2例噎食窒息老年患者的手法急救及护理

噎食是指进食时，食物误入气管或卡在食管第一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸困难，甚至窒息。在每年因噎食窒息死亡人中80％是老年人。我院是一所老年病专科医院，收治的患者平均70岁以上，在临床工作中我们发现，老年痴呆、脑血管疾病的患者在进食中常有噎食情况发生。为保障患者进食安全，我们把窒息急救手法教会每一位护士、护工，一旦患者出现噎食窒息即给予现场急救。实践证明此法效果好、简便、易学。现将我院发生的2例老年患者噎食致窒息的急救护理情况介绍如下。     

精神病患者噎食原因分析及对策

噎食系指进食不咀嚼即下咽,食物卡在食道第一狭窄处,压迫呼吸道引起窒息［１］,所以又称急性食道阻塞,如不及时抢救可严重威胁患者生命。现对我院１１例噎食患者的临床资料进行分析,探讨预防噎食的对策。１临床资料１１一般资料我院１９６４年至１９９７年发生噎食...     

精神病患者噎食10例的护理

噎食是精神科常见的意外，噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狭窄处或误入气管，压迫呼吸道引起窒息。如不及时有效地抢救很可能发生患者死亡。近5a．我科10例发生噎食的住院精神障碍患者，经过及时有效的救治，均转危为安，护理体会如下。     

1例噎食窒息患者的抢救与临床护理

精神科病房住院患者因服用精神药物可出现某些副作用，有时会影响到吞咽功能，以致患者进食时容易发生噎食，大量食物阻塞气道或误入气管造成窒息。轻者抢救成功，重者危及生命。2005年2月我区1例患者因吃荔枝出现噎食窒息状态，经及时抢救患者转危为安。现将抢救措施及临床护理报告如下。     

俯卧压背法急救精神病患者噎食窒息资料分析

噎食窒息是指进食过程中,因吞咽困难等原因,致大量食物不能下咽阻塞气道或误人气管引起的急性吸气性呼吸困难、意识丧失。由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性,精神病患者噎食在临床上并非罕见,如抢救不及时,     

住院老年患者噎呛发生情况及相关因素分析

目的：了解住院老年患者发生噎呛的风险情况及其相关因素,以指导临床工作中对住院老年患者发生噎呛的防范。方法应用调查问卷和洼田饮水试验对2012年2-6月住院老年患者303例进行调查。结果本组住院老年患者饮水噎呛风险评分平均为（2．1±1．3）分,57．8％的患者有发生噎呛风险,其中轻度为28．1％,中度为21．8％,重度为7．9％;不同年龄、日常生活自理能力、病情和进食情况患者的噎呛风险评分比较差异有统计学意义（ t 值分别为6．399,13．167,29．098,52．280;P＜0．05）;多因素分析提示患者年龄、日常生活自理能力和进食情况是影响噎呛风险的主要因素。结论多数住院老年患者有发生噎呛风险,特别是高龄、生活自理能力差、不能自行进食者,故临床工作中应加强对噎呛风险的评估和干预,以减少住院老年患者噎呛风险发生。     

品管圈活动在降低精神科患者噎食发生率中的应用效果

目的 探讨品管圈活动在降低精神科患者噎食发生率中的应用效果.方法 查阅了本院2014年3月1日—2018年4月30日期间发生噎食的13例患者,运用根因分析、对策拟定和效果评价等品管手法.结果 实施品管圈活动后,精神科患者的噎食发生率从0.83％下降到0.13％,患者进食时走动或说话从62.5％下降到8.8％,患者进食时间从人均8.16 min延长到10.13 min,护士噎食风险评估正确率从45％提高到87.5％,患者对噎食知识的知晓率从37.5％提高到60％.结论 品管圈活动降低了精神科患者噎食的发生率,优化了饮食发放流程,同时提高了医护人员的风险预判水平.     

住院精神病患者噎食窒息的成因分析

目的探讨住院精神病患者噎食窒息的危险因素。方法对1998年8月至2013年2月在九龙坡区精神卫生中心发生的27例噎食窒息精神病患者的临床资料进行分析。结果 27例噎食窒息患者中,老年22例,中年5例;15例单独使用典型抗精神病药物,3例单独使用非典型抗精神病药物,8例联合使用抗精神病药物,1例未使用抗精神病药物;咬合牙对数多于10对者2例,少于10对者22例,情况不清楚3例;活动能力明显下降10例,长期卧床5例,生活完全能自理12例;11例患者站立进食发生,7例患者在行走间进食发生,5例患者在坐着进食发生,4例患者进食体位不清;食物为大块肉类11例,为馒头8例,为普通食物5例,为鸡蛋3例;抢救成功20例,死亡7例,死亡病例中6例为馒头所致。结论出现噎食窒息的住院精神病患者常为老年患者,与伴有脑器质性疾病及严重躯体疾病,抗精神病药物不良反应,咀嚼功能下降,活动能力下降,站着进食,进食大块固体食物等因素相关,其中馒头所致的噎食窒息抢救难度大,致死率高。     

1例精神病患者噎食窒息抢救成功的护理体会

精神病患者是噎食窒息的高危人群,尤其是老年精神病患者。由于发生迅速,死亡率极高。精神病患者常常出现抢食、贪食、亚木僵状态,服用抗精神病药物后易引起锥体外系反应,造成吞咽肌肉不协调,食物阻塞在咽喉部或卡在食道第一狭窄处,甚至误入气管,引起窒息。如果未能及时发现,进行有效抢救,将危及生命造成猝死。我科成功抢救1例因噎食窒息昏迷7h的患者。现将抢救护理体会报告如下。     

1例进食致窒息老年患者的抢救与护理体会

<正>窒息是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管,阻塞呼吸道,引起呼吸困难、发绀等的一系列临床表现。气道完全梗阻如不立即处理,数分钟后即可引起心搏骤停[1]。老年患者支配吞咽的神经和肌肉功能减退,咀嚼功能降低,唾液分泌是年轻时候的1/3[2],进食不当会出现噎食,阻塞气道,造成窒息,引起老年患者意外死亡。现将1例进食致窒息老年患者抢救的案     

精神科患者噎食发生原因及预防和应急处理

目的分析精神科患者噎食的发生原因,提出预防和应急处理策略。方法对精神科12例患者发生的13例次噎食事件进行回顾性分析。结果精神科患者发生噎食的主要风险因素是抗精神病药物不良反应,其次是暴饮暴食等精神症状;引起噎食的常见食物是馒头,噎食发生时段主要是午餐时。结论精神病患者发生噎食致窒息者较多,必须针对其风险因素进行动态风险评估,落实针对性干预措施,做好应急处理,以降低住院精神病患者噎食的发生率和死亡率。     

精神科病人噎食窒息的相关因素分析

目的研究精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施。方法对2001年4月～2006年4月我院精神科病房发生噎食窒息病人的临床资料进行分析。结果发生噎食窒息病人儿例12例次中，死亡5例，抢救成功6例。11例病人均存在进食过急、过快情况；其中，除2例年老体弱病人及3例新入院、首次应用抗精神病药物的病人非大剂量用药外，余6例均为应用大剂量、高效价抗精神病药物或多种药物联合应用者；9例病人均存在不同程度的锥体外系副反应。11病人中，6例7例次采用HEMLICH法抢救，除1例因抢救过迟死亡外，余5例6例次均抢救成功。结论精神科病人噎食窒息与进食过急、速度过快，年老体弱，抗精神病药物所致锥体外系副反应等有关。HEMLICH法是抢救噎食窒息的一种有效措施。     

窒息性心脏骤停的急救及护理

窒息引起的呼吸、心脏骤停是临床上较多见的危急事件，多发生在神经内科病房、康复科、急诊科。部分中风后患者留下假性球麻痹（PBP），这类患者进食时，常发生窒息，甚至引起心脏骤停。我院脑病科和急诊科近2年发生8例窒息性心脏骤停，全部是在进食时发生。现将其抢救和护理总结如下。1临床资料     

精神病患者噎食窒息原因分析及防范对策

噎食是指食物阻塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处或者误入气管,引起呼吸窒息[1].由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性,精神病患者噎食在临床上并非罕见.其发生机制可能是药物干扰了防止食物回流的防御机制反射,会厌关闭功能及食管括约肌功能失调,促使胃内容物逆流,经食管呛入气管引起吸入性窒息.亦可能由于咽喉肌群共济失调,引起吞咽功能障碍,导致食物呛入气管,阻塞气道而窒息[2].患者发生噎食突然,如不能及时、有效地抢救,一方面危及患者的生命,另一方面可引起不必要的医疗纠纷.本文对精神病患者噎食原因进行了分析,并提出了相应的防范措施,现报告如下.     

格拉斯哥和标准吞咽功能联合评定无抽搐电休克治疗后发生呛噎临床研究

目的探讨格拉斯哥评定和标准吞咽功能联合评定,在无抽搐电休克治疗精神疾病患者后临床应用效果。方法将无抽搐电休克治疗的精神疾病患者136例,分为观察组和对照组各68例,对照组采用常规评估方法,观察组采用格拉斯哥评定量表和标准吞咽功能评定量表联合评定。比较两组患者进食和服药时间、出现呛噎的情况。结果延长进食(药)平均时间观察组较对照组明显缩短,治疗后135 min内进食人数比较差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组无抽搐电休克治疗后呛噎发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论采用格拉斯哥和标准吞咽功能联合评定法对无抽搐电休克治疗患者可明显缩短治疗后延长进食(药)的时间,有效避免无抽搐电休克治疗后发生呛噎。     

饮食风险管理预防老年患者噎食的效果

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸困难和发绀等一系列临床表现。其特点为突然发生,如急救不及时、病死率较高,亦是老年人猝死的常见原因之一,易引起医疗     

老人噎食护理风险管理在养老机构中的应用

正噎食是指食物堵塞声门或气管,引起的窒息,如堵塞造成气道部分狭窄,患者出现频繁或持续而剧烈的呛咳;如噎食造成气道的完全堵塞,患者常出现严重的呼吸困难、三凹征、发绀等凶险的窒息征兆,是老年人猝死的常见原因之一。养老机构作为老年人群聚集的场所,是发生噎食并导致窒息的高危机构[1]。因此,在养老机构内开展防范噎食风险的护理管理就显得尤为重要。我们对125名有噎食或误吸高危风险的老人进行了回顾性研究,发现其完善的护理风险管理体系是     

胃癌并恶性黑棘皮病1例报告

病例报告男，７１岁。主因皮肤黑棘皮样变１年，上腹部不适伴进食梗噎感２个月于１９９６年１月２日入院。患者１９９５年１月初起面颈部皮肤粗糙，呈黑褐色，瘙痒，渐渐累及口舌部、两腋下、会阴部、臀部、掌跖，未行治疗。近２个月出现上腹部不适伴进食梗噎感，体重减轻...     

老年脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理存在的问题分析及对策

吞咽障碍是老年脑卒中患者常见的并发症。主要是吞咽、迷走神经和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹。由于患者在脑卒中早期存在不同程度的吞咽障碍，进食困难，易引起脱水及营养不良，甚至可引起吸入性肺炎，严重者出现窒息甚至危及生命，而且死亡率较高。     

胃贲门原发性恶性黑色素瘤术后复发1例

<正>患者男性,51岁。5年前因进食梗噎3个月,加重伴上腹正中疼痛2个月入院。入院后发现胃底小弯侧有一溃疡型肿物,术后病理诊断:胃恶性黑色素瘤。半年前无明显诱因再次出现进食梗噎伴上腹疼痛,呈钝痛,进食时明显。我院胃