四肢软组织脂肪肉瘤的MRI与病理对照研究

目的探讨四肢软组织不同病理类型脂肪肉瘤的MRI表现。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的四肢脂肪肉瘤患者的MRI资料,并与病理结果对照。结果2例分化良好型由>75%的脂肪信号和非脂肪成分组成,后者表现为(2mm的间隔和结节,呈长T1、长T2信号。5例黏液型中2例主体呈等/长T1、长T2信号,内见间隔和斑片状脂肪信号区;3例呈以长T1、长T2信号为主的混杂信号,仅1例内见斑片状脂肪信号,部分伴有坏死、出血、轻度骨皮质破坏和腹股沟淋巴结转移。1例去分化型呈以稍长T1、长T2信号为主的混杂信号,内见结节状脂肪信号,伴邻近肌肉水肿和轻度骨皮质破坏。4例多形型呈以长T1、长T2信号为主的混杂信号,几乎无脂肪,部分伴坏死、出血、邻近肌肉水肿和骨质破坏。行增强扫描的2例黏液型呈明显不均匀强化。结论根据脂肪肉瘤的MRI表现可以推测肿瘤的组织学分化程度,为临床提供准确、可靠的信息。     

四肢黏液性脂肪肉瘤MR表现与鉴别诊断

目的：探讨四肢黏液性脂肪肉瘤的MR表现及鉴别诊断。方法：回顾性分析12例手术病理证实的四肢黏液性脂肪肉瘤患者的MR表现,并与其它四肢软组织肿瘤表现相鉴别。结果：黏液型脂肪肉瘤多位于四肢深部肌肉间隙内;MR上以T1wI低信号、T2wI高信号为主;脂肪抑制像肿块信号强度无减低,组织学上以黏液成分为主．脂肪含量少,增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影,与其它四肢软组织肿瘤可以鉴别。结论：MR可对四肢软组织黏液性脂肪肉瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

四肢滑膜肉瘤的MRI诊断

目的 探讨四肢滑膜肉瘤的临床和MRI特点.资料与方法 对发生在四肢的7例原发和3例复发滑膜肉瘤的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 患者首次就诊时平均年龄31岁.10例患者共有11个病灶,其中9个位于下肢,2个位于上肢.在MR T1WI 上,与肌肉相比,1个病灶呈均匀等信号;10个信号不均,其中6个可见高、等、低信号;在T2WI上,病灶信号都不均匀,与脂肪相比,7个显示高、等、低三重信号,3个有液-液平面.增强扫描示9个病灶明显强化,其中1个大致均匀,8个明显不均;另2个呈轻度环形强化.病灶中,10个有分隔;7个有出血;6个有坏死或囊变; 6个部分边缘欠清; 7个周围可见水肿;4个破坏邻近骨,3个接触邻近骨但未对其破坏.结论 四肢滑膜肉瘤常见于青壮年,好发于下肢,常与邻近骨骼相接触或对其破坏.MRI上肿瘤信号不均,分隔、坏死、出血常见,多呈显著且不均匀强化.但较小的滑膜肉瘤可显示相对均匀的信号和清楚的边界,类似良性病变,要注意鉴别.     

骨外黏液样软骨肉瘤1例

1 病例报告 患者男,38岁。主因腰部及右下肢疼痛、麻木3个月人院。查体：右髋关节活动受限,右臀部触及-4．0cm×4．0cm类圆形肿块。磁共振成像（MRI）示右侧髋关节后方软组织内类圆形稍短T1、长T2信号影,     

磁共振成像对四肢软组织脂肪肉瘤的临床诊断价值和病理对照分析

目的探讨四肢软组织脂肪肉瘤的不同病理类型的磁共振成像（MRI）表现。方法收集经手术病理证实的四肢软组织脂肪肉瘤12例,对其MRI影像学表现与病理结果进行回顾性分析。结果 12例脂肪肉瘤中,分化良好型5例,占42%,黏液型3例,占25%,去分化型2例,占17%,多形型2例,占17%。MRI表现为T₁WI呈低、等、高混杂信号,T₂WI则以高信号为主,压脂后T₁WI、T₂WI高信号的脂肪信号呈低信号。结论 MRI可明确显示脂肪肉瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系,根据脂肪肉瘤的MRI表现可以推测肿瘤的组织学分化程度,为临床提供准确、可靠的信息。     

下肢黏液性脂肪肉瘤的MRI表现(附1例报告及文献复习)

目的 探讨下肢黏液性脂肪肉瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.方法 分析1例男性17岁患者经手术及病理证实的下肢黏液性脂肪肉瘤患者的MRI表现并就文献回顾.结果 肿瘤位于左大腿内侧深部肌肉间隙内,呈边界清楚的椭圆形,大小约12 cm×9 cm×4 cm.T1WI肿块与周围肌肉软组织相比呈不均匀性等信号,其间夹杂有云絮状略高及略低信号,包块周边可见细带状等信号包膜;T2WI呈较明显的高信号强度伴有少许等信号影, 细带状包膜呈较低信号强度;脂肪抑制扫描包块信号强度未见抑制.结论 下肢黏液性脂肪肉瘤较少见,MRI表现具有一定的影像学特点,有利于其术前诊断及鉴别诊断.     

巨大黏液性脂肪肉瘤1例

患者女,65岁。主因发现右股后侧无痛性肿物5月入院。查体:心肺腹未见明确异常,右大腿后侧皮肤隆起,皮肤色泽正常,无溃破及红肿,大小约20cm×8cm,无明显触痛,质软,表面光滑,病理征阴性。相关影像学检查:①B超检查示:右股后侧皮下囊性包块,边界清晰;②X线片示:右股骨上段后方软组     

MRI在脂肪肉瘤诊断中的研究进展

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤之一,可分为非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和黏液样多形性脂肪肉瘤。不同亚型脂肪肉瘤的诊断与鉴别对脂肪肉瘤病人治疗方案选择和预后评估至关重要。就不同亚型脂肪肉瘤的临床特征以及MRI在脂肪肉瘤诊断与鉴别、转移及预后评估方面的研究进展予以综述。     

原发性四肢软组织脂肪肉瘤MRI表现与病理学对照

目的：探讨四肢软组织脂肪肉瘤MRI表现与组织分化程度的关系,提高诊断准确性。方法：对经手术、病理证实的10例原发性四肢软组织脂肪肉瘤的MRI表现和特征与术后病理标本进行回顾性对照分析,了解肿瘤的大小、形态、边界、信号特点和邻近组织结构侵犯的情况,以找出它们间的关系。结果：10例中分化成熟型5例（脂肪肉瘤中脂肪瘤样脂肪肉瘤4例,硬化型1例）,黏液型2例,多形性2例,1例去分化型。分化成熟型含有大量成熟脂肪,在T1、T2WI像均高或较高信号,肿瘤边界清楚、信号较均匀。粘液型脂肪肉瘤含大量粘液基质,有少量分化良好、增生的脂肪母细胞,在MRI上无或少量的脂肪信号,信号轻度不均匀。多形性脂肪肉瘤属高度恶性肿瘤,信号明显不均匀,通常无明显脂肪信号显示,周围组织结构受浸润和水肿,去分化型瘤体体积大,信号明显不均匀,增强明显强化。结论：MRI表现和特征能反映软组织脂肪肉瘤的组织学特点,可清楚地显示肿瘤的大小、边界、累及范围及与周围组织的关系,可初步评估肿瘤的分化及恶性程度。     

四肢远端型上皮样肉瘤的MRI表现与病理对照

目的 探讨四肢远端型上皮样肉瘤(DES)的MRI表现与病理学基础.方法 回顾性分析8例经病理证实的四肢DES患者的MRI及病理资料.结果 8例中,2例单发病变(长径≤5 cm)呈结节状等或长T1、长T2信号;1例单发病变(长径＞5 cm)及5例多发病变呈混杂T1、混杂T2信号.5例出现多发囊变,2例囊变内出现短T2液一液平面.3例出现小片状短T1信号和/或环状短T2信号(新鲜和/或陈旧出血).2例病变沿长骨长轴呈“葡萄串”样分布.8例软组织均广泛受累,其中3例骨质受累,呈斑点或片状长T1、长T2信号.增强扫描8例病变均呈片状或花环状明显强化,受累的软组织及骨质轻度至明显强化.结论 当四肢出现复发性软组织肿物,MRI发现病变有明显出血、沿着长骨长轴分布、多发囊变及囊内出血、骨质受累但结构破坏不明显等特点时,应当考虑到DES的可能,但确诊最终依赖病理.     

四肢软组织平滑肌肉瘤的磁共振诊断

目的：探讨四肢软组织平滑肌肉瘤的MRI表现及其临床诊断价值。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的四肢软组织平滑肌肉瘤的MRI表现。10例均行MRI平扫及增强扫描。结果：肿瘤位于浅筋膜深部8例,其中位于大腿4例,小腿3例,上臂1例;浅部病灶2例,其中位于肘关节周皮下1例,髂部皮下脂肪中1例。T1WI均以等信号为主,7例信号不均匀;T2WI以斑片状略高信号为主,9例信号不均匀。8例病灶内有坏死囊变区。5例病灶的少部分边缘可见假包膜。2例病灶内合并出血。2例瘤周有轻度水肿。增强后9例肿瘤实质呈中度不均匀斑片状强化,1例明显强化。结论：四肢平滑肌肉瘤的MRI表现缺乏特异性但在一定程度上能反映其恶性特点,对术前定性诊断及手术方案的制订有一定意义。     

四肢肌间海绵状血管瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI对四肢肌间海绵状血管瘤的诊断价值。方法：经手术病理证实的四肢肌间海绵状血管瘤13例,术前行MRSET1WI、T2WI及动态增强扫描。回顾性分析其MRI表现并总结其特征。结果：13例中3例肿瘤位于上肢,10例位于下肢,其中有4例位于膝关节附近。12例表现为单发的团块状病灶,1例为多个病灶。病灶大小不等,最长径1.5～20.1cm。T2WI上瘤灶呈均匀或混杂高信号;T1WI上5例呈低信号,5例呈等信号,3例呈稍高信号。增强扫描示病灶呈不均匀明显强化。近关节者与远离关节者表现有较大差异,1例位于膝关节附近者导致膝关节广泛受损,另1例位于腘窝者导致邻近软骨组织增生并致膝关节挛缩畸形,余11例无周围组织明显受累征象。结论：四肢肌间海绵状血管瘤的MRI表现有一定特征性,结合临床症状及体征,可对其做出定位及定性诊断。     

Giant mesenteric myxoid liposarcoma: Challenges of diagnosis and treatment

Myxoid liposarcoma is the most frequent form of liposarcoma, frequently localized in the extremities. Abdominal liposarcomas more commonly arise from the retroperitoneum. However, primary mesenteric localization is extremely rare. To the best of our knowledge, 22 cases have been reported in English literature. The diagnosis is often delayed by the insidious evolution of this tumor. On radiological examination, primary mesenteric liposarcoma presents as a large mass that entrapped the small bowel loops. The treatment requires complete tumor resection. We report an observation of mesenteric myxoid liposarcoma in a 64-year-old female patient, revealed by an abdominal mass associated with abdominal pain. The treatment consisted of complete tumor removal. Histologically, the tumor proved to be a myxoid liposarcoma. No adjuvant treatment was considered necessary. The patient recovered well after the operation. The aim of reporting this case is to present an uncommon clinical entity because of its huge dimensions, the rarity of the site, and histological pattern.     

质子脂肪抑制序列在四肢隐性骨折中的诊断价值

目的探讨质子脂肪抑制序列(PDFASAT)在四肢隐性骨折中的诊断价值。方法31例四肢关节外伤患者在伤后45d内均行X线平片及多序列高场强(1．5T)MR检查，检查序列包括快速SE T1WI、T2WI，PDF ASAT等。受伤部位为膝关节21例，髋关节6例，肘关节1例，肩关节2例，踝关节1例。结果31例X线平片均未见明显骨折征象。MR检查发现：21例(21／31)膝关节受伤病例中腓骨近端隐性骨折10例，胫骨近端4例，股骨髁7例；6例(6／31)髋关节受伤病例中粗隆问隐性骨折2例，股骨颈隐性骨折2例，髋臼隐性骨折2例；1例(1／31)肘关节受伤病例显示肱骨远端隐性骨折；2例(2／31)肩关节受伤病例显示肱骨近端隐性骨折；1例(1／31)踝关节受伤病例显示腓骨远端隐性骨折；MR信号主要表现为T1WI、T1WI呈细线状、条带状低信号影，PDFASAT呈更清晰锐利的细线状、条带状高信号影，PDFASAT序列更易认识辨别。结论MRI能发现早期至慢性期隐性骨折的存在，如临床强烈提示骨折可能而X线检查阴性者，MR检查的PDFASAT序列是明确诊断的最佳序列。     

脂肪肉瘤CT及MRI的影像特征与病理分型的对照分析

目的分析不同病理分型的脂肪肉瘤(liposarcoma,LPS)在CT及MRI的特征性表现。方法回顾性分析32例本院经病理证实的脂肪肉瘤患者的CT、MRI影像学表现,从而分析脂肪肉瘤不同病理类型的CT、MRI特点。结果32例脂肪肉瘤患者中,分化良好型10例、黏液型(含圆细胞脂肪肉瘤)6例、去分化型7例、多形性5例、混合型4例。分化良好型脂肪肉瘤以脂肪密度或信号为主;黏液型脂肪肉瘤单囊性稍低密度或信号为主;去分化脂肪肉瘤结节密度或信号不均匀,多结节病变内结节之间分界清楚,可见出血或钙化;多形性脂肪肉瘤密度及信号不均匀,肿瘤边界不规则,无明显包膜;混合型脂肪肉瘤表现为多发大小不等结节,各结节的密度或信号及强化方式均不相同。结论不同病理分型的脂肪肉瘤在CT、MRI均有一定的特征性表现,可以为脂肪肉瘤的准确诊断、手术方案的制订及预后的评估提供有力的证据。     

软组织脂肪瘤与分化良好型脂肪肉瘤的MRI鉴别

目的评价MRI征象在诊断软组织脂肪瘤和分化良好型脂肪肉瘤中的价值。方法回顾分析经病理证实的22例软组织脂肪瘤和8例分化良好型脂肪肉瘤患者的MRI资料，比较2类肿瘤在大小、脂肪成分所占比例、厚分隔、结节或片状非脂肪成分、边缘及强化情况方面的差异。结果脂肪瘤和分化良好型脂肪肉瘤的直径分别为（64±35）和（138±44）mm（t=4．263，P〈0．01），脂肪成分所占比例分别为（94±6）％和（74±9）％（t=5．903，P〈0．01）。3例脂肪瘤和所有分化良好型脂肪肉瘤有2个以上厚分隔（P〈0．01）；结节或片状非脂肪成分见于4例脂肪瘤和全部分化良好型脂肪肉瘤（P〈0．01）。行抑脂增强扫描的15例脂肪瘤中，仅有4例显示轻到中度强化，而分化良好型脂肪肉瘤中1例呈中度强化，7例呈明显强化（P〈0．01）。脂肪瘤全部边界清楚，分化良好型脂肪肉瘤1例边界不清（P〉0．05）。结论MRI有助于鉴别软组织脂肪瘤和分化良好型脂肪肉瘤，与脂肪瘤相比，分化良好型脂肪肉瘤体积多较大，脂肪成分相对较少，多有2个以上的厚分隔以及结节和（或）片状非脂肪成分，且强化明显。     

实质性血管母细胞瘤的MRI诊断

目的探讨中枢神经系统实质性血管母细胞瘤的MRI特点及诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的实质性血管母细胞瘤的MRI资料。结果 4例肿瘤位于小脑半球,1例位于小脑蚓部,颈髓及胸髓各1例。MRI表现为T1WI呈等、低信号,T2WI呈等、高信号,6例病灶内部和周围见血管流空影,增强后肿瘤呈显著强化;1例CE-MRA示肿瘤周边及内部见不规则血管影;2例髓内肿瘤均继发脊髓空洞或囊肿。结论 MRI对中枢神经系统实质性血管母细胞瘤的诊断及鉴别诊断具有临床价值。