,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无口罗音,心界不大,心率３８／ｍｉｎ,律齐,Ａ２＞Ｐ２,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示：室性自主节律,心室率３８／ｍｉｎ,心房率７８／ｍｉｎ,完全性房室传导阻滞;胸部Ｘ线片、血、尿常规、血小板、肝、肾功能均正常。入院诊断：冠心病,完全性房室传导阻滞。经药物治疗无效,后决定安装ＶＶＩ型人工心…     

右锁骨下静脉置管误入无名动脉1例并文献回顾

右锁骨下静脉(RSV)导管插入术于1952年由Aubaniac首次报道[1],右侧穿刺较左侧到达上腔静脉的途径更短,且较左侧更安全有效,不易损伤胸导管,因此受到临床医师的青睐.中央静脉导管是血管通路的重要组成部分,可用于快速补液、肠外营养、血液动力学监测,减少外周用药导致的静脉炎,放置临时心脏起搏器和血液透析等[2].     

B超引导下行锁骨下静脉穿刺置管的效果

目的探讨在B超引导下行锁骨下静脉穿刺置管的效果。方法选取2010年1月—2013年5月我院收治的需行气管切开术和锁骨下静脉穿刺置管的患者80例。在B超引导下行锁骨下静脉穿刺置管,观察其效果。结果置管成功率为100.0%,其中一次性穿刺成功率为95.0%(76/80)。导管平均放置7 d,未见有明显血肿、静脉炎、血胸、气胸、心包压塞等并发症发生。结论在B超引导下行锁骨下静脉穿刺置管,尤其在初学医师中,提高了穿刺成功率,减少了并发症发生率,值得临床推广应用。     

锁骨下中心静脉置管的临床应用及护理体会

深静脉穿刺技术属一种盲性操作^[1],它是将一种特制的穿刺软管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内;可广泛使用在临床危重患者抢救治疗中,同时还可进行中心静脉压监测、血标本采集、完全胃肠外营养治疗及血液净化治疗等,不但可提高工作效率,又提高了护理技术含量。我科近年来采用中心静脉穿刺置管并在临床中广泛使用,报告如下：     

双侧锁骨下静脉变异一例

患者女性,77岁.因"胸闷、心悸、乏力8 h",于2009年4月10日入院.7年前我院心电图提示完全性右束支传导阻滞,3年前在我院行选择性冠状动脉造影未见明显异常.入院心电图提示间歇性三度房室传导阻滞,连续多次心肌坏死标记物检测均为阴性.     

双侧锁骨下静脉畸形一例

患者女性 ,76岁 ,因快慢型病窦综合征安置人工心脏永久起搏器。术中行左侧锁骨下静脉 (ＳＶ)穿刺术 ,多次穿刺均仅能见静脉血从穿刺针头滴出 ,负压回抽不畅 ,放置钢丝不能到达腔静脉。改右侧ＳＶ穿刺术 ,结果与左侧一样未成功。分别从左、右贵要静脉注射 76 %泛影葡胺 2 0ｍｌ行ＳＶ造影 ,结果显示左ＳＶ近心端明显变细、狭窄 ,远心端明显粗大呈窦状 ;右ＳＶ扭曲畸形 ,中段呈螺旋形 (透视下更清晰 ) ,近心端稍变细 ,远心端及腋静脉粗大 (附图 )。经右股静脉入路放置附图　ＳＶ造影显像 (患者取平卧位 )　左图为左ＳＶ ,右图为右ＳＶ临时起搏…     

锁骨下静脉穿刺扩张外鞘管发生折曲一例

锁骨下静脉穿刺扩张外鞘管发生折曲一例黄小辉，杨进，贾卫鸿，韦建生锁骨下静脉穿刺扩张外鞘管发生折曲罕见。现报告１例。患者，男，５０岁。因反复心悸、气急、胸闷３年、加重５小时入院。体检：Ｔ３６．５℃，Ｐ４２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１３．５／７．５ｋＰａ...     

锁骨下静脉穿刺外鞘管误穿入动脉一例

经锁骨下静脉穿刺植人心脏起搏电极导线是临床常用的方法。我院自1989年10月至1997年2月共植人永乎久性心脏起搏器71例，其中以锁骨下静脉穿刺而送人电极导线者18例。外鞘管误人动脉1例，幸及时发现，积极抢救，未发生严重后果，报告如下。     

锁骨下静脉置管导管相关感染与留置时间的相关性

老年肿瘤患者多伴有末梢循环不良的现象,因此寻找表浅的静脉较为困难;同时,由于反复穿刺及强刺激性药物的作用常会造成表浅静脉的严重破坏[1],不能保证药物入量和治疗效果.随着医学技术的发展,深静脉置管技术的临床应用越来越广泛.锁骨下静脉置管作为中心静脉导管插管的一种常用手段,已发展成较为成熟的一项临床技术手段.但导管相关感染是其明显的并发症[2].本文以锁骨下静脉置管治疗的肿瘤化疗老年患者为研究对象,探讨锁骨下静脉置管导管相关感染与留置时间的相关性.