加氟苯氯丙胺治疗难治性分裂症

虽然传统的抗精神病药对大多数分裂症患者有效,但对于无效或部分有效的病人至今还没有理想的治疗方法。增强多巴胺能阻断剂治疗分裂症的方法之一是5-HT制剂的应用,初步实验已证实其与抗精神病药物合用有效。5-HT促效药和拮抗药对精神分裂症均有效,反映了5-HT受体的多样性和复杂性。直接5-HT源(5-羟色胺酸)能阻止苯丙胺引起的分裂症病人精神症状进一步恶化。一项双盲研究报道芬氟拉明(可使血中5-HT含量下降)使8例分裂症患者精神症状     

首发分裂症和SAP疗效的预测

对首发精神分裂症 (分裂症 )的治疗效果研究在临床上和理论上均有重要意义。过去的许多治疗研究样本包括了多次复发的慢性病人 ,这些病人疗效较差 ,依从性也较差 ,而且几乎都经过长期的抗精神病药治疗 ,评估疗效和预后较困难。此外如果某些分裂症亚型存在神经变性过程 ,其疗效可随病程变化、因此要对早、中、晚各期分别研究。研究首发病人则不存在上述问题。本文研究首发分裂症和分裂情感性精神病 ( SAP)的治疗效果和远期预后。方法 :作者从 1 986年起对首发分裂症和SAP病人进行研究 ,给予规范的药物治疗 ,随访观察 5年。入组标准 :1符合…     

软体征对抗精神病药物临床疗效的影响

目的　探讨软体征对抗精神病药物的临床疗效影响。方法　对住院具有软体征的精神分裂症患者 61例与无软体征精神分裂症患者 61例 ,通过用CGI、TESS、SANS等量表 ,对两组病人临床疗效 ,副反应情况及阴性精神症状进行评分比较。结果　软体征组患者抗精神病药物二联以上用药及用药剂量与对照组比较 ,具有显著差异 (P <0 0 1 )。软体征组病人药物副反应、迟发性运动障碍、震颤、肌张力障碍较对照组病人明显。 (P >0 0 5)。而两组病人阴性症状 ,软体征组较严重 (P <0 0 1 )。结论　具软体征的精神分裂症患者 ,其临床抗精神病药物疗效和预后不良 ,而药物的耐受性差、副反应、阴性精神症状明显。     

首发精神分裂症502例住院治疗现状调查

目的了解首发精神分裂症患者住院治疗情况。方法采用自制问卷对本中心首发精神分裂症患者502例的临床一般资料、住院治疗用药、疗效、治疗后体重变化及糖脂代谢等情况进行调查分析,并与同期住院的复发患者832例比较。结果本中心首发住院精神分裂症患者占住院治疗患者的37.6(,平均年龄(27.02±9.66)岁,平均病程(0.93±1.56)年,治疗用药82.3(首选新型抗精神病药,其中首选奎的平50.2(,维思通13.7(。复发住院精神分裂症患者首选氯氮平22.1(,奎的平32.2(。首发分裂症患者合并ECT治疗9.2(、复发分裂症患者合并ECT治疗5(。住院期间部分患者体重增加明显,体重增加大于3公斤首发分裂症患者140例42.2(,复发分裂症患者220例35.4(。糖脂代谢异常率复发患者显著大于首发患者。结论非典型抗精神病药物已成为本中心首发精神分裂症患者的首选用药,临床用药比较规范。药物治疗对患者的糖脂代谢、体重增加等方面有明显的副作用,应引起临床关注,建议定期监测。     

TD与精神分裂症Ⅱ型综合征

迟发性运动障碍(TD)虽常见于长期用药的慢性精神分裂症患者,然而在抗精神病药物出现以前及未曾用药的分裂症患者也有发生运动障碍的报告。因此,运动障碍可能是分裂症疾病进展的表现。Crow等将分裂症     

非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

PET检查难治性分裂症病人中枢D_2受体结合率

本文研究长期住院分裂症病人脑内D_2受体阻断与抗精神病药物疗效的关系,以及与治疗无效者锥体外系症状的关系。方法:试验组,6例病人,男2例,女4例,根据DSM-Ⅲ-R诊断为精神分裂症,排除有器质性病因者。病程至少6年。在正电子发射成像技术(PET)扫描前,病人用中、高剂量的抗精神病药治疗至少6周而无显著疗效。锥外系症状在未使用抗胆碱能药物时用Chouinard评定量表评定,精神病症状用现症检查表(PSE)、精神病简明评定量表(BPRS)评定。对照组为5名健康男     

美多巴,舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 探讨美多巴、舒必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法 使用美多巴、舒必利分别合并常用抗精神病药物与单用常用抗精神病药物,对90例住院精神分裂症病人进行为期13周的对照研究,采用SANS、BPRS、TESS进行量表评定。结果 合并美多巴、舒必利及单用抗精神病药物对阴性症状治疗有效率分别为30％、23.3％和6.7％。结论 美多巴合并抗精神病药能明显的提高对阴性症状的疗效,与舒必利合并常用抗精神病药疗效相似。同时提示精神分裂症存有生物学异质性。     

甘氨酸辅助治疗难治性分裂症无效

以阻断多巴胺受体为主要作用的传统抗精神病药虽然对精神分裂症患者的阳性症状有效,但对阴性症状的效用相对有限。基于对分裂症发病机制的另一假说“谷氨酸能低下”的理论,采用刺激N-甲基天冬氨酸(NMDA)的药物也许有效,例如有报道称,在使用传统抗精神病药物时,配合使用甘氨酸位点部分激动药D-环丝氨酸(D-Cycloser-ine)能改善阴性症状。本研究旨在落实甘氨酸(Glycine)作为氯氮平的辅助用药能否增进对难治性分裂症的疗效。方法:24例精神分裂症病人(男21例,女3例),平均住院12.4年。在参加试验前,氯氮平的剂量分别是每日400～1200mg,已服用…     

精神分裂症住院病人中的抑郁症状

本文对符合现代诊断标准的102例精神分裂症病人,用BPRS及HAMD对其临床症状进行分析。结果表明,有41.2％的病人有抑郁症状(HAMD>17分)。仅用抗精神病药物治疗,随着病情的缓解,BPRS分值下降,HAMD分值亦随之下降(P<0.00),说明这些抑郁症状乃属分裂症本身症状的一部分。本文对精神病后抑郁等临床问题也进行了分析讨论。     

神经阻滞药治疗急性恶化分裂症

神经阻滞药治疗精神分裂症已达到40年,但人们发现少数病人的精神症状不能经药物治疗改善,临床上称为抗精神病药物疗效缺乏(PNR)。近年来,人们发现PNR病人与病前适应水平较低、社会地位降低及负性家庭气氛等因素有关,也有人认为是用药剂量不够大,疗程不够长。与过去倾向于用高效价大剂量抗精神病药物相反,最近的研究推荐用平均剂量。为此作者分别用高、中、低效价3种药物治疗急性恶化的精神分裂症病人,并评价与PNR有关的临床及生物学因素。     

精神分裂症药物治疗的新进展

精神分裂症药物治疗的新进展,在以下六个方面有重要的实践意义:一、安定剂疗效的定量计算(略)二、抗精神病药物治疗的适应症有些病人用安慰剂也有不同程度的进步,因此是否所有精神分裂症病人均需使用抗精神病药物,还是某些病人不用药物反而更好?对这个问题过去报导不多,有的医院精神分裂症皆用药物治疗,有的仅在心理治疗无效时才用.作者认为抗精神病药的使用,     

偏执型分裂症首发与复发攻击行为的对比观察

目的探讨偏执型分裂症首次发病与复发攻击行为的变化及其相关因素。方法收集住院偏执型分裂症病人的病史，回顾性分析首发与复发的攻击行为及相关因素。结果首次发作治疗后总的攻击行为则明显下降（P〈0.05）；暴力行为有明显减少（P〈0．05）；但易激惹无改善（P〉0．05）；攻击行为的变化与抗精神病药物的使用有关。单用氯氮平及氯氮平合并其它抗精神病药比单用传统抗精神病药物、单用维思通在改善攻击行为方面作用更明显。前者攻击行为明显减少。结论经治疗后，病人的攻击行为有明显改善，且与选择的抗精神病药物有关。     

脊髓灰质炎病毒与分裂症

怀疑脊髓灰质炎病毒是精神分裂症病因的直接证据并不多,唯一可反映二者之间特殊联系的是1973至1974年在美国康涅狄格州住院的分裂症病人,因为他们出生于脊髓灰质炎病毒传染的高发年份。本文结合精神分裂症流行病学资料和脊髓灰质炎病毒的传染情况,支持脊髓灰质炎病毒很可能是与分裂症病因相关的感染因素。精神分裂症发病率下降:Der等证实,自六十年代中期以来,在英格兰和威尔士首次因精神分裂症而住院的病人减少了约50%,苏格兰、丹麦及新西兰各地也有类似发现。尽管可能有其他原因,如诊断标准的改变,抗精神病药物的广泛应用以及治疗转向社区等,但都不能排开这一事实,即分裂     

难治性精神分裂症的治疗

一般认为,在应用传统抗精神病药物之后,仍有15～25%精神分裂症病人的症状未见明显好转。对于这些病例,究竟应该怎样治疗?这恐怕是临床精神科医生很关心的问题。我们可以把这种病人笼统地称为“难治性情神分裂症”。然而,究竟怎样才算“难治”?至今尚无统一定义。1988年,Kane 曾经提出一个标准,包括以下二点:(1)在5年内曾用抗精神病药治疗3个疗程而症状仍未见明显好转;每疗程至少6周,所用抗精神病药至少     

脑复康对精神分裂症阴性症状的疗效观察

目的：探讨抗精神病药加用脑复康治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。方法：对存在明显精神分裂症阴性症状的30例患，在常规抗精神病药物治疗的基础上，加用脑复康，并以单用常规抗精神病药物30例作为对照，进行12周观察，以SANS进行评定。结果：阴性症状严重的病人，抗精神病药物加脑复康治疗，治疗有效的机率增加。结论：脑复康治疗能提高精神分裂症疗效，且不增加药物反应。     

氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症的疗效分析

目的 探讨抗精神病药物合并氟丁汀治疗具有强迫症状的精神分裂症的临床疗效。方法 对原用抗精神病药物治疗的以强迫症状为主的36例精神分裂症患者随机分成两组,一组加用氟西汀(研究组),另一组仍用原抗精神病药物(对照组)治疗8周,用PANSS、Y-BOCS、TESS评定两组精神症状变化和副反应,用t检验对照分析。结果 研究组的PANSS、Y-BOCS总分比对照组明显下降,且有显著性差异(P<0.01)。结论 强迫症状明显的精神分裂症患者,采用抗精神病药物合并氟西汀治疗,可提高疗效。     

综合干预对非慢性精神分裂症患者预后的影响

单一的抗精神病药物治疗可良好改善精神分裂症患者的阳性症状,但对于影响精神分裂症患者预后和结局的阴性症状和社会功能疗效并不一定理想[1].因此,近年来探索抗精神病药物治疗结合社会技能训练、职业康复等综合干预,是人们正在积极探索对精神分裂症治疗更为有效的一种方法.本研究比较了综合干预与单一抗精神病药物治疗对130例非慢性精神分裂症患者为期2年的效果.     

气功所致精神病与精神分裂症的临床特征对照研究

目的　比较气功所致精神病与精神分裂症的临床特征。方法　比较分析按CCMD - 2诊断为气功所致精神病 84例、气功所致精神分裂样障碍 4 4例和精神分裂症 37例的临床特征。结果　气功所致精神病平均发病年龄大于精神分裂症。三组BPRS总分均值比较 ,说明初次精神病发作时症状严重程度没有差别。抗精神病药平均日剂量 ,气精组 <分裂样组 <分裂症组 ,而显效率分别为 88.1%、75 .0 %、32 .4 %。结论　气功所致的精神病初次发作严重程度与分裂症没有明显差异 ,且抗精神病药物能有效地控制其精神病发作 ;短期治疗效果比分裂症要好 ;发病有独特的文化基础与病因。如果属于气功诱发精神分裂样精神障碍 ,而短期内又不能确诊者 ,笔者倾向于诊断为精神分裂症 ,而临床表现和精神障碍内容是气功所致精神障碍和精神分裂症的早期诊断参考指标     

加用银杏叶制剂治疗慢性精神分裂症的疗效观察

目的了解银杏叶制剂(舒血宁)对慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副反应。方法对48例经抗精神病药物治疗疗效不佳的病人，采用舒血宁片合并原抗精神病药物12周的动态观察治疗，用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者症状变化和副作用。结果舒血宁片对慢性精神分裂症阴性症状有明显疗效，临床有效率为72．9％，BPRS总分，BPRS—ANEC分量表分，SANS总分．SANS五项总评以及CGI严重程度评分均明显下降，而且能减轻原抗精神病药物的副反应。结论舒血宁台并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状有较好的疗效。