罗格列酮治疗2型糖尿病45例临床观察

目的观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化,探讨其可能的药物作用。方法86例双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上的T2DM病人随机分为罗格列酮组与对照组,进行为期16周的临床观察。结果罗格列酮组治疗前后比较空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（IRI）明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．01）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P〈0．01）,胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）无明显变化,收缩压（SBP）平均下降9．6mmHg（P〈0．01）,舒张压（DBP）平均下降6．1mmHg（P〈0．01）,体重指数（BMI）无明显变化,hsCRP明显下降（P〈0．01）。而对照组各观察指标无明显变化。结论T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善胰岛素敏感性的同时,还具有抗炎、调脂、降压等作用,长期使用可预防T2DM心血管疾病的发生。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病葡萄糖代谢的影响

【目的】探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿病（T2DM）合并肾病患者的糖代谢影响。【方法】选取本医院60名T2DM合并肾病患者进行辛伐他汀治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FBG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）,C反应蛋白（CRP）、空腹胰岛素（FINs）水平、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素／葡萄糖比率（IGR）、HOMA—IR、脂联素（ANP）以及游离脂肪酸水平等变化,以评价辛伐他汀对T2DM病合并肾病患者的治疗效果。【结果】在辛伐他汀治疗3个月后的葡萄糖耐量试验（0GTT）中,各时点血糖水平较治疗前均显著下降（P〈0．05）,而胰岛素与C肽在0min和30rain时较治疗前显著下降（P〈0．05）。在辛伐他汀治疗后,对比治疗前,FBG、HbA1c、CRP、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素AUC、FINS、ISI、游离脂肪酸（FFA）以及HO-MA—IR均显著下降（P〈0．05）,尿白蛋白排泄率（UAER）也明显下降（P〈0．01）,但是C肽AUC（P〈0．05）以及APN（P〈0．01）均显著上升,而IGR及校正胰岛素反应（CIR）无显著变化（P〉0．05）。【结论】辛伐他汀治疗可以显著降低血糖,提高患者对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而改善T2DM合并肾病患者的糖代谢。     

来得时治疗糖尿病10例临床观察

目的：探讨长效胰岛素（来得时）治疗糖尿病的临床疗效。方法：10例血糖控制不佳（HbAlC〉7．5％）或新诊断需胰岛素治疗的糖尿病患者采用来得时治疗，观察用药后FBG、2hBG和HbA1C的变化。结果：治疗后1、2、3、4、8、12、24周的FBG和2hBG水平均较治疗前显著降低（P均〈0．05）；治疗后12、24周HbA，C均较治疗前显著下降（P均〈0．05）。结论：来得时能有效地降低血糖，尤其对空腹血糖的作用大；低血糖发生少，是一种较为理想的治疗药物。     

罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将61例符合早期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例予糖尿病基础治疗，治疗组31例在基础治疗基础上加用罗格列酮。治疗观察6月。比较治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等变化情况。结果治疗组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的下降优于对照组（P〈0．05），尿白蛋白排泄率（UAER）的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较，胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论罗格列酮可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖、血脂，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的：罗格列酮（RGZ）联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的临床疗效和安全性。方法：40例初诊2型糖尿病联用罗格列酮和二甲双胍进行12周的治疗,测定治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、C-肽、甘油三脂、体重指数（BMI）,胰岛素抵抗指数（IR）、血常规、肝、肾功能等。结果：治疗前后对照,空腹及餐后血糖、胰岛素、甘油三脂I、RI降低,具有显著差异性（P〈0.001）,体重指数变化不大（P〉0.05）,未发生肝肾功能损害。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病,明显改善胰岛素抵抗,降糖疗效确切。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的疗效

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者的降血糖、降血压疗效以及改善胰岛素抵抗和尿微量白蛋白的作用。方法68例T2DM合并EH的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例在服用二甲双胍和缬沙坦的基础上加用罗格列酮4 mg/d。对照组不加罗格列酮,疗程均为16周。比较治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿白蛋白排泄率（UAE）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR I）,同时观察肝肾功能和不良反应。结果两组均能降低上述指标,但治疗组效果优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗格列酮对T2DM合并EH的患者有明显的降血糖、降血压、改善胰岛素抵抗和减少尿微量蛋白的作用,而且无明显不良反应。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血浆成纤维细胞生长因子-21及胰岛素敏感性的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病患者FGF-21及胰岛素敏感性的影响。方法 2型糖尿病患者40例(治疗组)口服罗格列酮,4 mg,1次/d,疗程12周。另取健康体检者35例作为对照组。观察对照组及治疗组治疗前后FBG、2hBG、HbA1C、FIns、2hIns、血脂、FGF-21等生化指标。比较治疗组治疗前后GIR。结果治疗组治疗前FBG、2hBG、HbA1C、FIns、TC、LDL-C、FGF-21水平明显高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后FBG、2hBG、HbA1C、FIns、TG、TC、LDL-C、FGF-21水平较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗组治疗后GIR为明显高于治疗前(P<0.01)。结论罗格列酮可明显降低2型糖尿病患者血浆FGF-21水平,提高胰岛素敏感性。     

糖尿病看图对话工具对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响

目的探讨糖尿病看图对话对2型糖尿病（T2DM）患者血糖及血脂的影响。方法将110例T2DM患者随机分为实验组60例和对照组50例,实验组采用糖尿病看图对话进行糖尿病健康教育,对照者采用传统授课模式进行健康,观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂水平的变化。结果健康教育后两组FPG、PBG及HbA1c水平均明显下降,与教育前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。教育后实验组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平略有下降、高密度脂蛋白略有升高,但与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;教育后两组FBG、PBG、HbA1cLDL—C水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论糖尿病看图对话可有效降低T2DM患者血糖、HbA1c水平,改善血脂异常,是T2DM教育的有效的模式。     

罗格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏保护作用的研究

目的：探讨罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠的肝脏保护作用及可能机制。方法：将48只8周龄雄性健康远交系大鼠随机分为3组,每组16只。对照组大鼠以普通饲料喂养,模型组及治疗组大鼠均以高脂饲料喂养,于第8周末腹腔内注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,成功后2组继续以高脂饲料喂养,在此基础上治疗组予罗格列酮3mg／（kg·d）灌胃。于第17周、21周末分批处死动物,检测其血糖、肝功能、血脂和胰岛素等指标,光镜下观察大鼠肝脏组织学形态,RT—PCR法检测肝组织解偶联蛋白（UCP）2mRNA的表达情况。结果：与对照组比较,17周及21周模型组大鼠的血糖、胰岛素、ALT、AST、三酰甘油、总胆固醇、LDL—C、游离脂肪酸均明显升高（P均〈0．01）,光镜下肝组织呈重度脂肪变性,且肝组织UCP2mRNA表达水平明显升高（P〈0．01）。与模型组比较,17周及21周治疗组大鼠血糖、ALT、AST、三酰甘油、总胆固醇及游离脂肪酸均有改善（P〈0．05或0．01）,光镜下肝组织呈轻度脂肪变性,肝组织UCP2mRNA表达水平明显下降（P〈0．01）。结论：罗格列酮作用于T2DM合并NAFLD大鼠,不仅可降低血糖、血脂水平,还可改善肝功能、减轻肝脏的脂肪变性,而罗格列酮降低T2DM合并NAFLD大鼠肝脏UCP2的表达,可能是作用机制之一。     

罗格列酮治疗代谢综合征的临床研究

目的观察罗格列酮（文迪雅）对代谢综合征患者血糖、血脂、血胰岛素代谢综合指标的影响。方法40例代谢综合征患者在原有的降压、降糖治疗基础上加用罗格列酮治疗6个月，比较治疗前后胰岛素敏感指数（IAI）、总胆固醇，高密度脂蛋白（TC／HDLC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HhA1c）度纤维蛋白原（Fg）等指标。结果罗格列酮治疗后FBG和HgA1c明显下降（P〈0．01），血Fg及IAI、TC／HDLC亦有显著性差异（P〈0．05）。结论罗格列酮可以改善胰岛素抵抗，对代谢综合征的治疗有积极意义。     

胰岛素联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病

目的观察胰岛素联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法2008年3月-2009年2月,将61例符合早期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例予糖尿病基础治疗,治疗组31例加用胰岛素和罗格列酮。治疗观察6个月。比较治疗前后两组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、尿白蛋白排泄率（UAER）等变化情况。结果治疗组在治疗后FBG、HbA1c、Homa-IR、UAER均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,且FBG、HbA1c、UAER的下降较对照组明显（P〈0.05）。结论胰岛素联合罗格列酮可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖,改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白排泄,保护肾功能。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者C反应蛋白影响的双盲随机平行对照研究

【目的】观察瑞格列奈治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。【方法】采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法将142例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分至瑞格列奈组及安慰剂对照组,进行为期12周的临床观察。【结果】瑞格列奈组与基线比较FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、hsCRP均明显下降（P均〈0．05）。安慰剂组的HbA1c明显下降（P〈0．05）,其他指标均无显著变化。瑞格列奈治疗后患者hsCRP水平明显下降（P〈0．01）,而安慰剂组无改变。餐后血糖变化（P〈0．01）及空腹血糖水平的变化（P〈0．01）与hsCRP变化相关。【结论】瑞格列奈治疗T2DM,除能改善胰岛素抵抗,降低血糖,还有明显的抗炎症作用,使hsCRP水平下降。     

糖化血红蛋白的检测及其临床意义

[目的]探讨糖化血红蛋白（HBA1C）对糖尿病（DM）患者血糖水平的监测及其早期并发症预测中的意义。[方法]在日立7060全自动生化分析仪上分别用速率散射比浊法和氧化酶法测定HBAlC及空腹血糖（FBG）含量;健康对照组186例;非糖尿病性血糖升高组126例高;2型糖尿病（T2DM）组231例。[结果]T2DM组FBG及HBA1C明显高于健康组（P〈0．01）,非糖尿病性血糖升高组FBG明显高于对照组（P〈0．01）,而HBA1C无明显差异（P〈0．05）。FBG水平越高,HBA1C含量越高（P〈0．01）,相关资料亦显示,DM并发症的发生率随HBA1C水平升高而升高。[结论]HBA1C即是监测DM血糖水平的良好指标,又是早期预测其并发症发生、发展、转归的良好指标。并对非糖尿病性血糖升高的鉴别诊断也有一定意义。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸浓度变化分析

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病（T2DM）的关系,探讨影响T2DM患者血清Hcy水平的因素。方法选择T2DM患者122例、慢性肾脏病（CKD）患者67例及健康对照（CON）50例,观察各组血清Hcy水平变化,并分析Hcy与预测肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿素（Urea）、肌酐（CRE）之间的相关性。采用循环酶法测定血清Hcy,离子交换高效液相法测定HbA1C,应用Levey改良的MDRD方程计算eGFR。结果T2DM组血清Hcy与CON组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,CKD组血清Hcy显著高于T2DM组和CON组（P〈0．01）。T2DM组中Hcy水平超过CON组95％上限者仅为8．20％,而CKD组中超过者为64．18％。T2DM组中肾功能正常者[eGFR≥90mL&#183;（min&#183;1．73m^2）^-1]的Hcy水平与CON组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肾功能异常者[eGFR〈90mL&#183;（min&#183;1．73m^2）^-1]的Hcy水平较CON组增高（P〈0．05）。Hcy与eGFR在T2DM组和CKD组中均呈负相关（P〈0．01）,与Urea、CRE呈正相关（P〈0．01）,但Hcy与FBG、HbA1C、TC、TG均无相关性（P〉0．05）。结论糖尿病本身不会导致血中Hcy浓度增高,肾功能是影响T2DM患者Hcy水平的独立因素。     

罗格列酮对2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的观察罗格列酮对2型糖尿病游离脂肪酸（FFA）的影响。方法60例2型糖尿病患者,随机分为罗格列酮组与二甲双胍组。治疗前和治疗3个月后,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,观察空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FFA、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果治疗后两组FBS、HbA1c均下降。罗格列酮组FBS治疗前后（10．34±3．08）mmol／L vs（7．75±1．46）mmol／L（P〈0．01）,HbA1c（8．85±2．28）％vs（7．28±1．33）％（P〈0．01）;二甲双胍组FBS（9．51±2．89）mmol／Lvs（7．36±1．40）mmol／L（P〈0．01）,HbA1c（9．26±2．45）％vs（7．61±1．23）％（P〈0．01）。但两组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。罗格列酮组治疗前后FFA（0．65±0．24）mmol／Lvs（0．54±0．19）mmol／L（P〈0．05）。而二甲双胍组治疗前后FFA无明显下降。结论罗格列酮治疗降低FFA的水平,有助于减少2型糖尿病大血管并发症的发生。     

马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的：比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组（胰岛素加马来酸罗格列酮4mg／d）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果：两组患者治疗后血糖均得到良好控制。但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），空腹及餐后2h血浆胰岛素水平减少（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论：马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。减少心血管疾病发生的危险因素，优于单用胰岛素治疗。     

罗格列酮对2型糖尿病肾病患者血清基质金属蛋白酶-2的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病肾病患者血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法 80例2型糖尿病肾病患者,男46例,女34例,尿白蛋白排泄率（UAER）均在20-200μg/min之间,随机分为罗格列酮组（A组40例）,对照组（B组40例）,进行平行对照临床研究,采用酶谱检测法测定两组治疗16周前后血清MMP-2。结果①对照组治疗后FBG水平较治疗前下降（P〈0.05）;HbA1c水平较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0.05）;TG、TC、LDL-C、UAER水平较治疗前显著下降（P〈0.01）;HDL-C、血清MMP-2水平较治疗前显著升高（P〈0.01）。②罗格列酮组治疗后FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、UAER水平较治疗前显著下降（P〈0.01）;HDL-C、血清MMP-2水平较治疗前显著升高（P〈0.01）。③治疗后罗格列酮组与对照组比较FBG、UAER下降更明显（P〈0.01）;血清MMP-2升高更明显（P〈0.01）。④罗格列酮组治疗后血清MMP-2的升高与FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UAER的变化无相关性。结论罗格列酮能提升2型糖尿病肾病患者血清MMP-2水平,从而起到保护肾脏的作用。     

社区治疗2型糖尿病的效果调查和影响因素分析

[目的]通过对社区治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的临床情况进行调查,分析影响T2DM糖化血红蛋白(HbA1c)达标的因素.[方法]收集本社区就诊的228例T2DM患者的临床资料,按照HbA1c控制水平分为达标与未达标两组,比较两组患者的一般情况和理化指标.[结果]本社区HbA1c达标率仅为43％,HbA1c水平与身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)密切相关.[结论]目前社区治疗的T2DM患者的HbA1c达标率低.加强健康教育,控制血糖、血脂、身体质量指数将有助于HbA1c达标.     

罗格列酮对代谢综合征患者动脉弹性功能的影响

目的：探讨罗格列酮对代谢综合征（MS）患者动脉弹性功能的影响。方法：60例MS患者排除糖尿病,高血压患者常规降压治疗,将其随机分为两组,每组30例,治疗组口服罗格列酮4 mg/d,分别测定两组服药前及服药后8周的血糖、血脂、空腹胰岛素水平及动脉弹性指数C1、C2。结果：治疗组MS患者服药后8周胰岛素水平明显降低（P〈0.05）,动脉弹性指数C1、C2较服药前明显升高,尤其以C2升高明显（P〈0.01）。结论：MS患者口服罗格列酮后动脉弹性功能明显改善。     

格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨格列美脲联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法50例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组），予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周，比较两组疗效及安全性。结果治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c均明显下降，但IG组低血糖事件明显少于NPH组（P〈0．01）。结论格列美脲联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效，能减少低血糖事件的发生。