活动期类风湿性关节炎的中医研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性疾病。目前由于本病病因未明,因而至今尚无特效治疗方法。RA在活动期病情能否及时得到控制,对于阻止软骨及骨破坏、保持和恢复关节功能、改善自然病程、纠正机体免疫异常有着重要意义。近年来,国内在中医对活动期RA的研究方面取得了一定进展,现将有关文献综述如下。1 病因病机1.1 风湿热毒,痹阻经络 RA属中医痹证范畴,目前大多数医家认为,其活动期以热邪痹阻为主,如沈氏认为,急性发作期属热痹,多表现为风热内盛或湿热内蕴。邓氏等对82例确诊为RA的病人进行中医证候舌脉等调查,结果发现,有热象者共49例,占59.76％。李氏认为,活动性RA主要病机     

中药透皮疗法联合西药对类风湿关节炎活动期患者血清CD62p、CD41表达水平的影响

正类风湿关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,以全身关节炎症改变为主要病理改变,可侵及全身各处关节,导致多发性、对称性慢性增生性滑膜炎,从而破坏关节软骨和关节囊,最终导致关节强直畸形,具有较高的致残率~([1])。有研究表明:RA患者在活动期存在异常的血小板活化,释放黏附分子CD62p、CD41,并参与RA的病理过程~([2])。本研究观察中药透皮疗法联合西药对RA活动期患者血清CD62p、CD41     

清痹舒络汤治疗类风湿关节炎活动期湿热痹阻证20例

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病，其基本病理改变是滑膜炎，可导致关节畸形、功能丧失。2003-03—2004-12，笔者运用清痹舒络法治疗类风湿关节炎急性活动期20例。取得满意效果。报道如下。     

房定亚治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的、高致残性的自身免疫性疾病,以缓慢进展、逐渐加重的多关节病变为主要表现.RA发病早期以关节晨僵、肿胀、疼痛为主,若不合理治疗,可较快出现关节畸形,最终导致关节功能丧失.RA常以发作期、缓解期交替出现为临床特点.在RA活动期,滑膜炎症活跃,关节软骨、软骨下骨破坏加速[1],因此,积极有效地控制RA活动期是解除患者痛苦,改善生活质量,阻止病情进展的关键.同时RA缓解期的后续治疗,亦是巩固疗效、改善病情、防止复发的必要手段.     

历节胶囊治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的 观察中药历节胶囊治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 80例活动期RA 患者随机分为2组,治疗组40例采用历节胶囊,对照组40例采用雷公藤多苷片,两组均以1个月为1个疗程,均治疗1个疗程,观察临床疗效及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标的变化.结果 历节胶囊在总有效率、改善活动期RA关节症状及部分实验室指标方面与雷公藤多苷片作用相似,但在总显效率、改善全身症状及降低ESR、RF滴度方面显著优于雷公藤多苷片.结论 历节胶囊可综合改善活动期RA的关节及全身病变,无明显不良反应,值得进一步推广应用.     

草皮清痹洗剂改善类风湿关节炎急性活动期局部症状疗效观察

目的观察草皮清痹洗剂对类风湿关节炎(RA)急性活动期局部症状的疗效。方法 40例RA急性活动期患者随机分为两组各20例,对照组用甲氨蝶呤、帕夫林治疗,观察组在对照组治疗基础上加用草皮清痹洗剂治疗,进行局部疗效观察及比较。结果观察组总有效率明显高于对照组。结论草皮清痹洗剂联合用药治疗RA急性活动期的局部症状,疗效显著。     

河南地区类风湿关节炎活动期患者中医证候与炎性指标的调查分析

目的:初步调查河南地区类风湿关节炎急性活动期中医证候与炎性指标的相关性。方法:从河南中医学院第一附属医院现场收集300例RA患者的临床资料进行整理后,采用SPSS13.0统计软件分析中医证候在年龄、性别、病程、血沉、CRP、CCP、血小板等方面的分布规律。结果:RA急性活动期的不同证候在年龄、性别、病程及实验室指标上未存在明显差异。结论:河南地区RA急性活动期炎性指标在中医证候分布上差异无统计学意义,比较均值得出湿热痹阻和寒热错杂与急性活动期RA炎性指标最相关。     

二乌红藤酒组方局部熏蒸对类风湿关节炎急性活动期患者关节功能及相关实验室指标的影响

目的观察二乌红藤酒组方局部熏蒸对类风湿关节炎(RA)急性活动期患者关节功能及相关实验室检查指标的影响。方法将2018年1月—2019年2月荆州市中医医院收治的82例RA急性活动期患者随机分为2组,对照组41例给予来氟米特片+甲氨蝶呤片口服治疗,观察组41例在对照组治疗基础上给予二乌红藤酒组方局部熏蒸治疗,连续治疗8周。对比2组治疗后关节症状(关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间及关节活动分级)、28关节疾病活动指数(DAS28)、视觉模拟评分法(VAS)评分及实验室检测指标[C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体]改善情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、关节活动分级、DAS28评分、VAS评分及血CRP、RF、抗CCP抗体水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为92.7%(38/41),对照组总有效率为75.6%(31/41),2组疗效比较差异有统计学意义(χ²=4.479,P<0.05);2组患者均未出现药物相关明显不良反应。结论西医治疗基础上联合二乌红藤酒组方局部熏蒸能够更显著地改善RA急性活动期患者关节功能,缓解关节疼痛,减轻炎症反应,控制急性发作,且安全。     

类风湿性关节炎火针加耳穴治疗效果的试验研究

<正>类风湿性关节炎(Rheumotoid Athritis,RA)是一种以慢性炎症性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,活动期可有关节红肿热痛、僵硬、活动受限等,晚期可引起关节畸形和功能障碍,部分病人还可以累及全     

湿热瘀阻与活动期类风湿关节炎骨侵蚀

类风湿关节炎(RA)引发的骨侵蚀是导致患者关节畸形和功能丧失的主要因素。受《黄帝内经》"肾主骨生髓"理论的影响,后世医家多从"肾"论治RA骨侵蚀。然而现代中医证候研究表明湿热瘀阻是活动期RA的主要病机,磁共振成像等现代影像学检测表明骨侵蚀在疾病早期就可发生。就此提出"非见骨损而独责之于肾",湿热瘀阻是引发RA活动期骨侵蚀的核心病机。     

清热健脾通络法合新风胶囊对活动期类风湿关节炎临床症状的影响

目的：观察清热健脾通络法合新风胶囊对活动期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）临床症状的影响。方法：160例活动期RA患者随机分为治疗组、对照组各80例,检测2组治疗前后关节症状、体征积分和全身症状改善情况。结果：1、与治疗前相比,2组均能显著改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、关节重着、关节皮温和皮下硬结（P〈0.05）。2组比较,新风胶囊治疗组改善关节症状、体征优于对照组（P〈0.05）。2、与治疗前相比,2组治疗后全身症状总积分都较治疗前有显著降低（P〈0.01）。2组比较,新风胶囊治疗组治疗后患者倦怠乏力、少气懒言、大便稀溏、食欲减退以及食后腹胀的积分值显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组改善全身症状显著优于对照组（P〈0.05）,且观察治疗组未出现明显不良反应。结论：清热健脾通络法合新风胶囊不仅能显著改善活动期RA关节症状、体征,而且对活动期RA全身症状均有显著疗效。     

复方雷公藤外敷治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。病情的反复活动、关节的反复肿痛，常常可引起关节软骨、骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。RA属中医风湿病范畴，在中医内病外治的理论指导下，笔者采用开放性临床试验，以清热利湿、活血通络为治疗法则，用复方雷公藤外敷剂外敷局部肿痛关节治疗活动期类风湿关节炎患者30例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

302例类风湿关节炎患者中医体质分布及IL-17的表达

目的：研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者体质分布特点及规律,探讨RA患者常见体质类型与IL-17的表达、疾病活动度及临床特点之间的关系。方法：现场调查RA患者,根据判定标准自制体质量表,比较不同性别、年龄、病程及不同证型RA患者体质分布,比较活动期、非活动期、有无关节外表现RA患者体质分布。同时采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素(interleukin, IL-17)水平,计算RA患者DAS 28评分。结果：不同性别、年龄、病程及证型的RA患者其体质分布存在差异,活动期RA患者以阳虚质多见,有关节外表现的RA患者以阳虚质、痰湿质、瘀血质多见,阳虚质患者IL-17水平及DAS 28评分均高于其他体质组。结论：RA患者为偏颇质,不同性别、年龄、病程及证型的RA患者体质分布存在差异,RA患者体质分布的差异可能与IL-17的表达、病情活动度及临床表现相关。     

升降散合五味消毒饮配合常规治疗类风湿关节炎活动期临床观察

目的观察升降散合五味消毒饮加味治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法56例活动期RA患者随机分成两组,对照组(26例)采用常规西药治疗,治疗组(30例)在对照组治疗基础上加升降散合五味消毒饮,疗程均为4周。观察治疗前后血ESR、CRP、RF、ALB、ALT、AST、CR、WBC、HB水平,并记录两组治疗前后的关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数变化。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后血ESR、CRP、RF、关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均有显著改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加用升降散合五味消毒饮治疗活动期RA能提高临床疗效。     

梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎

总结梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎(RA)的临床经验。梁清华认为RA活动期以湿、热、毒、瘀为主要病理因素,强调湿热、毒瘀是活动期RA的重要病机,治以清热祛湿解毒、活血化瘀通络为主,临证运用痹肿消汤治疗湿热内蕴、毒瘀阻络证之活动期RA,疗效显著。     

接骨膏伤痛宁外敷治疗类风湿关节炎活动期的观察与护理

类风湿关节炎(RA)是慢性关节疾病,临床表现为多关节炎,主要累及手足小关节,常反复发作,迁延难愈。主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症,软骨及骨质破坏,最终导致关节畸形和强直,功能障碍[1]。我院采用自制药品接骨膏与伤痛宁混匀外敷治疗活动期RA取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组RA活动期患者共72例,均符合美国风湿病学院1987年关于类风湿关节炎的分类标准。男33例,女39例;年龄19~71岁,病程1~23 a。1·2治疗方法将72例患者随机分为治疗组37例和对照组35例。对照组采用中西药物治疗;治疗组在药物治疗的基础上加用接骨…     

类风湿关节炎患者中医体质分布及miR-146a表达

目的分析类风湿关节炎(RA)患者中医体质类型分布,探讨RA患者常见中医体质类型与RA外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a的表达及RA患者病情活动与临床特点之间的关系。方法纳入2015年11月—2017年10月在深圳市龙华区人民医院风湿免疫科门诊就诊或住院的RA患者186例,其中活动期97例,非活动期89例。对RA患者进行中医体质类型判定,比较不同性别RA患者之间的中医体质分布差异;比较活动期、非活动期、有关节外表现及无关节外表现RA患者体质分布。同时采用实时荧光定量的聚合酶链反应(PCR)方法,检测RA患者PBMC中miR-146a的表达水平。计算RA患者DAS28评分。结果 186例RA患者中阳虚质57例(30.6%)、瘀血质33例(17.7%)、湿热质19例(10.2%)、痰湿质20例(10.8%)、气虚质15例(8.1%)、阴虚质12例(6.5%)、特禀质11例(5.9%)、气郁质10例(5.4%)、平和质9例(4.8%)。女性RA患者中瘀血质的比例[21.1%(32/152)]显著高于男性RA患者[5.9%(1/34),P0.05]。阳虚质RA患者的PBMC中miR-146a的表达及DAS28评分均显著高于平和质RA患者(P0.05)。活动期RA患者中阳虚质的比例显著高于非活动期RA患者(P0.05),而活动期RA患者中平和质RA患者的比例显著低于非活动期RA患者(P0.05)。有关节外表现RA患者中阳虚质的比例显著高于无关节外表现RA患者(P0.01),而有关节外表现RA患者中平和质RA患者的比例显著低于无关节外表现RA患者(P0.01)。结论 RA患者中阳虚质中医体质最为多见,不同性别RA患者的中医体质类型比例存在差异,中医体质可能与RA患者PBMC中miR-146a的表达、病情活动度及特定临床表现存在相关。     

升降散合五味消毒饮配合常规治疗类风湿关节炎活动临床观察

目的 观察升降散合五味消毒饮加味治疗活动期类风湿关节炎（RA）的临床疗效.方法 56例活动期RA患者随机分成两组,对照组（26例）采用常规西药治疗,治疗组（30例）在对照组治疗基础上加升降散合五味消毒饮,疗程均为4周.观察治疗前后血ESR、CRP、RF、ALB、ALT、AST、CR、WBC、HB水平,并记录两组治疗前后的关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数变化.结果 治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）：两组治疗后血ESR、CRP、RF、关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均有显著改善（P＜0.01）,治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论 加用升降散合五味消毒饮治疗活动期RA能提高临床疗效.     

类风湿性关节炎活动期中医药治疗近况

类风湿性关节炎（RA）是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。由于尚未弄清本病的病因，对其发病机制了解也很欠缺[1]，因而至今仍无特效治疗方法[2]，当前的主要治疗目标：①缓解关节疼痛及晨僵；②控制滑膜炎及软骨、骨破坏；③纠正机体免疫异常；④保持、恢复关节功能，改善自然病程，提高生命质量[3]。RA的活动性与RA患者的关节肿痛症状、关节功能、生活质量以及病情进展有密切相关性，也是目前治疗RA的主要目标之一。近年来，积极开展了中医药治疗RA活动期的临床研究工作，证明中医药治疗活动期RA有较好疗效。现总结如下。…     

血小板在类风湿关节炎发病中的作用

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为主要表现的慢性系统性自身免疫疾病。其具体发病机制尚不十分明确,一般认为是由抗原驱动、T细胞介导及遗传相关的自身免疫病。有越来越多的证据表明血小板在RA的发病过程中起着重要的作用。1 RA中血小板活化的依据Farr等观察到RA患者关节滑液中血小板计数明显升高,且与病情活动的各项指数呈正相关[1-2];姚茹冰等[3]检测RA患者的血小板参数,发现活动期RA患者的P lt和PCT明显高于临床缓解期及正常对照组,而临床缓解期患者的P lt和PCT与正常对照组无显著性差异。此外,多项研究通过测定RA患者血小板活化标记物(P选择素、PMPs等)水平,证实RA患者亦存在