矩形髓内钉治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨矩形髓内钉在胫腓骨远端骨折治疗中的应用。方法：介绍我院１９９３ ～１９９８ 年４ 月应用矩形髓内钉治疗４５ 例胫腓骨远端骨折的处理体会,强调手术中注意要点。结果：４５ 例病人随访时间０－５ ～３ 年,平均１ 年。术后优良率为８６－６７ ％ 。骨不连２ 例,骨髓炎２ 例,共８－８９ ％ 。结论：矩形髓内钉治疗胫腓骨远端尤其是距踝关节面３ｃｍ ～８－５ｃｍ 部位的骨折是一种简单有效的方法。     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

１９８７年８月～１９９４年１０月,我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植,修复胫骨和其上皮肤同时缺损６例,获得满意的效果。１　临床资料本组６例,男５例,女１例,年龄２２～４５岁。均为外伤性开放性胫腓骨骨折。骨折部位：左侧２例,右侧４例;胫骨中段３例,近端１例,远端２例。软组织缺损面积最小４ｃｍ×４ｃｍ,最大８ｃｍ×１４ｃｍ。骨缺损长度：３ｃｍ～１２ｃｍ。均为择期手术修复。切取的腓骨长度：７ｃｍ～１６ｃｍ,皮瓣大小：５ｃｍ×６ｃｍ～９ｃｍ×１６ｃｍ。供区创面１例直接缝合,５例采用游离植皮修复。４例术…     

小腿严重短缩畸形的矫正与功能重建

１９８９年１月～１９９７年１月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗１１例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１１例,男９例,女２例。年龄１７～２７岁。小腿早期感染并发骨髓炎,经死骨摘除术后,遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕共１０例,其中４例伴骨折端成角畸形。小腿短缩５ｃｍ和９ｃｍ各１例,６～７ｃｍ９例。１１例行瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术,其中顺行筋膜皮瓣７例,逆行４例。皮瓣最大１３ｃｍ×１０ｃｍ,最小１２ｃｍ×８ｃｍ。胫骨延长１０例,腓骨延长１例。吻合…     

骨外固定技术治疗先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节（ＣＰＴ）仍是一个了解最少与治疗最困难的问题。传统方法治疗的成功率仅约５０％。作者报告用半环槽式外固定器治疗１１例ＣＰＴ。病人年龄２～１７岁，平均９岁。下肢短缩４～９ｃｍ。９例接受过１７次手术，包括３次带血管腓骨移植。手术治疗包括切除假关节端加压外固定同时行近干骺端截骨延长。结果９例假关节５～８个月愈合，１例２次手术１４个月愈合，１例未愈合。１１例骨延长５～９．５ｃｍ，平均７ｃｍ，愈合指数３３ｄ／ｃｍ。１０例随诊１～９年，平均３年１０个月。９例骨愈合与肢体功能良好，１例术后３年１１个月因明显外伤再骨折。作者认为骨外固定治疗ＣＰＴ创伤小，方法简便，同时可充分矫正患肢短缩畸形。半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定，固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激是促进ＣＰＴ愈合的关键因素。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折62例分析

胫骨骨折交锁髓内钉固定因其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、早期相邻关节功能锻炼和负重、便于Ⅱ期创面处理等优点，已成为治疗所有闭合性和Ⅲ期以下开放性胫骨干骨折优先选择方法。本院自１９９９年１０月至２００１年１０月，用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折６２例，取得满意效果。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组６２例胫骨干骨折中，男４０例，女２２例；年龄１７～７２岁，平均２８．７岁；右３５例，左２７例；车祸４１例，坠落１０例，跌伤１１例。骨折部位从胫骨干上１／４至踝关节上方５cm，其中胫骨干上１／…     

中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折

我院自１９９５～１９９８年用３枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折３２例,效果满意。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例。男性１５例,女性１７例,年龄２３～８７岁,平均５３岁。均为新鲜骨折。头下型５例,经颈型１８例,基底型９例。按Ｇａｒｄｅｎ分类,Ⅰ型２例,Ⅱ型１０例,Ⅲ型１４例,Ⅳ型６例。急诊２４ｈ内手术３例。余胫骨结节牵引３～７ｄ后手术。１．２　材料　为国产６．５ｍｍ中空松质骨螺钉,长度为８～１５ｃｍ不等。１．３　手术方法　局麻下手术２７例,硬麻下手术５例。经ｗｈｉｔｍａｎ复位固定患肢在外展内…     

一期修复电烧伤骨外露创面16例

一期修复电烧伤骨外露创面１６例韩昌熙，李有明１９８３年～１９９２年，我们应用皮瓣转移一期修复电烧伤骨外露创面１６例。男１１例，女５例。年龄９～５１岁。骨质外露部位：颅骨９例，肱骨、髂骨各２例，股骨、胫骨、跟骨各１例。面积２０ｃｍ×９ｃｍ～７ｃｍ×２ｃ...     

介绍一种肢体延长方法（附18例报告）

１９８８年１０月～１９９３年３月，我们对１８例患者施行了胫骨上下干骺端双截骨肢体延长术。１７例为两下肢不等长患者。男１２例，女５例。年龄１７～３０岁，平均２１．５岁。术前患肢短缩３～１１ｃｍ，平均５．３ｃｍ。延长长度为３～１１ｃｍ，平均４．９ｃｍ。延长率为原胫骨长度的１０％～５０％，平均１７％。１例软骨发育不全性侏儒症患者，女，２２岁，身高１４０．５ｃｍ，两下肢各延长６．５ｃｍ。介绍了手术方法。讨论了该手术优点及双下肢延长问题     

改良型Dewar手术治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂13例报告

目前对于锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂的治疗方法很多，比较一致的意见是采用手术。我院从１９９８～２００１年应用改良型Ｄｅｗａｒ手术，好在Ｄｅｗａｒ－Ｂａｒｒｉｔｏｎｇ［１］手术方法的基础上，同时切除锁骨外例端１ｃｍ，治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂１３例，经而访５～３６个月疗效满意。 临床资料 一、一般资料 本组男９例，女４例，年龄２０～５０岁，平均３４岁。侧别：左侧５例，右侧８例．全部系外伤所致．其中锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂１０例，肩锁关节脱位３例。伤后距手术时间最短为１ｄ，最长６０ｄ，平均７ｄ。本…     

选择性脊神经后根切断术治疗脊髓损伤后下肢痉挛的疗效观察

国内外采用选择性脊神经后根切断术（selectiveposteriorrhizotomy，SPR）治疗脑瘫均取得较好的疗效［１～５］。作者自１９９４年２月～１９９７年４月采用选择性脊神经后根切断术治疗脊髓损伤后的肢体痉挛，获得满意疗效。资料与方法一、一般资料１９９４年２月～１９９７年４月采用SPR手术治疗脊柱骨折、结核后期肢体痉挛４２例，随访２９例。男１８例，女１１例；年龄２３～４７岁，平均２９岁。２４例为胸腰椎骨折，伤后均行减压固定术，后期出现单侧肢体痉挛１６例（右下肢９例，左下肢７例），双下肢痉挛８例。其中５例爆裂型骨折…     

Ender针治疗胫骨骨折29例

我院自１９９３～１９９５年间收治胫骨骨折４２例，其中用Ｅｎｄｅｒ针固定２９例，无一例发生骨不连及畸形愈合，取得满意疗效，现报道如下。临床资料本组２９例中男２１例，女８例；年龄１４～９１岁；胫骨上１／３骨折９例，中１／３骨折７例，下１／３骨折１３例；粉碎性骨折１１例，合并腓骨骨折２３例，开放性骨折７例。治疗方法在腰麻下先在骨折部位作一４～６ｃｍ长的弧形切口，尽量不剥离骨膜，将骨折端的瘀血块及附着软组织用刮匙刮尽，在胫骨结节两侧旁２ｃｍ处各取一１．０ｃｍ长的切口或分别在内、外踝顶点偏上１ｃｍ处做１ｃ…     

小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复

１９８８年４月～１９９５年７月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩５例。采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复。疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组５例,男性。年龄６～１０岁。左侧２例,右侧３例。其中烧伤４例,汽车辗压伤１例。１例瘢痕累及月国窝,合并膝关节屈曲挛缩３０°;２例合并足背片状瘢痕,无挛缩。５例均有跟腱挛缩,踝关节伸屈运动范围为０°。病程９个月～６年。局部瘢痕切除跟腱延长后皮肤缺损范围７ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×６ｃｍ。４例采用健侧足背带血管蒂…     

儿童开放性胫骨骨折

自１９９２～１９９５年，共收治９６例儿童开放性胫骨骨折，所有的骨折经清创、早期静脉应用抗菌素，骨折的固定采用：单纯石膏固定２２例，１～２枚螺钉及克氏针固定后再结合石膏固定４４例，钢板固定４例，髓内钉固定１１例，外固定架固定６例，跟骨牵引９例，Ⅰ期闭合伤口６２例，延期闭合３４例。骨折平均愈合时间１６周，延期愈合４例，骨不连２例，并发骨髓炎２例，７例肢体过度生长０．８～１．２ｃｍ，我们认为对于儿童开放性胫骨骨折的治疗应视骨折的不同类型及软组织的损伤程度而定，只要清创彻底，固定可靠，均能达到满意疗效。     

生肌膏治疗感染伤口26例体会

开放伤并感染是骨科常见的一种病症，其它疗法换药次数多，疗效差，需要时间长，每次换药病人痛苦大，作者引进天津医院生产的生肌膏（同时配合祛腐散、生肌散）治疗此类患者２６例疗效满意，现总结如下：一般资料　男１８例，女８例，年龄最大４２岁，最小４岁，平均年龄２８．６岁，感染伤口部位有踝关节开放伤并感染４例，创面大小２ｃｍ×３ｃｍ～３ｃｍ×４ｃｍ，深达骨膜，愈合时间１６～１８天。小腿开放伤并感染７例，创面大小２ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×６ｃｍ，深达筋膜～骨膜，愈合时间１７～２０天。足部及手部开放伤并感染７例，…     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

纸板掌屈尺偏位外固定治疗腕舟骨骨折

作者采用硬纸板外固定治疗腕舟骨骨折１０４例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组１０４例中男８９例，女１５例；年龄１５～６０岁；右侧８７例，左侧１７例；舟骨腰部骨折９１例（其中有９例为粉碎性骨折），近端骨折４例，结节部骨折９例；其中５例前来就诊时骨折端已出现硬化、囊性变，１例合并有月骨脱位；受伤距治疗时间：１个月以内８９例，１～３个月１１例，３～６个月３例，６～１２个月１例。治疗方法用２０×２５ｃｍ~２硬纸板一块，剪成近端至前臂中下１／３，远端至掌指关节处，纸板形状能包绕手及前臂远端，并在纸板…     

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法采用ＡＯ钢板治疗５２例,矩形髓内钉１６例,带锁髓内钉３６例,并进行临床随访分析。结果骨折愈合时间ＡＯ钢板组平均８个月,矩形髓内钉组９个月,带锁髓内钉组６个月。ＡＯ钢板组发生伤口感染３例,延迟感染１例,钢板松动３例;矩形髓内钉组发生畸形愈合２例;带锁髓内钉组发生伤口感染１例,远端锁钉松动１例,膝关痛１例。结论带锁髓内钉为轴性及弹性内固定,内固定坚强,为闭合或半     

BadoⅢ型孟氏骨折合并骨间背神经损伤的治疗

我院自１９９１～１９９６年手法复位治疗ＢａｄｏⅢ型孟氏骨折合并骨间背神经损伤１１例，获得满意疗效。１临床资料１１一般资料本组１１例，男９例，女２例，年龄７～１６岁，平均１３岁。直接暴力打击致伤８例，间接损伤３例。伤后到就诊时间为０５ｈ～２５ｄ。...     

双下肢同步延长术治疗软骨发育不全性侏儒症

双下肢延长术治疗软骨发育不全性侏儒患者是近年来开展的一项新的手术方法．从１９８４年６月～１９９２年１２月，我们采用自行设制的框式外固定架为３８例患者施行了双下肢延长术．其中男１７例，女２１例．年龄９～２１岁，平均１６岁．术前身高１０６～１４０ｃｍ，平均１２４ｃｍ．采用三种术式：下肢骨骺牵开１４例（２８个节段），胫骨干骺端截骨延长２０例（４０个节段），股骨转子下截骨延长４例（８个节段）．术后胫骨延长长度为４．５～２２ｃｍ，平均１４．５ｃｍ，延长率为原骨长度的２５％～１４７％，平均７５％．骨愈合时间１５０～４２１天，其中３２例平均１５３天获骨愈合．股骨延长９～１６ｃｍ，平均１２ｃｍ，延长率３２％～１２０％．骨愈合时间１４０～３９１天，平均２２０天．平均治疗时间３９１天（１８０～５７１天）．愈合指数：胫骨３２ｄ／ｃｍ，股骨３８ｄ／ｃｍ．并发症包括足下垂畸形８例（１６足），骨迟缓愈合１例．     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤