我国卫生总费用变化趋势与深化医改政策建议

卫生总费用是研究和评价卫生改革与发展政策的重要工具。研究分析近年来我国卫生总费用和省级卫生总费用核算结果及其变化趋势,反映了近年来卫生相关政策取向是逐步降低城乡居民个人现金支出比重,同时也反映了一些相关政策未完全取得预期效果。本文在系统分析的基础上,结合新“医改”方案,提出了加大政府卫生支出、加快社会医疗保障制度建设步伐、调整卫生总费用支出结构、加强对城市医院的宏观调控等具体政策建议。     

政府卫生投入的国际经验

通过对<2009年世界卫生统计>年鉴资料的整理分析,总结了世界卫生组织各成员国政府卫生支出的基本特点.通过回顾梳理国际社会财政卫生投入的相关政策与经验,得出国际社会政府卫生投入的主要特点是社会价值取向决定了政府财政卫生的投入,以立法方式建立财政卫生投入的稳定机制及优先权,地方政府承担财政卫生投入的主要责任,财政卫生支出政策目标具有动态性,其政策导向功能日益增强,通过拓展政府卫生筹资渠道,完善财政卫生支出方式,建立政府问责机制来加强卫生系统的治理,以及不断完善社会医疗保障制度.

Abstract：

A review of the yearbook World Health Statistics 2009 revealed the basic features of health spending of member states of the World Health Organization. A review of the policies and experiences of government health spending of the international community points the following findings:this health spending is characteristic of social values deciding government health spending, legislature determines the stable mechanism and priority of government health spending local government shoulders main duties of government health spending, policy objectives of government health spending may be dynamic with stronger function of guidance, greater health financing sources of the government can empower government health spending, a government accountability mechanism should be built for better governance of the health system and for a better social medical assurance system.     

中国和国际卫生总费用核算指标口径的比较研究

卫生总费用已成为国内外开展卫生政策分析和评价的重要工具.目前,我国公布的是筹资来源法的核算结果(政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人现金卫生支出),国际上公布的是筹资机构法的核算结果(广义政府卫生支出和私人部门卫生支出).为避免国内外开展政策分析时因引用数据带来的偏差,需要对我国和国际卫生总费用分类方法和指标口径进行比较研究.文章描述了国际卫生总费用(筹资机构法)核算指标分类口径,梳理了我国卫生总费用(筹资来源法)核算指标分类口径,并对国内外卫生总费用核算指标进行了对比衔接,最后利用主要指标对卫生政策进行了简要分析评价.     

我国政府公共卫生支出与医疗体系绩效关系的实证分析

文章分析了我国卫生总费用和政府公共卫生支出水平情况.通过国际比较认为我国卫生总费用GDP占比偏低,这表明我国国民的卫生服务消费水平低下.通过研究认为我国政府和社会的公共卫生支出不足是限制我国卫生服务消费水平的主要原因.本文还分析了我国医疗服务体系的绩效情况,认为我国医疗服务体系的绩效与政府公共卫生支出水平关联不大.政府公共卫生支出水平影响医疗体系的服务能力,而医疗体系的绩效水平主要取决于医疗资源的充分利用和合理配置.最后在研究的基础上提出了相应的政策建议.     

卫生筹资中社会卫生支出的预测与分析

目的:本文利用时间序列数据,在ARIMA-FDLMR两阶段分析框架下研究了社会、政府及个人与卫生筹资格局的关系。方法:首先,基于自回归积分滑动平均模型(ARIMA),借助2017年《中国统计年鉴》的数据,预测分析社会、政府、个人的实际卫生支出及其各自占GDP的比重;其次,通过2005—2015年社会卫生支出相关数据,建立时间序列有限分布滞后多元回归模型(FDLMR),分析了医疗卫生体制改革对社会卫生支出产生的影响。结果:ARIMA模型结果显示,社会卫生支出增长速度最快,所占GDP比重最大;政府持续加大医疗投入,但个人卫生支出在短时间内难以降低。FDLMR模型结果显示,社会保险基金支出、非公立医院数量以及社会捐赠对社会卫生支出具有显著影响。结论:鼓励社会资本参与医疗卫生改革是弥补卫生支出不足的有效途径,社会卫生支出将在卫生筹资发展与改革中起到重要补充作用,并且在未来非公立医疗机构将进一步凸显其价值。     

基于误差修正模型的个人卫生支出与政府、社会卫生支出动态关系研究

目的 探讨个人卫生支出与政府、社会卫生支出之间的动态关系.方法 利用我国1978-2010年政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出的时间序列数据,对个人卫生支出与政府卫生支出和社会卫生支出的关系进行协整分析和误差修正模型建立.结果 个人卫生支出相对于政府卫生支出和社会卫生支出的长期弹性系数分别为-0.2592和1.4577;短期弹性系数分别为-0.6513和-0.1164.结论 个人卫生支出和政府卫生支出在长期和短期均具有反向关系,个人卫生支出和社会卫生支出在长期具有同向关系,在短期具有反向关系.     

政府卫生支出与卫生改革之关系——基于浙江省“十一五”时期卫生总费用的分析

政府卫生支出是卫生总费用的重要组成部分,对促进医疗卫生改革和满足社会医疗需求起着重大作用。在"十一五"期间,浙江省政府卫生支出增长迅速,成绩显著,但目前还存在着认识、政策和结构等障碍,影响了浙江省医疗卫生改革进程。因此,必须采取积极的财政政策和有力的措施加以解决。     

新医改背景下江苏卫生总费用特征分析及预测研究

卫生总费用是评价卫生改革政策的重要工具。文章分析了新医改以来江苏省卫生总费用变化情况及特征,预测了"十二五"期间江苏省卫生总费用发展趋势,反映了近年来卫生相关政策取向是加大政府卫生投入、逐步降低城乡居民的个人卫生现金支出比重,并就未来需要关注的卫生经济政策走向提出了建议。     

2009—2011 年海南省卫生总费用筹集水平与结构分析

目的:研究2009-2011海南省卫生总费用(THE)筹集水平与结构的现状及其发展变化趋势,评价海南省各项卫生经济政策的合理性与公平性,为政府有关部门制定和调整卫生经济政策提供参考依据.方法:采用来源法统计海南省2009-2011年卫生总费用.结果:2009、2010、2011年海南THE总额分别为94.69、113.25、163.30亿元;THE占GDP比重为5.72％、5.49％、6.47％;人均THE为1095.98、1303.24、1862.06元;政府卫生支出占THE的比重为41.46％、35.40％,34.11％;社会卫生支出占THE的比重为27.22％、38.21％,39.70％;居民个人现金卫生支出占THE的比重为31.32％、26.38％,26.19％.结论:THE总额持续增长,绝对值低;人均THE由低于发展到超过全国平均水平;THE占GDP比重先降后升;政府卫生支出及居民个人现金卫生支出占THE的比重逐年下降;社会卫生支出占THE的比重逐年增长.     

《卫生经济研究》杂志2012—2013年度优秀论文、优秀驻地记者及通讯员名单

优秀论文 一等奖（3篇） 金春林 从公平的视角看上海市卫生筹资 申屠正荣 政府卫生支出与卫生改革之关系 ——基于浙江省“十一五”时期卫生总费用的分析 课题组 安徽省民营医院发展状况及相关扶持政策研究     

Reply to the Letter to the Editor

Thank you for inviting us to respond to the comment made byFjalar Finnäs (‘How long do Swedish-speaking Finnslive?’). We thank the commentator for his valuable remarkson the calculations of population health expectancy and agestructure. We agree that it is inappropriate to