年轻患者的心力衰竭荟萃分析(MAGGIC)

<正>全球慢性心力衰竭荟萃分析(MAGGIC)包含了24项前瞻性观察研究和7项随机临床试验,用于研究年轻心力衰竭患者的临床特点、治疗与预后。患者按年龄分成6组:<40岁(876例),40⁴9岁(2 638例),5049岁(2 638例),50⁵9岁(6 894例),6059岁(6 894例),60⁶9岁(12 071例),7069岁(12 071例),70⁷9岁(13 368例)和≥80岁(6 079例)。在总计41 926例患者中,分别有2.1%、8.4%和24.8%     

解热镇痛药所致小儿药源性血液病

我科在1981年1～7月间收治解热镇痛药物所致之小儿药源性血液病12例(其中1例死亡),兹报道如下。临床资料性别与年龄:男9例,女3例;年龄2～12岁。服药原因:感冒7例,发热3例,牙痛、风疹各1例。     

肺部转移瘤的外科治疗

作者观察了55例肺部转移瘤的发生和手术治疗效果。男性20例、女性35例。按原发病灶部位分六组:生殖器肿瘤18例(32%),平均56.2岁(51～61);泌尿道肿瘤14例(25%),平均43岁(1～76);消化道肿瘤10例(20%),平均56.9岁(42～77);骨骼软组织肿瘤8例(11%),平均56.2岁(51～62);耳鼻喉肿瘤2例(3%);其他5例(9%),包括黑色素瘤和甲状腺瘤各2例、皮肤癌1例。发现肺部转移灶的方式:检查或随访发现32例     

急诊低血糖昏迷37例临床分析

本文就2004～2005以低血糖昏迷收住各科室诊治37例病人进行分析如下: 1 临床资料 男性11例(占29.7%),女性26例(占70.2%);年龄4.5～85岁(平均66.1岁),老年人29例(占78.3%);糖尿病病人28例(占75.7%),其中1型糖尿病(T1DM)3例,2型糖尿病(T2DM)24例,类固醇性糖尿病1例;非糖尿病病人9例(占24.3%);合并心脑血管疾病21例(如:高血压病、冠心病、脑梗塞)(占56.6%);合并感染16例(占43.2%),其中呼吸道感染4例,肺部感染3例,急性胃肠炎3例,腹腔感染1例,尿路感染4例,牙周炎1例:非糖尿病所致低血糖昏迷有肝硬化、原发性肝癌、胰岛细胞瘤、多发性骨髓瘤、急性肠炎各1例,垂体前叶功能减退症、感染性休克各2例.     

胆囊肉瘤样癌临床分析12例

目的:探讨胆囊肉瘤样癌(s a r c o m a t o i d carcinoma,SC)的临床特征及诊治经验.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院1994-01/2014-12收治的12例胆囊SC患者的临床资料,进行随访,并与同期216例胆囊腺癌比较.结果:12例胆囊SC患者男女之比1∶3,平均年龄61.3岁±9.6岁.12例患者9例糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA-l99)异常,7例糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA-125)异常,1例癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)异常.免疫组织化学检查细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、波形蛋白(vimentin)阳性率均为100%(12/12),细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)为66.7%(8/12),S-100蛋白为50%(6/12).12例患者低分化肿瘤达66.7%(8/12),淋巴结转移达83.3%(10/12),TNM分期Ⅳ期达75%(9/12),分别高于同期胆囊腺癌的26.4%、34.3%、23.1%,差异均具有统计学意义(P0.05).3例行根治性切除手术,9例行姑息性手术.12例胆囊SC患者1年生存率为9.7%,2年生存率1%,中位生存时间为155d.同期胆囊腺癌患者1年、2年、3年生存率分别为48.5%、35.4%、24.9%,中位生存时间为320 d.结论:胆囊SC多见于老年女性,临床表现无特异性,确诊有赖于病理及免疫组织化学检查.该类型肿瘤恶性程度高,淋巴转移较早,进展迅速,预后较胆囊腺癌差.手术治疗为主要的治疗方法,联合放化疗等多种治疗手段有助于延长患者生存时间.     

青年与老年人胃癌135例临床病理分析

我院1973～1989年4月共收治胃癌1152例,其中30岁以下患者55例和55岁以上80例,共135例。现报告如下,并对青年与老年胃癌二者有关问题进行比较分析。临床与病理资料一、性别及其比例:青年组55例,男27、女28例,男、女比为1:1.,老年组80例,男77例、女3例,男、女比为22:1. 二、主要临床表现与病变部位:青年组上腹痛34例(61.8%),上消化道出血15例(27.2%);老年组吞咽梗阻35例(43.7%),上腹疼痛9例(11.2%)。病变部位青年组胃窦(小弯侧)、幽门49例(89.0%),胃体、贲门各3例(共11.0%);     

57例初治急性早幼粒细胞白血病临床分析

本文观察1972年1月～1982年6月急性早幼粒细胞白血病57例。发病年龄14～78(平均41)岁,男29、女28例。入院检查:皮肤和/或粘膜出血44例(77%),发热30例(53%),眼底异常11例(19%),有化脓灶12例(21%),胃肠道出血8例(14%),肾衰竭5侧(9%),呼吸衰竭4例(7%),脾肿大3例(5%),神经系统症状1例(2%)。白细胞数低于4,000/mm~323例(40%),低于1.5万44例     

原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢),早期症状少具特异性,易被漏诊和误诊.现将我院收治、并经手术和病理证实的原发性甲旁亢20例误诊问题、分析报道如下. 临床资料男8例,女12例。年龄15～45岁,≤30岁者12例(60%),≤40岁者18例(90%).病程1月～15年,≤3年者10例(50%),≤5年者15例(75%).经手术和病理证实:腺瘤14例(70%),增生5例(25%),腺癌1例(5%). 临床表现以骨骼症状最为突出,有骨痛者19例,身高变矮和脊柱后突畸形各3例,胸廓呈佝偻病样畸形2例.泌尿系统症状:多饮、多尿8例,     

35例百岁老人心电图分析

35例百岁老人的均为2007年6至7月间城镇和乡村托老所健康体检者.其中男性8例(23%),女性27例(77%),年龄100岁10例,101岁6例,102岁9例,103岁3例,104岁5例,105和106岁各1例.     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入术的临床评价

目的评价老年急性心肌梗死(AMVI)患者梗死相关动脉支架置入术的临床疗效和安全性. 方法对38例年龄大于或等于70岁的老年急性心肌梗死患者在发病12h以内行梗死相关动脉经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)并置入冠状动脉内支架.梗死相关动脉:前降支19例(50%),回旋支9例(23.7%),右冠状动脉10例(26.3%).心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流:0级9例,1级18例,2级11例.     

猝死型肺栓塞诊断分析

猝死型肺栓塞(PTE)是急性肺栓塞死亡的主要类型,及早发现并干预,是避免发生猝死的前提。本文采用回顾性分析方法,总结我院确诊21例猝死型肺栓塞患者临床资料,探讨其临床特点,以提高其诊断率,现报道如下。资料与方法一般资料收集我院2000年1月～2007年8月门诊及住院猝死型肺栓塞患者21例(男12,女9),平均年龄(62±8)岁,其中20～45岁1例,45～60岁9例,≥60岁11例。其诊断与治疗符合“肺栓塞的诊断与治疗指南[1]”标准,且发病后24h内死亡;基础病为静脉血栓形成2例(9.6%),腹部手术后6例(25%),下肢骨折术后12例(57.2%),脑梗死康复期1例;合并糖尿…     

糖尿病并发脑血栓形成50例分析

1临床资料 1.1临床资料选择1999年-2005年3月我科住院病人,诊断为糖尿病并发脑梗死(治疗组)50例,与非糖尿病脑梗死(对照组)48例进行对照分析.治疗组男23例,女27例,男女比例为1:1.7,年龄40岁～7.5岁;对照组男24例,女24例,男女比例为1:1.年龄52岁～78岁.治疗组体型肥胖者30例(60%,包括体重超标).对照组体型肥胖,体重超标者26例(51%).所有病例中糖尿病史10年以上者30例(60%),5年～9年者12例24%,1年～4年者8例(18%);以脑梗死为首发表现者8例(18%),脑梗死中腔隙性脑梗死28例(56.4%).     

幽门管溃疡的临床及内镜特点——附65例分析

幽门管溃疡为特殊类型的溃疡,但临床表现不尽相同.自从纤维胃镜用于临床以来,更易准确诊断,此后其检出率可达8%～10%.本文报道65例幽门管溃疡,并对其临床表现、胃镜、并发症的特征及内科治疗进行讨论.1 临床资料1.1 一般资料:男58例,女7例,男:女=8.3:1,年龄17～65岁,平均年龄40.1岁.各年龄组发病率:<20岁3例(4.6%),20～29岁11例(16.9%),30～39岁22例(33.8%),40～49岁23例(35.4%),50～59岁4例(60.0%),60～69岁2例(3.1%).     

综合性医院呼吸科443例发热患者临床诊断分析

目的探讨呼吸科发热患者的病因构成和临床特点,为发热患者的病因诊断提供有价值的线索。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院呼吸科住院且最终确诊的发热患者并按年龄分为45岁组,45~59岁组及≥60岁组三组,对临床资料进行回顾性分析。结果 443例发热患者中,感染性疾病321例(72.5%),肺炎最常见168例(37.92%);非感染性疾病122例(27.5%),肺癌105例(23.7%)。45岁组:共有80例,其中感染性疾病71例(88.75%),其中肺炎40例(50.00%);急性气管支气管炎12例(15.00%);结核性胸膜炎10例(12.50%)。非感染性疾病9例(11.25%),其中肺癌7例(8.75%);45~59岁组:共有93例,其中感染性疾病56例(60.21%)肺炎33例(35.48%);肺脓肿、慢阻肺急性加重各5例(均5.38%)。非感染性疾病39例(41.94%),其中肺癌35例(37.53%)。≥60岁组:共有270例,其中感染性疾病195例(72.22%),其中肺炎95例(35.18%);慢阻肺急性加重42例(15.56%)。非感染性疾病75例(27.78%),其中肺癌63例(23.33%);ANCA相关性血管炎8例(2.96%)。结论综合性医院呼吸科发热患者主要病因为感染性疾病,其中肺炎所占比例最高;在非感染性疾病中,各年龄组均以肺癌为首位,应该引起临床上重视。     

老年人原发性肺癌10年回顾

我院1980年1月～1989年12月10年间经病理证实的老年人原发性肺癌167例,均为住院患者,年龄60～88岁,≥80岁者5例,男142例,女25例,男女之比为5.68∶1,男性明显多于女性。本组病理标本来源为:纤支镜81例,痰检24例,淋巴结活检18例,胸膜活检17例,经胸壁肺穿刺14例,胸水和手术各12例,骨转移穿刺1例。病理类型:鳞癌87例(52.1%),腺癌42例(25.2%),未分化癌28例(16.8%),肺泡细胞癌1例     

危重型新型冠状病毒肺炎15例临床分析

目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性分析15例危重型COVID-19患者的临床特征及预后。结果:15例危重型COVID-19患者平均年龄(61. 73±9. 58)岁,≥60岁12例(80%)。男性10例(66. 7%),女性5例(33. 3%)。9例(60%)合并基础疾病。主要临床表现有发热15例(100%),咳嗽12例(80%),气促12例(80%),咯血1例(6. 7%),腹泻2例(13. 3%)。起病至气促平均时间(4. 2±3. 0) d。所有患者的淋巴细胞绝对值都明显降低,(0. 15～0. 63)×109/L,血白蛋白降低者10例(66. 7%),CRP水平升高者15例(100%),D-二聚体水平升高者8例(53. 3%)。氧合指数平均(134. 60±50. 48) mm Hg。整个治疗过程中所有患者都出现并发症,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 15例(100%),急性心肌损伤5例(33. 3%),急性肾功能不全3例(20%),急性肝功能不全3例(20%),感染性休克8例(53. 3%),消化道出血1例(6. 7%)。15例患者中继发感染10例(66. 7%),痰或肺泡灌洗液培养中找到多重耐药菌(MDR)者3例(20%),痰培养找到真菌者3例(20%),其中2例(13. 3%)为白色假丝酵母菌,1例(6. 7%)为烟曲霉。死亡6例(40%)。结论:年龄≥60岁、合并基础病、淋巴细胞绝对值降低、白蛋白减低、CRP及D-二聚体水平升高可能是COVID-19患者发展为危重型的重要因素。呼吸衰竭、继发感染可能是危重型COVID-19患者的主要死因。预防MDR和真菌感染对降低患者病死率有重要意义。     

轻型颅脑损伤突然死亡患者的临床表现及CT表现分析(附15例报告)

目的分析轻型颅脑损伤突然死亡患者的临床表现及CT表现。方法选择河北工程大学附属医院1995—2007年收治的轻型颅脑损伤突然死亡患者15例,回顾性分析患者的临床资料,总结其临床表现(包括损伤原因、损伤至死亡时间、病情恶化表现等)及CT表现。结果损伤原因:车祸伤12例(79.9%),酒后摔伤1例(6.7%),打击伤1例(6.7%),建筑施工伤1例(6.7%);损伤至死亡时间:12 h内7例(46.7%),12~24 h 4例(26.6%),1~2 d 2例(13.3%),第5天1例(6.7%),第9天1例(6.7%);病情恶化表现:突然出现烦躁抽搐8例(53.3%),意识障碍6例(40.0%),恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁2例(13.3%),呼吸、心搏骤停1例(6.7%)。首次CT检查结果:颅顶骨骨折6例(40.0%),颅底骨折1例(6.7%);损伤类型:额颞叶脑挫裂伤8例(53.3%),额颞叶颅内或硬膜下血肿5例(33.3%),蛛网膜下腔出血5例(33.3%),颅内积气2例(13.3%);CT特征表现:周围脑池变窄或消失5例(33.3%),脑室受压移位9例(60.0%)。结论轻型颅脑损伤突然死亡患者损伤原因多为交通事故,多数患者入院时意识清楚,无神经系统阳性体征,而入院后短时间内病情突然恶化;主要损伤类型为额颞叶脑挫裂伤、颅内血肿及蛛网膜下腔出血,主要CT表现为周围脑池变窄或消失、脑室受压移位。     

212例不同类型肺结核治疗体会

我镇地处珠江三角洲 ,常住人口近 10万人 ,1994年我镇结核病抽样调查结果 ,患病率为 0 .5 % ,共有 4 0 0多例活动性肺结核病人在我镇流动。为了早发现 ,早治疗 ,消灭传染源的目的 ,我科根据本地的特点 ,实行重点人群为线索调查及因症就诊等方式 ,从 1995年至 2 0 0 0年 ,共治疗 2 12例肺结核病人 ,现临床分析如下 :一、临床资料 :1 病例 :2 12例肺结核病患者 ,男 14 1例(6 6 .5 % ) ,女 71例 (33.5 % ) ;10岁以下 2例 ,10岁～ 19岁 13例 ,2 0岁～ 2 9岁 4 3例 ,30岁～ 39岁 4 1例 ,4 0岁～ 4 9岁 16例 ,5 0岁～ 5 9岁 2 8例 ,6 0岁以上 6 9…     

乌鲁木齐新市区2006～2008年麻疹流行病学分析

目的 为了更有效地控制麻疹流行,并为制订新疆控制措施提供科学依据. 方法 利用新疆乌鲁木齐市新市区2006～2008年法定传染病月报表、年汇总表以及各医疗单位传染病登记簿、麻疹个案调查表. 结果 2006～2008年6月该市区共报告麻疹2 922例,平均发病率为29.54/10万,无死亡病例发生;从年龄分布看,构成比居前列的分别是7岁(12%),6岁(10%),2岁(10%),5岁(9%),15岁(9%);2006～2008年流行中散居儿童占54%,学生35%;2007年流行中散居儿童17%,学生62%. 讨论该市区麻疹发病率目前仍停留在较高水平,其原因主要为:三级防疫网不稳定;常规免疫工作不扎实;外来人口的麻疹发病不容忽视.     

老年大动脉炎患者的临床特点分析

目的 总结分析老年大动脉炎患者的临床特点,加强对老年大动脉炎患者的综合治疗.方法 入选阜外心血管病医院就诊的60岁以上大动脉炎病例,回顾性分析其病史、临床特点.结果 26例大动脉炎患者女性22例,男性4例.发病年龄均<40岁,其中确诊年龄≤40岁者15例,41～50岁者1例,51～60岁者7例,>60岁者3例;26例患者中9例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,7例合并高血压,4例合并2型糖尿病,2例合并心律失常,1例合并亚急性感染性心内膜炎;临床表现伴高血压者21例(81%),头晕12例(46%),胸痛9例(35%),上肢无脉或脉弱者7例(27%);临床分型为头臂动脉型8例(30%),胸腹主动脉型4例(15%),广泛型11例(58%),肺动脉型3例(12%);患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素(ASO)升高分别为10例(50%)、6例(32%)、14例(78%);2例死亡病例均合并糖尿病,其余患者药物治疗控制病情活动性及其他疾病和危险因素.结论 老年大动脉炎患者常处于疾病活动期且可能并存其他心血管疾病和危险因素,应加强对老年大动脉炎患者的综合治疗.