关节镜联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻

[摘 要] 目的 探讨关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的临床效果。方法 2005年1月~2009年4月,采用关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻8例（10侧）,男3例,女5例。年龄45~67岁,平均49岁。单侧6例,双侧2例,左侧6例,右侧4例。钢板内固定2例、外固定架固定6例。结果 8例术后随访4~48个月,平均20个月。截骨愈合时间3~5个月,无切口感染及化脓性关节炎、截骨不愈合发生。膝关节功能按HSS评分：术前平均51分,术后平均87分;胫股角术前平均内翻5.6°,术后平均外翻5.2°。膝关节疼痛消失6例,明显改善2例。结论 关节镜下关节清理术+胫骨近端外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,是治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的较好方法。     

高位截骨结合关节镜下清理术治疗膝骨性关节病

目的 探讨胫骨高位截骨结合关节镜下清理术治疗内翻型骨性关节病的机理及疗效.方法 对63例(65膝)内翻型骨性关节病患者先行关节镜下关节清理术、再行胫骨高位截骨,二者一次完成.术后在可活动支具保护下进行早期康复功能锻炼.结果 所有病例均得到随访6～45月,平均21月.股胫角由术前的平均183°(182°～186°)纠正至173°(170°～174°),参照Lyshoml-Ⅱ评分评定术后膝关节功能:本组优38例;良22例;可3例;无差.结论 胫骨高位截骨结合关节镜下清理术既解决了骨性关节病的内环境、又纠正了膝内翻,有效的缓解内翻型骨性关节病症状、可延缓或免除行人工关节置换,是单间室骨性关节病首先的治疗方法.     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的评价胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎(OA)疗效。方法自1995- 05-2004-05应用胫骨高位截骨共施行手术31例(36膝),获随访23例26膝,平均随访6．7年,按HSS综合评分,确定术前术后膝关节评分及优良率。结果术后评分及优良率较术前均明显改善。结论胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,是一种简单有效的方法。     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的方法及疗效。方法2008年6月至2012年8月采用胫骨高位截骨术对12例12膝内翻型膝关节骨关节炎患者进行治疗。手术前后拍摄患肢负重位全长X射线片,并进行评估和测量,同时进行美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较。结果所有患者平均随访18个月。术后X射线片显示膝关节内侧间隙较治疗前明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛明显缓解,优良率为91．67％。结论胫骨高位截骨术是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。     

胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的观察胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的疗效。方法对15例18个膝行胫骨高位截骨手术治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎,其中男6例7个膝,女9例11个膝,年龄45～65岁,平均52岁,内翻角度最大24°,最小9°(平均15°),HSS膝关节评分[1]术前平均70分。结果所有病例均获得随访,随访时间6～24月,平均12月,截骨部位除1例延迟愈合外均一期骨性愈合,截骨处无移位,内固定无松动断裂,FTA角度矫正最大33°,最小15°,平均矫正22°。HSS膝关节评分术后半年平均为85分,较术前平均提高15分。结论掌握严格的手术适应证及禁忌证,采用合适的固定方式,胫骨高位截骨是治疗年轻患者伴膝内翻的膝骨性关节炎的一种良好术式。     

经关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎36例体会

<正>经关节镜清理和胫骨高位截骨术均为膝关节骨性关节炎的有效治疗手段[1,2],并被广大骨科医师采用。笔者所在医院2002-03～2007-01采用经关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎36例患者。现报告如下。     

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床研究

目的 研究内翻性膝关节骨关节炎（KOA）联合采用关节镜下关节清理术、开放楔形胫骨高位截骨（OWHTO）治疗的效果。方法 选择2019年10月至2020年8月本院70例内翻性KOA患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组（n=35）和治疗组（n=35）。对照组予OWHTO治疗,治疗组予OWHTO+关节镜下关节清理术。比较两组手术指标、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节活动度（ROM）和并发症。结果 两组手术指标、VAS评分、ROM比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组并发症比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 内翻性KOA联合使用关节镜下关节清理术、OWHTO治疗效果确切。     

全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲畸形

目的探讨全膝关节置换治疗重度膝骨性关节并屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法对45例重度膝骨性关节炎并屈曲畸形患者进行全膝置换,术前平均膝关节屈曲挛缩角度(21.6±10.2)°、膝关节HSS平均评分(36.9±6.5)分。结果患者膝关节屈曲挛缩角度和HSS评分术后分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分的术前准备,术中正确的截骨及软组织平衡,结合术后规范的康复训练,应用人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎并屈曲挛缩畸形可达良好临床效果。     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效分析

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年1～12月在医院接受诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组采用关节镜下膝关节清理术治疗,研究组采用胫骨高位截骨术治疗。比较两组治疗后JOA与Lysholm评分。结果术后4周,两组JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,研究组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,研究组Lysholm总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胫骨截骨术治疗骨性关节炎能显著改善膝关节功能,缓解疼痛症状,术后力线改善满意。     

HTO结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病

目的总结胫骨高位截骨(HTO)结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病并膝内翻畸形的疗效。方法2000年1月~2004年12月我们采用HTO结合滑板外固定架治疗65例膝关节骨性关节病并膝内翻畸形,男性15例,女性50例,年龄45~72岁,平均59.2岁,膝内翻角度7°~25°,平均18°,HSS膝关节评分平均68分。结果65例术后随访14~42个月,平均23个月,均获得骨性愈合,纠正膝内翻角度平均21°,股胫角(FTA)平均达到外翻8.9°,术后半年HSS膝关节评分平均为86分,较术前平均提高18分。结论HTO可明显改善骨性关节病并膝内翻畸形患者的下肢负重力线,降低骨内压,缓解疼痛,疗效满意。滑板外固定架设计简单,操作简便,固定可靠,是胫骨高位截骨术后理想的固定方法。     

内侧开放性胫骨高位截骨治疗内翻膝关节炎的临床疗效

目的探讨内侧开放性胫骨高位截骨(HTO)治疗内翻膝关节炎的临床疗效。方法34例内翻膝关节炎患者,均采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗,并对其进行随访,观察分析患者的手术效果及术后并发症发生情况,同时比较患者术前及术后末次随访时的膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分。结果34例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访8.9个月。术后末次随访时,患者中优20例,良13例,可1例,差0例。患者术后末次随访时的膝关节功能HSS评分(89.6±3.9)分高于术前的(63.2±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者的膝关节内侧疼痛症状均得到有效改善,未出现血管神经损伤、内固定断裂及感染等并发症;其中2例外侧铰链皮质骨折患者延迟下地,定期复查后均愈合良好;2例患者因合并皮肤疾病及糖尿病出现伤口愈合不良,经多次换药及伤口护理,于术后1个月左右伤口愈合并给予拆线,术后复查X线提示患者矫形效果满意、下肢力线良好。结论内翻膝关节炎患者采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗效果显著,可有效改善患者膝关节疼痛症状,且术后并发症少。     

关节镜下关节清理结合灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效探讨

目的探讨关节镜下关节清理结合灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法40例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者采用单一关节镜下关节清理治疗,观察组采用关节镜下关节清理结合灌洗治疗。比较两组患者治疗后3、6个月的Lysholm评分,治疗后1、3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分,并发症发生情况,治疗满意度。结果治疗后3、6个月,观察组患者Lysholm评分分别为(85.16±5.36)、(84.16±3.68)分,高于对照组的(79.351±4.39)、(78.26±6.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组与对照组的VAS评分分别为(1.7±0.3)、(2.4±0.3)分;治疗后3个月,观察组与对照组的VAS评分分别为(2.2±0.6)、(2.8±0.7)分;治疗后6个月,观察组与对照组的VAS评分分别为(2.3±0.9)、(3.4±0.9)分;治疗后1、3、6个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5%(1/20),明显低于对照组的30%(6/20),差异有统计学意义(χ^2=4.329,P<0.05)。观察组患者治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜下关节清理结合灌洗治疗膝关节骨性关节炎效果显著,可明显缓解膝关节疼痛度,提升膝关节活动能力,且安全性更高,临床可以推广应用。     

微创腓骨截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的探讨微创腓骨截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2017年9月在本院接受关节镜清理联合微创截骨器腓骨高位截骨治疗的80例膝内侧间室骨性关节炎的患者共90膝,分别于术前、术后第2天、3周、2个月、5个月、12个月进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及美国特种外科医院膝关节评分法(hospital for special surgery knee score,HSS)。进行统计学分析。结果所有患者均获随访,随访时间7个月～13个月,无切口感染及血肿,切口均一期愈合。术前及末次随访VAS评分及HSS评分符合正态分布。P <0.01表示差异有统计学意义。结论微创腓骨截骨联合关节镜治疗膝内侧间室骨性关节炎具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

全膝关节置换术治疗骨性关节炎并内翻畸形的临床疗效分析

目的评价分析膝关节骨性关节炎并内翻畸形患者行人工全膝关节置换术的临床治疗效果。方法选择2009年3月至2011年9月我科收治的骨性关节炎并内翻畸形患者56例（72膝）,行人工全膝关节置换术治疗,术后随访12～24个月,观察其术后HSS评分及优秀率。结果本组患者术后HSS评分为（92．5±9．6）分,显著的高于术前（41．6±7．4）分,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。优秀率为94．4％。膝关节的术后平均活动度为96．23°,明显的优于术前的62．47°的平均活动度。结论人工全膝关节置换术是治疗骨性关节炎并内翻畸形行之有效的治疗方法,可明显的减轻术后膝关节疼痛症状,改善膝关节的活动度,提高患者的自理能力,改善患者的生活质量。     

膝骨关节炎两种截骨术的疗效比较

<正>膝骨关节炎是中老年人常见慢性疾病,发病率居高不下,严重影响患者的生活质量。治疗根据病情严重程度有保守治疗和手术治疗,后者包括膝关节置换术和截骨术,其中截骨术包括胫骨高位截骨术[1,2]和腓骨近端截骨术[3]。本研究对同一术者在相同条件下对内翻型膝骨关节炎的患者实施的胫骨高位截骨术25例(28膝)和腓骨近端截骨术24例(26膝)进行随访,对比分析胫骨高位截骨术及腓骨近端截骨术在治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:对46例49膝的膝骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术,术后关节腔内注射透明质酸钠。结果:对所有病例随访6～24个月,优良率84.8%。结论:膝关节镜下关节清理术是治疗早中期膝骨性关节炎的一种有效方法。     

同侧胫骨高位截骨对膝关节骨性关节炎的治疗影响

膝关节骨性关节炎,多数是由于膝关节内(或外)翻畸型导致胫骨及股骨内(外)髁受力不均衡而出现骨质受损所致,以往骨性关节炎的手术治疗,采取膝关节清理术,术后由于发病机制未得到改善,复发机会大,我院1996～1998年采取膝关节清理,同时行同侧胫骨高位截骨治疗此类患者28例,随诊6个月,经临床观察,疗效满意.     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的观察关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法资料选取2013年4月至2014年4月在本院收治的92例膝关节骨性关节炎患者,将其随机分为研究组和对照组,每组46例。两组患者行关节镜下清理术,研究组患者行关节镜下选择性清理术治疗,对照组患者行关节镜下广泛性清理术治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组患者术后2周、术后4周的Lysholm功能评分上升幅度明显比对照组大,且研究组的术后并发症发生率4.35%比对照组21.74%低。结论关节镜下选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎的创伤小、恢复快,且术后并发症发生率低,值得临床推广。     

关节镜治疗骨性关节炎半月板损伤102例

目的探讨分析关节镜下治疗膝关节骨性关节炎半月板损伤的临床疗效。方法对102例患者行关节镜有限清理,且行半月板部分切除或次全切除术。结果部分切除或次全切除破损半月板68例。术后随访平均18个月(6±24个月),LYSHOLM评分术前70分,术后84分。手术前后裂伤诊断符合率为74%。结论半月板部分切除(次全切除)是膝关节骨性关节炎半月板损伤有效治疗方法。