前臂缺血性肌挛缩早期的康复医疗

24例早期Volkmann缺血性肌挛缩患者经牵伸疗法、物理治疗、功能锻炼,结果:优良率79％,1～2年随访优良率达95％,1例无效者经手术探查见神经血管嵌于骨痂中。康复医疗技术的重点是牵伸挛缩肌肉。     

小儿中度前臂缺血性肌挛缩25例早期手术治疗分析

我科1996-2006年对中度前臂缺血性肌挛缩小儿25例实施早期手术治疗，疗效满意。分析如下。     

前臂缺血性肌挛缩的康复：附3例报告

本文对３例前臂缺血性肌挛缩患者采用系统、科学的综合方法进行康复治疗，取得良好的效果，为该病的治疗提供了一种实用而有效的新途径。     

血液透析后左前臂缺血性肌挛缩纠纷分析

5月 2 9日 ,患者自服乐果 ,即送市医院抢救。病史摘要 :服乐果 10 0ｍｌ左右后意识不清半小时 ,无呕吐。查体 :神志不清 ,呼之不应 ,双眼皮细震颤 ,瞳孔直径 0 4ｃｍ ,光反应存在 ,但略迟钝 ,心率 94次 /分钟。血胆碱酯酶 8Ｕ。诊断 :乐果中毒。处置 :吸氧 ,监护 ,洗胃 ,补液 (解磷定等 ) ,阿托品静注 ,留观。9:15Ｐｍ在建立临时血管通路 (右桡动脉—左下肢浅静脉 )后开始做血液透析 ,血流量 15 0ｍｌ/分钟 ,并用肝素。病人于 10 :5 0Ｐｍ因烦躁将动脉穿刺针动出 ,改为右股静脉插管 ,结束时病人已有对话反应 ,较为安静。5月 30日 :昨晚已达…     

石膏外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析

患者因从晒台上摔下 ,到卫生院就诊。X线片示 :右桡骨远端骨骺分离 ,骨骺软骨向上方及桡侧移位 ,右肱骨髁间骨折 ,断端无移位。诊为右桡骨远端骨骺分离 ,右肱骨髁间骨折。给予石膏托固定 ,头孢氨苄和三七片口服 ,患者回家后感觉手臂疼痛 ,复诊检查后认为手臂疼痛是炎症所致 ,1个月后拆除石膏绷带后发现手部不能活动 ,经多家医院诊断为缺血性肌挛缩。后在上海某医院手外科行右正中神经松解、肌腱吻合、延长等手术。体格检查 :右前臂可见一处长度为2 3 5cm的弧形手术瘢痕 ,右前臂近端 1 / 3处尺侧缘可见一处2 5cm× 2cm的瘢痕 ,右前臂远端可…     

石盲外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析

一起赔偿数额超过百万元 ,因臀部注射引起的医疗纠纷案 ,因涉案人数多、原因复杂 ,在事件发生地引起了广泛关注 ,当地一《法制报》以“‘危险’注入人体”为题披露了事件过程。事件发生在某省一村卫生所 ,有 2 5人在该卫生所臀部肌注后注射部位出现了肿块 ,其中 ,有一人去上海某大医院治疗 ,病理报告为“奴卡氏菌病” ,其余均在当地治愈。一审法院根据注射器内有硅油汇聚现象 ,判决生产一次性无菌注射器厂家承担主要赔偿责任 (80 % )。厂家不服 ,认为其产品与损害后果之间无因果关系 ,以司法不公正为由提起上诉 ,二审法院对这 2 5例病人损伤…     

1例血友病合并左前臂缺血性肌挛缩病人围手术期的护理

血友病是一组由于遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，在先天性出血性疾病中最为常见。其中包括血友病甲、血友病乙、因子Ⅺ缺乏症。主要表现为出血，以软组织肌肉、负重关节出血为特征。2005年11月14日我科收治了1例血友病合并左前臂缺血性肌挛缩病人，为防止术前，术中，术后出血，医护制定了详细的护理计划和治疗方案，使病人术后未出现大出血，并矫正了畸形，恢复了部分功能，达到预期效果。术后3个月来院复诊，恢复良好。现将围手术期护理介绍如下。     

中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术治疗

选取我院2012年4月~2014年10月手收治的56例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者采用前臂屈肌群起点滑移术进行治疗,观察组患者采用游离肌瓣移植术进行治疗,随访1年,观察并比较两组患者功能重建的效果。观察组患者术后的功能恢复率更高,恢复率为92.86%,对照组的恢复率为57.14%(P0.05),具有统计学意义。临床上对于中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期患者进行功能重建,采用游离肌皮瓣移植术更能起到显著的效果,值得推广使用。     

血友病A合并缺血性肌挛缩1例的护理

我院收治1例血友病A合并前臂缺血性肌挛缩的血友病患者,在凝血Ⅷ因子替代疗法的支持下进行治疗,治愈出院。1病历摘要男,8岁,因外伤致左环小指屈曲畸形,伤后四十余天来我院就诊,查血尿常规、CT、BT、生化检查均无明显异常,在臂丛+静脉全麻下行屈肌探查、正中神经、尺神经前移术,前臂行S形切口,患者安返病房,术日晚伤口肿胀,将敷料打开,肢端发凉改善     

前臂缺血挛缩的治疗与预防

前臂缺血挛缩的治疗与预防熊恩富熊素芳华西医科大学附属第一医院康复中心前臂缺血挛缩是一种严重损伤并发症，治疗比较困难，严重者多有残疾。几年来，我们采用非手术方法治疗前臂缺血挛缩１２例，８例功能获得不同程度改善。其中１例，由于治疗及时有效，未出现挛缩，现...     

橡皮筋卡压前臂致肌腱断裂并瘢痕挛缩一例

1 病例资料 女,4岁.因右前臂红肿、疼痛2月余入院.家长诉患儿右前臂曾带一银质手镯,2个月前出现右前臂红肿、疼痛,病程中曾在多家医院就诊,均诊断为前臂软组织感染、右尺骨骨髓炎,行抗感染治疗无效,并逐渐形成右前臂瘢痕挛缩,入我院.     

Volkmann肌挛缩的治疗

本院１９８８～１９９９年共收治前臂缺血肌挛缩（Ｖｏｌｋｍａｎｎ肌挛缩）６７例。经回顾性随访和分析,我们认为采用旋前方肌、骨间膜松解加克氏针固定,配合系列康复训练能有效防止族前畸形复发。１资料与方法１．１资料本组前臂缺血肌挛缩病人共６７例。年龄２～５６岁,平均１６．５６岁,男５６例,女 １１例。致伤原因：石膏固定 １３例,夹板固定２５例,术后形成１６例,其他１３例。伴有族前畸形３８例,旋前畸形处理：失去手术时机未处理１１例,松解＋石膏外固定１５例,松解＋克氏针固定１１例,骨折端调整１例。１．２方法本…     

大隐静脉剥脱术后缺血性肌挛缩一例法医临床学分析

目的:探讨大隐静脉剥脱术后发生缺血性肌挛缩的原因及临床特点。方法:对我院法医鉴定中心受理的1例大隐静脉剥脱术后出现缺血性肌挛缩的医疗纠纷案例进行法医临床学鉴定,对其形成原因进行分析。结果:患者因右下肢大隐静脉曲张行大隐静脉剥脱术,术后1年半出现右小腿缺血性肌挛缩、右足马蹄足内翻畸形,分析原因与弹力绷带使用不当等因素有关,法医临床学检查认定原就诊医院对患者术后并发症的观察与处置存在一定过失。结论:大隐静脉剥脱术后弹力绷带捆扎方法不正确会引起下肢缺血性肌挛缩的发生,肢端远侧动脉搏动并非判断安全与否的可靠指标。     

止血带绑扎过久致缺血性肌挛缩及部分组织坏死一例

在护理工作中,静脉输液是一项基本操作。为使静脉充盈显露,常需绑扎止血带。虽然操作很简单,但是,运用不当可给病人带来严重的后果,甚至造成终生残疾。下面就一例因止血带绑扎过久导致右臂缺血性肌挛缩及部分组织坏死报道如下。     

前臂再植术后患者早期预防手内在肌挛缩的康复护理

报告了前臂离断再植术后预防手内在肌挛缩的康复训练过程和效果.对9例前臂离断再植术后患者在术后不同阶级采用不同的支具固定方法,进行相应的物理、作业疗法,预防前臂再植术后手内在肌挛缩.根据手关节活动范围系统评价标准,7例手功能恢复优,两点辨别觉5～10cm,触摸觉正常,握力30kg,相当于健侧手90％功能,中1例,差1例.本组仅1例行内在肌功能重建.     

前臂筋膜室综合征致Volkmann挛缩的早期治疗

Volkmann缺血性挛缩是儿童上肢损伤中最严重的并发症。其最常见的原因，多是由前臂筋膜室综合征引起，若及时发现并作出早期正确的诊断和处理，预后良好，否则导致终身残疾。我院1989-06～2002-01收治11例．效果良好，总结如下。     

臀肌挛缩合并股直肌挛缩

本文报告 1例双侧臀肌挛缩合并左侧股直肌挛缩病例 ,并结合文献对股直肌挛缩进行讨论。1　病例介绍1 .1　病史与体检　患儿男 ,1 3岁 ,于 8年前发现下蹲、盘腿受限 ,并站立与俯卧位时左膝屈曲受限。该患儿出生 36天时因胎粪性腹膜炎做肠造瘘手术 ,半年后关瘘。 4岁时因双侧睾丸下降不全接受松解下移手术 ,5岁时又因左侧睾丸下降不满意再次手术。体格检查 :发育良好 ,智力正常。腹部有两处切口瘢痕 ,双侧腹股沟部各有一切口瘢痕。双下肢等长 ,步态稍不自然。屈髋、下蹲过程中双膝分开 1 5ｃｍ ,双髋屈伸到一定角度时臀部有弹跳感。双膝不能交…     

儿童Volkmann缺血性挛缩晚期治疗的探讨

目的;探讨儿童Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩晚期治疗的方法。方法：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩２６例,其中：２０例将屈指深、浅肌腱分别行“Ｚ”形延长吻合;６例行深、浅屈指肌腱交错吻合,两种术式后均将手指腕关节过伸位固定２周。结果：２６例患儿中优１０例（３８.４６％）,良９例（３４．６１％）,可４例（１５．３８％）,差３例（１１．５４％）。结论：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童晚期Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩,除恢复了手的外观,改善和重建了手的部分功能,也解除了大龄儿童手畸形后的心理障碍。     

儿童volkmann缺血性挛缩晚期治疗的探讨

目的：探讨儿童volkmnn缺血性挛缩晚期治疗的方法。方法：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童volkmnn缺血性挛缩26例,其中：20例将屈指深、浅肌腱分别行“Z”形延长吻合;6例行深、浅屈指肌腱交错吻合,两种术式后均将手指腕关节过伸位固定2周。结果：26例患儿中优10例(38.46％),良9例(34.61％)．可4例(15.38％),差3例(11.54％)。结论：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童晚期volkmnn缺血性挛缩,除恢复了手的外观,改善和重建了手的部分功能,也解除了大龄儿童手畸形后的心理障碍。