以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例

患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

双下肢自发性气性坏疽一例

患者女,46岁,因"双下肢肿痛3 d,加重伴发热1 d"入院.患者无特殊既往病史,但平时体质较弱,发病前没有外伤史.入院体检:体温39.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,血压155/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者呈痛苦病容,意识模糊,大便失禁,双肺未闻及明显啰音,腹部柔软无压痛,双下肢皮肤未发现破口,膝关节以下肿胀,以左下肢为重,皮肤表面有色斑(图1),触痛明显,皮肤有捻发感,关节活动受限,左足趾末端青紫.     

限制型心肌病一例并文献复习

<正>患者,女性,53岁。因"劳累后胸闷、心悸、气促2年,加重3 d"入院。患者于2年前起劳累后胸闷、心悸、气促,休息后可缓解。无胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血。未系统诊治,病情逐渐加重,活动耐力明显下降。3 d前无明显诱因上述症状加重,伴有乏力、头晕、周身不适,来诊入院。无高血压病、无糖尿病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压100/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

急性胰腺炎误诊1例报告

<正>1病例摘要患者,男,76岁,因大量饮酒,进餐过量,餐后2 h感上腹疼痛1 d入院。患者入院前1 d因大量饮酒、饮食过量后出现上腹部疼痛,阵发性加剧,疼痛不向背部放散,病来无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无反酸、嗳气等症状。我院门诊诊断为急性胃炎,给予抑酸、解痉后症状无明显缓解入院。既往高血压17年。查体:T 36.4℃,Bp 135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),P 70/min,R 18次/min;神清语明,面色红润,巩膜无黄染,咽部无红肿,颈部无淋巴结肿大,心肺听诊未见异     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍 患者甲,因"头晕乏力伴恶心呕吐6 h,口唇、四肢发绀3 h"入院.入院前6 h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;入院前3 h患者渐感头昏加重,并出现胸闷、气紧,无胸痛、肢体抽搐、咳嗽、咯痰,家属发现患者口唇及四肢颜色灰紫,遂拨打120接入院.发病前患者有食用熟食肉制品史.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏105次/min,呼吸19次/min,血压137/83 mm Hg,神萎,口唇、四肢末端及甲床发绀,心肺无特殊,腹软,无压痛,肠鸣音活跃.辅助检查:常规生化未见明显异常.入院诊断:急性亚硝酸盐中毒.     

院内急性心肌梗死漏诊1例

患者,男,51岁.以反复胸闷,心前区胸痛,全身乏力2 d 为主诉入院.入院前有明显精神过度紧张、疲劳病史.入院体查:神志清楚,血压130/80 mmHg,脉搏96次/min,呼吸平顺,口唇轻度紫绀,双肺(-),心率96次/min,律齐,心音低钝,心界无扩大,未闻及病理性杂音.心电图示:普遍导联ST水平压低,压低最少达2.5 mm.血沉25 mm,抗"O"阴性.     

气胸胸腔穿刺术后单侧复张性肺水肿1例报告

<正>1 病历摘要患者,女,74 岁,因"气短胸闷 10 余天"入院。否认其他慢性病病史及吸烟史。入院查体: 体温 36.3℃,脉搏97 次 /min,呼吸 26 次 /min,血压 130 /85 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 3 kPa) ,经皮血氧饱和度( SpO2) 95%。精神欠佳,口唇轻度发绀,气管无明显偏移。右侧胸廓稍饱满,呼吸动度明显减弱,右肺叩诊鼓音,呼吸音基本消失。胸部 CT 显示: 右侧气胸,右肺压缩约70%( 见图 1) 。入院诊断: 右侧自发性气胸。     

心包穿刺致室性心律失常死亡1例

心包穿刺致室性心律失常临床上极为少见,现将笔者所在医院收治的心包穿刺致室性心律失常死亡1例报告如下.1 病例介绍患者男性,72岁,因"胸闷、气短1年,加重伴双下肢水肿6 d"主诉于2009年3月16日入院,入院时查体:血压165/90 mm Hg,脉搏80次/min,头颅五官无异常,双肺底呼吸音粗糙,心尖搏动不明显,第一心音强弱不等,心音低遥.肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿.     

静脉滴注脉络宁注射液致过敏反应1例

1病例介绍 患者,女,49岁。因双手、面部紫绀3年,加重1年,双下肢麻木10 d,于2009年5月6日以真性红细胞增多症而入院。入院时,体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压125/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。     

呈双肺弥漫性病变的甲状腺癌肺转移1例

1 病例介绍 患者,女性,58岁.因体检发现双肺弥漫性病变2周入院.无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸痛,无发热、盗汗,无关节肿痛等症状.患者30余年前曾因"甲状腺癌"行甲状腺癌切除术.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg,体重55 kg.     

红斑型天疱疮误诊为水痘一例

<正>患者男,20岁,因全身皮疹2 d伴发热于2013年11月20日入院。发病前无明显诱因,病初发现头部水疱疹,伴有疼痛感,咽部红肿,无咳嗽、咳痰,皮疹日渐蔓延至面、颈及躯干,有瘙痒及疼痛感,在当地卫生所拟诊为"水痘",静脉输注"阿糖腺苷"治疗2 d,无效,面部瘙痒明显、皮疹增多。病后第3天出现发热,转入我科治疗。入院时体温37.8°C、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压104/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),精神欠佳、急性病容,口腔内2个溃疡面,头、面、     

酒精中毒后致间隔部心房扑动一例

患者男,70岁,因胸闷、心悸1 h入院。自述发病前曾饮酒约350 g,既往饮酒后有类似症状发作。查体：血压120/70mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,醉酒貌,查体欠合作,颈软,颈静脉无怒张及扑动波,双肺呼吸音清,无干湿性口罗音,心率78次/min,律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,腹软,     

第58例咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

病历摘要 患者女,50岁,农民,浙江萧山人.因咳嗽1月,发热2周于2003年3月13日入本院.患者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛,半月前咳嗽加重,出现发热,体温波动于38℃～39℃,无盗汗、咯血、胸闷、气急.入院前3 d出现头痛,时有恶心呕吐,呕出少量胃内容物.当地医院外以"美洛西林、丁胺卡那针"抗炎治疗3 d,效果欠佳转来本院.患者患病以来大小便无特殊,体重无减轻.追问病史,患者病前有喂养鸽子史.即往无糖尿病、肝炎、结核病史,不嗜烟酒.入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏85次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,急性病面容,颈抵抗轻微,克氏征(-),全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,头颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音增粗,未闻及明显干、湿啰音,心率85次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无肌卫,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.     

妊娠合并肺动脉高压患者围手术期处理一例

患者女,24岁,G2P0,孕29+6周,以“胸闷、憋气伴咯血半月余”为主诉入院.患者自幼即诊断为“先天性心脏病”,未诊治.孕前体力活动不受限,无活动后胸闷、紫绀.近2周出现胸闷、憋气和咯血,伴双下肢水肿、不能平卧.急诊入院,体格检查:体温37.1℃,脉搏116次/min,呼吸26 次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SpO2 45％,唇及四肢末端紫绀,心尖部、肺动脉瓣和主动脉瓣第一、第二听诊区及胸骨左缘3～4肋间可闻及4级收缩期杂音,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音.     

静脉注射盐酸胺碘酮致急性焦虑发作一例

1 病例简介 患者,女,40岁,因突然胸闷、心悸3 h收入院.患者3 h前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,亦不伴头痛、头晕、焦虑不安等不适.为求进一步诊治来我院.患者既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病病史.家族中无遗传性疾病及精神病病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏190次/min,呼吸22次/min,血压130/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清晰,自主体位,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音可,第一心音强度恒定,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

小肠肠壁积气伴门静脉和肠系膜静脉积气一例

1 病例简介 患者,女, 66岁,因突发腹痛、腹胀2 d,加重1 h,急诊以"腹痛待查","肠梗阻?"入院.该患者于2 d前无明显诱因自觉腹部疼痛,呈全腹持续性痛,且阵发性加重,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,无发热、黄疸,无血便,随之出现胸闷、心前区不适,当时就诊于当地县医院,诊断为冠心病,并予以急救,症状得以缓解,腹痛亦有所减轻,但1 h前患者因腹痛剧烈,且疼痛较前加重,当地诊断肠梗阻,急诊转入我院.既往史:子宫切除、卵巢切除、阑尾切除术后20年,冠心病史4年,否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病病史.查体:体温 37.0 ℃ ,脉搏 96次/min,呼吸 28次/min,血压129/75 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

冠状动脉支架植入术致溃疡性结肠炎复发一例

<正>患者男,72岁,汉族,因"反复胸前区疼痛4年,加重3 d"入院。既往有慢性结肠炎病史,6年来未明显发作。查体:体温37℃,脉搏73次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺听诊呼吸音稍粗,右肺听诊呼吸音偏低,未闻及明显干湿性口罗音,心率73次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。查血常规,肝、肾功能,血脂基