计算流体力学结合MR血管成像分析颈动脉分叉处血管狭窄的血液动力学

目的 探讨应用计算流体力学方法（CFD）结合MR血管成像（MRA），是否可以观察在体颈动脉分叉处血管狭窄的血液动力学状况。方法 选取7例颈动脉球部或颈内动脉近端狭窄患者，采用Siemens Trio型3．0TMR仪，行颈动脉MR增强血管成像（CEMRA）检查，所得原始图像经计算机后处理及网格化后，采用CFD方法进行计算。结果 随着血管狭窄的出现和程度加重，该狭窄段血管的血流模式变化很大，在狭窄区域血流速度和管壁切应力明显升高，轻度狭窄和中、重度狭窄的最大管壁切应力值范围分别为68—235Pa和201—563Pa，而在狭窄下游区域可观察到不同范围的低管壁切应力区，其分布与局部血液涡流、回流区域相符合。结论 应用CFD方法结合MRA能显示颈动脉分叉血管狭窄的血流模式。     

颈动脉分叉血液动力状态的计算流体力学初步研究

目的应用计算流体力学（CFD）方法结合血管影像显示在体颈动脉分叉的血流动力状态.方法选取1例志愿者,采用Siemens多层螺旋CT机行左侧颈动脉CT血管成像检查（CTA）,扫描所得原始图像经计算机后处理后,用CFD方法计算并显示血液动力学各项指标.结果（1）该血管血液流率均值范围为0.04～0.36 m/s,颈外和颈内动脉的内侧壁（均以分叉顶点为参照）可见一高血流速区,球部可见较大片低血流速区;颈动脉分叉及颈内、外动脉近端均可见血液涡流与回流.（2）血液绝对压、静态压和动态压的均值范围分别为100 266.70～101 615.90 Pa、-10 58.34～290.88 Pa、6.12～553.25 Pa;（3）管壁切应力均值范围为0.59～5.35 Pa,在颈动脉球部及颈内动脉后壁显示大范围的低切应力区,最低约为0.25 Pa,颈外动脉前外侧壁存在一小范围低切应力区.结论CFD方法结合血管影像能计算并显示在体颈动脉分叉的个体化血液动力学指标.     

磁共振新技术在颈动脉狭窄诊断中的应用

目的研究增强磁共振血管成像（CE—MRA）技术的成像影响因素,评价MR扫描序列对颈动脉狭窄硬化斑块的应用价值,探讨颈动脉狭窄血流动力学变化与临床症状的联系。方法颈动脉狭窄34例,男22例,女12例。年龄36～78岁,平均56岁。病人首先经多普勒超声（DUS）检查,然后行MRA及CE-MRA。22例同时采用亮血（Bright—blood）、黑血（Black—blood）技术、3例行血流测量分析（Flow measurements）。10例于磁共振检查后1周内接受颈动脉狭窄内膜剥除术。扫描技术：（1）MRA及CE-MRA：MRA：二维时间飞跃法MRA（2D TOF MRA）;CE-MRA：快速梯度回波扫描技术,冠状位采集。最佳扫描延迟时间主要采用造影剂团注试验（test-bolus）法。3例采用时间分辨回波分享血管成像技术（TRATE）。（2）斑块检查序列：亮血与黑血技术及增强前后T1序列。（3）血流测量分析：横断位心电门控2D相位对比序列,Argus系统分析血流方向、流速。结果血管覆盖范围：34例CE-MRA,23例良好显示颈部血管起始段至入颅段。2D TOF法11例。动脉狭窄评估程度：10例手术患者中,CE-MRA正确诊断血管狭窄者9例,低估狭窄程度1例。2D TOF正确诊断血管狭窄程度6例,高估3例,低估1例。22例亮血、黑血技术结合CE—MRA清晰显示血管壁及动脉硬化斑块。颈动脉单独成像24例中,Test—bolus法团注造影剂最佳扫描延迟时间为峰值时间-1s,且监视层面定于主动脉弓者18例。4例眩晕患者,颈动脉狭窄侧后交通动脉（PCOA）显示2例;PCOA粗大1例。狭窄侧未显示PCOA,同侧大脑后动脉主干增粗1例。2例锁骨下动脉窃血综合征血流方向异常,1例无名静脉狭窄,同侧颈静脉血流方向异常。结论（1）CE—MRA能完整、全程显示颈部血管,准确诊断颈动脉、椎动脉狭窄。（2）Test-bolus法确定扫描延迟时间为峰值时间-1s,并将监视层面定于主动脉弓时,可保证造影剂在动脉内达到高峰浓度时采集K空间数据,获得颈动脉单独成像的最佳图像。（3）亮血、黑血技术结合CE-MRA有助于显示颈动脉狭窄硬化斑块。（4）分析、测量颈动脉狭窄的血流动力学变化能全面评价狭窄后血流改变与临床症状的联系。     

3.0T MR多技术联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值

目的:分析3.0T MR 3D TOF MRA、高分辨CE MRA、双反转恢复颈动脉血管壁黑血成像在头颈部动脉血管狭窄病变检查中的技术特点,探讨其联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值。方法:研究所用技术经医院伦理委员会审查批准,向患者认真介绍后由患者签字同意。选择2009年5月~2009年6月在我院行头颈部TOF MRA检查患者95例,其中43例并行头颈部CE MRA检查,另52例并行颈动脉分叉部双反转恢复T2WI血管壁黑血成像。统计同时行TOF MRA和CE MRA患者组中两种技术完成的图像中脑血管、颈内动脉虹吸段、颈动脉分叉部、椎动脉起始部等多个部位动脉血管狭窄数量,对两种技术诊断结果行Kappa一致性检验。统计同时行TOF MRA和DIR颈动脉分叉部血管壁黑血成像患者组中狭窄血管数量,对两者行χ2检验判断有无统计学差异。结果:行头颈部TOF MRA和CE MRA患者组,各部位诊断结果Kappa值分别为:大脑前动脉A1段0.710,大脑中动脉M1段0.823,大脑后动脉P2段0.672,颈内动脉虹吸段0.729,颈动脉分叉部0.634,椎动脉起始部0.707。行头颈部TOF MRA和颈动脉分叉部DIR T2WI黑血血管壁成像患者组,两者诊断结果χ2=1.11,P0.05,无统计学差异。结论:3D TOF MRA和CE MRA技术均可明确诊断绝大部分头颈部动脉血管狭窄病变,但也有各自的不足,颈动脉血管壁黑血成像可明确诊断有无粥样硬化斑块形成,是对头颈部MRA成像的有效补充,三者的合理应用及结合可以从多方面来诊断头颈部血管狭窄性病变,弥补相互间的不足。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄高分辨磁共振成像

常规血管影像学检查如CT血管成像(CT angiography,CTA)及MR血管成像(MR angiography,MRA)等能直接显示颅内动脉管腔情况,但不能显示管壁结构[1]。高分辨率磁共振成像(high-resolution MRI,HRMRI)已经用于颅外颈动脉     

超声向量血流成像在评估糖尿病患者颈动脉粥样硬化中的应用

目的 应用超声向量血流成像（V-Flow）技术观察糖尿病患者及正常人颈动脉壁剪切力（WSS）分布特征,定量分析不同动脉粥样硬化程度颈动脉WSS的差异。资料与方法 回顾性分析2019年4—6月在四川省人民医院确诊的糖尿病患者44例,对44例糖尿病患者（88支血管）和15例正常人（30支血管）进行常规颈动脉超声检查及V-Flow成像,根据颈动脉超声检查结果将糖尿病患者分为内-中膜厚度（IMT）正常组、IMT增厚组和斑块组;观察糖尿病患者与正常人颈动脉不同部位WSS的差异,并进一步分析糖尿病患者各组间WSS的变化特点。结果 本研究中糖尿病患者颈总动脉分叉处和中段WSS（包括WSS最大值和WSS平均值）均小于正常对照组颈总动脉对应部位WSS(P=0.001、0.003),同时正常对照组和糖尿病组颈总动脉分叉处WSS均明显小于颈总动脉中段,差异有统计学意义（P=0.001）。糖尿病患者中颈总动脉分叉处WSS的大小随动脉粥样硬化程度的增加而变化（P=0.018、0.043）,斑块组最高[WSS最大值（2.58±0.69）Pa;WSS平均值（0.86±0.25）Pa],IMT增厚组次之[（2.37±...     

颌颈巨大肿物的颈动脉CTA和MRA的对比研究

目的对比分析颈动脉CT血管成像(CTA)和核磁共振血管成像(MRA)在头颈部的成像特点,探讨颈部巨大肿物对颈动脉正常解剖位置的影响和对血管壁侵蚀的价值。材料和方法术前对11例颌颈部肿物患者行颈动脉CTA和MRA,分别同步注射造影剂,螺旋CT对病变区血管段进行重点薄层螺旋扫描,EasyVision三维重建;MRI扫描由Sun工作站三维重建。对比分析颈动脉CTA和MRA。结果11例颌颈部肿物患者中5例颈总动脉、颈内动脉向内侧移位,其中2例颈外动脉受压狭窄;另1例颈内动脉向后侧移位,颈外动脉向外前移位;1例颈内静脉血管壁多处受侵蚀。结论CTA能够显示颈部大血管走向及与下颌骨、舌骨、颈椎、颅底骨组织三维空间关系;MRA显示血管壁的情况较CTA精确,均可为诊断和手术入路提供三维信息。     

CTA与MRA在颈动脉体瘤中的诊断价值

目的：研究MRA与CTA在诊断颈动脉体瘤中的价值,从而指导临床手术。方法：本文14例颈动脉体瘤全部经手术病理证实,其中单侧10例,双侧4例。回顾性分析颈动脉体瘤的CTA与MRA影像学表现及特征。结果：两种检查均可显示肿瘤部位、大小及形态,14例均行CTA检查,CT增强显示病灶为富血供肿瘤,其中12例肿瘤均匀强化,2例呈明显不均匀强化,CT值达150～180HU,颈内、外动脉密度与瘤体等同难以分辨,术前CT正确诊断率为100％（14／14）。11例患者行MRI及MRA检查,MBI平扫特点为瘤内见流空的血管影像,明确显示颈内、外动脉分离和紧贴或镶嵌在肿瘤后外缘及前外缘,MRA能良好显示肿瘤与颈总动脉及其分叉的关系,术前MR／正确诊断率为100％（11／11）。结论：CTA和MILA对颈动脉体瘤均有很高的诊断价值,经统计无显著性差异。     

颈动脉狭窄:MR相位对比流动定量作为MRA的一种辅助方法的临床效用

由于MRA安全且准确度高,对颈动脉狭窄的监测有帮助。相位对比法MR流动定量能对所要求血管的任意部分无创性地测量容量流率和速度曲线。因此,可提供狭窄部位血流动力学的额外信息。作者对强内和颈总动脉的容量流率(VFR)和最大心脏收缩速率(RSV)做了测量。 研究对象为10例志愿者颈动脉Doppler US和MRA所见正常。疑颈动脉狭窄的55例病人行MR相位对比血流定量。由神经科医生连续提供的首批45例病人做了主动脉弓和颈动脉血管造影。在24小时内每例都做了DSA、MRA和Doppler US检查。     

颈动脉窦3D TOF MRA涡流伪影的征象分析

目的:探讨颈动脉窦3D TOF MRA在涡流伪影与真性狭窄鉴别诊断中的意义.方法:回顾性分析40例患者、80根颈动脉的3D TOF MRA和DSA的影像资料,以DSA为金标准分析颈动脉窦3D TOF MRA以下特征性表现:颈动脉窦后壁轮廓存在与否;充盈缺损的后缘边界;充盈缺损的信号强度;充盈缺损是否累及颈总动脉.结果:3D TOF MRA显示颈动脉窦异常21处,其中涡流伪影14处,真性狭窄7处.14处涡流伪影表现为颈动脉窦后壁轮廓存在12处,充盈缺损的后缘边界模糊13处,信号强度明显弱于颈总动脉11处,未累及颈总动脉9处.7处真性狭窄表现为颈动脉窦后壁轮廓局部缺失7处,充盈缺损的后缘边界锐利6处,信号强度与周围背景信号相同7处,累及颈总动脉4处.?检验以上四种征象在鉴别涡流伪影和真性狭窄上差异均具有统计学意义(P<0.05).采用上述鉴别诊断征象后,3D TOF MRA诊断颈动脉狭窄的特异度明显提高.结论:颈动脉窦3D TOF MRA在鉴别涡流伪影与真性狭窄上具有重要意义.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。