MR氢质子波谱成像在定量诊断脂肪肝中的临床应用

目的探讨1 H磁共振波谱(1 H-MRS)定量分析方法对脂肪肝诊断的可行性。方法选取48例临床明确诊断的非酒精性脂肪肝患者及20例健康志愿者行1 H-MRS扫描和CT平扫,1 H-MRS测量脂质峰值和水峰峰值,计算脂肪分数,并与CT肝/脾比值所得结果进行比较。结果正常组和脂肪肝组水峰峰值无明显差异,而脂质峰值有显著差异。2例CT肝/脾比值诊断脂肪肝患者在波谱成像时未出现明显峰值,其余1 H-MRS所得波谱曲线与CT肝/脾比值诊断结果一致。结论 MR氢质子波谱成像技术可以定量诊断脂肪肝。     

软组织肿瘤的MR灌注成像与MR波谱成像的比较研究

目的 通过分析软组织肿瘤同一病例相同感兴趣区的MR灌注加权成像(MR-PWI)及MR氢质子波谱(1H-MRS)的功能影像信息,比较两者用于软组织肿瘤的定性诊断价值.方法 研究同时行MR-PWI、1H-MRS的全身各部位软组织肿瘤共40例.比较MR-PWI及1H-MRS各参数在良、恶性肿瘤中的差异,进而对2种诊断方法进行评价.所获数据采用t检验或配对四格表确切概率法分析.结果 MR-PWI良、恶性软组织肿瘤的血流量(BF)值差异有统计学意义(t=2.531,P<0.05),血容量(BV)及平均通过时间(MTT)值差异均无统计学意义(t值分别为1.587和1.732,P值均>0.05);以BF值=4.35 ml·100 mg-1·min-1为阈值,MR-PWI诊断恶性肿瘤的敏感度为81.8%(18/22),特异度为72.2%(13/18).良、恶性软组织肿瘤的时间信号曲线(TIC)类型比较:Ⅰ a型在良性肿瘤中占3/18,在恶性肿瘤中占17/22;Ⅰ b型在良性肿瘤中占12/18,在恶性肿瘤中占3/22;Ⅰ c型在恶性肿瘤中占2/22.Ⅱ型在良性肿瘤中占3/18.良、恶性软组织肿瘤的胆碱(Cho)、肌酸复合物(Cr)、脂质(Lip)值差异均无统计学意义(t值分别为1.332、1.637、1.986,P值均>0.05),而Cho/Cr比值的差异有统计学意义(t=2.927,P<0.05);以Cho/Cr比值=3.22为阈值,1H-MRS诊断恶性肿瘤的敏感度为86.4%(19/22),特异度为88.9%(16/18).1H-MRS谱线比较:18例良性及17例恶性软组织肿瘤在2.0～2.1ppm(×10-6)处均未出现异常峰,而2例恶性神经鞘瘤和3例恶性纤维组织细胞瘤均在2.0～2.1ppm处出现异常峰.MR-DWI与1H-MRS用于恶性肿瘤诊断准确度的差异无统计学意义(X2=0.125,P>0.05).结论 软组织肿瘤的MR-PWI的BF值、1H-MRS的Cho/Cr比值有利于软组织肿瘤良、恶性的鉴别;软组织肿瘤的TIC形态有助于肿瘤良、恶性的鉴别.MR-PWI和1H-MRS两者用于诊断恶性软组织肿瘤的准确度无明显差异,1H-MRS诊断恶性软组织肿瘤的敏感度和特异度较高.     

对比剂对3T氢质子MR波谱的影响

目的 用高场MR仪研究对比剂是否会影响氢质子MR波谱(1H-MRS)的结果.方法 对22例颅内肿瘤患者分别于增强扫描前后行1H-MRS检查,比较扫描前后2次胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的峰下面积及Cho/Cr、Cho/NAA比值.结果 增强后Cho、Cr、NAA峰下面积分别为增强前的(86.7±27.3)%、(94.6±40.8)%、(113.8±74.5)%,NAA、Cr峰下面积增强前后差异无统计学意义(Z值分别为-0.601、-1.640,P值均＞0.05),Cho峰下面积较增强前明显缩小,差异有统计学意义(Z值为-2.520,P值＜0.05).Cho/Cr增强前为2.4±1.6、增强后为2.3±1.3,Cho/NAA增强前为2.5±1.8、增强后为2.1±1.5,增强前后差异均无统计学意义(Z值分别为-0.179、-1.408,P值均＞0.05).结论 对比剂不会影响1H-MRS的结果分析.     

影响脂肪肝MR波谱分析结果因素的研究

目的:探讨影响脂肪肝1H-MRS成像的相关技术因素。方法:对13例脂肪肝病例及7例健康志愿者行常规MR扫描及MR波谱成像。分析自动预扫描、感兴区的选择、饱和带的使用、高阶匀场等技术因素对脂肪肝MR波谱分析结果的影响。结果:做自动预扫描、使用饱和带和高阶匀场、调节定位、使感兴趣区远离骨质和气体,有19例(95%)波谱正常,呈左高右低的原始波谱曲线,曲线通过校准和后处理,呈现代表水峰和脂肪峰的波谱线。未做自动预扫描、未使用饱和带和高阶匀场,有2例(10%)出现化学物质的峰线过宽;其余18例中,3例(15%)出现波谱曲线的基线呈明显的锯齿状;12例(60%)出现整个波谱曲线呈锯齿状,没有任何化学物质的尖峰,3例(15%)扫描失败,18例均无法进行图像校准和后处理。结论:自动预扫描、使用饱和带和高阶匀场,同时调节定位,使感兴区远离骨质和气体是决定波谱采集成功与否的重要因素。     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

磁共振波谱在脂肪肝疗效评价中的应用

目的 探讨1.5T MRI中运用氢质子波谱成像（1^H-MRS）技术在脂肪肝疗效中的应用.方法 采用自身治疗前后对照的方法,选取15例代谢综合征患者用艾塞那肽（Exenatide）并进行糖尿病饮食,分别于治疗前和治疗后8周各行1次1H-MRS检查,测得肝内脂肪含量（IHCL）;同时测量患者治疗前后体质量（BW）、腰围、体质量指数（BMI）、甘油三脂（TG）.结果 结果经对数转换符合正态分布,后进行配对t检验,治疗前IHCL高于治疗8周后的IHCL,差异具有统计学意义（P＜0.05）;校正了性别、年龄后,以IHCL为因变量,以BMI、腰围、TG为自变量行相关分析,结果显示IHCL和BMI（r =0.489,P＜0.05）、腰围（r=0.416,P＜0.05）、TG（r =0.347,P＜0.05）.结论 1^H--MRS脂肪定量技术可用于临床评估脂肪肝治疗效果,并且是一种无创脂肪定量的新方法.     

MR弹性成像与T2WI评价组织质地的初步对照实验研究

目的 初步比较MR弹性成像(MRE)和T2WI评价组织质地的准确性.方法 分别制作浓度为0.8％～3.0％的琼脂凝胶体模(共23个).所有体模均行矢状面正中层面MRE扫描和T2map扫描,将所得MRE原始图像经局部频率估算法(LEF)计算后,测得扫描层面的剪切模量,将所得T2map原始图像经GE公司ADW4.3工作站后处理后,测得扫描层面的T2值.应用Pearson相关性分析判断剪切模量与琼脂凝胶体模浓度、T2值与琼脂凝胶体模浓度是否存在相关性,采用秩和检验判断相关性的大小.结果 成功获取所有琼脂凝胶体模矢状面正中层面的剪切模量、T2值,二者均呈正态分布,剪切模量值为(49.1 ±23.5)kPa、T2值为(57.8 ±21.8)ms.剪切模量与琼脂凝胶体模浓度呈正相关(r1=0.985,r12=0.970,P＜0.01).T2值与琼脂凝胶体模浓度呈负相关(r2=-0.901,r22 =0.812,P＜0.01)).剪切模量与T2值相比,与琼脂凝胶体模浓度的相关性更好(Z =5.459,P＜ 0.01).结论 与T2WI相比,MRE能更准确地反映组织的质地,有良好的临床应用前景.     

氢质子MR波谱评估骨质疏松的初步研究

目的探讨椎体氢质子MR波谱（^1H MRS）测量值与双能X线（DXA）及定量CT（QCT）所测骨密度（BMD）值的相关性。方法152名[30-80岁，平均（58±14）岁]女性志愿者分别进行以下检查：胸腰椎侧位（T4-L4）X线平片，并采用Genant半定量法对其进行评阅。腰椎（L2-4）用DXA及QCT进行BMD测量。腰椎常规行矢状面T2WI、T1WI和横轴面T2WI。MR常规扫描结束后采用单体素点解析波谱（PRESS）序列对L2-4椎体进行波谱采集，相应谱线采用SAGE 7．0软件分析，并计算脂水比（LWR）、脂肪比（FF％）及水峰、脂峰线宽（LW）等相关椎体MRS定量指标。结果FF％、LWR随年龄增加逐步增大；平均LWR（2．71）与DXA、QCT所测平均BMD值（分别为1．038g／cm^2和104．2mg／cm^3）具有相关性（r值分别为-0．477、-0．769，P值均〈0．01）。水峰LW随年龄增加呈逐渐变窄趋势，其同DXA、QCT测量的BMD具有相关性（r值分别为0．439、0．712，P值均〈0．01）。脂峰线宽无明显变化趋势，且同DXA、QCT所测BMD无明显相关性（r值分别为-0．183、-0．199，P值均〉0．05）。结论MRS可在常规腰椎MR基础上无创性评估椎体骨髓状况，进而来评估骨髓的变化对于骨量所带来的影响。     

3.0 T MR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的初步研究

目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌的可行性,并评价定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(kep)与Gleason评分及前列腺特异性抗原(PSA)水平的相关性.方法 行前列腺DCE-MRI检查并经穿刺活检证实的38例患者,在Ktrans、Ve及kep参数图上取ROI测量前列腺相应部位的Ktrans、Ve及kep值.对前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的参数值行方差分析,并采用Pearson相关分析检验各参数与Gleason评分、PSA水平的相关性.结果 前列腺癌区的Ktrans、Ve 、kep值分别为(0.35±0.26)/min、(0.185±0.080)、(1.42±0.53)/min,外周带非癌区则分别为(0.07±0.05)/min、(0.040±0.024)、(0.50±0.18)/min,中央腺体非癌区则分别为(0.19±0.06)/min、(0.161±0.062)、(0.94±0.25)/min,各参数值差异均有统计学意义(F值分别为16.267、44.084、36.095,P值均＜0.01),前列腺癌区的Ktrans、Ve及kep值均与Gleason评分、PSA水平无显著相关性(r值分别为0.279、0.069、0.109、-0.175、-0.067和0.137,P值均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数诊断前列腺癌具有可行性,有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺病变.

Abstract：

Objectives To investigate the feasibility of the quantitative analysis parameters of dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in the diagnosis of prostate cancer and to correlate Ktrans, Ve and kep with histological grade (Gleason score) and serum prostate specific antigen (PSA). Methods MR examinations were performed in 38 patients confirmed by biopsy. ROI were drawn on areas of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland to measure the values of Krans, Ve and kep. The values of the three parameters in different tissue were compared with ANOVA. The correlations between the pharmacokinetic parameters and Gleason score, PSA were assessed with Pearson correlation. Results The Ktrans, Ve, kep values of cancerous foci were (0. 35 ± 0. 26 )/min, ( 0. 185 ± 0. 080 ), ( 1.42 ± 0. 53 )/min,respectively, while (0. 07 ± 0. 05 )/min, ( 0. 040 ± 0. 024 ), (0. 50 ± 0. 18 )/min for noncancerous foci in the peripheral zone and (0. 19 ±0. 06)/min, (0. 161 ± 0. 062), (0. 94 ±0. 25) /min for noncancerous foci in the central gland, respectively. The differences between the three parameters of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland were statistically significant ( F = 16. 267,44. 084, 36. 095, respectively; P ＜ 0. 01 ). No significant correlations were found between any parameter and either Gleason score or PSA (r =0. 279,0.069, 0. 109, -0. 175, -0.067,0. 137, respectively;P ＞0. 05). Conclusion Quantitative analysis parameters of DCE-MRI are feasible in diagnosing prostate cancer. They may be useful in differentiating prostate cancer from benign prostatic diseases.     

氢质子MR波谱对活体肝脏占位性病变的应用价值

目的 探讨氢质子MRS(1H-MRS)在活体肝脏占位性病变中诊断价值.方法 对15名正常及43例肝脏占位性病变行1HGAAB2MRS检查,分别测量满足诊断需要的正常对照组(15名)和经病理证实的良性肝脏肿瘤组(18例)和肝细胞癌(HCC)组(23例)胆碱峰/甘油三酯亚甲基峰(Cho/Lip)比值,对结果 进行方差分析和2样本间Dunnett-t检验,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价1H-MRS诊断HCC的敏感性和特异性.结果 正常肝脏、良性肿瘤及HCC组的Cho/Lip比值分别为0.08±0.03、0.09±0.05和0.58±0.15(F=6.65,P<0.05),HCC组高于正常对照组和良性肝脏肿瘤组(t值分别为3.02和2.52,P值均<0.05),正常肝脏组和良性肿瘤组Cho/Lip比值差异无统计学意义(t=1.52,P>0.05).ROC曲线下面积为0.81,1H-MRS对诊断HCC有较高诊断价值,当Cho峰与Lip峰比值界值点为0.1时.诊断HCC的敏感性和特异性分别为81.4%和62.8%.结论 肝脏占位性病变1H-MRS分析是可行的,对于HCC和良性肝脏肿瘤的鉴别诊断有重要价值.     

脂肪肝CT、MRI定量诊断的对照实验研究

目的:探讨肝脏脂肪含量与肝脏、肌肉CT值比、肝脏CT值及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率之间的相关关系及相关强度。方法:对正常组和随机抽取的2 3只实验组家兔行肝脏CT平扫及化学饱和法脂肪抑制前后肝脏MRI(SE序列,T1WI) ,测得肝脏CT值、竖脊肌CT值,计算肝脏、肌肉CT值比及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率。对实验动物的肝脏进行组织学检查,并用显微图像分析仪测定肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比(Vv 值)。结果:肝脏肌肉CT值比值与Vv 值之间存在有意义的高度线性负向相关关系(r =- 0 .896 ,t =- 10 .2 89,P <0 .0 0 1) ;肝脏CT值与Vv 值之间存在有意义的中度线性负向相关关系(r =- 0 .818,t =- 7.2 4 9,P <0 .0 0 1) ;脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率与Vv值之间存在有意义的中度线性正相关关系(r =0 .5 5 6 ,t =3.4 0 7,P =0 .0 0 2 )。结论:肝脏肌肉CT值比值较肝脏CT值绝对值、脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率具有与Vv 值更高的相关强度,该指标可望用于活体无创估计肝脏脂肪含量。     

质子MR波谱对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨质子MR波谱（^1H-MRS）技术在弥漫性轴索损伤（DAI）临床诊断及预后评估中的价值。方法 搜集63例符合纳入标准的颅脑外伤病例进行MRI及1H-MRS检查，根据MRI的征象将全部病例分为DAI组和非DM组，再利用单纯随机抽样法随机选择20名健康成年人作为正常对照。利用1H-MRS比较DAI组和非DAI组胼胝体膝部、压部和基底节N-乙酰天冬氨酸（NAA）／肌酸和磷酸肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）／Cr、肌醇（mINs）／Cr以及谷氨酸和谷氨酰胺（Glx）／Cr等指标的差异，分析不同观察点。H-MRS指标和伤后原发昏迷时间的关系。结果 正常对照组胼胝体膝部、压部和基底节NAA／Cr和Cho／Cr分别为1．19±0．18、1．21±0．24，1．89±0．17、1．84±0．14，1．57±0．16、1．85±0．25；DAI组分别为0．83±0．24、2．92±0．78，1．25±0．35、2．54±0．42，1．33±0．17、2．38±0．44；非DAI组分别为1．11±0．23、1．61±0．33，1．61±0．22、1．93±0．26，1．49±0．23、1．89±0．29，3组间上述部位NAA／Cr和Cho／Cr差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。正常对照组胼胝体膝部、压部mlNs／Cr和GLx／Cr分别为0．20±0．03、0．24±0．04，0．27±0．04、0．31±0．04；DAI组分别为0．59±0．37、0．58±0．23，0．46±0．15、0．55±0．14；非DAI组分别为0．23±0．07、0．28±0．06，0．28±0．06、0．33±0．05，3组间上述部位mINs／Cr和Glx／Cr差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。DAI组胼胝体膝部的Cho／Cr和伤后原发昏迷时间呈正相关（r=0．824，P〈0．01）。结论1H—MRS所提供的信息对于DAI的诊断、严重程度和预后的评估，以及治疗的调整具有重要意义；1H-MRS是MRI成像技术的有益补充。     

MR对非酒精性脂肪肝的评价

目的：评价MRI对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的价值。方法：45例肥胖患者行MR T1dual和1H-MRS检查,评价这两种方法计算NAFLD含量临界值的意义,并与CT检查作对照。结果：MR T1dual HFF、RSID及1H-MRS等方法与CT评价脂肪肝程度的相关系数分别为-0.951、-0.935、-0.659（P〈0.01）。且各种评价方法分别与TG、GGT指标显著相关,其中RSID与TG、GGT相关性最好（r=0.406、0.457,P〈0.01）,而1H-MRS所评价的肝内脂质含量分别与ALT、TG及GGT之间有对数的线性关系。结论：MRI T1dual是一种方便、快速、安全的定量检查NAFLD方法,HFF9%、RSID 20%可作为有无肝内脂肪浸润的指标。MR T1dual中RSID及^1H-MRS可以很好的评价肝内TG水平。     

地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积的MRI定量研究

目的 定量评价地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积程度,探讨两者关系及临床用肝铁浓度＞ 15 mg/g干重预测心铁沉积的准确性.方法 连续搜集2010年9月至2011年6月期间103例5岁以上总输血(全血)剂量＞10 U(1 U=200 ml)地中海贫血患者资料,行心脏、肝脏MR检查并测量T2*值,采用Spearman秩相关分析其相关性.以肝脏T2*＜0.96 ms(相当于肝铁浓度＞15 mg/g干重)为标准,将患者分为两组,采用秩和检验比较各组心肌T2*值的差异.以心脏T2*＜10 ms、10 ms≤T2*＜20 ms和T2*≥20 ms为标准,将患者分为3组并采用秩和检验比较各组肝脏T2*值有无差异.绘制用肝铁浓度＞ 15 mg/g干重预测患者心脏铁沉积的ROC曲线.结果 103例地中海贫血患者的心脏T2*值中位数为24.00ms(4.70～51.10 ms),肝脏T2*值中位数为1.16 ms(0.68～14.80 ms),两者呈低度相关(r=0.453,P=0.000),且未见规律性.肝脏T2*＜0.96 ms组25例患者的心脏T2*值中位数为12.10 ms(4.70～41.70 ms),T2*≥0.96 ms组78例患者的心脏T2*值中位数为26.10 ms(4.80～51.10 ms),两组之间差异有统计学意义(Z=-3.566,P=0.000).心脏T2*＜10 ms组20例患者的肝脏T2*值中位数为1.06ms(0.68 ～3.83 ms),T2*≥20 ms组58例患者中位数为1.76 ms(0.74～14.80 ms),差异有统计学意义(Z=-3.553,P=0.000);10 ms≤T2*＜20 ms组25例患者的肝脏T2*值中位数为0.99 ms(0.69 ～ 13.59 ms),与T2*＞20 ms组间差异有统计学意义(Z=-3.951,P=0.000);心脏T2*＜10 ms组与10 ms≤T2*＜20 ms组相比,两组患者的肝脏T2*值之间差异无统计学意义(Z=-0.046,P=0.964).以肝铁浓度＞15 mg/g干重预测心脏铁沉积的ROC曲线下面积为0.771,敏感度为42.2％,特异度为89.7％.结论 多次输血地中海贫血患者的心、肝铁水平之间呈低度相关.肝铁浓度＞ 15 mg/g干重的患者心铁沉积发生率相对较高,用其预测心脏铁沉积的准确度为中等偏低.     

在体肝脏3.0T1H-MR波谱匀场及抑水影响因素探讨

目的 探讨受检者的自身因素对在体肝脏1H-MRS自动预扫描中匀场和抑水效果的影响.方法 回顾性分析57例行肝脏1H-MRS检查受检者资料,其中正常受检者35名、慢性乙型肝炎5例、脂肪肝14例、脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例.把受检者按是否抑水率(WS)≥90%及是否匀场线宽(LW)20 Hz分别分为2组,分别采用两独立样本的t检验比较2组的一般情况如身高、体重、体质量指数(BMI),采用卡方检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组达到较好的LW和WS效果的比率.结果 抑水较好组47例和抑水不好组10例比较,平均身高[分别为(164.7±8.0)和(170.5±3.7)cm]、体重[分别为(61.8±10.4)和(73.4±5.4)kg]、BMI[分别为(22.7±3.2)和(25.2±1.3)kg/m2]及LW[分别为(17.7±3.7)和(24.6±6.3)Hz],差异均有统计学意义(t值分别为-3.488、-3.415、-4.002和-3.327,P值均<0.05).匀场较好组41例和匀场不好组16例比较,体重[分别为(62.2±11.6)和(68.1±6.1)kg],BMI[分别为(22.8±3.4)和(24.2±1.9)kg/m2],WS[分别为(93.0±2.7)%和(86.1±8.5)%],差异均有统计学意义(t值分别为-2.516、-2.024和3.213,P值均<0.05).脂肪肝组17例中,7例自动匀场LW≤20 Hz,无脂肪肝组40例中,34例自动匀场LW≤20 Hz,2组间差异有统计学意义(X2=11.347,P<0.05).脂肪肝组17例中,WS<90%者7例,无脂肪肝组40例中,无WS<90%患者,两者差异有统计学意义(X2=28.536,P<0.05).结论 肝脏的脂质沉积对1H-MRS匀场及抑水存在负性影响,体重及BMI大的受检者达到良好的匀场和抑水效果预期成功率低.     

Hepatic unsaturated fatty acids in patients with non-alcoholic fatty liver disease assessed by 3.0 T MR spectroscopy

Rationale and objective

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is related to the metabolic syndrome and obesity. Proton magnetic resonance spectroscopy (¹H MRS) is a non-invasive technique to assess hepatic triglyceride content (HTGC) and allows assessment of unsaturated fatty acids (UFA). There is increasing evidence that hepatic UFA are associated with the development of NAFLD. Therefore the objective of this study was to assess hepatic UFA in patients with NAFLD using ¹H MRS.

Materials and methods

We included 26 consecutive patients with deranged liver enzymes, with and without type 2 diabetes mellitus (DM2), suspected for NAFLD. Liver function and metabolic parameters were assessed. ¹H MRS measurements were performed at 3.0 T. From the ¹H MR spectra two ratios were calculated: ratio 1 (UFA); unsaturated fatty acid peak vs. reference water peak and ratio 2 (HTGC); total fatty acid peak vs. reference water peak.

Results

Twenty-six patients were included. In these patients hepatic UFA (ratio 1) correlated with AST/ALT ratio (r = −0.46, p = 0.02), glucose levels (r = 0.46, p = 0.018), HOMA-IR (r = 0.59, p = 0.004) and HTGC (r = 0.81, p < 0.001). In diabetic patients (n = 12) hepatic UFA correlated with alkaline phosphatase levels (r = 0.72, p = 0.01), HOMA-IR (r = 0.73, p = 0.01) and HTGC (r = 0.83, p = 0.002). Compared to non-diabetic patients with NAFLD, hepatic UFA levels were increased in patients with DM2 and NAFLD (0.032 vs. 0.014, p = 0.03).

Conclusion

Hepatic UFA can be assessed with ¹H MRS. ¹H MRS determined hepatic UFA correlate with clinical and metabolic parameters associated with NAFLD. Hepatic UFA are increased in patients with DM2. This study provides evidence for the use of non-invasive ¹H MRS to assess hepatic UFA in vivo.     

能谱CT、MRI定性和定量诊断脂肪肝及研究进展

以往脂肪肝无创性诊断依赖B超、常规CT及MRI,但诊断准确性受限。随着能谱CT和3.0 T MRI的发展,出现了多种定性及定量诊断方法。能谱CT物质分离及能谱曲线等多参数成像能够测量肝脏的脂肪含量并评估其严重程度。3.0 T MRI新的化学位移水脂分离包括迭代最小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波和六回波成像技术,为脂肪肝的定量诊断提供新的途径。本文就能谱CT和MRI对脂肪肝的定性及定量诊断进展予以概述。