先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,4天。因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑 3天由产科转入。患儿系第 3胎第 1产 ,孕 4 2 + 1周因过期产行剖宫产 ,出生体重 36 0 0g ,无窒息。生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点 ,第 2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑 ,伴左侧肢体局限性抽搐 ,易吐奶 ,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产。查TORCH( - ) ,无服用磺胺、鲁米那等特殊药物史及感染史 ,无X线及有害毒物接触史 ;双亲否认有家族史 ,非近亲婚配。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 30次 分 ,呼吸 4 0次 分。神志清 ,适于胎龄儿 ,外观无畸形 ,全身皮肤轻度黄染 ,可见…     

先天性巨核细胞增生不良性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,4天。因全身皮肤出现广泛性瘀点及瘀斑 3天由产科转入。患儿系第 3胎第 1产 ,孕 4 2 + 1周因过期产行剖宫产 ,出生体重 36 0 0ｇ ,无窒息。生后即见全身皮肤散在红色针尖大出血点 ,第 2天全身皮肤出现广泛性瘀点、瘀斑 ,伴左侧肢体局限性抽搐 ,易吐奶 ,其母前两次怀孕均因胎停育而行人工流产。查ＴＯＲＣＨ(- ) ,无服用磺胺、鲁米那等特殊药物史及感染史 ,无Ｘ线及有害毒物接触史 ;双亲否认有家族史 ,非近亲婚配。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 130次 分 ,呼吸 4 0次 分。神志清 ,适于胎龄儿 ,外观无畸形 ,全身皮肤轻度黄染 ,可…     

先天性急性单核细胞性白血病一例

患儿女,46h,因生后发现全身瘀斑46h入院。系第2胎第1产,孕42周顺产出生,无窒息缺氧史,生后即发现全身皮肤有大小不等的瘀斑。父母非近亲结婚,母孕5～7月时全身皮肤曾出现皮疹,有破溃及瘙痒,患儿表姑因白血病于17岁时死亡。     

以血小板减少性紫癜为主要表现的儿童嗜酸性粒细胞增多综合征

患儿男，1岁11个月，因发热、皮疹3d入院。患儿为第3胎第1产，孕23周，母因妊高症早产。无哮喘及过敏家族病史。无生食食物史。发病初期于四肢远端及颈部出现针尖大小红色皮疹，后遍及全身，伴中等发热。体检：体温38．6℃，呼吸25次／min，血压80／60mmHg，反应弱，全身皮肤散在直径约1～5mm的瘀斑和瘀点。以躯干部及臀部为著，下肢少。全身浅表淋巴结未及。心肺无异常。肝肋下4cm，剑突下2cm，质中，边锐。脾未及。     

单一器官型郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿男，3岁。因咳嗽、咳血发热10天住院。10天前因受凉后咳嗽，阵发性干咳，不伴咳痰和气喘。体温在38-39℃，间断咳血呈咖啡样伴有痰液，量约3ml左右。不伴皮疹与黑便。患儿第1胎第1产，足月顺产。新生儿期患左侧肺炎、胸腔积液住院20天治愈出院。无结核密切接触史。体检：体温37．4℃，脉搏118次／min，呼吸32次／min，体重8kg，血压70／50mmHg。营养发育差，精神萎靡，神志清，全身皮肤无黄染、瘀点瘀斑，未见皮疹与毛细血管扩张。贫血貌。左侧胸廓塌陷，左侧叩浊呼吸音低，无哕音，心脏与腹部     

新生儿暴发休克型流脑一例

女,15天。因发热1天、皮肤出疹5小时而入院。患儿头天晚上出现发热,次日上午发现面部有散在瘀点、瘀斑。当地医院给予冶疗。不久瘀点瘀斑迅速增多,并扩展至四肢、躯干。无“流脑”接触史。体检:体温39.6℃、心率120次,呼吸48次。反应尚可。全身皮肤均见瘀点瘀斑,以头面部及四肢远端较密集。前囟平软。眼结膜可见瘀点,双瞳孔等大等圆,光反射存在。唇微绀,口腔粘膜有瘀点,咽红。颈软,心肺无异常。腹平软,肝肋下3cm。四肢张力正常。觅食、吞咽、拥抱反射存在。脑膜刺激征阴性。化验,血红蛋白14g、白细胞16800,     

血管瘤-血小板减少综合征一例

患儿男,22天,因"腹部、腰背部皮肤血管瘤进行性增大伴皮肤黄染6天"入院。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产,无窒息抢救史,否认遗传病家族史。生后即发现左侧腹部、腰背部皮肤硬肿、青紫、红斑,诊断为"血管瘤",未予以治疗。生后16天发现患儿腹部、腰背部血管瘤较前增大,伴瘀斑及皮肤黄染。查体:皮肤中度黄染,腹部、会阴部、左侧腰壁、后背部皮肤瘀斑、瘀点,表面皮肤呈暗红色并伴有硬肿,触之硬结样改变,尤以左侧腰壁、后背部为重(图1)。心肺腹及神经系统查体未见明显异常。血常规:Hb98g/L,PLT26×109/L;凝血功能:Fg<5g/L,D-二聚体1.8mg/L,FDP35.4mg/L;TBil     

先天性被动性血小板减少性紫癜1例

患儿男 ,1天 ,第 2胎 ,第 2产 ,足月 ,胎吸助产 ,体重 41 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 2分 ,5分钟 4分 ,1 0分钟 8分。生后不久皮肤出现瘀点、紫癜、瘀斑 ,双足部皮下瘀血。无呕血、黑便。患儿之母常反复鼻出血 ,血小板38× 1 0 9 Ｌ ,分娩前确诊为“血小板减少性紫癜”。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 1 2 0次 分 ,呼吸 38次 分 ,神志清 ,精神差 ,反应差 ,哭声弱。皮肤见散在瘀点、紫癜、瘀斑 ,面部及前胸部较多 ,双足部皮瘀血。前囟张力不高 ,牙龈无出血 ,脐无渗血。心肺无异常 ,肝脾不大 ,肌张力正常 ,原始反射差。血常规 :白细胞 31 6× …     

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成骨不全合并白血病极为罕见,我院曾收治1例,现结合文献复习,将该例总结报告如下。1临床资料患儿男,7岁,因反复骨折7年、皮肤瘀点瘀斑1个月余、鼻衄1d于2005-05-20入院。患儿出生至今骨折多达20余次。1个月前,患儿全身皮肤出现散在瘀点瘀斑,1d前出现鼻衄,量多。患儿近日无发热,无输血史,无遗传病史。查体:T37.1℃,血压11.2/8.2kPa,巩膜蓝染。全身皮肤可见较多瘀点瘀斑。颈部可触及数枚淋巴结,质软,活动度可,无压痛。双上肢、肘部及右髋关节骨骼畸形,左下肢比右下肢长约5cm。实验室检查:血常规示WBC10.3×109/L,中性粒细胞0.21,血红蛋白65…     

接种钩端螺旋体菌苗致原发性血小板减少性紫癜1例

女,14岁。因牙龈出血、全身皮肤出现瘀斑2天入院。患儿于2天前接受三价钩端螺旋体菌苗(武汉生物制品研究所出品)预防注射,于注射后8小时起病,牙龈渗血不止,继之头面部皮肤出现散在针尖样瘀点,次日增至绿豆或黄豆大,遍及全身皮肤,以头面部及四肢为多。解黑便一次,小便未见异     

先天性被动性血小板减少性紫癜1例

患儿男,1天,第2胎,第2产,足月,胎吸助产,体重4 150g,Apgar评分1分钟2分,5分钟4分,10分钟8分.生后不久皮肤出现瘀点、紫癜、瘀斑,双足部皮下瘀血.无呕血、黑便.患儿之母常反复鼻出血,血小板38×109/L,分娩前确诊为"血小板减少性紫癜”.查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,神志清,精神差,反应差,哭声弱.皮肤见散在瘀点、紫癜、瘀斑,面部及前胸部较多,双足部皮瘀血.前囟张力不高,牙龈无出血,脐无渗血.心肺无异常,肝脾不大,肌张力正常,原始反射差.血常规:白细胞31.6×109/L,中性粒细胞0.83,红细胞4.74×109/L,血红蛋白164g/L,血小板29×109/L.BT延长,血块退缩不良.诊断:1.新生儿重度窒息.     

新生儿先天性急性单核细胞白血病附l例报告

患儿女,2天,因全身散在紫斑2天入院.该儿系第2胎第2产,孕40+4周,足月顺产.出生时即发现左眼角有一直径约为0.5cm的紫色斑块,1天后又出现全身散在紫斑.无鼻腔及消化道出血.父母体健,第1胎男孩健康,母孕期无异常.体检,患儿呈贫血貌,全身皮肤均可见散在的大小不等的紫斑,略高出皮面,压之不退色.     

先天性急性单核细胞性白血病一例

患儿女,46h,因生后发现全身瘀斑46h入院。系第2胎第1产,孕42周顺产出生,无窒息缺氧史,生后即发现全身皮肤有大小不等的瘀斑。父母非近亲结婚,母孕5～7月时全身皮肤曾出现皮疹,有破溃及瘙痒,患儿表姑因白血病于17岁时死亡。入院查体:T36.5℃,HR141次/min,R41次/min,体重3590g,神清,皮肤中至重度黄染,全身皮肤可见散在形状不规则、直径约1～2.5cm的瘀斑(图1),呈青紫色,稍高出皮面,有硬结感,心肺无异常,腹稍隆,肝右肋下3cm、质软,脾肋下未及,肌张力正常。血常规:WBC71.1×109/L、RBC4.11×1012/L、Hb163.4g/L、PLT55×109/     

大剂量免疫球蛋白治疗儿童Evans综合征二例

Ｅｖａｎｓ综合征即自身免疫性溶血性贫血(ＡＩＨＡ)———免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)综合征。近年来 ,我们以大剂量免疫球蛋白(ＨＤＩＶＩＧ)治疗儿童Ｅｖａｎｓ综合征 2例 ,取得良好疗效。例 1 患儿 ,男 ,6岁。因“面黄半年、加重伴全身皮肤粘膜瘀斑三天”入院。半年前 ,因面黄、发热、呕吐在我院诊断为ＡＩＨＡ ,给予强的松、叶酸等治疗 ,血红蛋白维持在 1 0 0ｇ/Ｌ左右。十八天前 ,患儿因发热、头痛、呕吐在当地按“上感”给予抗炎治疗后好转。三天前 ,患儿全身皮肤出现瘀点、瘀斑、血疱 ,服用强的松治疗无好转 ,转来我院。查体 …     

新生儿暴发型流行性脑脊髓膜炎一例

患儿，女，24天。系第三胎，孕40周生产。母乳喂养。生后24天患儿发热，体温38.6℃，拒奶，哭闹不止，全身出现瘀斑，抽搐。当地有流脑流行。查体：体温37C，血压倒不到。发育正常。嗜睡状，呼吸弱且不规则，皮肤发花，躯干及四肢皮肤可见大、小不等较密集瘀点及瘀斑，压之不退色，前由3×3cm，饱满，张力高。面部及四肢宋瑞发组。毛细血管再充盈时间＞3秒。心率92次／分，律整，心音弱，无杂音。双肺呼吸音清晰。肝肋下1．scm，质软，脾未触及。觅食反射及拥抱反射未引出。血常规，血红蛋白140X10’／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞95…     

新生儿水痘1例报告

患儿,男性,13 d,因全身皮肤红斑、水疱4 d,呼吸急促1d入院.患儿系第1胎第1产,孕39周,因"胎位不正"剖宫产出生,出生体重3 950 g,Apgar评分1 min、5 min、10 min均为9分,无窒息抢救史.     

新生儿先天性肾上腺发育不全1例

患儿,男,1天,第1胎第1产,孕43周,因胎盘功能不全及胎心音低钝行剖腹产术分娩,出生无室息,胎胎较多,无明显过期征象,出生体重3700g。其父母体健,非近亲婚配。患儿出生后2小时突然出现气促,而色青紫即由妇产科婴儿室转入儿科病房。体检:体温37℃,反应好,哭声响,面色轻度青紫,呼吸急促70次皮肤无瘀点,头颅无畸形,前囟平软2.5×2.5cm,后囟指尖,五官正常。两肺呼吸音粗未闻干湿罗音,心率140次,律齐,心音有力,未闻杂     

切除卡介苗复种结节治愈血小板减少性紫癜一例

患儿女,８岁半。因反复鼻衄１年半,全身皮肤瘀斑瘀点１天,以特发性血小板减少性紫癜入院。体检：全身皮肤广泛性散在瘀斑瘀点,左上臂１年前复种卡介苗处红肿硬结约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ×０－５ｃｍ,无溃破。全身浅表淋巴结及肝脾不肿大。外周血ＷＢＣ为４－５×１０９／Ｌ,Ｈｂ为１３１ｇ／Ｌ,血小板２５×１０９／Ｌ。骨髓涂片巨核细胞１８／２５,产板核少见,散在血小板难见,符合特发性血小板减少性紫癜诊断。体液免疫正常,细胞免疫ＣＤ３为６４％,ＣＤ４为４０％,ＣＤ８为２６％,ＣＤ４／ＣＤ８为１－５。卡介苗纯蛋白衍…     

新生儿骨髓增生异常综合征一例报告

病例 :患儿 ,女 ,2 0天 ,因间断排黑色糊状便十余天 ,全身皮肤淤点 ,淤斑一周 ,于2 0 0 1年 5月 1 1日入院。患儿系第一胎 ,第一产 ,足月阴道分娩。出生体重 3kg ,无产伤及窒息史。生后第五天无明显诱因排黑色糊状便 ,每天 3- 5次 ,量少 ,无呕吐 ,未行治疗。入院前一周全身皮肤出现散在淤点、淤斑 ,入院前三天脐部出现渗血 ,量较多 ,在当地乡医院肌注药物一次 (具体药名不详 )无效 ;家长感面色苍白进行性加重 ,后急转送入我院。病期患儿无咳嗽、流涕、发热及抽搐。其母孕期健康 ,无服药史及放射线接触史 ,家庭中无类似患者。入院查体 :T 37…     

先天性心脏病并Kasabach-Merritt综合征1例

患儿，女，2h，因发现皮肤出血点2h入院。第1胎第1产，足月顺产，母亲贫血（血红蛋白60g／L）。无家族史。查体：足月儿貌，反应可，全身弥散性充血性大小针尖至豆粒的鲜红色皮肤隆起物，压之褪色，伴少量瘀斑见图1。双肺听诊正常。心律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及隆隆样杂音。腹部平软，肝脾不大，肠鸣音正常。