正确选择和使用血液酸碱气体分析仪常用消耗品的探讨

目前进口和国产血液酸碱气体分析仪常用的消耗品,诸如pH标准液、质控液、清洗液、去蛋白液、电极活化液、标准浓度CO_2、O_2、N_2气体,热敏打印纸和电极膜等的种类繁多,不但质量不同,而且价格相差极大,有的同一物品,质量基本相同,因生产国不同,价格相差几倍到几十倍。各厂家为了商业利益,有的仪器卖得昂贵,消耗品卖得低廉,亦有的则反之,故各医院在选择和使用中比较混乱。为了保证工作质量和节省经费,且不影响仪器性能和寿命,本文就如何正确选择和使用问题进行探讨。 1.pH标准液的选择和使用 现代血液酸碱气     

31例正常人静滴10％葡萄糖液时血糖的变化

静脉滴注葡萄糖液是临床上最常用的治疗措施。在输注过程中及输注后血搪水平有何变化,如何根据血糖来判断病人是否有糖尿病,目前国内报道甚少。为探讨静滴葡萄糖液后血糖变化,以有助于排除或诊断糖尿病,本文观察了31例正常人静滴10％葡萄糖液的血糖变化。资料和方法一、纳入标准:1.受试者共31例,年龄为16至57岁(平均33岁)。2.空腹血糖均小于5.88m mol/L(105mg/dl ),餐后两小时血糖     

头孢菌素皮试液浓度及配制方法的改进

随着科技的发展,头孢菌素类药物新剂型在临床使用越来越多,其引起的过敏反应也随着增多.为了保障患者用药安全,避免医疗纠纷,一些医院开始进行头孢菌素拟用药物皮试.但至目前为止,全国尚无统一的头孢菌素类药物过敏试验标准.一般认为头孢菌素类药物皮试液的浓度为500 μg/ml.但由于头孢菌素类药物有多种剂量,如果都配制成此浓度,方法较繁琐.本文将头孢菌素类药物皮试液的浓度拟为250～500 μg/ml,配制简单,使用安全,取得了满意效果.现将结果报道如下.     

电解质分析仪钾斜率定标及补正与标准液选择的研究

目的 研究在电解质分析仪钾斜率定标及定标补正时,选择不同标准液对测定结果的影响,通过对定值质控血清测定的准确性分析,确定定标与定标补正最佳实验浓度.方法 使用日本常光EX-Z电解质分析仪和深圳越华科技公司MI921电解质分析仪,分别进行钾标准液定标和定标补正.EX-Z使用仪器配套A4.0 mmol/L、B6.0 mmol/L两点钾标准液自动定标,MI921使用仪器配套A4.0 mmol/L、B8.0 mmol/L两点标准液自动定标.再使用RANDOX钾标准液A3.0 mmol/L、B7.0mmol/L进行定标补正.分别在定标与补正后,检测20次不同浓度的5组定值质控品,高值(H1 7.39 mmol/L、H2 6.02 mmol/L),中值(M4.43 mmol/L),低值(L13.53 mmol/L、L22.56 mmol/L),取内值分析评估两台仪器两种定标模式对钾检测准确性的影响,计算检测值与定值之间的变异指数VIS,按我国卫生部质控的评价标准,进行临床可接受性能评价.结果 (2)自动定标组,EX-Z组定值质控品检测mmol/L均值是:H1 7.01、H2 5.79、M 4.41、L1 3.67、L2 2.87、,L2为x±2s规则失控结果,临床可接受性为 H1 和L2不接受、H2和L1合格接受;MI921组对定值质控品检测mmol/L均值是:H1 7.12、H2 5.89、M 4.46、L1 3.66、L2 2.85,L2为x±2s规则失控结果,临床可接受性为L2不接受、L1和H1合格接受.两组M值临床可接受性均为优秀接受.(2)定标补正组,EX-Z组和MI921组的定值质控品检测均没有出现x±2s规则失控结果,临床可接受性只有MI921组L2合格接受,其余优秀接受.结论 电解质分析仪钾定标标准液最佳浓度是A点2.8～3.2 mmol/L、B点7.0～7.5 mmol/L,若仪器原配钾标准液A点大于或等于4.0 mmol/L或B点小于或等于6.0 接受性 mmol/L时,应选择最佳标准液范围内的标准液进行钾斜率回归式Y=aX+b有效补正,使钾测定区间有效地覆盖临床可能出现的高低值,保证结果的准确性.     

提高火焰光度法钾、钠测定结果准确性的探讨

火焰光度法测定血清或尿中钾、钠含量的干扰因素较多,我们从七个方面探讨了如何及时发现和排除干扰,提高钾、钠测定结果的准确性,现报道如下。一、材料1.美国康宁(Corning)405型火焰光度计及附带标准及清洗液。2.液化石油气,镇海炼油广(罐装)。3.钾、钠标准液,有上海生物制品研究所和北京化工厂二种产品。钾、钠标准液。     

触珠蛋白对便潜血单克隆抗体法检测的影响

单克隆抗体便潜血检测灵敏度高 ,不受饮食影响 ,特异性高。但笔者在工作中发现 ,有少数粪便标本在含一定量蛋白时潜血呈阴性 ,当除去蛋白后 ,结果为阳性 ,就这一现象我们进行了探讨。一、主要试剂　万华公司“速而准”便潜血单克隆抗体法试剂盒 ,触珠蛋白 ( HP)标准液 ( 1 g/L,上海亚都生物技术研究所 ) ,血红蛋白 ( Hb)标准液( 1 46g/L,解放军总医院临检科 )。二、方法　 ( 1 )首先试验　用 Hb标准液配成0 .0 0 1 g/L的 Hb液 ,分别取 5ml加入 1号和 2号管 ,1号管继加用标准品配成 0 .0 2 g/L的 HP液0 .5ml,2号管加生理盐水 0 .5ml,混…     

一种有效测量胸腔减张排气积气装置的制作与应用

临床上胸腔积血、积液、积气病人要用胸腔闭式引流瓶引出血、液、气,以达到消灭无效腔、减张排气、缓解痛苦的目的.一般情况下引流液的观察与计量较容易,但是对于积气的观察较为困难,主要是医护人员无法将引出的气体准确适时的记录,影响护士病情观察和医生的进一步诊治.为此,对引流装置进行了改进,制作了新型气胸胸腔闭式引流装置,经临床应用,效果满意.现报道如下.     

血清钙镁的间接电位溶出测定法（续）

镁的测定一、试剂与仪器1.标准Mg 贮备液:无水MgO(A.R)经800℃灼烧,用少量稀HCl 溶解后,配成0.1000mol/L 溶液.2.EDTA 贮备液:EDTA 2H_2O(A.R)用少量稀NaOH 溶解后配成0.1mol/L 溶液(用标准Zn~(2+)液进行标定,电位溶出法指示终点)。高速台式离心机(TGL-16B 型上海安亭科学仪     

AVL-9140电解质分析仪工作液的配制

用自配试剂与瑞士进口原装试剂进行了比较.K~+,Na~+,iCa~+的相关系数分别为0.9854,0.9822,0.9344.用自配试剂测定样品的批内变异系数(CV)分别为1.0%,1.8%,1.98%.批间CV分别为1.03%,2.39%,2.42%.自配试剂的主要成分(mmol/L):NaCl NaAc惰性盐 还原剂 KCl CaCl_2 Tris pHA标准液1100 400 30 0.4% 50 12.5 60 7.2B标准液700 30 10 0.4% 18 25 60 6.8参比液为1.2mol/L KCL.A,B标准液均用1molHCl调到所需pH,用时蒸馏水稀释10倍,A液加适量防腐剂.     

上生所质控血清中尿素氮标示值的探讨

卫生部上海生物制品研究所 (本文简称上生所 )制备的冻干质控血清作为质控材料已在全国广泛使用。其中的尿素 ( Urea)含量以尿素氮 ( UN) mmol/ L、mg/ dl标示 ,但两者之间的关系令人不解。本文按照上生所 UNmg/ dl标示值自配 Urea标准液 ,采用凯氏定氮法测定标准液中的 UNmmol/ L;再以 Urea标准液为标准用脲酶法测定上生所质控血清中的 UNmg/dl。比较 UNmmol/ L与 mg/ dl之间的关系 ,并根据理论推导 ,得到了 A( UNmg/ dl)、B( UNmmol/ L)、C( Urea mg/dl)、D( Urea mmol/ L)之间的新旧制单位换算关系。1　材料和方法1 .1　材料…     

C-反应蛋白检测在鉴别胸腹水性质中的临床价值

目的 了解胸腹腔积液C-反应蛋白(CRP)检测与乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白在判断胸腹水渗出液/漏出液中的关系.方法 110例胸腹腔积液测定其总蛋白、总蛋白/血清总蛋白、LDH、LDH/血清LDH与免疫比浊法测定积液中CRP水平,进行比对评价.结果 根据Light标准判断出110例胸腹腔积液中渗出液为71例,漏出液为39例;积液中CRP定量测定渗出液组明显高于漏出液组(P＜0.01).其具有较高敏感度,特异度及准确度.结论 胸腹腔积液CRP定量测定有助于临床鉴别渗出液与漏出液的性质,与Light判断标准同时检测积液中的CRP并进行综合判断,将对疾病的诊断、治疗和预后有更大的临床意义.     

血清-胸液蛋白梯度和血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液渗漏出液中的作用

胸腔积液是临床医生经常面对的临床综合征,准确地区分胸腔积液的性质对于提供正确的诊断和治疗非常关键.Light标准迄今为止被认为是区分胸腔积液为漏出液或渗出液的金标准,但尚存在许多的不足之处.本次研究通过对136例胸腔积液的检测,发现血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液中更具优势.现报道如下.     

CSF蛋白质和糖试纸在CSF常规检验中的应用

脑脊液(简:C·S·F)常规检验中蛋白质和糖的准确,快速测定一直是实验诊断中非常重要的问题。为此,作者利用国产C·S·F蛋白质和糖试纸对C·S·F中蛋白质和糖进行半定量测定。现将该试纸的实验效果及临床资料报道如下。材料与方法 1.试剂 C·S·F蛋白质,糖试纸(广州东方化学应用研究所),70g/L蛋白质标准液,5.55mmol/L糖标准液(北京化工厂)。     

氧气湿化液管理方法的改进

氧气湿化液是湿润氧气,来避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激.近年来文献报道氧气湿化液细菌污染程度相当严重[1],细菌含量可超过2万个/ml,致病菌检出率高达20%[2].给吸氧病人增加了感染的机会.通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料桶贮存蒸馏水以及使用时间过长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关.2001年11月～2002年2月用氧较多的4个月,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测,并针对存在的问题采取了有效的措施,从而摸索出一套预防湿化液细菌污染的方法.现报道如下.     

三种方法检测消毒剂杀菌效果的结果比较

对三种方法检测戊二醛溶液、二氯异氰尿酸钠溶液杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢的效果进行了比较。结果,用欧洲标准悬液定量杀菌试验.改良欧洲悬液定量杀菌试验和载体浸泡定量杀菌试验检测含戊二醛2％（g/ml）溶液杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢达消毒合格标准,作用时间分别为2.5、3.0、2.0h。用前两方法检测含有效氯4500mg/L的二氯异氰尿酸钠溶液及用载体方法检测含有效氯1000mg/L该液杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢达消毒合格标准,作用时间分别为30、20、10min、当染菌片的芽孢悬液中增含小牛血清50％（ml/ml）时,用载体方法检测含有效氯5000mg/L的二氯异氰尿酸钠溶液杀灭该芽孢达消毒合格标准,作用时间近20min,与用欧洲标准悬液法检测者（30min）相近。表明三种方法检测受有机物影响较小的戊二醛杀菌效果相差较小,检测受有机物影响较大的二氯异氰尿酸钠杀菌效果相差较大。后者可能与方法中含有机物多少有关。     

离子强度对血液中离子钙测定的影响

目的探讨离子强度对血液中离子钙测定的影响.方法测定不同离子强度的混合血清和标准液中的离子钙浓度.结果钙离子浓度随着混合血清或标准液中NaCl浓度的升高(112-200mmol/L)而升高,当NaCl浓度为112～140mmol/L时,这种变化尤其明显.结论血液中离子强度的增加对钙离子的测定产生正误差.     

NOVA 16全自动急诊生化分析仪试剂包内标准A液的研制与应用

目的 :研制 NOVA 1 6全自动急诊生化分析仪试剂包内标准 A液。方法 :根据电极法测定 Na、K、Cl、TCO2 、Urea、Cr、Glu、Hct的原理及标准液配制的有关要求配制类似于血浆水的 A液。结果 :自配内标准 A液与原装内标准 A液的主要理化指标 :p H、渗透压、电极斜率、线性范围均一致 ,自配内标准 A液的精密度与原装内标准 A液所测结果之间的相关性 ( r=0 .950～ 1 .0 0 0 )及自配 A液的批内 ( P>0 .0 5)、批间 ( P>0 .0 5)稳定性较好 ,长期使用对电极无损害。结论 :自配内标准 A液的准确度与精密度符合临床要求 ,提示自配内标准 A液可替代原装内标准 A液。     

两种不同液体气道湿化效果比较

正常人体的鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用[1].吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件.机械通气时,由于增加了通气量,引起气管和支气管黏膜水分丧失过度,造成气道脱水、黏膜干燥、分泌物潴留及干结,纤毛-黏液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,形成痰栓或痰痂,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2].因此,气道充分湿化是保持呼吸道通畅,防止并发症的有效方法.目前临床上最常用的气道湿化液是生理盐水,但据报道[3],用生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液,而且还会造成细支气管阻塞和感染.为寻找一种合适的气道湿化液,护理人员对40例人工气道病人分别采用注射用水、生理盐水进行气道湿化,并对湿化效果进行了比较.现报告如下.……     

淀粉酶测定用碘标准液新的配制方法

碘-淀粉比色法中,碘标准液先配成50mmol/L贮存液,再在使用时配成5 mmol/L碘应用液.在使用过程中我们发现,由于碘易升华及氧化,配制的贮备液用塑料盖密封保存放置一段时间后整个试剂瓶有大量碘吸附和渗漏,且放置在碘贮备液周围的试剂亦受部分碘的污染.若改用密封性好的橡胶盖,则时间一长,橡胶膨化,碘浓度明显降低.购买的试剂盒也经常发现碘的渗漏及试剂盒外包装受碘的污染.我们将碘标准液配制方法略加改进,很好地解决了这个问题.     

无创正压通气患者湿化器温度设定的研究

湿化器是呼吸机的重要组成部分,其作用是加温、湿化空气,使吸入患者体内的气体温暖而湿润,减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激,以湿化痰液,促进排痰.对于建立人工气道的机械通气(NIPPV)患者,常应用加温湿化器,以益气流直接进入气管.通常湿化器温度设定为32～35℃,而患者常诉不舒服,闷热,出汗,在关掉加热器后患者主诉减少,较舒适.为了证实停止加温是否会影响气道湿化及有效排痰,本研究进行了相关探讨,现报道如下.