GADab及IA2ab联合检测时诊断1型糖尿病的临床意义

目的探讨GADab和ICA512／IA2ab联合检测在1型糖尿病患者中的检出率及其对1型糖尿病诊断的意义。方法用放免法测定22例1型糖尿病血清GADab和ICA512／IA2ab滴度及C肽水平。结果22例患者中有10例GADab阳性（滴度大于5者为阳性）,阳性率为45．45％,1例ICA512／IA2ab阳性（滴度大于3者为阳性）,阳性率为4．55％,但是其滴度高达61,相应的GADab滴度也高达55。相关性分析表明,空腹C肽与餐后C肽显著相关,r＝0．61,P＜0．01;年龄和病程明显相关,r=0．53,P＜0．05。GADab阳性组与阴性组的比较：在22例1型糖尿病患者中,GADab阳性组发病年龄更轻,井有更低的餐后C肽水平（P＜0．05）。结论GADab在1型糖尿病血清中有较高的阳性率且较为稳定持久,可用做1型糖尿病诊断的指标,对于糖尿病分型及阐明1型糖尿病的发病机理有积极的意义,从2型糖尿病及早筛选出LADA,为临床及早应用胰岛素治疗1型糖尿病和LADA以保护残存的胰岛β细胞功能提供依据。而联合测定GADab和ICA512／IA2ab可提高1型糖尿病的检出率。     

谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义

目的　对９８４ 例糖尿病患者的胰岛细胞抗体（ＩＣＡ） 、谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤＡ） 和血清Ｃ肽进行了检测与分析,了解ＩＣＡ 和ＧＡＤＡ 阳性率以及阳性患者的胰岛功能情况,以明确ＩＣＡ 和ＧＡＤＡ检测对１ 型糖尿病早期诊断的意义。方法　采用免疫组化法检测ＩＣＡ,ＥＬＩＳＡ 法定量检测ＧＡＤＡ, 放射免疫法检测血清空腹和餐后Ｃ 肽。结果　ＩＣＡ 和（或）ＧＡＤＡ 阳性（ 阳性组）１６８ 例（１７ ．０％ ） 高于ＩＣＡ 阳性率（１０．５ ％） 和ＧＡＤＡ 阳性率（１２．０ ％ ,Ｐ＜ ０ ．０５） 。成年患者ＧＡＤＡ 阳性率（１０ ．５％ ） 高于ＩＣＡ（７．７ ％ , Ｐ＜ ０ ．０５） , 青少年患者ＩＣＡ 阳性率（４６．５ ％） 高于ＧＡＤＡ（３１．０％ ,Ｐ＜０．０１）。抗体阳性患者的空腹和餐后Ｃ肽〔（３２５ ±３６８）ｐｍｏｌ／Ｌ和（７４５±７６７）ｐｍｏｌ／Ｌ〕明显低于抗体阴性患者〔（７０１ ±４３４）ｐｍｏｌ／Ｌ和（１ ６１４ ±９６７）ｐｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜０ ．００１〕。结论　自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者,提示自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤。在成年糖尿病患者中ＧＡＤＡ检测较ＩＣＡ 更为重要,而在青少年糖尿病患者中则ＩＣＡ阳性     

空腹C-P、INS及胰岛细胞自身免疫抗体诊断儿童1型糖尿病的价值

为探讨儿童初发1型糖尿病（T1DM）的诊断指标，对33例T1DM患儿（观察组）分别测定其空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c)，C－肽（C－P），胰岛素（INS），胰岛细胞抗体（ICA）及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），并与33例年龄，性别配对的健康儿童（对照组）作比较。结果显示，观察组除FPG，HbA1c显著升高外，C－P，INS，C－P／FPG，INS／FPG均显著低于对照组，以C－P／FPG最明显。提示空腹C－肽，INS，C－P／FPG，INS／FPG测定对诊断儿童初发T1DM有重要价值；胰岛细胞自免疫抗体测定对诊断T1DM有重要价值。     

特发性1型糖尿病的临床特征及其亚型诊断探讨

本期发表了周智广等的论著“特发性1型糖尿病(TlDM)的临床特征及其亚型诊断探讨”一文。该文具有以下特点：(1)为国内首先报道对特发TlDM的临床研究结果；(2)报道84例，是迄今文献报道病例数最多的；(3)作为横向临床研究观察较全面，不仅有临床特征，也包括了实验室指标；(4)结合临床进行了HI。A—DQ基因型的分子生物学实验分析；(5)总结特发性T1DM临床表现异质性特点，提出了对我国特发性TlDM可进一步检测HI。A—DQ划分亚型的观点。自1997年美国糖尿病学会糖尿病诊断分型建议中正式提出“特发性T1DM”以来，国内外大样本系统的临床研究报告甚少。本文作者在国内首先建立谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)等可靠的实验诊断方法，历时5年，先后受到国家自然科学基金等4项科研基金的支持，进行了从临床、实验室乃至分子生物学的系统观察，因此，无论从该文病例数量和观察的广度与深度上，对我们认识和进一步研究特发性T1DM都有重要的学术参考意义。我国糖尿病研究的奠基人，著名内科学家王叔成教授生前说过：临床研究只要有客观临床依据，哪怕只是提出一个问题或见解就是一篇好文章。本刊乐意优先发表好的临床研究文章，欢迎广大作者来稿时声明走快速通道，对符合本刊要求的优秀论文，编辑部将尽快发表，以便同道们能及时分享您的研究成果。     

胰岛自身抗体与1型糖尿病

1617例糖尿病患者中自身抗体阳性率29．7％。单一抗体的阳性率明显低于3种抗体联合检测。多种胰岛自身抗体联合检测可提高1型糖尿病早期诊断的敏感性。谷氨酸脱羧酶抗体为成年糖尿病患者预示胰岛素依赖的较好的筛查试验，与酪氨酸蛋白磷酸酶抗体联合检测可达近100％的预报价值；而青少年糖尿病患者则还需检测胰岛细胞抗体。     

高纯度GAD的制备及对诊断1型糖尿病的价值

谷氨酸脱羧酶（GAD）是1型糖尿病的关键抗原,利用层析法可从组织中提取纯度较高的GAD,利用基因工程将GAD cDNA分别导入杆状病毒COS－7细胞系、大肠杆菌、酵母菌、纹状体M213－20和MM213－IL细胞系、星形角质细胞、骨髓瘤SPG14细胞第,获得高效表达的GAD,高纯度的GAD可提高GAD抗体检测的敏感性和特异性。本文综述了GAD的来源、高纯度GAD的制备以及GAD抗体对预测、诊断1型糖尿病的价值。     

联合检测GAD-Ab、ICA对1型糖尿病的诊断和预测价值

研究了儿童1型糖尿病（TIDM）（n=18），LADA（n=23），疑似LADA（n=46），TIDM患者的1级亲属（n=34）和正常对照（n=30），结果显示：联合分析ELISA检测的GAD-Ab和免疫组化检测的IC-Ab，有助于TIDM和LADA的诊断和筛查。     

IA-2A与GADA检测对1型糖尿病的诊断价值

目的了解蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在1型糖尿病(DM)中的检出率及其诊断价值.方法采用放射配体法检测114例1型DM患者及188名正常对照者IA-2A与GADA水平,并以放免法检测1型DM患者空腹C肽(FCP)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果(1)1型DM患者中GADA、IA-2A检出率分别为49.1%(56/114)和24.6%(28/114),高于正常对照1.1%与0.6%(均P＜0.01).15岁以下、病程≤0.5年的1型DM患者GADA、IA-2A检出率分别为66.7%(8/12)和58.3%(7/12),与白种人(56.0%～82.0%与56.4%～74.4%)比较,GADA差异无显著性;而IA-2A仅低于检出率最高的国家芬兰(85.7%,P＜0.01);(2)15岁以下与15岁以上1型DM组GADA阳性率分别为61.8%(21/34)和43.8%(35/80,P＞0.05);而IA-2A阳性率分别为41.2%(14/34)和17.5%(14/80,P＜0.01).病程1年以内与病程1年以上1型DM患者GADA阳性率分别为56.4%(31/55)与42.4%(25/59,P＞0.05);而IA-2A阳性率分别为34.5%(19/55)对15.2%(9/59,P＜0.05);(3)1型DM中GADA和IA-2A阳性患者与GADA和IA-2A阴性患者比较,FCP水平较低(均P＜0.01);(4)单纯GADA阳性患者中甲状腺自身抗体检出率为38.5%(15/39),高于单纯IA-2A阳性患者的0%(0/9,P＜0.05);(5)1型DM患者IA-2A与GADA联合检测检出率为58.8%,而病程1年内1型DM患者达69.1%,均高于IA-2A单一抗体检测的阳性率(P＜0.01).结论(1)中国儿童新发1型DM患者IA-2A与GADA检出率与欧美白种人接近;IA-2A阳性率受发病年龄及病程影响较大,而GADA受其影响小;(2)GADA或IA-2A阳性预示1型DM患者胰岛β细胞功能更差;IA-2A是一个比GADA更特异的胰岛自身免疫指标;(3)GADA和IA-2A联合检测可提高自身免疫性1型DM诊断的敏感性.     

血清指标联合应用对糖尿病诊断价值的分析

目的 分析血清谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase, GAD)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)、胰岛细胞抗体(islet cell antibody, ICA)、C肽(C-peptide, C-P)联合应用对糖尿病的诊断价值。方法 选取2022年2月—2023年2月麻城市人民医院收治的80例糖尿病患者为糖尿病组,另选取同期80例健康体检者为对照组,检测两组血清GAD、IAA、ICA和C-P水平,经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves, ROC)分析联合检测多项指标对糖尿病的诊断价值。结果 糖尿病组的GAD、IAA、ICA和C-P水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据糖尿病患者GAD、IAA、ICA和C-P检测数据,制作ROC曲线,结果显示,血清指标联合应用诊断糖尿病的灵敏度为93.75%,特异度为86.25%,高于单一检测。结论糖尿病患者GAD、IAA、ICA和C-P水平处于异常状态,血清GAD、IAA、ICA和C-P联合诊断糖尿...     

IA-2Ab、GAD-Ab、IAA对1型和2型糖尿病的鉴别价值

对46例1型糖尿病（T1DM）患者、48例2型糖尿病（T2DM）患者,50例T1DM患者非糖尿病一级亲属（N-DMFR）及46例健康志愿者（NC）的酪氨酸磷羧酶抗体（IA-2Ab）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和胰岛素自身抗体（IAA）以及FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素、C肽.结果IA-2Ab阳性者T1DM组为47.8%、N-DMFR组为28%,明显高于NC组（P＜0.05）;GAD-Ab阳性者T1DM组71.7%、N-DMFR组24%,明显高于NC组（P＜0.05）;IAA阳性者为T1DM组65.2%、T2DM组8.3%、N-DMFR组4.0%、NC组无阳性者.两种或两种以上抗体阳性者T1DM组63.0%,N-DMFR组6%;T2DM及NC组无检出者.IA-2Ab、GAD-Ab、IAA的联合检出有利于糖尿病的预测、早期诊断及正确分型.     

糖尿病患者自身抗体检测的进展及临床应用

1型糖尿病是一种免疫介导的疾病。患者血清中可检测到针对胰岛β细胞的自身抗体，是存在免疫损害的用力佐证。虽然在过去的数十年中，人们在患者血清中发现了多种自身抗体，但目前认为主要以胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)等四种抗体的临床意义较大。本文复习了近年文献报道的一些结果。     

糖尿病患者血清多种自身抗体联合检测的临床意义

采用酶联免疫吸附试验检测47例1型糖尿病（DM）、390例2型DM患者的血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛细胞抗体（ICA）。结果1型DM组GADA、IA-2A和ICA的阳性率分别为53％、49％和21％,至少一种抗体呈现阳性的比例为83％;2型DM组的阳性率分别为11％、3．6％和7％,至少一种抗体呈现阳性的比例为16％。提示三种抗体在1型DM中的阳性率明显高于2型DM,GADA、IA-2A和ICA检测具有互补作用。GADA是1型DM、成人隐匿型自身免疫性糖尿病的主要血清学指标,IA-2A是年幼1型DM患者的主要免疫学诊断指标。     

胰岛自身抗体与1型糖尿病

1型糖尿病是一种针对胰岛 β细胞的自身免疫性疾病 ,患者体内有多种胰岛自身抗体存在 ,主要包括胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体等。随着这些抗体本质渐被揭示 ,检测方法趋于自动化 ,衡量标准趋于国际化 ,它们不仅被用于 1型糖尿病的诊断和筛查 ,而且在对本病病因、发病机制和防治的研究中都起到了很大作用。     

高纯度GAD的制备及对诊断1型糖尿病的价值

谷氨酸脱羧酶 (GAD)是 1型糖尿病的关键抗原 ,利用层析法可从组织中提取纯度较高的GAD ,利用基因工程将GADcDNA分别导入杆状病毒COS 7细胞系、大肠杆菌、酵母菌、纹状体M2 13 2 0和MM2 13 1L细胞系、星形角质细胞、骨髓瘤SPG14细胞系等 ,获得高效表达的GAD ,高纯度的GAD可提高GAD抗体检测的敏感性和特异性。本文综述了GAD的来源、高纯度GAD的制备以及GAD抗体对预测、诊断 1型糖尿病的价值     

1型糖尿病防治进展

1型糖尿病 (IDDM)为儿童及青少年最常见的内分泌疾病 ,一旦发病需终生注射胰岛素 ,其急慢性并发症是儿童及其成年后致死和致残的主要原因。因此 ,早期防治和恢复内源性β细胞功能成为当今世界研究的热点。近几年这方面的研究进展较快 ,现对常用药物及方法进行综述。1　抗谷氨酸脱羧酶抗体 (Anti- GAD Ab)IDDM是细胞免疫功能紊乱所介导的胰腺 β细胞的自身免疫损害 ,疾病的发展系多种自身抗体对自身抗原的连锁反应。第一个自身抗原激活免疫系统后 ,导致 β细胞破坏 ,继而使其他抗原暴露 ,谷氨酸脱羧酶 (GAD)被认为是这一连锁反应的原…     

爆发性1型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体阳性一例报道

爆发性1型糖尿病(FT1DM)是T1DM亚型,临床少见,发展迅速,病情凶险,死亡率高,多数FT1DM患者胰岛相关抗体阴性.现报告1例FT1DM GADAb阳性患者.     

特发性1型糖尿病的诊断及鉴别的临床意义

对于特发性1型糖尿病的诊断，目前尚无统一标准，且有较大争议。依据WHO分型建议并结合我们的临床研究结果，现初步提出特发性1型糖尿病的诊断依据供参考：(1)以自发糖尿病酮症或酮症酸中毒急性起病；(2)无胰岛自身免疫的证据；(3)排除已知病因的糖尿病及妊娠糖尿病。具备上述三点可确诊。在临床实践中，应注意下列事项：(1)存在经典1型糖尿病的起病方式，即以自发酮症或酮症酸中毒急性起病，病程多在数周，短则数天，最长不超过6个月，否则难以鉴定是1型或2型糖尿病。(2)发病可见于任何年龄。ADM发病年龄多大于30岁，且发病时多数肥胖或超重，男性多见；文献报道67％～84％有糖尿病家族史。我们观察一组胰岛自身抗体阴性及同时不携带1型糖尿病HLA-DQ易感基因者中，45％、69％有肥胖，1／3、1／2有糖尿病家族史。     

新诊断2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义

目的 研究新诊断T2DM患者中LADA的检出率,并分析其临床特征. 方法 测定152例病程＜1年,且非酮症起病的新诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、血压、身高、体重及BMI,同时检测血脂、FPG、胰岛素、C-P、HbA1c、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平.观察LADA患者与T2DM患者临床特征与生化特征的差异. 结果 新诊断T2DM患者中LADA的检出率为7.89％;与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC降低,胰岛素及C-P水平较低,嗜中性粒细胞计数TSH异常检出率与TPO阳性率增高（P＜0.05）. 结论 新诊断T2DM患者中存在一定比例的LADA患者;对于BMI较低、胰岛功能较差的新诊断T2DM患者应尽早测定GADA、ICA和IAA.LADA患者可能具有更高的免疫炎症因子表达及更低的TC水平.     

2型糖尿病患者胰岛细胞抗体检测及临床意义探讨

我们采用 ABC检测法 ,测定了一组临床已诊断为 2型糖尿病患者胰岛细胞抗体 (ICA) ,并对有关因素作了比较 ,报告如下。一、材料与方法1.研究对象 :根据 WHO(1985 )标准诊断为 2型糖尿病的患者 2 46例 ,男 12 6例 ,女 12 0例 ,平均年龄 49.5± 10 .2 (30～76 )岁。2 .主要试剂 :兔胰腺冰冻切片 (北京协和医院 )。ABC试剂盒 (VECTASTATN) ,工作浓度 1∶ 10 0。C肽试剂盒 (北京原子能公司 )。3.检测方法 :自行设计建立的免疫组化 ABC法定性检测患者血中 ICA。4.统计学处理 :ICA阳性率以百分率表示 ,其他数据以 x±s表示 ,显著性…