妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压昼夜血压节律与心率变异性的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy HDCP)患者昼夜血压节律与心率变异性(Heart Rate Variability HRV)变化规律及其相关性。方法:选取GDM合并HDCP 25例(Ⅰ组),GDM 25例(Ⅱ组),HDCP 25例(Ⅲ组),正常妊娠孕妇25例(IV组),进行动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)及动态心电图(dynamic electrocardio gram,DCG)同步监测,分析24 h昼夜血压节律与HRV变化及其相关性。结果:1ABPM:昼夜节律Ⅰ组低于Ⅳ组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2HRV:SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD,Ⅰ组低于IV组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:昼夜血压节律改变与HRV的改变具有相关性,GDM合并HDCP者自主神经调节功能下降,在治疗时应注意平稳血压及血糖波动范围,尽可能恢复昼夜血压节律及改善心率变异性各项指标,以减轻自主神经受损所致的危害性。     

高血压病动态血压监测分析及临床意义

目的　分析高血压病患者血压动态变化规律及临床意义。方法　对 5 2例高血压患者及 4 6例健康者分别进行 2 4h动态血压监测 ,观察血压水平、波动幅度、血压变异性及昼夜节律性变化。结果　对照组及高血压组血压波动总体趋势呈现两峰一谷或两峰两谷改变 ,但高血压组血压水平较高 ,波动幅度较大 ,血压周期变化节律紊乱者比率较高。高血压组患者血压升高时间及持续时间各不相同。结论　动态血压监测可以帮助了解高血压病患者血压波动及昼夜节律变化规律 ,有助于指导临床治疗。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压昼夜节律变化的临床研究

目的：观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床症状以及血压昼夜节律的改善情况。方法：将2020年12月—2021年6月我院收治的72例阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者随机分为2组，治疗组和对照组各36例。2组均进行详细的健康教育，对照组继续服用入组前的降压药物，观察组在对照组基础上进行针刺治疗。1个月后，比较2组患者动态血压、血压昼夜节律、睡眠中呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度以及ESS量表的改善情况，并评价2组临床疗效。结果：治疗后，2组患者dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各时段血压降低程度更大(P<0.05);2组患者杓型血压节律占比均较治疗前升高(P<0.05),反杓型血压节律占比均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善程度更大(P<0.05);2组患者AHI和ESS评分均较治疗前降低(P<0.05),LSaO₂均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为84.85%...     

高血压病人24小时动态血压与中医证型关系的观察

本文报导了100例高血压病人。分为阳亢、阴虚阳亢、阴阳两虚及阳虚四型。分别测量其24小时动态血压(ABP),结果发现,阳亢组血压昼高夜低的节律明显,阴虚阳亢组则夜高昼低,阴阳两虚组和阳虚组之昼夜节律不明显。同时发现阴阳两虚组以收缩压负荷升高明显,阳虚组则以舒张压负荷升高为主。     

参附注射液对帕金森病患者血压节律的影响

目的:研究参附注射液对帕金森病(PD)患者血压节律异常的干预作用。方法:采用参附注射液治疗帕金森病(PD)血压节律异常患者20例,观察治疗前后患者血压的变化,用无创性携带式动态血压监测仪行24 h动态血压监测。结果:治疗前6例PD患者呈非杓型血压,反杓型12例,超杓型1例;经参附注射液治疗后,7例血压节律异常的患者转变为杓型血压。治疗后24 h平均血压变异系数、日间平均血压变异系数、夜间平均血压变异系数较治疗前降低(P0.05)。治疗前后患者卧位收缩压和舒张压变化差异均无统计学意义(P0.05)。结论:参附注射液对PD患者血压具有双向调节作用,可以稳定PD患者血压,改善PD患者血压节律异常。     

大秦艽汤治疗颈椎病性高血压临床研究

目的:研究大秦艽汤治疗颈椎病性高血压的临床疗效及对临床指标的影响。方法:选取108例颈椎病性高血压患者作为研究资料,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上给予大秦艽汤化裁治疗,两组均以3个月为1个疗程;治疗1疗程后,评估两组的临床疗效,观察两组患者24 h动态血压水平、血压节律、颈椎功能障碍的变化情况;随访6个月,统计两组复发率。结果:观察组整体疗效水平优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者24 h收缩压、24 h舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷、CV、NDI、血压昼夜节律均较治疗前改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组复发率为14.81%,对照组复发率为38.89%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:大秦艽汤治疗颈椎病性高血压疗效理想,可有效改善患者的颈椎功能与血压水平及血压节律变化。     

2型糖尿病合并高血压患者动态血压特点分析

目的：分析2型糖尿病合并高血压患者动态血压特点。方法：对36例2型糖尿病合并高血压患者和36例单纯原发性高血压患者行动态血压监测。结果：2型糖尿病合并高血压组患者血压昼夜节律消失，24hSBP、nSBP、24hDBP、24hMBP、nMBP两组间有显著差异；但dSBP、dDBP、nDBP、dMBP两组间无显著性差异。结论：2型糖尿病合并高血压患者应积极控制血压并纠正其昼夜血压节律消失。     

针刺治疗原发性高血压病的近期及远期疗效

目的观察针刺治疗原发性高血压病的近期疗效和远期疗效。方法 52例原发性高血压病患者于早上8:00—11:00时段进行针刺治疗。观察治疗前、治疗后、1个月随访及3个月随访时24 h动态血压监测(ABPM)中24 h平均血压、24 h血压变异性、昼夜血压负荷、24 h平滑指数、夜间血压节律变化,并比较临床疗效和达标率。结果治疗后、1个月随访和3个月随访的24 h动态血压监测的平均血压、血压负荷、平滑指数、夜间血压节律变化均优于治疗前(P0.05)。1个月随访和3个月随访的24 h动态血压监测的24 h平均血压、24 h血压变异性、昼夜血压负荷、24 h平滑指数与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同服药类型高血压患者的总有效率和达标率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺疗法能平稳调控血压,并保持良好的降压效果,具有近期及远期疗效作用。     

高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨高血压患者昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法对117例高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,应用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者61例(52.1%),呈勺型者56例(47.9%);非勺型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均高于勺型组(P均0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚、颈动脉斑块检出率均较勺型组高(P均0.05)。结论高血压病患者50%以上血压有昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚、颈动脉斑块发生率明显增加。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效观察

目的：观察左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效观察。方法：选择我院心内科非杓性高血压疗效观察56例,随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组采用左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗,对照组采用硝苯地平缓释片联合坎地沙坦治疗,治疗4周后评价两组疗效。结果：治疗4周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低,治疗组的治疗总有效率为98．2％,对比组为76．6％;动态血压各项指标：24h平均收缩压（24hMSBP）、24h平均舒张压（24hMDBP）,白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）和血压负荷均有显著降低;治疗后,治疗组28例患者中,有24例（85％）血压节律改变为杓型。对比组28例患者中16例血压节律改变为杓型。两组比较P〈0．05。治疗后治疗组微蛋白尿显著降低。治疗组疗效与对照组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效显著,且副作用小,患者服药顺从性高,苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦,在影响血压节律方面能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平。对靶器官保护作用明显。     

“择时给药”在非勺型高血压患者中运用的护理体会

目的探讨《黄帝内经》"择时给药"对非勺型高血压的影响。方法采用动态血压监测方法及夜间血压下降率的计算公式筛选出非勺型高血压患者,随机分成2组,A组清晨给药,B组夜间给药,监测动态血压的变化。结果治疗前2组24 h平均压、白天平均压、夜间平均压、血压晨峰均无显著性差异(P均>0.05),治疗后2组上述指标均有明显改善,但B组夜间血压、血压晨峰及勺型转变率下降程度优于A组。结论对于非勺型高血压患者,把《黄帝内经》"择时给药"的理论和现代"时间治疗学"相结合进行护理干预,可以更好地纠正夜间血压,抑制晨峰,恢复勺型节律。     

阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数特征分析

目的研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征。方法选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异。结果 (1)阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P0.05)。(2)组间24 h平均收缩压(24 hA SBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dhMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hD BPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P0.05)。(3)组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P0.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P0.05)。(4)Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hA SBP、dASBP、24 hMPP、dhMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hD BPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nS BP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P0.05)。(5)二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素。结论 (1)阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱。(2)在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系最为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量。     

升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24h动态血压的影响

目的探讨升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24 h动态血压的影响。方法将石家庄市中医院2018年9月—2019年9月门诊及住院治疗的1~2级高血压病患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片口服,治疗组患者在口服苯磺酸氨氯地平片的基础上加用升降散加味穴位贴敷,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后24 h动态血压的变化情况。结果2组治疗后的白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP)、血压负荷(BPL)、血压变异性(BPV)与治疗前比较均明显降低(P均<0.05),治疗后的平滑指数(SI)与治疗前比较均明显升高(P均<0.05)。治疗组治疗后nMSBP、24hMSBP、夜间收缩压负荷(nSBPL)、24 h收缩压负荷(24hSBPL)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、24 h收缩压变异性(24hSBPV)均明显低于对照组治疗后(P均<0.05)。治疗组治疗后的夜间收缩压平滑指数(nSBP-SI)、24 h收缩压平滑指数(24hSBP-SI)均明显高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者具有降低全天血压水平、改善血压波动、平稳降压的作用,尤其在改善夜间收缩压方面更有优势。     

原发性高血压中医证型与24h动态血压关系研究概况

从病因病机、诊断标准、现代研究等方面综述原发性高血压中医证型与24h动态血压关系研究概况。24h动态血压监测(ABPM)是近代高血压诊治的重要进展之一,可全面地反映患者1d内的血压变化节律及不同环境下的血压变化。动态血压监测为高血压病辨证分型提供了理论依据,促进了高血压病的中西医结合治疗。     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的相关性探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态血压各参数变异性与左室肥厚(LVH)的关系。方法:选择96例原发性高血压患者,测定24h血压均值、血压变异性和左心室重量指数(LVMI)各指标。结果:LVH组动态血压各参数、血压变异性、LVMI均高于无LVH组(P<0.01)。结论:EH病人LVH与24h动态血压均值水平增高、血压变异性有关。     

滋肾宁心胶囊治疗肝肾阴虚型围绝经期高血压临床研究

目的 观察滋肾宁心胶囊治疗肝肾阴虚型围绝经期高血压的临床疗效。方法 将80例围绝经期高血压肝肾阴虚型患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予替米沙坦片治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加滋肾宁心胶囊治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后诊室血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、动态血压[24 h平均收缩压(24 hmSBP)、24 h平均舒张压(24 hmDBP)、日间平均收缩压(dmSBP)、日间平均舒张压(dmDBP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)]和血压变异系数(CV)(24 hSBP-CV、dSBP-CV、nSBP-CV、24 hDBP-CV、dDBP-CV、nDBP-CV)、动态心率[24 h平均心率(24 hmHR)、日间平均心率(dmHR)、夜间平均心率(nmHR)]、中医证候评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果 治疗后,2组诊室SBP、DBP及动态血压24 hmSBP、24 hmDBP、dmSBP、dmDBP、nmSBP、nmDBP,24 hSBP-CV、dSBP-CV、nSBP...     

动态血压监测在基层医院高血压管理中的应用研究

目的:研究在基层医院高血压管理中应用动态血压监测的临床价值。方法:选取德庆县人民医院2018年7月至2019年7月期间的250例门诊和住院部行动态血压检查患者,参考是否伴发脏器损害实施分组研究,每组125例,A组患者为单纯高血压,B组患者为高血压合并脏器损害,比较两组患者的动态血压昼夜节律、日间血压负荷值、夜间血压负荷值、24 h血压负荷值、日间/夜间收缩压、日间/夜间舒张压。结果:B组患者的动态血压昼夜节律比A组变化更加明显,差异具有统计学意义(P 0.05);B组患者的日间血压负荷值、夜间血压负荷值、24 h血压负荷值与A组比较情况较差,差异具有统计学意义(P 0.05);B组患者的日间、夜间的收缩压、舒张压与A组患者比较,血压水平更高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:将动态血压监测应用在门诊和住院部行动态血压检查患者中可显著改善检测效果,显示患者血压节律,利于临床医生合理掌控患者血压水平,为其制定科学的治疗方案。     

血脂康胶囊联合降压药治疗对动脉顺应性及动态血压平滑性的影响

目的观察血脂康胶囊联合降压药治疗对高血压病患者24h动态血压(24hPP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及血压平滑指数(smoothness index,SI)的影响,并研究年龄、血压、动态脉压指数、血管弹性等与血压平滑指数的相关性。方法 110例原发性高血压患者随机分为单纯降压组(对照组,54例)和调脂降压治疗组(治疗组,56例),对照组单纯应用降压药物,治疗组在降压基础上加用血脂康胶囊600mg,每天2次。所有患者均于治疗前及治疗6个月后行PWV及动态血压检查,记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算24hpp、PPI和收缩及舒张压平滑指数(SISBP、SIDBP),比较两组患者治疗前后PWV、动态血压值及其稳定性的变化,并分析治疗后影响SI的相关因素。结果两组血压控制良好,6个月后治疗组24hPP、PPI[(45±8)mmHg、(0.35±0.08)]明显低于对照组[(51±10)mmHg、(0.38±0.05)],差异有统计学意义(P0.05),治疗组SI(SISBP:1.37±0.16、SIDBP:1.28±0.14)较对照组(SISBP1.26±0.20、SIDBP1.18±0.23)升高(SISBP:P0.01,SIDBP:P0.05),治疗组PWV(10.4±3.68)m/s明显低于对照组(12.5±4.27)m/s,P0.05。多元逐步回归分析显示,年龄、PPI、PWV与SISBP呈显著负相关(P0.01),SIDBP与PPI呈显著负相关(P0.01)。结论降压药治疗协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的PP和PPI,改善内皮功能及动脉弹性,并且能提高降压药物对SI的疗效,治疗后SI与PPI、PWV和年龄具有明显负相关性。     

加味地黄饮子对老年阴虚阳亢型高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的:观察加味地黄饮子治疗老年高血压的临床疗效。方法:选取高血压的老年患者64例,随机分为两组,治疗组32例采用加味地黄饮子加葛根素葡萄糖注射液治疗,对照组32例采用单纯葛根素葡萄糖注射液治疗。疗程两周。观察治疗前后两组动态血压、动态血压节律及心率变异性的变化。结果:两组血压均有下降,治疗组血压下降幅度明显高于对照组(P0.05);治疗组血压杓型节律比例明显高于对照组(P0.05);治疗组心率变异性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加味地黄饮子对老年阴虚阳亢型高血压病具有良好的降压效果,使动态血压趋于正常,心率变异性增高。     

高血压肝阳上亢证大鼠模型的血压节律特征及机理研究

目的探讨高血压肝阳上亢证动物模型的血压节律特征及其调节机制。方法应用两肾一夹加灌附子汤法复制高血压肝阳上亢证大鼠模型,采用无线遥测法测定大鼠24 h动态血压,应用ELISA法测定大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、儿茶酚胺(CA)的含量。结果各组动物血压、血浆AngⅡ和CA均呈现明显的昼夜节律,高血压肝阳上亢证模型组的昼夜节律参数均与假手术组及两肾一夹组不同,其血压中值、振幅明显提高,昼夜节律呈反杓型改变。结论高血压肝阳上亢证动物模型具有血压昼夜节律的改变,儿茶酚胺、肾素-血管紧张素(RAS)系统可能参与其昼夜节律的调控。