颅内静脉窦血栓回顾性临床研究

目的:探讨颅内静脉窦血栓(CVST)形成的危险因素、临床表现、影像学检查、诊治及影响预后的因素等。方法:回顾性分析2010年8月~2016年4月经确诊的30例CVST患者的危险因素、临床表现、脑脊液、头颅CT、MRI、MRV及预后评估等。结果:CVST发病因素较多,部分患者合并多个危险因素;头痛、视物模糊、意识障碍、精神障碍、癫痫等为常见临床表现;头颅MRI+MRV是目前CVST检查最常用的诊断手段,DSA检查为金标准;肝素抗凝安全有效。结论 :CVST临床症状多变且无特异性,头痛为主要临床表现,头颅MRV可提高诊断阳性率,DSA检查为金标准;高颅压、局灶性神经功能障碍、脑出血是本病预后不良的独立危险因素。     

颅内静脉窦血栓形成的早期诊断及治疗

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后.方法:回顾性分析30例CVST患者的起病形式、诱因、既往史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后情况.结果:感染性因素和血液高凝是CVST的最常见病因；头痛为急性CVST的最常见首发症状,视力下降为慢性CVST的特异性表现,颅内压高...     

1例脑静脉和静脉窦血栓形成合并莱姆病患者的护理

脑静脉和静脉窦血栓形成（ cerebral venous and sinusthrombosis, CVST）是一种少见病,最常见的危险因素包括妊娠和产褥期、口服避孕药、颅脑损伤、脱水等[1],头痛是最常见的症状,约90％的病例可出现头痛[2],可呈急性发作（霹雳样头痛）,目前磁共振成像（ magnetic resonance imaging, MRI）和磁共振血管成像（magnetic resonance angiograph ,MRA）被认为是诊断和随访的最佳工具[3]。     

鞍区肿瘤术后并发高钠血症的研究进展

高钠血症指血清钠水平大于145mmol/L,伴血浆渗透压升高〉300mOsm/（kg.H2O）,为鞍区肿瘤术后常见并发症之一,发生率约为25%。高钠血症可导致患者出现意识障碍、颅内血肿、血栓形成等,是病情迁延、预后不良的重要因素,尤其重度高钠血症（血清钠≥160.0mmo/L）,病情凶险,是增加患者死亡率的独立危险因素[1]。     

急性肺栓塞患者肌钙蛋白I的检测及临床意义

[目的]探讨急性肺栓塞（PE）患者血清肌钙蛋白I（cTnI） 水平与肺动脉压、右心功能及预后的关系.[方法]48例急性PE入院后行cTnI水平测定后,以cTnI＞0.1 ng/mL定义为肌钙蛋白升高,分为cTnI正常组（A组）22例与cTnI升高组（B组）26例,比较两组肺动脉压、右心室功能障碍、右室负荷过重发生率、病死率及不同栓塞面积情况.[结果]B组低血压、右室功能障碍、肺动脉压、右室负荷过重及病死率的发生率与A组比较差异有显著性（P〈0.05）; B组非大面积、次大面积及大面积肺栓塞患者与A组比较均有显著性差异（P〈0.05）;经Logistic逐步回归分析,肌钙蛋白升高是肺栓塞患者死亡的独立危险因素.[结论] cTnI可作为急性肺栓塞患者独立的预后指标,明确危险分层,指导治疗,并且和较差的预后相关.     

脑静脉窦血栓形成诊断及治疗方法的探讨

目的探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）诊断和治疗方法,增强对该病的认识,提高诊治水平。方法回顾性分析21例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法。结果21例患者年龄16～57岁,男女比例为1：0．61。头痛、呕吐、抽搐、偏瘫为早期最常见的临床表现,最常见的病因是妊娠。磁共振血管造影（MRA／MRV）和数字减影脑血管造影（DSA）表现为一处或多处静脉窦闭塞或不完全闭塞。经脱水、低分子肝素抗凝、尿激酶局部溶栓和血管内介入治疗后,21例患者中14例（66．7％）痊愈,6例（28．6％）好转出院。结论CVST临床表现复杂多样,无特异性,容易误诊。MRA／MRV确诊阳性率高,而DSA检查是明确诊断的金标准。抗凝及强有力的脱水治疗有良好的治疗效果,血管介入治疗对改善重症CVST患者预后有重要意义。     

外伤性颅内血肿20～30 mL的治疗对策

[目的]对比外伤性颅内血肿20～30 mL保守治疗和手术治疗的预后.[方法]对本院1997年7月至2002年7月符合条件的47例外伤性颅内血肿进行保守治疗,对2002年8月至2006年3月的33例患者进行手术清除血肿,比较两组患者的预后和并发症.[结果]保守治疗组住院时间平均(26.6±13.1)d,出院时复查头部CT血肿都吸收,28例得到随访,有11例后遗有经常性的头痛头昏症状,双侧视力明显下降7例,5例偏瘫.GOS预后:死亡1例,重残1例,中残8例,良好18例.手术治疗组平均住院时间(16.8±15.3)d,与第一组比较差异有显著性(P＜0.05).随访30例,有5例诉有经常性头痛头昏,双侧视力下降2例,偏瘫5例(运动性).GOS预后:死亡1例,死于手术后双侧颈内动脉梗塞,中残3例,良好26例.[结论]外伤性颅内血肿20～30 mL的患者手术治疗能显著缩短平均住院日,降低头痛和视力下降的并发症.     

12例被误诊的颅内静脉窦血栓形成患者的 临床特点分析

目的:探讨被误诊的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点、辅助检查及误诊情况。方法:回顾性分析12例被误诊的CVST患者的临床资料。结果:12例CVST患者分别误诊为蛛网膜下腔出血、血管性头痛、肥厚性脑膜炎、脑梗死、良性颅内高压、神经性头痛各1例,脑出血2例,脑炎4例。平均误诊时间为21.3 d(1~90 d)。头痛为CVST的最常见临床表现。脑脊液检查常为CVST的诊断提供重要线索。MRI联合MRV检查常作为CVST的首选检查方法。结论:CVST临床表现缺乏特异性,容易误诊,头痛是最常见症状,当患者出现不典型头痛和颅内压增高时,应高度警惕为CVST的可能,颅脑CT检查未见明显异常时,应及早行MRV检查,必要时DSA检查明确诊断,以减少误诊。     

颅内静脉窦血栓形成42例分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床特点及治疗。方法：回顾性分析42例CVST患者病因、临床表现、影像学特征及脑脊液结结果等。结果：（1）临床表现缺乏特异性,易漏诊或误诊。（2）常见症状头痛、呕吐和（或）神经功能障碍。（3）年轻患者及女性多发。结论：CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现无特异性,因此对可疑患者尽早CT、MRI及MRV检查。早期溶栓及抗凝治疗是安全、有效的治疗手段。     

223例标准大骨瓣开颅手术临床分析

[目的]探讨分析大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤中的临床预后及影响因素.[方法]回顾性分析本院采用大骨瓣减压术治疗的223例重型颅脑损伤患者资料分析影响患者预后的因素.[结果]根据格拉斯哥预后评分（GOS）,恢复良好（GOS 5分）62例,中残（GOS 4分）53例,重残（GOS 3分）32例,植物生存（GOS 2分）12例,死亡（GOS 1分）64例.Logistic 回归分析表明GCS评分、年龄、脑疝与否及手术减压时间是影响重型颅脑损伤预后的独立因素.伤后1.5 h内完成手术减压者预后明显优于其他患者.31例（13.9%）发生迟发性颅内血肿,其中硬膜外血肿占74.2%（23例）.[结论]重型颅脑损伤死残率高,标准大骨瓣减压术效果确切,手术减压时间是唯一可控制的影响手术预后的因素,发病后1.5 h内手术减压疗效最佳.     

颅内静脉窦血栓形成20例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点、影像学检查和诊治方法,为临床提供经验。方法:回顾分析20例CVST患者的临床资料,分析其发病原因、临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗方案等。结果:20例患者均为中青年,大多为急性或亚急性起病,临床表现主要为高颅压综合征或局灶性神经功能缺损,出现头痛17例、视力障碍8例、肢体乏力麻木10例、癫痫发作6例。CVST的诊断主要依靠影像学表现。根据19例患者的磁共振静脉血管成像(magnetic resonance renography,MRV)或数字成影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果(去除1例无效数据)发行,血栓累及2个或2个以上静脉窦15例(78.9%),累及上矢状窦9例、橫窦15例、乙状窦14例;脑实质损伤8例(40%)。经抗凝、降颅压和抗癫痫等对症治疗后,治疗有效(症状完全消失/缓解)17例(85%),无效3例(15%),病死2例。结论:CVST发病率低,容易漏诊和误诊,头痛、视力障碍、癫痫和肢体感觉运动障碍为常见临床表现,孤立性头痛和孤立性视乳头水肿(视物模糊/黑朦)患者需警惕CVST;D-二聚体检查阴性不足以排除CVST诊断;CT和MRI检查对CVST有重要提示作用,经静脉造影检查(MRV或DSA)发现血管腔内血栓是CVST确诊的关键;早期诊断,规范的抗凝治疗和积极的对症治疗有助于改善预后。     

微创技术在开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的应用

目的探讨微创手术方法治疗颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的患者手术效果及远期疗效。方法选取本院2002年4月至2013年6月收治的颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组,取1998年1月至2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者29例患者中26例行二次开颅手术患者为对照组。比较两组患者的手术效果及远期疗效。结果观察组患者的术后显效及总有效率（60.42%,95.83%）及远期疗效（78.76%）均显著高于对照组（34.62%,76.92%,42.31%）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。29例中的3例保守治疗患者死于脑疝。结论颅脑外伤患者颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿,选择硬通道微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术。     

妊娠和产褥期脑静脉窦栓塞的诊断与治疗

脑静脉窦栓塞在年轻女性中是比较少见的疾病,然而,在妊娠和产褥期,脑静脉窦血栓形成的发病率增加。脑静脉窦血栓形成、局部缺血性卒中/颅内出血的发病和死亡的频率和危险增加。本文将讨论妊娠和产褥期脑静脉窦血栓形成的诊断与治疗。     

Treatment of a non-purulent intracranial venous sinus thrombus using a thrombectomy aspiration system: A case report

Introduction Cerebral venous sinus thrombosis(CVST)is a special type of cere-brovascular disease characterized by obstruction of cerebral venous reflux,disturbance of cerebrospinal fluid absorption,and intracranial hypertension.It has many causes,and accounts for approximately 0.5％-1％of all strokes.1 The morbidity of CVST is approximately 1.3/100,000,2 with a mortality rate of approximately 5％-10％.3 It has various forms,different clinical manifestations,and lacks specificity;as such,it is easily missed and/or misdiagnosed,often resulting in delayed treatment.The current recommended treatment in patients not undergoing anti-coagulation therapy is anticoagulation therapy as soon as possible.4 However,recent advances in intravascular mechanical thrombectomy techniques suggest that endovascular therapy can be used as an alter-native.5-8 In this study,a patient with CVST was successfully treated with percutaneous intracranial venous thrombectomy using the AngioJet system(Boston Scientific,Marlborough,MA,USA).Clinical symptoms,including headache and vomiting,were significantly improved.Imaging confirmed removal of the thrombus and the patient was discharged 8 days after the procedure.     

非神经科住院患者颅内静脉窦血栓形成临床和影像特征分析并文献复习

目的:探讨非神经科住院患者颅内静脉窦血栓形成(CVST)发生的病因、临床和影像学特征,提高临床医生对CVST的识别和诊断能力.方法:回顾性分析因非神经科疾病于其他科室接受住院治疗,并于住院期间确诊的CVST患者的临床和影像学资料,同时结合相关文献进行回顾性分析.结果:共纳入6例确诊的CVST患者,其原发性疾病分别为肾小...     

脑静脉系统血栓形成合并颅内出血的抗凝治疗16例

目的:探讨脑静脉系统血栓形成(CVT)合并颅内出血后应用抗凝药物的疗效及风险。方法:连续收集CVT合并颅内出血的住院患者16例,确诊后给予低分子肝素抗凝治疗,通过每周1次头颅CT观察血肿体积动态变化,动态MRV观察血栓再通情况,并记录出血并发症的发生。结果:抗凝治疗前基线血肿体积为(13.9±3.7)mL,应用低分子肝素抗凝治疗1周后复查头颅CT测血肿体积为(10.1±2.7)mL,均无血肿扩大,8例明显吸收,2周复查头颅CT血肿体积(5.2±3.3)mL,血肿均吸收≥75%。无严重出血性并发症,14 d MRV复查15例血管再通。结论:抗凝治疗是CVT合并颅内出血的安全有效方法,尽早抗凝治疗可有效缓解症状,改善患者预后。     

产后颅内静脉窦血栓形成介入治疗1例报告并文献复习

目的：探讨产后颅内静脉窦血栓形成（CVST）的诊断与血管内碎栓治疗。方法：回顾总结产后CVST患者的诊疗资料,复习近期国内外相关文献。结果：对1例产后CVST患者进行血管内机械取栓及接触性溶栓治愈。随访3个月无复发。结论：产后CVST早期诊断极其重要,介入治疗可取得良好效果。     

多模态MRI在颅内静脉窦血栓形成诊断中的优势

目的探讨多模态MRI在颅内静脉窦血栓形成(CVST)诊断中的优势。材料与方法 17例脑静脉窦血栓形成患者中,男6例,女11例。病程3d至1个月,急性期(<1周)7例;亚急性期(1～2周)8例;慢性期(>2周)2例。所有患者均行T1WI、T2WI、FLAIR、DWI检查,14例患者行TOF法MRV检查,11例患者进行MRI增强扫描,8例患者行磁敏感加权成像(SWI)。结果平扫FLAIR、T2WI序列静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现各期信号不同的血栓,DWI在急性期患者呈高信号(8例);MRV显示对应静脉不显影或部分显影(14例);增强后对应静脉充盈缺损(10例);SWI序列可见引流区扩张的静脉(5例)。结论多模态MRI包括FLAIR、T2WI及DWI、MRV、增强扫描、SWI对CVST的检出高度敏感,可早期检出血栓并反映其病理演变。     

妊娠早期合并颅内静脉窦血栓11例临床分析

目的 探讨妊娠早期合并颅内静脉窦血栓(CVST)形成的特点、诊断、治疗以及临床结局.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2015 年12 月至2019年12月围产期CVST患者的临床资料及随访资料.结果 此时间段围产期合并CVST患者共39例,其中妊娠早期合并CVST11例(28.21％).妊娠早期11例中,初产妇3例...     

破裂颅内动脉瘤夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛危险因素分析

【目的】探讨破裂颅内动脉瘤术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【方法】回顾性分析本院2012年9月至2013年10月51例前循环破裂颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料,采用非条件多因素Logistic回归分析夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【结果】患者年龄,Hunt-Hess分级,术中动脉瘤破裂,脑肿胀,慢性贫血,手术时间是其可能的危险因素,术中发现责任血管痉挛是独立危险因素。【结论】提高手术技巧,术中积极降低脑血管痉挛因素,是减少症状性脑血管痉挛的重要措施。