普罗帕酮(心律平)引起老年人Ⅱ°房室传导阻滞二例报告

普罗帕酮 (心律平 )口服收良好 ,静脉注射起效迅速 ,是当前治疗室性以及某些室上性心律失常的一线药物。近年来我们遇到由心律平引起的老年人 °房室传导阻滞 2例 ,现报道如下。1　病例例 1 ,男性 ,68岁。因头昏、心悸、胸闷 2天于1 995年 1 1月 1 6日入院 ,有冠心病史 8年。体检 :脉搏 86/min,血压 1 30 /70 mm Hg,心律不齐 ,可闻及期前收缩 1 2 /min,心肌酶谱均正常 ,心电图 :冠状动脉供血不足 ,频发室性期前收缩 ,偶发房性期前收缩。给予心律平 1 0 0 mg3/d,消心痛 1 0 mg3/d口服 ,3d后期前收缩明显减少 ,心悸、胸闷症状消失。于第 6天 …     

飞行人员心脏期前收缩并二联律一例

一、临床资料患者 ,男性 ,38岁 ,运输机机械师 ,已飞行 2 10 0 h。于 2 0 0 0年 4月 2 1日来我院健康疗养。入院 3d后 ,自述上腹部饱胀不适。查体 :脉搏 78次 / m in,血压 142 / 82mm Hg,心界不扩大 ,心率等同于脉搏 ,可闻及期前收缩 7～ 8次 / min,部分呈二联律。各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰。追问病史 ,既往有偶发房性期前收缩。急查心电图 ,诊断为频发房性期前收缩 (部分呈二联律伴室内差异性传导 )。无心慌、胸闷及气短。给予地西泮片 5 mg,3/ d、普萘洛尔 2 0 m g,3次 / d保和丸 8粒 ,3次 /d口服。每日观测血压、脉搏及…     

云南红药胶囊致心律失常1例

1病例报告 患者男，50岁。因左下肢外伤出血，自行口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司生产），2粒／次。服用2次后，突感胸闷、气紧、四肢麻木，20min后来医院就诊。呼吸18次／min，脉搏54／min，血压12．7／8．0kPa。神志清楚，口唇轻度发绀，颈软，双肺无干湿性哕音，心律不齐，可闻及频发性期前收缩，无杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音3次／min，四肢肌张力正常，神经系统未见异常。心电图示：窦性心动过缓，频发室性期前收缩，呈二联律。立即给予吸氧，静滴5％葡萄糖注射液250ml＋利多卡因注射液0．3g，20滴／min。12h后心律恢复正常。     

伊班膦酸钠致心律失常1例

1病例报告患者男,61岁。因突发心悸4h就诊。无头痛、头晕、发热、腹泻等;否认既往心律失常、冠心病、心肌病、肺心病等病史。查体:一般情况好,血压130/80mmHg,两肺未闻及干湿性啰音,心率116/min,律不齐。心电图检查示:窦性心律不齐,频发室性期前收缩,P-R间期0.16s,Q-T间期0.48s,S-T段延长,     

甲硝唑致频发室性期前收缩1例

1　病例报告患者女 ,36岁。既往无心律失常史 ,因牙龈炎于 2 0 0 0年 1月 5日口服甲硝唑 (2 0 0ｍｇ ,3次 /ｄ ,北京双桥制药公司 )和利君沙 (12 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,西安制药厂 )治疗 ,服药后自觉轻微胸闷、心慌、恶心 ,当时未加注意。上述症状逐渐加重后做心电图查示 :窦性心率 ,频发室性期前收缩。当时拟诊 :病毒性心肌炎。停用上述药物 ,改服吗啉胍和营养心肌药物 ,服药 1周后心电图恢复正常。 2 0 0 0年 3月 8日 ,因妇科检查发现宫颈炎 ,给予甲硝唑口服 (药量和药厂同上 ) ,服药后出现症状和心电图检查结果与上述完全相同 ,且有时呈二联律…     

不同年龄段频发室性期前收缩情况调查

目的 :探讨不同年龄段频发室性期前收缩的规律 ,为治疗提供依据。方法 :分别对无心肌炎、风湿性心脏病及先天性心脏病 1831例进行调查 ,其中 ,<4 5岁 331例 ,4 5～ 5 9岁 739例 ,6 0～ 6 9岁 4 0 2例 ,70～ 79岁 317例 ,80～ 89岁 37例 ,≥ 90岁 5例 ,采用国产F 2 0 0 0型双通道固态全息心电图分析系统 ,连续检测 2 4h心电图。结果 :<4 5岁出现频发室性期前收缩 2 9例 (8 7% ) ,4 5～ 5 9岁 84例 (11 3% ) ,6 0～ 6 9岁5 4例 (13 4 % ) ,70～ 79岁 5 9例 (18 6 % ) ,80～ 89岁 19例 (5 1 3% ) ,≥ 90岁 3例 (6 0 0 % )。结论 :对年龄较大的老年病人频发室性期前收缩 ,应及早排除其病理因素     

飞行员频发短阵室性心动过速治愈放飞1例

1 临床资料 患者,男,40岁,运输机、轰炸机飞行员。飞行时间2000 h。因发作性胸闷、心悸半年,加重2个月入院。缘于半年前劳累后出现阵发性胸闷、心悸,每次发作持续数分钟或数小时不等,休息后可以缓解。曾查动态心电图,示“短阵室性心动过速,室性期前收缩(二联律)”。入院查体:体温36.7℃,咏搏76次/min,血压110/70 mmHg,心律齐,未闻     

应激性心肌病病例讨论

 临床资料 患者,女,37岁,主因间断性心前区疼痛10年,加重伴胸闷、憋气0.5 h入院。入院前0.5 h行冠脉64排CT后出现胸闷、憋气症状,伴心悸、大汗,无胸痛、肩背部放射痛,无意识丧失。当时测血压60/40 mmHg,心率50次/min,立即转送急诊行心电图示：窦性心律,频发室性期前收缩,Ⅰ、Ⅱ、aVL导联ST段抬高大于0.2 mV（图1）。心电监护示：阵发性室性心动过速。给予利多卡因、肾上腺素、多巴胺、间羟氨等药物治疗,病情稳定后以过敏性休克、高血压2级（高危）收入科。     

房性并行心律未下传酷似窦性心动过缓1例

1　病例报告患者男,48岁,因胸闷、头晕、乏力,不能从事正常工作入院。既往健康。体检:血压17/11kPa,心界不大,心率40/min,期前收缩0～2/min,无病理杂音。X线胸片、电解质无异常,临床诊断:冠心病、窦性心动过缓、病窦综合征待排除。心电图检查:显著窦性心动过缓,心率38/min。24h动态心电图示:窦性心动过缓伴律不齐,心率30～88/min,平均43/min;房性期前收缩1382/24h,单源、单发,部分呈二联律,部分未下传。阿托品试验:>90/min,随着心率减慢,出现频发房性期前收缩。在心电监护下以普罗帕酮(心律平)静脉注射,注射前心电监护导联示:P-P间期1.60s…     

室性期前收缩后倒置T波伪改善现象1例

病人 ,男 ,5 0岁。临床诊断 :冠心病、心绞痛。入院查体 :体温 36 .8℃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,心律不齐 ,可闻及期前收缩 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .84～ 0 .92ｓ ,Ｔｖ2～ 4倒置 ,ＳＴｖ2～ 5压低 0 .0 5～ 0 .ｍＶ ,Ｖ2～ 4可见提前出现的室性期前收缩 ,期前收缩后第一个窦性Ｔ波倒置变浅 ,甚至直立 (如Ｖ4导联 ) ,Ｖ5～ 6导联室性期前收缩成二联律 (Ｖ6略 ) ,窦性Ｔ波直立 ,ＳＴ段压低 0 .15ｍＶ (详见图 1)。入院后经抗心绞痛及抗心律失常…     

飞行员左心室假腱索致室性期前收缩1例

1 临床资料歼击机飞行员,男性,28岁,飞行时间900 h,既往无心脏病史。查体:脉搏86次/min,血压108/85 mm Hg,神志清醒,颜面及肢体无发绀,无颈静脉怒张,肺部无于湿啰音。心界不大,心率86次/min,可闻及期前收缩6～8次/min,无病理性杂音。肝脾肋下未触及。实验室检查血尿便常规正常,血糖、血脂正常。胸部 X 线片检查无异常。心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩6～8次/min。诊断:频发室性期前收缩,原因待查。进一步行超声心动图检查示:左心室     

美托洛尔治疗频发室性期前收缩1例

1病例报告 患者女,67岁。因乏力、心悸、胸闷、消瘦、多饮、多尿就诊。查体：血压160／96mmHg,心率110／min,空腹血糖9．32mmol／L,餐后2h血糖15．26mmol／L。心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。诊断：高血压病、糖尿病合并窦性心动过速、频发室性期前收缩。     

特发性室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患者,男性,21岁.于2周前不慎受凉,出现咳嗽、咳痰,近5天伴心悸、胸闷不适入院.体检:一般情况好.BP17.3/10.7kPa,P80次/分、快慢不齐.可闻及频发性早搏或短阵快速律,各瓣膜区未闻及杂音.两肺呼吸音略粗糙.肝脾未触及.血常规:Hb159g/L,RBC5.41×10~(12)/L,WBC11.08×10~9/L,N0.81.抗“0”、血沉、肝肾功能及电解质均正常、X线胸片心肺     

心脏蕁麻疹2例

1病例报告侧目男性，16岁，进食螃蟹后全身出现红色风团、逢痒伴胸闷、心悸2h入院。查体：血压12／8kPa，神志清，全身皮肤见散在风团、大小不一，呈淡红色。心率84／min；可闻及期前收缩8～10／min，无杂奇；心电图提示频发室性期前收缩。治疗：予静注10％葡萄糖酸钙液10ml，异丙哮25mg，3／d口服，次日皮疹及胸闷心悸症状消失，复查心电图正常。临床诊断：心脏导麻疹。例2男性，34岁，因“牙痛”白眼去痛片，2d后全身出现散在指甲大小风团伴瘙痒，第3天出现胸闷，无发热及呼吸困难，遂经门诊入院。查体；粉状况可，血压正常，双肺呼吸音…     

磷酸肌酸钠致一过性高血压1例

1病例报告 患者女,55岁。因胸闷、心悸等就诊。冠心病病史10年,颈椎病病史3年,长期口服阿司匹林、辛伐他汀及复方丹参片等治疗,无药物过敏史。查体：体温36.2℃,脉搏64/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg。心电图示：窦性心律,室性期前收缩,ST-T改变。初步诊断为冠心病急性发作,室性期前收缩。     

以严重心律失常为主要表现的低血钾周期性麻痹1例

1 临床资料患者,男性,32岁,飞行领航员。近1个月来,间断出现四肢乏力、胸闷、心悸,活动后加重。曾有受凉史,无发热、咳嗽、腹泻。在当地医院做心电图示心律失常,多发性室性期前收缩。血清钾3.3～3.6 mmol/L。按心肌炎处理,应用抗病毒、营养心肌等治疗,症状有好转,但未完全缓解。入本院后查体:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸16次/     

冠状动脉左主干起源于右冠状窦一例

病例资料患者,男,32岁。患者于1年前始出现发作性心前区刺痛、胸闷,1h前饱食后睡眠中感心悸、胸闷、全身发抖来就诊。体检：心前区无隆起,未触及震颤,心界无明显扩大,心率68次／分,律不齐。可闻及早搏1～3次／分。     

感冒通致频发性室性期前收缩1例

1　临床资料　患者 ,男 ,1 8岁 ,新入伍战士 ,河南籍。因头昏 ,流清涕 ,于 1月 1 8日口服自带感冒通 1片 ,约 2ｈ ,自觉心悸及颈部波动感 ,遂来医院检查。查体 :颈部局部未见异常 ,脉博不规则 ,短促 ,心脏听诊心律不齐 ,第 1心音增强 ,并有约 5次 /ｍｉｎ,长间歇现象 ,心电图示 :频发性室性期前收缩。既往身体健康。在严密观察下 ,3ｈ后 ,自行消失。经 6个月随访观察 ,未再出现频发性室性期前收缩。2　讨论　感冒通是目前较常用的抗感冒药之一。其主要成分是双氯灭痛、扑尔敏、人工牛黄等。具有价廉、方便、作用迅速等优点。对其引起频发性…     

射频消融特发性右心室流出道室早治疗多形性室性心动过速一例

患者女 ,2 6岁。因阵发性心悸 1年 ,加重伴晕厥 4d入院。近 1年来患者时感心悸 ,突发突止 ,每次持续数秒钟自行缓解。 4个月前 ,2 4h动态心电图检查示频发单形室早 ,18974次 / 2 4h ,伴同种形态成对室早、短阵性室速 (3～ 4个波形 ) ,未治疗。 4d前乘车时出现心悸 ,随即晕厥。持续5min左右清醒 ,伴小便失禁。外院心电图检查示频发室早、短阵室速。入院后体检、胸片、心脏超声等检查无任何器质性心脏病。入院后第 3天夜间无明显诱因出现意识丧失 ,小便失禁 ,持续约 2min自行清醒。心电图示频发短阵多形性室速 ,导致室速的室早形态与临床中频发室早、短阵室速形态相同。因经济原因不同意安置ICD ,故试行射频消融治疗。术中出现频发室早 ,形态为LBBB图形合并电轴右偏 ,消融导管标测提示起源于右心室流出道。心室猝发刺激 (周长 2 30ms)诱发出多形性室速伴阿 斯综合征发作 ,持续约4 0s自行终止。心室程序刺激 (S1S2S3)可反复诱发非持续性多形性室速。结合激动标测和起搏标测确定室早起源行射频消融 ,室早消失 ,静脉滴注异丙肾上腺素后仍无室早 ,消融成功。心室猝发和程序刺激仍...     

房性早搏引发多形性室速、室颤一例

早搏后的代偿间歇有利于产生另一次早搏 ,形成二联律 ,称之为二联律法则。符合二联律法则的早搏多见于室早。现报道 1例以房早引发室早二联律或多形性室速 /室颤现象。患者女 ,5 5岁 ,以活动后胸闷、气短 2年 ,加重 8个月于2 0 0 2年 12月 30日入院。无晕厥病史。入院查体 :血压130 / 70mmHg ,颈静脉充盈 ,双肺底少许湿音 ,心率 130次/min ,律绝对不齐 ,心脏无杂音。心电图示快速房颤。心脏超声 :右房及左房增大 ,左室 5 9mm。入院诊断 :扩张性心肌病 ,心功能Ⅲ级 ,快速房颤。入院后经抗心衰治疗病情逐渐缓解 ,于 2 0 0 2年 12月 31日晨出现频发室早二联律 ,经静注、静滴利多卡因明显减少 ,化验血钾等正常。于当日晚2 1:0 0突然出现意识丧失 ,抽搐 ,心电示波为室颤 ,立即给予2 0 0J电除颤后转为窦性心律。治疗上停用口服地高辛(0 .12 5mg ,1/d) ,加用静滴和口服胺碘酮 ,应用体外监测除颤系统。 5d内仍反复出现频发室早二联律、短阵多形性室速 ,可自动转为窦性心律。于第 8天出现 2次多形性室速 ,伴抽搐、意识丧失 ,给予电除颤后恢复窦性...